植牙成功率 × 植牙失敗
「醫師，網路上都說植牙成功率 95% 以上，那我會不會剛好是那 5%？」
這是我在診間最常被問的問題之一。我的回答是：95% 是真的，但它是很多人平均出來的數字，不是你的數字。
先講結論：研究裡植牙 10 年還在嘴裡的比例大約 96%，20 年約 88～92%。真正決定你會不會失敗的，是抽菸、牙周病、血糖、骨頭夠不夠，以及做完之後有沒有回診。這些多數是可以先處理的。
這篇我會講清楚：成功率怎麼算、植牙失敗長什麼樣子、什麼人風險比較高，最後附一份風險自我檢查，你可以勾勾看自己有哪些要先處理。
01｜研究數字
植牙成功率到底多少？10 年、20 年的研究數字
植牙放了幾年，還在嘴裡的比例
10 年（統合分析）
96.4%
把研究直接合併算出來的數字。
10 年（保守估計）
93.2%
同一篇研究把品質較差的研究排除、重新校正後的數字。
10 年，65 歲以上
91.5%
年紀較大的人，數字低一些。
20 年
88～92%
能追蹤到 20 年的研究很少，前瞻研究 92%、回溯研究 88%。
20 年（把失聯的人算進去）
78%
把追蹤不到的人當成可能失敗重算，是最悲觀的估計。
10 年的統合分析，植體存活率是 96.4%；同一篇用比較嚴格的方法校正後是 93.2%，65 歲以上是 91.5%。[2]20 年的統合分析，前瞻研究 92%、回溯研究 88%，把失聯病人算進去後降到 78%。[3]
我必須誠實說：能追蹤 20 年的研究很少，而且多半在大學或專科醫院做的。研究裡的病人有被挑過、也有固定回診，一般診所的真實數字通常會低一點。這也是為什麼我比較在意你「有沒有那些會拉低成功率的因素」，而不是背一個數字給你聽。
植牙平均能用多久、10 年後會怎樣，我另外寫在植牙可以撐多久。
95% 是大家的平均；你的成功率，看的是你自己的條件有沒有先處理好。
02｜成功的定義
「植牙成功」和「植牙還在」不一樣
大部分網路文章說的「成功率」，其實是存活率：植體還在嘴裡，就算數。
但植體還在，不代表沒問題。牙齦一直流血、骨頭一直掉、假牙三不五時鬆掉，在存活率裡都算「成功」。
存活（Survival）
成功（Success）
意思
植體還在嘴裡
植體還在，而且沒有症狀、沒有持續掉骨
會不會搖
可能已經有問題
不會搖
痛、感染、麻木
不管
沒有持續的疼痛、感染或麻木
骨頭
不管
第一年後，每年骨頭流失在很小的範圍內
1986 年 Albrektsson 等人提出的植牙成功標準，除了不會搖、沒有持續的疼痛和感染，也要求 X 光上植體周圍沒有透光的空隙，而且裝上假牙一年後，每年的骨頭流失要小於 0.2 mm。[1]
所以看到「成功率 98%」，我會先問：它算的是存活，還是成功？追蹤了幾年？同一群病人，用「成功」的標準算，數字一定比「存活」低。
植牙還在，不等於植牙成功；沒發炎、沒掉骨，才算。
03｜失敗的時間點
植牙失敗分兩種：早期失敗和晚期失敗
裝假牙之前就掉了
植體沒有和骨頭長在一起（骨整合失敗）。通常在手術後幾週到幾個月內發現：植體會搖、拆線後傷口一直不好，或是要裝假牙時發現它鬆的。
用了幾年才出問題
最常見的是植體周圍炎：細菌讓植體周圍的骨頭慢慢流失，一開始只是刷牙流血，等到會搖，骨頭通常已經掉很多。咬合力太大、假牙設計不好清，也會讓晚期問題變多。
真實世界裡，有多少人掉過植牙？
瑞典隨機抽樣 2,765 位植牙病人，由 800 多位醫師治療，追蹤 9 年。[4]
早期失敗（以植體計）
1.4%
以病人計是 4.4%。
晚期失敗（9 年，以植體計）
2.0%
以回來檢查的病人計是 4.2%。
至少掉過 1 支植體的病人
7.6%
以「人」來算，比例比以「支」來算高。
瑞典全國抽樣的研究：早期失敗占植體 1.4%，9 年後晚期失敗占 2.0%，整體有 7.6% 的病人至少掉過 1 支。抽菸、原本有牙周病的人早期失敗的機會比較高。[4]另一項單一專科診所追蹤 10,096 支植體的研究，6.36% 失敗，其中 1.74% 在裝假牙之前就掉了；抽菸和服用抗憂鬱藥物是有統計意義的預測因素。[5]
這兩篇讓我在意的是：以「支」算的失敗率很低，以「人」算就高了好幾倍。你植 4 支，任何 1 支出問題，對你來說就是「植牙失敗」。所以我不會只跟你講 95%，我會跟你講你有哪些風險、要怎麼降低。
早期失敗看手術和骨頭；晚期失敗看清潔和回診。
04｜失敗徵兆
植牙失敗有什麼徵兆？你可以先這樣分
不是每一種不舒服都代表植牙失敗。植牙有好幾層，最常出問題的反而是上面的假牙和螺絲，不是骨頭裡的植體。
可能是植體本身
• 整顆植牙連根一起會搖• 按壓牙齦會流膿
• 植牙周圍腫、痛，還一直變嚴重
• 嘴唇、下巴麻木一直沒有退
常是發炎或零件
• 刷牙會流血、牙齦變紅• 牙冠會晃，但下面不痛
• 咬東西有「喀」一聲
• 牙縫一直卡食物
多半是正常反應
• 術後幾天腫、痠• 剛裝假牙覺得咬起來怪
• 傷口附近一點點瘀青
牙冠會晃，常常是螺絲鬆了，不是植體掉了，四層構造怎麼分，看植牙鬆動是哪裡壞了；刷牙流血、流膿，看植牙為什麼還會發炎；麻木、鼻竇這類手術後的問題，看植牙後遺症有哪些。
統合分析估計，植體周圍黏膜炎（只有牙齦發炎）的盛行率約 43%，植體周圍炎（已經有骨頭流失）約 22%，而且植牙用得越久，周圍炎越常見。[6]
周圍炎初期幾乎不痛，病人自己發現的時候，通常已經掉了不少骨頭。所以我在保固裡要求每 6 個月回診，就是為了在它還只是牙齦發炎的時候抓到。
會晃的不一定是植體；會痛之前，骨頭可能已經在掉了。
06｜自我檢查
植牙風險自我檢查：勾勾看你有哪些要先處理
以前我做過一個「成功率計算器」，勾一勾就算出一個百分比。後來我把它拿掉了，因為算出 92% 還是 87%，對你沒有幫助；知道自己有哪幾件事要先處理，才有用。
把符合你的項目勾起來。它不會算出一個百分比，因為你的成功率取決於這些因素有沒有先處理好，而不是一個數字。
勾選符合你的狀況，這裡會列出植牙前要先處理的事。
抽菸：研究統計抽菸的人植牙失敗率約 6.35%，不抽菸約 3.18%，差不多兩倍。手術前後能減量就減量，能戒最好。
磨牙：磨牙的人植牙比較容易崩瓷、螺絲鬆。假牙完成後要戴夜間咬合板，看睡覺一直磨牙怎麼辦。
牙周病：有牙周病史的人，植牙 5 年以上失敗的風險約 2.26 倍、植體周圍炎約 4 倍。先把牙周病治療穩定再植牙，看有牙周病可以植牙嗎。
植牙失敗過：原本的位置可以重種，但成功率比第一次低。帶舊的 X 光和病歷來，先找出上次失敗的原因，看外院植牙出問題可以來看嗎。
骨頭不夠：可能要補骨。我補骨用你自己的骨頭，不用骨粉。電腦斷層看清楚再決定，看植牙一定要補骨嗎。
上排後牙：上顎骨頭比較鬆，上面又有鼻竇，常要評估鼻竇增高，看鼻竇增高術是什麼。
糖尿病：研究顯示糖尿病患者植牙併發症較多，糖化血色素越高，植體周圍越容易流血。帶最近一次的抽血報告來。
血糖不穩：先和新陳代謝科把血糖控制穩定，再安排手術。
骨鬆藥：多數可以植牙，但要看是哪一種藥、用多久。帶藥盒來，要不要停藥由開藥醫師決定，看骨質疏鬆可以植牙嗎。
放射線治療、癌症骨針：顎骨壞死的風險比較高，要先和腫瘤科醫師討論，不要自己決定。
抗憂鬱藥：一項追蹤上萬支植體的研究發現，它和早期失敗有關。不要自己停藥，告訴醫師就好，看植牙前吃藥要停嗎。
回診：植體周圍發炎初期幾乎沒感覺，要靠回診照 X 光、量牙周囊袋抓出來。在我的診所，保固也要求每 6 個月回診。
清潔：植牙沒有牙周韌帶擋細菌，牙縫要用牙間刷。回診時我會教你怎麼刷，看植牙怎麼清潔保養。
這是衛教用的自我檢查，不是診斷。真正的風險要看電腦斷層、牙周檢查和你的病史。
勾得越多，不代表不能種；代表植牙前要先做的功課越多。
07｜失敗補救
植牙失敗了怎麼辦？還能再種嗎？
能。大部分植牙失敗的位置，都還有機會再種一次，但要先回答一個問題：上一次為什麼失敗？
補救的順序
植牙失敗後，我會這樣處理
• 拍電腦斷層，看骨頭剩多少、失敗的原因（發炎、咬合、位置）• 把失敗的植體取出，徹底清掉發炎組織
• 骨頭夠：有機會當次重新植入；骨頭不夠：先用你自己的骨頭補骨，等約 4 個月骨頭長好再種
• 把上次失敗的原因先處理掉：牙周病、抽菸、咬合、清潔習慣
在失敗過的位置重種，成功率多少？
第一次重種，1 年存活率
96.7%
2025 年統合分析，24 篇研究。
失敗過 1 次的位置（較長追蹤）
88.7%
2018 年統合分析。
失敗過 2 次的位置
67.1%
同一篇研究，重種第二次的數字明顯掉下來。
2025 年統合分析：重種後 1 年存活率 96.7%，當次植入或延後植入沒有明顯差別；骨頭不夠時，建議先補骨再延後植入。第二次重種的存活率比第一次低。[11]2018 年的統合分析：失敗過 1 次的位置重種存活率 88.7%，失敗過 2 次是 67.1%。[12]
重種的機會很好，但不是每一次都一樣好。第一次重種，我會把原因找清楚、骨頭補好再做，因為如果再失敗一次，第三次的條件只會更差。外院做的植牙出問題，也可以帶資料來，看外院植牙出問題可以來看嗎；植體周圍炎能不能救，看植體周圍炎補骨能救回來嗎。
重種不難，難的是不要在同一個原因上失敗第二次。
08｜選醫師
怎麼判斷醫師植牙的經驗和成功率？我建議問這 6 個問題
醫師或診所自己說的成功率，其實很難比較：每家怎麼定義「成功」、追蹤了幾年、有沒有把失聯的人算進去，都不一樣。
與其問一個數字，不如問這幾個問題，答案會告訴你很多：
植牙前會拍電腦斷層嗎？
2D 的 X 光看不到骨頭的寬度、神經和鼻竇的立體位置。在我的診所，植牙評估的電腦斷層不收費。
我有牙周病、抽菸、糖尿病，你會怎麼處理？
好的回答會先講風險和要先做的事，而不是「沒問題，馬上可以種」。
骨頭不夠的話，用什麼補？
問清楚補骨的材料和方式。我補骨用你自己的骨頭，不用骨粉。
以後零件壞了、要維修，找得到零件嗎？
植牙會用很多年，以後換螺絲、換牙冠找不找得到零件，比當下的品牌名氣重要。
會先跟你講風險的醫師，通常比只跟你講成功率的醫師可靠。
09｜常見問題
植牙成功率常見問題
植牙成功率是多少？
研究裡植牙 10 年的存活率約 96.4%，用比較保守的方法校正後約 93.2%；20 年約 88～92%。這是植體還在嘴裡的比例，不代表完全沒有問題。
植牙失敗率高嗎？
瑞典大型研究中，早期失敗占植體 1.4%，9 年後晚期失敗占 2.0%；但以人來算，有 7.6% 的病人至少掉過 1 支植體。植越多支，遇到其中 1 支出問題的機會越高。
植牙失敗有什麼症狀？
整顆植牙連根一起會搖、按壓牙齦流膿、周圍越來越腫痛，要盡快回診。只有牙冠會晃、下面不痛，常是螺絲鬆了，不一定是植體失敗。
上顎植牙成功率比較低嗎？
上顎的骨頭通常比下顎鬆，後牙上方還有鼻竇，常需要評估鼻竇增高或補骨。手術前用電腦斷層看清楚骨頭條件，再決定植體的位置和長度。
植牙失敗可以重新再種嗎？
大多可以。統合分析中，重種 1 年的存活率約 96.7%；但失敗過 1 次的位置長期約 88.7%，失敗過 2 次約 67.1%。重種前一定要先找出上次失敗的原因；骨頭不夠的話，先用自體骨補骨，等約 4 個月再種。
抽菸的人可以植牙嗎？
可以，但失敗率較高：研究中抽菸者約 6.35%，不抽菸約 3.18%。手術前後減量或戒菸，對傷口癒合和長期骨頭都有幫助。
有牙周病可以植牙嗎？
可以，但要先治療牙周病、穩定後再植牙。有牙周病史的人，植牙 5 年以上失敗的風險約 2.26 倍，植體周圍炎約 4.09 倍。
怎麼提高植牙成功率？
植牙前處理好牙周病、血糖和抽菸；用電腦斷層和導板規劃位置；做完後用牙間刷清潔、有磨牙就戴咬合板，並且每 6 個月回診檢查。
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黃醫師的結論
植牙成功率 95% 以上是真的，研究裡 10 年還在的植體約 96%。但這個數字是平均，你的成功率，要看你自己的條件。
抽菸、牙周病、血糖、骨頭不夠、沒有回診，這些是研究一再找到的失敗原因，而且多半可以在植牙前先處理。真的失敗了，大部分也還能重種，只是要先把原因找出來。
在我的診所，植牙前我會先跟你講風險和要先做的事，再談什麼時候種。
先把會失敗的原因拿掉，成功率自然就會是你的。
參考文獻
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研究數字為原文摘要所述，個人狀況以檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
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