全口重建篇 × All-on-4 諮詢
「醫師，我爸的牙齒剩沒幾顆，活動假牙也戴不住。想來問 All-on-4，可是我們連要問什麼都不知道……」
這是我在診間常聽到的開場，而且常常是兒女先來問。第一次諮詢不用懂任何術語，只要把「做哪一排、最困擾什麼、最想要什麼、身體有什麼狀況」說清楚，剩下的交給醫師。
- 1諮詢只看不做：問病史、檢查牙周、拍 3D 斷層，在我的診所不收費，也不會當天開刀。
- 2先填諮詢單：最困擾的事、最擔心的事、吃的藥，先講出來，評估才不會漏。
- 3想清楚再決定：拿到書面報價帶回家，跟家人討論好再約手術；單顎 40 萬，包含正式假牙。
01第一次 All-on-4 諮詢，醫師在確認什麼？
All-on-4 是用 4 支植體，撐起一整排固定的假牙。聽起來簡單，但能不能做、怎麼做，每個人差很多。
所以第一次諮詢，我不急著報價，而是先弄清楚你在意的是什麼。下面是我最常聽到的幾句話，以及我聽到之後會去確認的事：
你說的話，醫師會怎麼確認
- 「我想要固定的牙，不要再拿上拿下」骨頭夠不夠撐 4 支植體？上顎骨頭比較鬆，有時要 6 支；這些要看 3D 斷層才知道
- 「我很怕手術、怕痛」手術當天的流程怎麼走、要不要舒眠；舒眠是麻醉科醫師到診所做，要家人接送
- 「我最怕一段時間沒有牙齒」植體穩定度夠的話，手術當天就鎖上固定的臨時假牙，不用戴活動假牙等半年
- 「還有幾顆好牙，捨不得拔」先看 X 光和牙周，哪幾顆真的能留、留下來能撐多久，不一定要全口拔
- 「做完可以用多久」跟每天的清潔、有沒有磨牙、能不能每半年回診最有關係；這也是我會先問你住多遠的原因
諮詢不是來報價的，是來把你的狀況看清楚的
02先填這份：All-on-4 諮詢單
花 3～5 分鐘點一點，選不出來的就跳過，家人也可以幫忙填。填完按「看我的諮詢單」，可以複製傳到診所 LINE、列印，或諮詢時直接打開給我看。
點一點就好，選不出來的跳過。填完按「看我的諮詢單」，可以傳 LINE 給診所，諮詢時就能直接聊重點。
問卷載入中…
我的All-on-4 諮詢單
答案只存在你自己的手機或電腦，不會傳到網站；到診所時打開這頁，或截圖給醫師看就可以。
這份諮詢單不是用來決定能不能做，而是讓第一次見面就聊到重點。你勾的「擔心」和「身體狀況」，比「想要什麼」更能幫我先避開風險。
03All-on-4 一定是最好的嗎？先把三種做法放在一起看
全口沒牙，不是只有 All-on-4 一條路。活動假牙、鈕扣式假牙、All-on-4，差在要不要手術、能不能拿下來、穩到什麼程度。
全口的三種做法，放在一起看
- 植牙
- 下排通常 2 支
- 拿下來
- 扣上去，每天自己拿下來清潔
- 穩不穩
- 扣住不亂飄；咬的力量主要還是牙床承受
- 保固
- 植體 2 年、假牙 1 年
- 適合
- 下排一直飄、想要穩但手術小一點
- 植牙
- 4 支
- 拿下來
- 固定不拿；每半年回診由醫師拆下清潔
- 穩不穩
- 鎖在植體上，最接近真牙
- 保固
- 植體和假牙 2 年
- 適合
- 想要固定、骨頭和身體條件許可
圖上的圓點是植體大概的位置，金色代表整排固定。費用是我的診所單顎價格；All-on-6 單顎 50 萬。三種做法沒有誰比較高級，差在你要的是「不用手術」、「扣得住」還是「固定不拿」。
五種做法（含一顆一顆植、All-on-6）的完整比較，我寫在全口缺牙怎麼辦？5 種解法比較；支數怎麼決定，看全口植牙要植幾支、多少錢。
固定式不是比較高級，是比較適合想要「不拿下來」的人
04身體狀況：哪些要先說清楚？
來問 All-on-4 的人，很多是 60、70 歲以上，有一兩樣慢性病很正常。有慢性病不等於不能做；沒說清楚，才是風險。
下面這些情況不一定不能做，但會改變手術時間、用藥和做法：
這些情況，諮詢時請主動說
- 糖尿病：帶最近的糖化血色素（HbA1c）數字，看糖尿病可以植牙嗎
- 骨質疏鬆在打針或吃藥：帶藥名，口服或針劑、用多久差很多，看骨質疏鬆可以植牙嗎
- 抗凝血藥：多數不用停，請不要自己先停，看吃抗凝血劑可以拔牙植牙嗎
- 癌症治療、頭頸部放射治療：時程要跟主治醫師一起排，看癌症可以植牙嗎
- 洗腎：手術排在不洗腎的日子，看洗腎可以植牙嗎
- 抽菸：能不抽就不抽，術後至少 7 天不要抽，看抽菸可以植牙嗎
- 夜間磨牙、緊咬：假牙材質和咬合要特別設計，看有夜間磨牙可以植牙嗎
年紀本身不是限制，看幾歲可以植牙；哪些情況真的不適合 All-on-4，我整理在哪些人不適合 All-on-4。
臨床上怎麼說
臨床上評估全口植牙，會把幾塊資料拼在一起：全身健康和用藥、牙周和口腔衛生、3D 斷層看到的骨頭寬度和高度、咬合和磨牙習慣，還有能不能長期回診。少了其中一塊，計畫就有盲點。
黃醫師怎麼看：我最在意的其實是最後一塊。All-on-4 做好之後是一輩子的維護，能每半年回來檢查、拆洗，比手術當天順不順利還重要。
藥不要自己停，帶藥袋來一起看
05諮詢當天會做什麼？
第一次來，大致照這個順序走，請預留約 1 小時：
- 問病史和用藥慢性病、正在吃的藥、抽菸、以前做過的牙科治療；先看你填好的諮詢單。
- 口內和牙周檢查剩下的牙還能不能留、牙齦有沒有發炎、現在的假牙哪裡不合。
- 拍 3D 斷層（CBCT）看骨頭夠不夠寬、夠不夠高，神經和鼻竇的位置，不收費。
- 口內掃描、拍照記錄現在的咬合和笑起來的樣子，之後設計假牙用。
- 說明方案、給書面報價可以做哪一種、要不要補骨、大概多久、多少錢；不用當天決定。
一般植牙諮詢會做的事、為什麼一定要拍 3D 斷層，寫在第一次植牙諮詢做什麼。
看過 3D 斷層的報價，才是真的報價
06從諮詢到正式假牙：哪些關卡可以喊停？
從諮詢到正式假牙，有 2 次機會喊停
- 1諮詢＋檢查約 1 小時帶諮詢單、藥袋、舊假牙來；拍 3D 斷層、口掃。
- 2看方案和書面報價回家想可以喊停確認做哪一排、植幾支、費用含什麼，跟家人討論好再約手術。
- 3手術當天1 天上午植牙，院內技工車出臨時固定假牙，傍晚鎖上；請家人接送。
- 4骨頭癒合期下顎 2～3 個月、上顎 4～6 個月戴臨時假牙生活，前幾個月吃軟一點；術後 1 週調咬合、10～14 天拆線。
- 5正式假牙取模、試戴約 1 個月可以喊停確認美觀、發音和咬合高度，滿意了才做最後的假牙。
- 6鎖上正式假牙下顎約 3～4 個月、上顎約 5～7 個月戴上正式假牙。
- 7每半年回診一輩子X 光看骨頭、檢查螺絲，拆下假牙做專業清潔。
金色是可以喊停或修改的關卡。總共約 10～12 次約診；每一步的細節看 All-on-4 流程全解析。
手術當天的時刻表和每一次約診在做什麼，寫在All-on-4 流程全解析；術後怎麼吃、怎麼清潔，在All-on-4 術後照護指南。
07諮詢前在家可以準備什麼？
All-on-4 諮詢要帶的東西
- 健保卡
- 藥袋或藥單（或直接拍藥盒照片）
- 最近的檢驗報告：糖化血色素、血壓紀錄
- 正在戴的活動假牙，哪裡會痛、會掉可以先記下來
- 別家拍過的 X 光或斷層，最好是電子檔
- 以前植牙的植體卡或資料（外院植牙看這篇：外院植牙出問題可以來看嗎）
- 填好的 All-on-4 諮詢單（傳 LINE 或截圖）
- 一起做決定的家人
諮詢當天不用空腹、不用停藥，照平常吃飯吃藥就好。
你帶來的每一張藥單，都能讓醫師少猜一次
08諮詢當天，可以問醫師的 10 個問題
這些問題問了不會失禮，好的醫師也會主動說明：
All-on-4 諮詢問題清單
- 以我的骨頭，可以做 All-on-4 嗎？要 4 支還是更多支？
- 我還有幾顆牙，一定要全部拔掉嗎？
- 需要補骨或上顎竇增高嗎？費用另外算嗎？
- 手術當天可以戴固定的牙回家嗎？
- 臨時假牙要戴多久？壞了怎麼算？
- 正式假牙用什麼材質？（鈦支架樹脂牙、氧化鋯怎麼選）
- 費用包含哪些？付款怎麼分？
- 保固多久？要符合什麼條件？
- 做完之後誰幫我回診、拆洗？多久一次？
- 會不會失敗？失敗了怎麼處理？（All-on-4 會失敗嗎）
看廣告比價時要注意的話術，我整理在全口重建推薦怎麼選？看懂 All-on-4 廣告的 8 句話。
09諮詢和 All-on-4 的費用
我的診所 All-on-4 相關費用
- 諮詢、3D 斷層免費就算最後沒有在這裡做也一樣
- All-on-4400,000 元／單顎含斷層與數位規劃、導板、拔牙修骨、4 支 Osstem 或 SuperLine 原廠植體、多角度基台、手術當天的臨時固定假牙、正式假牙、療程中的回診調整
- All-on-6500,000 元／單顎上顎骨頭比較鬆、需要更多支時評估
- 補骨、上顎竇增高依斷層評估另計骨頭不夠時才需要；諮詢時就依斷層寫進書面報價，不會手術中才追加
- 舒眠約 30,000 元麻醉科醫師到診所執行；每多 1 小時約加 1 萬
- 療程中臨時假牙壞了不另收費崩了多數在診間修好，修不好重做
- 保固期滿後螺絲鬆脫約 5,000 元保固期內處理不收費
付款：植牙當天付一半，正式假牙裝上時付另一半；不接受刷卡。保固是植體和假牙 2 年，從正式假牙裝上那天起算，條件是每 6 個月回診，細節看保固總表。
為什麼各家報價從 30 萬到 80 萬都有，看All-on-4 費用多少；保固保什麼、不保什麼，看保固總表。
同樣是 40 萬，要問清楚「含不含正式假牙」
10黃醫師的結論
All-on-4 不是一天的手術，是一整套要維護一輩子的假牙。
第一次諮詢，你只要把「做哪一排、最困擾什麼、最擔心什麼、吃什麼藥」說清楚；能不能做、怎麼做，交給 3D 斷層和醫師。
諮詢不用當天決定。把諮詢單和書面報價帶回家，跟家人討論好再來，對你、對我都好。
11常見問題
第一次 All-on-4 諮詢要準備什麼？
帶健保卡、藥袋或藥單、最近的檢驗報告、正在戴的假牙，有別家的 X 光或斷層也一起帶。可以先填一份 All-on-4 諮詢單，把最困擾的事和身體狀況先講清楚，諮詢會快很多。
All-on-4 諮詢要錢嗎？
在我的診所，諮詢和 3D 斷層（CBCT）都不收費，就算最後沒有在這裡做也一樣。
諮詢當天會不會就要開刀？
不會。第一次只做檢查和說明，拿到書面報價回家想清楚、跟家人討論後，再約手術時間。
家人可以幫忙填諮詢單、陪同諮詢嗎？
可以，而且很建議。全口重建要做好幾個月、之後要長期回診，家人一起聽說明，比較容易做決定，也比較能幫忙安排接送。
有糖尿病、骨質疏鬆可以做 All-on-4 嗎？
不一定不能做。糖尿病要看血糖控制，帶糖化血色素數字來；骨質疏鬆要看用的是口服藥還是針劑、用了多久。藥不要自己先停，帶藥名來一起評估。
All-on-4 手術當天就有牙齒嗎？
植體穩定度夠的話，手術當天下午院內技工就會做出臨時固定假牙，傍晚鎖上，不用戴活動假牙等半年。下顎約 3～4 個月、上顎約 5～7 個月再換正式假牙。
All-on-4 費用多少？包含什麼？
我的診所單顎 40 萬，包含斷層與數位規劃、導板、拔牙修骨、4 支原廠植體、多角度基台、手術當天的臨時固定假牙和正式假牙。補骨、上顎竇增高依斷層評估另計，諮詢時就寫進書面報價；舒眠另外算，約 3 萬元。
做好之後多久要回診？
每 6 個月回診一次，用 X 光看骨頭、檢查螺絲，把假牙拆下來做專業清潔。這也是植體和假牙 2 年保固的條件。
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