最後更新：2026 年 10 月｜作者：黃文龍牙醫師（竹北橙蒔美學牙醫）
「我有牙周病，還能植牙嗎？」這是植牙諮詢時我最常聽到的問題之一。答案是可以，但順序不能跳：先把牙周病控制住再植牙，植牙後還要比一般人更勤回診。這篇用研究數字說明為什麼。
先講結論
2026 年 10 月更新
有牙周病史可以植牙，控制好之後 10 年存活率仍有九成以上。
但植體周圍炎的風險大約是一般人的 3–4 倍，牙周沒先治好風險更高。
植牙前的門檻：全口囊袋 ≤4mm、出血與牙菌斑都在 20% 以下。
植牙後每 3–4 個月回診，是讓植牙用得久最重要的一件事。
牙周病患者植牙的六個步驟與合格門檻。（點圖可放大）
可以植牙嗎
有牙周病可以植牙嗎？可以，但風險比較高
植牙不會蛀牙，但植體周圍的牙齦和骨頭一樣會發炎，叫做植體周圍炎。一份追蹤 10 年的研究，把接受過牙周治療、規律回診的植牙病人分成三組：
追蹤 10 年的植牙存活率
Roccuzzo 2010
長條長度＝存活率（0–100%）。三組都先做過牙周治療。
差距不大，但前提是「牙周先治好＋規律回診」。各研究整理下來，有牙周病史的人發生植體周圍炎的機率，大約是牙周健康者的 3–4 倍；嘴裡如果還留著沒處理的深囊袋，風險更高。
為什麼
為什麼牙周病的細菌會跑到植牙旁邊？
還沒治好的牙周囊袋，就像細菌的宿舍。植體種下去之後，幾天內細菌就會在植體表面住下來；研究用 DNA 比對，發現植體周圍的牙周菌，和隔壁真牙囊袋裡的是同一株。
更麻煩的是，植牙周圍的組織本來就比真牙脆弱：
比較
自然牙
植牙
牙周韌帶
有，能緩衝、有感覺
沒有，骨頭直接長在植體上
纖維方向
垂直插進牙根，像一排柵欄
平行繞著植體，像一個橡皮圈
血液供應
兩路來源，修復力好
只有一路，修復力較弱
發炎擴散
比較會被擋在骨頭上方
容易直接往骨頭裡走
所以植體周圍炎一旦開始，往往比牙周病壞得更快。預防比治療重要很多。
延伸閱讀
植牙前的門檻
植牙前，牙周要治療到什麼程度？
我在植牙前一定先做完牙周治療和再評估，看到這幾個數字合格，才安排手術：
全口囊袋
≤4 mm
沒有 ≥5mm 又會流血的囊袋
探診出血
<20%
量完會流血的點不到五分之一
牙菌斑
<20%
代表你自己清得乾淨
再評估
4–8 週
基礎治療做完後重量
如果還有 5mm 以上、會流血的囊袋，就先處理（必要時做牙周手術），不會急著植牙。急的是你想趕快有牙吃飯，但植牙要用的是很多年。
流程
牙周病患者植牙流程：要多久
1
2–4 週
控制牙周
全口牙周治療（刮除＋雷射），拔掉確定留不住的牙
2
4–8 週後
再評估
合格才往下走
3
約 4 個月
拔牙後癒合
讓拔牙傷口自然長好
4
3–6 個月
植牙與骨整合
導引板植入，骨整合後裝牙
5
每 3–4 個月
終身維護
真牙和植牙一起洗、一起量
牙周病的牙可以即拔即種嗎？
慢性發炎：可以考慮
沒有流膿、骨壁還夠，把拔牙窩清乾淨後可以當天植入。
正在流膿、腫痛的牙
先拔、再等
急性感染不即拔即種。先拔牙、清乾淨，等 4–8 週再評估。
拔還是留
牙周病的牙，要拔掉植牙還是留下來？
很多人覺得「反正都牙周病了，乾脆全拔掉植牙比較省事」。研究其實不支持：牙周治療後規律維護的牙，10–20 年存活率和植牙差不多。自己的牙有牙周韌帶、有感覺，而且牙周病比植體周圍炎好控制。
我會建議留下
預後尚可的牙
囊袋控制得住、搖動度不到第三度、骨頭還有一半以上。
我會建議拔除
預後極差的牙
骨頭吸收到根尖、搖到第三度、反覆化膿，或留著會拖累隔壁牙。
每顆牙怎麼判斷，可以看牙周病一定要拔牙嗎這篇。
植牙後
植牙後怎麼維護，才不會變植體周圍炎
5 年內從黏膜炎惡化成植體周圍炎
Costa 2012
長條越長＝越多人惡化。同樣是植牙旁邊牙齦發炎的人，有沒有回診差了快兩倍半。
回診間隔：有牙周病史的人每 3–4 個月一次，一般人約 6 個月。
每天清潔：牙刷加牙間刷或沖牙機，參考植牙怎麼清潔保養。
角化牙齦：植體周圍的硬牙肉不到 2mm，刷牙容易痛、比較容易發炎，可以評估補肉。
戒菸：吸菸者的植牙失敗風險大約是不吸菸者的 2 倍。
費用與保險
牙周病植牙的費用與保險
植牙前的牙周治療，我以自費的牙周雷射治療（30,000 元）為主；植牙也是自費。我的單顆植牙費用和可能另加的項目，寫在竹北植牙費用與流程；牙周病拔牙後骨頭吃掉很多、植牙時需要大範圍補骨，補骨另計。
「牙周病植牙保險會不會賠」要看保單條款，我整理在牙齒保險這篇。
常見問題
牙周病植牙常見問題
有牙周病可以植牙嗎？
可以，但要先把牙周病控制住：全口囊袋 ≤4mm、出血和牙菌斑都在 20% 以下。植牙後每 3–4 個月回診，植牙一樣可以用很多年。
牙周病植牙成功率多少？
追蹤 10 年的研究中，先做過牙周治療、規律回診的人，中度牙周病史植牙存活率約 92.8%、重度約 90%，牙周健康者約 96.6%。不規律回診的人，差距會拉大。
牙周病拔牙後多久可以植牙？
沒有急性感染、骨頭條件好的可以即拔即種；一般等傷口自然長好約 4 個月。正在流膿的牙先拔、等 4–8 週再評估；骨頭不夠的話，植牙時再一起評估補骨。
全口牙周病可以做 All-on-4 嗎？
可以考慮。剩下的牙大多留不住時，All-on-4／6 是常見的選擇，但一樣要先控制感染、評估骨頭。可以參考All-on-4 全口重建。
植牙後還會得牙周病嗎？
植牙不會蛀牙，但會得「植體周圍炎」，原因和牙周病類似，只是通常壞得更快。早期只有流血、不痛，所以要靠定期回診發現。
牙周病拔牙植牙，保險會賠嗎？
要看保單。實支實付門診手術、牙齒險的條款對「牙周病」和「植牙」的寫法都不同，申請前先看清楚你的條款。
參考資料：Roccuzzo et al. 2010（Clin Oral Implants Res）；Costa et al. 2012（J Clin Periodontol）；ITI Treatment Guide Vol. 8、10；Levin & Halperin-Sternfeld 2013；Lindhe's Clinical Periodontology and Implant Dentistry 7th ed.；Berglundh et al. 2011。本文為衛教用途，實際治療計畫以門診評估為準。
