洗牙是什麼？健保洗牙怎麼洗、要多久、多少錢、真的有必要嗎

01洗牙是什麼？其實是在清「牙結石」

牙齒表面每天都會長一層細菌膜，叫牙菌斑。它是軟的，刷牙、牙線刷得掉。

牙菌斑如果在同一個地方一直沒被刷到，口水裡的鈣、磷會慢慢沉積進去，讓它變硬，就是牙結石。牙結石黏得很牢，牙刷刷不掉，只能靠牙醫的器械清掉，這個動作就是洗牙。牙菌斑怎麼變成牙結石，我在牙菌斑、牙結石是什麼寫得比較完整。

牙結石最愛長的地方很固定：下排門牙的內側、上排大臼齒靠臉頰那一面。這兩個地方剛好在唾液腺的出口旁邊，口水裡的鈣最多，牙菌斑最快變硬。

牙菌斑是軟的，用刷的；牙結石是硬的，要用洗的。

02洗牙真的有必要嗎？

牙結石本身是粗糙、有很多小孔的石頭，表面永遠覆蓋著一層活的細菌。它卡在牙齦邊，牙齦就一直泡在細菌裡，會紅、會腫、刷牙會流血。

這時候還只是牙齦炎，清乾淨就會好。但如果牙結石一路長到牙齦底下，發炎往下走到骨頭，就變成牙周病：牙齦退、牙縫變大、牙齒慢慢搖。骨頭吃掉了，洗牙也長不回來。

黃醫師怎麼看：這個實驗告訴我們兩件事：牙齦發炎來得很快，但只要把細菌清掉，牙齦炎是可以完全退回去的。牙結石就是讓細菌清不掉的那塊石頭，所以要定期把它拿掉。

所以洗牙的意義不是「把牙齒洗亮」，是把牙齦發炎的源頭拿掉，讓問題停在牙齦炎，不要走到牙周病。太久沒洗牙會怎樣，看好幾年沒洗牙會怎樣。

洗牙是在牙周病之前把它擋下來；等骨頭沒了，就不是洗牙能救的事。

03健保洗牙怎麼洗？超音波洗牙的原理是什麼

一般的健保洗牙，大致是下面四個步驟。醫師會依你的結石多寡調整，結石少的人，有些步驟很快就帶過。

1. 檢查先看哪裡結石多、牙齦有沒有紅腫流血，必要時拍 X 光，看牙齦底下和骨頭的狀況。
2. 超音波洗牙用超音波機把大塊的牙結石震下來，同時噴水把碎屑和血水沖走。這是洗牙的主力。
3. 手用器械補刮用很細的手用器械，把超音波留下的小塊結石、死角刮乾淨，靠醫師手指的觸感確認牙面平了沒。
4. 拋光用小橡皮杯沾拋光膏，把牙面磨亮，順便去掉一些茶垢、咖啡垢，讓牙菌斑比較不容易再黏上來。

超音波洗牙的原理，是讓金屬工作尖以每秒好幾萬次的速度小幅度震動。工作尖碰到牙結石，就把石頭和牙面黏住的地方震鬆、震碎；同時噴出的水會被震出很多小氣泡和水流，把碎屑和細菌沖出來。

它不是磨牙齒，工作尖也不會轉，是用「震」的。這也是為什麼洗牙時會聽到尖尖的聲音、感覺牙齒在麻麻地震。

黃醫師怎麼看：要說清楚，這篇研究看的是牙周病的「齦下清創」，不是一般的健保洗牙，不過器械的道理相同。所以我的做法是兩個一起用：超音波負責快、手用器械負責細。超音波清得快、病人張嘴的時間短；最後用手用器械摸一遍，摸得到超音波漏掉的小結石。

超音波是用震的，不是用磨的；手用器械補的是超音波摸不到的地方。

04洗牙一次要多久？洗牙是什麼感覺？

結石不多、牙齦健康的人，一般的健保洗牙大約 5～10 分鐘，看牙結石多少決定，牙結石洗完就結束。結石很多、很久沒洗的人會洗得比較久；如果牙齦底下的結石很嚴重，就不是一般洗牙，會進到牙周病治療。

洗牙的感覺，多數人形容是震動、水很多、有點酸。牙齦健康的人通常只有輕微的酸；牙齦發炎、牙根露出來、本來就怕冷的人，會覺得比較酸、比較刺。

洗牙會酸，不代表醫師洗太大力；洗牙完全不酸，也不代表洗得比較乾淨。酸不酸，主要看你的牙齦和牙根本來的狀況。

洗牙酸不酸，看的是你的牙齦，不是醫師的手勁。

05洗牙和刷牙有什麼不同？

常有人問：「我用電動牙刷、每天用牙線，是不是就不用洗牙？」答案是兩件事都要做，因為它們清的東西不一樣。

刷牙是每天把牙菌斑拆掉，讓它沒機會變成牙結石；洗牙是把已經變硬的那些清掉，順便檢查你哪裡常常沒刷到。牙縫要怎麼清，看牙線、牙間刷怎麼選。

市面上的家用超音波洗牙器，我不建議拿來取代洗牙。它清不到的死角很多，自己對著鏡子也看不到牙齦底下；自己摳牙結石還容易刮傷牙齦，相關的問題寫在牙結石自己掉下來了。

刷牙是天天不讓它變硬，洗牙是把已經變硬的拿掉；少一個都不行。

06洗牙通常多少錢？健保、深層洗牙、自費各差在哪

一般的洗牙走健保，你付的是掛號費加上部分負擔，各診所收的掛號費不同，這裡不寫金額。健保洗牙多久可以洗一次、誰可以 3 個月洗一次，規定比較細，我整理在健保洗牙規定。

深層洗牙是清到牙齦邊緣底下一點的結石，比健保洗牙更深、更花時間。它和健保洗牙差在哪、誰需要，我寫在深層洗牙是什麼。如果已經是牙周病，囊袋（牙齦和牙根之間的縫）很深，就要走牙周治療，符合條件可以用健保的牙周病統合照護。

想讓牙齒變白，洗牙只能洗掉一部分外面的染色，洗不掉牙齒本身的顏色。洗牙、噴砂、美白差在哪，看洗牙會讓牙齒變白嗎。

健保洗牙清的是看得到的結石；藏在牙齦底下的，才是深層洗牙要處理的。

07洗牙常見問題一次看

洗牙前後最常被問的問題，我各寫了一篇。你有哪一題，直接點進去看。

洗牙前要刷牙嗎？簡單說：能刷就刷一下，把食物渣清掉，醫師比較好看清楚；來不及刷也沒關係，不會影響洗牙。洗完牙可以直接吃東西，我的診所平常不會例行塗氟；如果有塗氟，等 30 分鐘再吃喝比較好。

洗牙前刷一下是禮貌，洗完可以直接吃；真正要注意的是回家怎麼刷。

08黃醫師的結論

洗牙不是美容，是把牙刷刷不掉的牙結石清掉，讓牙齦不要一直泡在細菌裡。

健保洗牙半年一次，對大部分牙齦健康的人就夠了；結石長得快、牙齦常流血、已經有牙周病的人，要洗得更勤、清得更深。

最後提醒一句：洗牙洗得再乾淨，隔天牙菌斑又會開始長。洗牙是半年一次幫你歸零，每天的刷牙和牙線，才是決定下次結石有多少的人。

09常見問題

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