缺牙怎麼補｜牙橋・植牙・活動假牙
「醫師，我缺了一顆牙，做牙橋就好，還是一定要植牙？」
牙橋，就是把缺牙前後的兩顆牙磨小當橋墩，再套上三顆連在一起的假牙，把中間的空位「接起來」。不用開刀，兩三週就能完成。
代價是：為了補一顆牙，要磨掉兩顆牙。
先講結論
牙橋或植牙，我先看旁邊兩顆牙健不健康。
費用差不多：牙橋三顆約 6～8 萬，我的診所植牙 7.5～9 萬。
差別在你願不願意拿兩顆好牙去換。
牙橋是什麼
牙橋是什麼？缺一顆牙，為什麼要做三顆？
牙齒掉了，旁邊的牙會往空位倒、對面的牙會往下長。所以缺牙要補，最傳統的方法就是牙橋。
看下面這張圖中間：缺牙兩邊的牙被磨成小柱子，叫支台齒；懸在中間、補缺牙的那顆叫橋體。三顆連成一整座，像一座橋，所以叫牙橋。
人工植牙、牙橋、局部活動假牙：三種補缺牙的方法，差在靠什麼固定
在植牙發明以前，牙齒掉了，就是做牙橋。現在多了植牙這個選擇，很多人才開始問：那兩顆好牙，一定要磨嗎？
牙橋補的是一顆牙，動到的是三顆牙。
「牙橋」其實有三種，差在誰當橋墩
名字都叫牙橋，優缺點完全不同。先分清楚，再比較。
傳統牙橋
- 怎麼固定
- 真牙支撐
- 做法
- 把缺牙前後兩顆牙磨小，當成橋墩（支台齒），再把三顆相連的牙冠套上去。中間那顆懸空的假牙叫「橋體」。也就是常聽到的「缺一補三」。
- 一句話
- 不用開刀、幾週完成；但要磨兩顆牙。
黏著式牙橋
- 怎麼固定
- 翼板黏在鄰牙背面
- 做法
- 假牙兩側（或一側）伸出薄薄的翼板，黏在鄰牙的舌側。鄰牙幾乎不用磨，常用在前牙、年輕人或過渡期。
- 一句話
- 磨得少；但可能脫落，適用範圍有限。
牙橋式植牙
- 怎麼固定
- 植體支撐
- 做法
- 連續缺好幾顆時，用兩支植體當橋墩，撐起三顆相連的假牙。跟傳統牙橋長得像，但支撐的是植體，不是真牙，所以不用磨鄰牙。
- 一句話
- 少植一支；但要開刀，清潔門檻較高。
這篇講的「牙橋」，沒有特別說明時，指的是最常見的傳統牙橋。
先問一個更前面的問題
缺牙不補會怎樣？一定要植牙嗎？
「醫師，缺一顆牙而已，不補可以嗎？」短期多半沒感覺；但空著的位置，周圍的牙會慢慢補位，而且通常是往不好的方向。
旁邊的牙往空位倒
鄰牙傾斜、對咬的牙往下長，牙縫變成卡食物、刷不到的死角，蛀牙和牙周病跟著來。
咬合平衡被打亂
一顆牙移位，會連帶影響整排咬合；拖越久，之後要矯正或重建就越複雜。
前牙：講話和外觀
缺門牙會漏風、口齒不清，也會讓人不敢笑。
缺很多顆：吃東西
咬不碎的食物直接吞，腸胃負擔變大；長期也影響營養。
所以答案是：缺牙不一定要植牙，但最好不要一直空著。哪些缺牙其實可以不補、空著會怎麼變，我另外寫在缺牙不補會怎樣。補的方法有三種：植牙、牙橋、活動假牙，下面這張表一次比較。
如果你缺牙、牙齒又不整齊，還有第四條路：用矯正把縫關起來，那一處就不用補。哪些人適合，看缺牙又牙齒亂，可以用矯正把縫關起來、不用植牙嗎？
如果缺的是大臼齒，第一、第二、第三大臼齒的答案不一樣，請看臼齒拔掉一定要補嗎；牙橋、活動假牙、植牙、All-on-4 一張表比較，看假牙種類怎麼選。
比較
牙橋 vs 植牙：一張表看懂差在哪
植牙、牙橋、活動假牙：一張表看懂
補一顆牙，比的不只是價錢，還有旁邊的牙要付出什麼。
| 比較項目 | 人工植牙 | 傳統牙橋 | 活動假牙 |
|---|---|---|---|
| 怎麼固定 | 植體種進骨頭，再接牙冠 | 磨小前後兩顆牙當橋墩 | 鉤子勾住真牙，或靠牙肉吸附 |
| 要磨鄰牙嗎 | 不用 | 要磨兩顆（不可逆） | 不用，但鉤子會長期施力在真牙上 |
| 要開刀嗎 | 要，可能還要補骨 | 不用 | 不用 |
| 多久完成 | 約 3～6 個月 | 約 2～3 週 | 約 2～4 週 |
| 咬東西 | 接近真牙 | 接近真牙 | 最弱，常要避開硬的食物 |
| 清潔 | 跟真牙一樣：刷牙＋牙線／牙間刷 | 橋底不能直接過牙線，要用穿引器或牙間刷 | 每天拿下來刷 |
| 骨頭 | 可以維持缺牙處的骨頭 | 缺牙處骨頭仍會慢慢萎縮 | 牙肉被壓，骨頭萎縮較快 |
| 壞了怎麼辦 | 多半換牙冠或螺絲，不牽連鄰牙 | 一顆橋墩蛀了，常常整座拆掉重做 | 修理或重做一副 |
| 費用 | 7.5～9 萬／顆 （我的診所，含植體、支台齒、牙冠、導板） | 約 6～8 萬／組 （一組＝三顆相連的牙冠） | 約 4～10 萬／副 |
| 適合誰 | 單顆、多顆或全口缺牙；骨頭和身體狀況允許 | 鄰牙本來就需要做牙套；不能或不想開刀 | 多顆缺牙、預算有限，或身體不適合手術 |
人工植牙
- 怎麼固定
- 植體種進骨頭，再接牙冠
- 要磨鄰牙嗎
- 不用
- 要開刀嗎
- 要，可能還要補骨
- 多久完成
- 約 3～6 個月
- 咬東西
- 接近真牙
- 清潔
- 跟真牙一樣：刷牙＋牙線／牙間刷
- 骨頭
- 可以維持缺牙處的骨頭
- 壞了怎麼辦
- 多半換牙冠或螺絲，不牽連鄰牙
- 費用
- 7.5～9 萬／顆
（我的診所，含植體、支台齒、牙冠、導板） - 適合誰
- 單顆、多顆或全口缺牙；骨頭和身體狀況允許
傳統牙橋
- 怎麼固定
- 磨小前後兩顆牙當橋墩
- 要磨鄰牙嗎
- 要磨兩顆（不可逆）
- 要開刀嗎
- 不用
- 多久完成
- 約 2～3 週
- 咬東西
- 接近真牙
- 清潔
- 橋底不能直接過牙線，要用穿引器或牙間刷
- 骨頭
- 缺牙處骨頭仍會慢慢萎縮
- 壞了怎麼辦
- 一顆橋墩蛀了，常常整座拆掉重做
- 費用
- 約 6～8 萬／組
（一組＝三顆相連的牙冠） - 適合誰
- 鄰牙本來就需要做牙套；不能或不想開刀
活動假牙
- 怎麼固定
- 鉤子勾住真牙，或靠牙肉吸附
- 要磨鄰牙嗎
- 不用，但鉤子會長期施力在真牙上
- 要開刀嗎
- 不用
- 多久完成
- 約 2～4 週
- 咬東西
- 最弱，常要避開硬的食物
- 清潔
- 每天拿下來刷
- 骨頭
- 牙肉被壓，骨頭萎縮較快
- 壞了怎麼辦
- 修理或重做一副
- 費用
- 約 4～10 萬／副
- 適合誰
- 多顆缺牙、預算有限，或身體不適合手術
比價錢要看單位：牙橋報的是「一組三顆」，植牙報的是「一顆」，而且要確認有沒有含支台齒和牙冠。牙橋與活動假牙為一般行情，依材質與設計不同。植牙另計項目（大範圍補骨、上顎竇增高等）以檢查後的書面報價為準。
單顆缺牙：牙橋要把兩邊的鄰牙磨小；植牙自己站在骨頭裡，不靠旁邊的牙
很多人以為植牙比牙橋貴很多。其實補一顆牙的時候，兩者價錢很接近——因為牙橋是三顆牙冠一起算。
真正的差別是：牙橋省下了開刀，但要磨掉兩顆牙；植牙不碰鄰牙，但要開刀、要等骨頭長好。植牙報價怎麼看、包含哪些東西，可以看植牙費用 2026：一顆多少錢。
補一顆牙，牙橋和植牙的價錢差不多；差的是旁邊那兩顆牙。
壽命
牙橋能用多久？跟植牙比，差多少？
網路上常看到「牙橋 20 年只剩一半，植牙 10 年 95%」。這兩個數字放在一起比，並不公平——一個是 20 年，一個是 10 年。
牙橋和植牙，10 年後還在嘴裡的比例
同樣看 10 年，差距沒有網路上說的那麼大。
10 年：牙橋 Tan 等 2004、植牙 Jung 等 2012（存活＝還在嘴裡，不代表沒出過問題）。20 年：De Backer 等 2008；植牙目前少有同樣規模的 20 年資料，所以不放在一起比。
10 年：傳統牙橋的存活率約 89%，但「10 年內完全沒出過問題」只有約 71%；最常見的是脫落、橋墩蛀牙、斷裂。植體本身 10 年存活約 95%，植體上的牙冠約 89%。
20 年：比利時一間大學追蹤 20 年，三顆左右的短牙橋約 71% 還在，跨距長的牙橋只剩約 53%。橋墩抽過神經的，存活率明顯比較低（約 60% 對 82%）。
我必須誠實說：只看「還在不在」，牙橋 10 年的表現其實不差。
差別在壞掉的時候，壞的是什麼。植牙出問題，多半是牙冠崩、螺絲鬆，換掉就好，旁邊的牙不受影響。牙橋出問題，常常是橋墩那兩顆真牙蛀了、裂了——拆下來的時候，可能就從缺一顆，變成缺三顆。
植牙能用多久、存活和成功差在哪，我在植牙可以撐多久？有更完整的整理。
牙橋壞掉，賠上的常常是真牙；植牙壞掉，換的多半是零件。
牙橋缺點
牙橋的五大缺點
牙橋不是不好，它是很成熟的治療。但做之前，這五件事你要先知道。
1
要磨掉健康的鄰牙，而且回不去
做牙橋，要把缺牙兩邊的牙磨小，才套得進牙冠。就算這兩顆牙完全沒有問題，也要磨。磨掉的牙齒不會再長回來。
修磨前
修磨後
前牙缺一顆，做牙橋要把兩邊的牙磨掉這麼多（圖片出自 Treatment Planning in Implant Dentistry, 2nd ed., ch.1）
磨得越多，越靠近神經。有些橋墩牙做完會敏感、發炎，最後要抽神經；而上面的研究也看到，抽過神經的橋墩，牙橋比較容易失敗。抽過神經的牙為什麼要做牙套，可以看根管治療後一定要做牙套嗎？。
2
橋底很難清，牙線過不去
牙橋三顆是連在一起的，沒有牙縫，牙線不能從上面直接放下去。要用牙線穿引器從側面穿過去，或用牙間刷從底下刷。
說實話，很多人做了牙橋以後，從來沒清過橋底。結果就是：牙菌斑堆積、牙周發炎、橋墩在牙套邊緣蛀牙。
不太會用牙線的人，做牙橋不用幾年，底下的牙就壞了。牙間刷、牙線怎麼選，可以看植牙怎麼清潔保養，牙橋的清法很類似。
3
一顆橋墩出事，整座要拆掉重做
牙橋靠兩顆真牙撐著。只要其中一顆：
• 在牙套底下蛀牙
• 牙周病、骨頭變少而搖動
• 牙根裂開
整座牙橋常常就要拆下來重做。如果那顆橋墩救不回來，下一座牙橋就要跨得更長、找更遠的牙當橋墩——越做越大座。
4
前牙的美觀有極限
在門牙這種看得見的位置，牙橋很難做出天然牙齒的樣子。常見的問題有：
• 「黑三角」：牙齒之間的牙肉不見了，留下黑黑的縫
• 牙齦的輪廓不自然，像假牙「黏」在牙肉上
• 缺牙處骨頭塌陷，假牙要做得特別長，比例不協調
除非另外做補肉手術，不然前牙牙橋的美觀，常常只能說差強人意。
5
只是過渡用，卻要付出永久的代價
有人想先做牙橋「撐幾年」，以後再植牙。問題是：假牙是暫時的，被磨掉的兩顆牙是永久的。
如果只是過渡，可以先討論活動的臨時假牙，或磨得很少的黏著式牙橋。
牙橋的代價，不在價錢，在那兩顆被磨掉的好牙。
怎麼選
牙橋一定比植牙差嗎？哪些人反而適合牙橋
缺牙怎麼選？先回答兩個問題
這是門診的思考順序，實際還要看 X 光、電腦斷層和咬合。
Q1缺了幾顆？
看 Q2：旁邊的牙
單顆缺牙最常在牙橋和植牙之間猶豫，關鍵在鄰牙。
Q2缺牙旁邊的兩顆牙，狀況如何？
有控制不好的糖尿病、正在用骨質疏鬆藥物、或身體不適合手術的人，要先跟醫師討論；牙橋或活動假牙可能比較合適。牙齒擠又缺牙的人，還可以評估用矯正把縫關起來。
不一定。我不會叫每個缺牙的人都去植牙。
最典型的例子是：缺牙兩邊的牙，本來就補得很大、或已經抽神經，遲早要做牙套。這時候順便當橋墩，「磨好牙」這個最大的缺點就不存在了。
另外，骨頭很少、補骨要花很多時間和費用（可以看植牙一定要補骨嗎？），或身體狀況不適合手術的人，牙橋都是合理的選擇。
反過來，如果你兩邊的牙很健康，我會很直接地說：不要為了一顆牙，犧牲兩顆好牙。在新竹、竹北，我遇到很多工程師病人也是這樣想的——能留的牙，就不要磨。
鄰牙健康，就留給它自己；鄰牙本來就要做牙套，牙橋才划算。
牙橋式植牙
牙橋式植牙是什麼？有哪些缺點？
牙橋式植牙，跟傳統牙橋長得很像，都是一整座連在一起的假牙。差別在：撐住它的是植體，不是你的真牙。
最常見的是連續缺三顆牙時，種兩支植體，撐起三顆假牙，中間那顆一樣是懸空的橋體。
牙橋式植牙：兩支植體撐三顆假牙
不用磨鄰牙：撐住假牙的是植體。
比較省：缺三顆只要植兩支，手術範圍和費用都少一些。
一次完成：連續缺牙的區域一起重建，看起來自然。
清潔門檻高：中間懸空，牙線不能直接放，要用牙線穿引器或牙間刷清橋底。
受力集中：兩支植體扛三顆牙的咬合力，植體的位置、數量要規劃好。
維修會連動：一支植體或一顆假牙出問題，常要整組拆下來處理，不像單顆植牙可以各修各的。
所以「牙橋式植牙的缺點」和「傳統牙橋的缺點」不一樣。諮詢的時候，先問清楚：撐住假牙的，是真牙還是植體？
缺兩三顆要植幾支、植 2 支還是 3 支怎麼選、植牙牙橋費用怎麼算，我另外寫在植牙牙橋是什麼？。
牙橋式植牙不傷鄰牙，但要把橋底清乾淨。
全口重建
全口缺牙：還有兩種植牙做法
如果不是缺一兩顆，而是整排、整口都沒有牙，就不是牙橋的問題了。最常見的是這兩種：
可拆式
植體覆蓋式活動假牙（Locator 鈕扣式）
單顎植 2～6 支植體，裝上像鈕扣的扣件，再把活動假牙「扣」上去。比傳統假牙穩，可以拿下來清洗，費用比 All-on-4 低。
延伸閱讀
黃醫師的結論
牙橋不是壞的治療。它不用開刀、做得快，10 年的存活率也不差。
但它的代價，是缺牙旁邊的兩顆牙。這兩顆牙如果本來就需要做牙套，牙橋很划算；如果它們很健康，為了一顆牙磨掉兩顆好牙，我會建議你再想一想。
先看鄰牙，再選牙橋或植牙。好牙能不磨，就不要磨。
缺牙來諮詢，我會先拍電腦斷層（不另外收費），把鄰牙、骨頭和咬合看清楚，再把牙橋、植牙的時間和費用都列給你比。
牙橋常見問題
牙橋是什麼？
牙橋是用來補缺牙的固定假牙。最常見的傳統牙橋，是把缺牙前後兩顆牙磨小當橋墩，再套上三顆連在一起的牙冠，中間那顆補在缺牙的位置。不用開刀，但要修磨鄰牙。
牙橋有什麼缺點？
主要有五個：要磨掉健康的鄰牙、橋底不好清潔、一顆橋墩出問題整座要重做、前牙美觀有極限、只當過渡用卻要付出永久的代價。
牙橋可以用多久？跟植牙差多少？
系統性回顧顯示，傳統牙橋 10 年存活率約 89%，植體本身約 95%、植體上的牙冠約 89%。比利時的 20 年追蹤中，短跨距牙橋約 71% 還在。差別在牙橋壞掉時，常是橋墩真牙蛀牙或斷裂；植牙多半是換牙冠或螺絲。
牙橋一定比植牙差嗎？
不一定。缺牙兩邊的牙本來就有大填補、牙套或已經抽神經時，順便當牙橋的橋墩很合理；骨頭不夠、身體不適合手術的人，牙橋也是好選擇。鄰牙很健康的話，我會優先建議植牙。
植牙比牙橋貴很多嗎？
補一顆牙時差不多。傳統牙橋一組三顆約 6～8 萬（一般行情），我的診所植牙一顆 7.5 萬（Osstem）或 9 萬（SuperLine），含植體、支台齒、牙冠與導板。比價要注意單位：牙橋是「一組」，植牙是「一顆」。報價細節可看植牙費用。
牙橋式植牙和傳統牙橋差在哪？
傳統牙橋用真牙當橋墩，要磨鄰牙；牙橋式植牙用植體當橋墩，不碰鄰牙。牙橋式植牙常見於連續缺牙，例如兩支植體撐三顆假牙，缺點是橋底清潔門檻高、出問題常要整組處理。
做了牙橋，以後還能改植牙嗎？
很多時候可以，但要重新評估缺牙處的骨頭和牙肉。要注意的是，被磨過的橋墩不會恢復原狀，拆掉牙橋後，它們通常還是需要各自做牙套。
所有牙醫都能做植牙嗎？
植牙需要專門訓練和經驗，建議選擇經過專業受訓的植牙專科醫師。
牙橋底下要怎麼清潔？
牙線不能從上面直接放下去，要用牙線穿引器從側面穿過橋底，或用合適大小的牙間刷，每天清一次，並且定期回診洗牙檢查。工具怎麼選可以看植牙怎麼清潔保養。
延伸閱讀
參考文獻
1. Tan K, Pjetursson BE, Lang NP, Chan ES. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res. 2004;15(6):654-66. PubMed
2. Jung RE, Zembic A, Pjetursson BE, Zwahlen M, Thoma DS. Systematic review of the survival rate and the incidence of biological, technical, and aesthetic complications of single crowns on implants reported in longitudinal studies with a mean follow-up of 5 years. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 6:2-21. PubMed
3. De Backer H, Van Maele G, De Moor N, Van den Berghe L. Long-term results of short-span versus long-span fixed dental prostheses: an up to 20-year retrospective study. Int J Prosthodont. 2008;21(1):75-85. PubMed
4. Treatment Planning in Implant Dentistry. 2nd ed. Chapter 1.（牙橋修磨示意圖）
數字為研究平均，個人狀況以檢查為準。牙橋與活動假牙費用為一般行情；本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
日本LH矯正系統訓練結業
台灣SOV舒服美 隱形矯正認證
美國Invisalign 隱適美矯正認證
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（衛服部偏鄉醫療資源不足地區改善方案）
