懷孕 × 看牙
「醫師，我懷孕五個月，牙齒痛了好幾天。可以看牙嗎？照 X 光、打麻藥會不會影響寶寶？」
可以看，而且不要硬撐。懷孕看牙真正的風險，多半不是治療本身，是拖到發炎擴散。
先講結論：懷孕可以看牙，第二孕期（約 4～6 個月）最適合做補牙、根管、拔牙。
牙科 X 光對著牙齒拍，研究算出胎兒吸收的劑量只有媽媽的千分之 1.5，小到可以忽略。
腫、痛、發炎任何孕期都要處理；植牙、美白、矯正這類選擇性療程等產後再做。
01｜可以看
懷孕可以看牙嗎？孕婦應該看牙醫嗎
很多孕媽媽一懷孕就把牙醫排除在外，怕麻藥、怕 X 光、怕「動到」寶寶。其實懷孕期間的牙科治療，已經有大型研究看過安全性。
823 位
孕婦參加的隨機試驗
懷孕 13～21 週做牙周治療，和產後才做的人比較。
351 位
孕期做完必要的牙科治療
補蛀牙、處理斷牙或膿包，不良妊娠結果沒有增加。
210 位
孕期打過牙科麻藥
寶寶重大先天異常的比例和沒打的人沒有明顯差別。
美國的 OPT 試驗把 823 位有牙周病的孕婦分兩組：一組在懷孕 21 週前做深層清潔（齦下刮除），一組產後才做；早產比例是 12.0% 對 12.8%，治療是安全的。[1]同一批孕婦中，有 351 位在 13～21 週做完補牙、處理斷牙或膿包等必要治療，嚴重不良事件、流產、先天異常、早產的比例都沒有比較高。[2]
所以我的答案很直接：孕婦應該看牙醫，而且最好懷孕前就先檢查一次。孕期不是不能治療，而是要挑時間、挑藥、縮短看診時間。真正讓我擔心的，是忍著不看、最後腫起來才來的。
懷孕不是不能看牙的理由，是要好好安排的理由。
02｜X 光
孕婦可以照牙科 X 光嗎？要不要穿鉛衣
牙科 X 光是對著牙齒拍，不是對著子宮拍。照射範圍只在嘴巴附近，離肚子很遠，就算有一點散射到腹部，劑量也小到可以忽略。
牙科 X 光的照射筒對著牙齒，離肚子很遠；脖子圍上甲狀腺護頸就好。
2026 年瑞典的研究用懷孕 25 週的人體模型模擬一張咬翼片（看牙縫蛀牙的小片），胎兒吸收的劑量大約只有媽媽的千分之 1.5，劑量最高的胎兒器官也只有約 27 奈戈雷（nGy）；研究團隊認為不需要再幫媽媽蓋鉛衣。瑞典的建議是孕婦除了甲狀腺護頸，不用額外防護。[4]2024 年的系統性回顧也認為，臨床上有需要時，不必因為懷孕就不照牙科 X 光。[5]
這和我的做法一樣：需要照就照，鉛衣穿或不穿，差別其實不大。你想穿也沒問題，穿了比較安心就穿。比較重要的是只照真的需要的那幾張。不照 X 光就拔牙、做根管，看不到牙根和病灶，出錯的風險反而更大。牙科 X 光的劑量比較，可以看牙科 X 光劑量安全嗎。
X 光的風險在劑量，不在「懷孕」兩個字。
03｜麻藥
懷孕看牙可以打麻醉嗎？局部麻醉會影響寶寶嗎
牙科打的是局部麻醉，只讓那顆牙附近不痛，人是清醒的，不是全身麻醉。常用的藥像 Lidocaine（利多卡因），一般牙科劑量在孕期是可以用的。
以色列畸胎資訊中心追蹤 210 位孕期做牙科治療、打過局部麻醉的孕婦（一半以上在第一孕期），和 794 位沒有接觸致畸物質的孕婦比較：寶寶重大先天異常的比例 4.8% 對 3.3%，統計上沒有差別；流產率、出生週數、出生體重也沒有差別。這些孕婦做的治療，43% 是根管、31% 是拔牙。[3]OPT 試驗的分析也發現，深層清潔時用表面或局部麻醉，沒有增加不良結果。[2]
麻藥打夠，對你和寶寶反而比較好。忍痛治療時，身體會分泌大量的壓力荷爾蒙，這比一管牙科麻藥裡那一點點腎上腺素影響更大。我會用夠用就好的量、慢慢打，打完你覺得心跳快、頭暈都可以馬上說。
局部麻醉不是風險，痛到發抖才是。
04｜三階段
懷孕幾個月看牙最好？孕期三階段怎麼安排
懷孕一般分成三段，每段大約三個月。第二孕期是看牙最舒服、也最安心的時間：孕吐多半過了，肚子也還沒大到躺不住。
第一孕期先檢查、洗牙；第二孕期最適合治療；第三孕期縮短看診時間。
第一孕期（1～3 個月）
第二孕期（4～6 個月）
第三孕期（7～9 個月）
可以做什麼
第一孕期（1～3 個月）
檢查、洗牙、處理急症
第二孕期（4～6 個月）
補牙、根管、拔牙、牙周深層清潔
第三孕期（7～9 個月）
洗牙、處理急症、簡單的補牙
建議
第一孕期（1～3 個月）
大型、非急迫的治療往後排
第二孕期（4～6 個月）
把該做的治療集中在這段做完
第三孕期（7～9 個月）
非急迫的治療等產後
注意
第一孕期（1～3 個月）
孕吐明顯的話，看診可以排在比較不想吐的時段
第二孕期（4～6 個月）
還是要告訴醫師週數與產檢狀況
第三孕期（7～9 個月）
躺久會頭暈，可以側一點、隨時坐起來休息
臨床上的共識是：第一孕期是寶寶器官形成的時期，非急迫的治療往後排；第二孕期最穩定，是做必要治療的最佳時間；第三孕期平躺時，變大的子宮會壓到身體右後方的大靜脈（下腔靜脈），血液回不到心臟，可能突然頭暈、噁心、血壓下降，這叫「仰臥低血壓」。
所以懷孕後期來看牙，我不會把椅子完全放平，你可以稍微往左側躺、背後墊一下，看診時間也會縮短；想上廁所、想坐起來，隨時說。第一孕期如果牙痛、腫起來，一樣當天處理，不用等。
挑對時間，不等於拖到產後。
05｜根管
懷孕牙痛可以抽神經、做根管治療嗎
可以。牙痛到睡不著、冷熱一碰就抽痛，多半是蛀牙蛀到神經（牙髓發炎）。這種痛不會自己好，止痛藥只能壓一時，拖久了可能變成根尖膿包、臉腫。
孕期的根管治療，我通常自己做。急性痛的時候，第一次先把發炎的神經清掉、消毒、放藥，痛多半當天就會降下來；剩下的步驟，盡量排在第二孕期完成。根管怎麼做、要做幾次，寫在根管治療會痛嗎。
臨床上，孕期做根管會盡量減少 X 光的張數：用根管長度測定器（一種量根管長度的電子儀器）配合必要的 X 光片，並用橡皮障把牙齒隔開，避免藥水和器械掉進嘴巴。
後牙做完根管，之後還是要做牙套把牙尖蓋起來，這一步可以等產後再做，中間先用暫時的填補保護。蛀牙突然不痛了也不代表好了，可能是神經已經壞死，可以看蛀牙突然不痛了，是自己好了嗎；根管做完還痛，可以看根管治療後還是痛。
痛的神經不會等你生完，先處理掉才安心。
06｜拔牙
懷孕可以拔牙、拔智齒嗎
孕期拔牙也可以做。牙齒裂到根部、蛀到留不住、反覆化膿，拔掉反而是把感染源移除。
適合在孕期拔
✓ 牙齒裂開或蛀到留不住，一直痛✓ 反覆化膿、腫起來的牙
✓ 智齒周圍炎反覆發作、吃東西咬到腫的牙肉
可以等產後再拔
• 沒有症狀的智齒（只是「以後可能會出問題」）• 為了矯正或植牙要拔的牙
• 可以先清洗、消炎控制住的輕微發炎
智齒周圍炎急性發作時，我會先把牙肉底下清洗乾淨，必要時開抗生素，等消腫再評估要不要拔。智齒的判斷可以看智齒發炎會自己好嗎和智齒要拔嗎。
拔完一樣照一般的照顧方式：紗布不用用力咬，像 OK 繃輕輕貼著約 30 分鐘（拔牙後紗布要咬多久），其他注意事項可以看拔牙後注意事項。如果產科有開低劑量阿斯匹靈或抗凝血針，一定要先告訴我，不要自己停藥（吃抗凝血劑可以拔牙嗎）。
該拔的牙留著，是把發炎帶著一起懷孕。
07｜用藥
懷孕牙痛可以吃止痛藥嗎？抗生素怎麼選
孕期用藥的原則是：需要才用、用最少的種類、最短的時間。下面這張表是牙科最常碰到的四類：
項目
安不安全
我的做法
牙科 X 光
安不安全
可以照；胎兒劑量極低
我的做法
只照需要的張數；鉛衣想穿就穿，差別不大
局部麻醉（如 Lidocaine）
安不安全
一般牙科劑量可以用
我的做法
打夠、慢慢打，不讓你忍痛
止痛藥：乙醯胺酚（普拿疼）
安不安全
孕期首選
我的做法
照建議劑量，痛的時候才吃，不長期自己吃
止痛藥：布洛芬等消炎止痛藥（NSAIDs）
安不安全
懷孕後期不要用
我的做法
孕期我不開，先用乙醯胺酚
抗生素：青黴素類（如 Amoxicillin）
安不安全
孕期常用、研究看起來安全
我的做法
有腫、發燒、感染擴散才開
抗生素：四環黴素類
安不安全
孕期不用
我的做法
會讓寶寶以後的牙齒變色，不開
瑞典追蹤約 248 萬名孩子的研究，用兄弟姊妹互相比較後，媽媽孕期吃乙醯胺酚和孩子的自閉症、過動、智能障礙沒有關聯。[7]德國的研究發現，第二孕期只吃幾天消炎止痛藥（NSAIDs）看不出明顯風險，但第二孕期後段長期吃，可能讓羊水變少、胎兒的動脈導管（寶寶心臟旁一條很重要的血管）收縮，和第三孕期吃的影響類似。[8]以色列超過 10 萬名孕婦的資料，第一孕期用 Amoxicillin（或加 Clavulanic acid）沒有增加重大先天異常。[9]
所以我的原則是：止痛先用乙醯胺酚，消炎止痛藥孕期不開；抗生素用青黴素類，四環黴素類不用。對青黴素過敏的人，會改用其他孕期可以用的藥。實際開什麼藥，我會跟你的婦產科醫師確認，你也可以把藥單拿去產檢時問。
牙痛當下還沒辦法看診，可以先這樣做：用溫水輕輕漱口、把卡在牙縫的食物用牙線清掉、臉頰外面冷敷、睡覺時頭墊高一點。不要自己去藥局買消炎止痛藥，也不要把止痛藥直接塞在牙齒上。
止痛藥只能壓住痛，治好的是牙醫。
08｜牙齦
懷孕牙齦流血、牙齦腫是正常的嗎？
懷孕時荷爾蒙改變，牙齦對牙菌斑特別敏感，很多人會發現刷牙流血變多、牙肉腫腫的，這叫「妊娠性牙齦炎」。少數人牙縫間會長出一顆軟軟紅紅的小肉（牙齦瘤），多半產後會縮小。
懷孕時牙縫的牙肉容易紅腫、刷牙流血；牙菌斑是主因，刷乾淨才會消。
67%
孕婦牙周檢查時會流血
整理 20 個研究的統合分析。
40%
孕婦有牙周病
研究之間差異很大，但整體比例偏高。
2022 年整理 20 個研究的統合分析，孕婦牙周探測會流血的比例約 67%，牙周病的盛行率約 40%；流血和牙周囊袋變深的比例，隨著懷孕週數慢慢增加。[6]
刷牙流血不是要停刷，是要刷得更仔細。用軟毛牙刷，刷到牙齦邊緣，每天用牙線，通常洗完牙、刷乾淨一兩週就會改善。牙周病和早產的關係、為什麼最好備孕就先處理，我寫在牙周病與全身健康。孕吐後別急著馬上刷牙，先用清水漱口，過一陣子再刷。
牙齦流血不是懷孕的必經之路，是在提醒你清潔不夠。
09｜洗牙
懷孕幾個月可以洗牙？孕婦洗牙健保有補助嗎
整個孕期都可以洗牙，第一孕期也可以，只是孕吐明顯的人，可以排在比較舒服的時段。
每 90 天
孕婦健保洗牙
懷孕期間可以每 90 天洗一次牙。
每半年
一般成人健保洗牙
孕婦的次數比一般人密。
健保署的公告是：懷孕期間每 90 天可以執行一次牙結石清除（洗牙），比一般人的半年一次密。[10]詳細規定以健保署最新公告為準，來看診時帶健保卡，並告訴櫃台你懷孕了。
洗牙時牙齦流血是正常的，因為發炎的牙肉本來就容易出血；洗完一兩週通常會明顯改善。想順便做美白的話，美白等產後再做。
孕期洗牙不是額外的負擔，是健保多給你的保護。
10｜可以做 vs 等產後
哪些可以在孕期做？哪些等產後？急症怎麼分
簡單分：跟「痛、腫、感染」有關的，孕期就處理；跟「漂亮、換新」有關的，等產後。
孕期可以做
✓ 檢查、洗牙、牙周深層清潔✓ 補蛀牙
✓ 根管治療（抽神經）
✓ 拔掉發炎、裂開、留不住的牙
✓ 牙齒斷掉、補綴掉了的暫時處理
先等產後
• 植牙（要照斷層、做手術、吃藥）• 牙齒美白（冷光、噴砂美白、居家美白）
• 開始做牙齒矯正
• 陶瓷貼片、全口重建這類大型假牙
• 沒有症狀、只是預防性的拔智齒
• 舒眠（靜脈鎮靜）下看牙
不確定自己的狀況算不算急，可以這樣分：
排到第二孕期或產後
• 冷的東西偶爾酸一下• 小蛀洞、不會痛
• 刷牙流血但沒有腫
• 想美白、想矯正
一兩週內看
• 咬東西某一顆會痛• 補的東西掉了
• 牙肉上有小膿包
• 智齒附近的牙肉腫腫的
不要等，馬上聯絡
• 痛到睡不著、止痛藥壓不住• 臉頰或下巴腫起來
• 發燒、張嘴或吞口水困難
• 牙齒撞斷、搖動
臉腫、發燒、吞嚥或呼吸困難，代表感染在擴散，對你和寶寶都比看牙危險。我是週一、三、五看診；其他時間遇到這種狀況，先打電話聯絡診所。醫院急診不一定有牙醫，先打電話問問看有接牙科急症、外傷處理的診所；呼吸或吞嚥困難就直接到急診。
急的先處理，美的等產後。
11｜看牙前
孕婦看牙前，要先告訴醫師哪些事
這幾件事先講清楚，醫師才知道要怎麼安排藥、姿勢和看診時間：
懷孕幾週、預產期
決定這次要先處理到哪裡、哪些可以排到第二孕期或產後。
產檢有沒有特別狀況
例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、前置胎盤、正在安胎，都要讓牙醫師知道。
正在吃的藥和打的針
低劑量阿斯匹靈、抗凝血針、甲狀腺藥、降血糖藥，連同藥物過敏一起說，不要自己停藥。
婦產科醫師交代的事
有特別叮嚀不能用的藥或姿勢，帶著藥單或產檢手冊來最清楚。
看診中不舒服隨時說
頭暈、想吐、肚子緊、想上廁所，舉手就停，坐起來休息一下再繼續。
如果你還在備孕，最好的時機是懷孕前就先做一次完整檢查，把蛀牙、牙周、會發炎的智齒先處理掉，懷孕期間就只需要定期洗牙。
說清楚懷孕的狀況，是看牙最重要的一步。
12｜常見問題
懷孕看牙：常見問題
懷孕可以看牙嗎？
可以。檢查、洗牙、補牙、根管、拔牙在孕期都能做，第二孕期（約 4～6 個月）最適合做非急迫的治療。痛、腫、感染任何孕期都要處理，拖著的風險比治療大。
懷孕看牙醫可以照 X 光嗎？
可以。牙科 X 光對著牙齒拍、不是對著子宮，研究算出胎兒吸收的劑量大約只有媽媽的千分之 1.5。鉛衣穿或不穿差別不大，重點是只照需要的張數。
懷孕看牙可以打麻醉嗎？
可以。牙科用的是局部麻醉，一般劑量在孕期可以用；研究追蹤孕期打過牙科麻藥的孕婦，寶寶先天異常的比例沒有增加。麻藥打夠，比忍痛治療對你和寶寶都好。
懷孕牙齒痛可以吃止痛藥嗎？
可以吃乙醯胺酚（普拿疼），照建議劑量、痛的時候才吃。布洛芬這類消炎止痛藥懷孕後期不要吃，也不要自己去藥局買。實際用藥我會跟你的婦產科醫師確認。
懷孕期間牙痛可以抽神經嗎？
可以。蛀到神經的痛不會自己好，孕期的根管治療我通常自己做；急性痛先把發炎的神經清掉，痛多半當天就降下來，剩下的步驟盡量排在第二孕期，牙套可以等產後。
懷孕可以拔智齒嗎？
反覆發炎、腫痛的智齒，孕期可以拔，第二孕期最適合。沒有症狀、只是預防性的拔智齒，等產後再拔就好。
孕婦洗牙健保有補助嗎？懷孕幾個月可以洗？
有。健保署公告懷孕期間每 90 天可以洗一次牙，比一般人的半年一次密，詳細規定以健保署公告為準。整個孕期都可以洗，孕吐明顯的話挑比較舒服的時段。
黃醫師的結論
懷孕可以看牙，而且有牙痛、牙齦腫就該看。X 光、局部麻醉、根管、拔牙，在孕期都有研究支持它們的安全性。
要做的是安排：檢查和洗牙隨時都可以，補牙、根管、拔牙盡量排在第二孕期；第三孕期縮短看診時間、不完全躺平。植牙、美白、矯正這些不急的，等產後再說。
來看牙時，先告訴我懷孕幾週、產檢狀況和正在吃的藥。止痛藥用乙醯胺酚、抗生素用青黴素類，實際用藥我會跟你的婦產科醫師確認。
懷孕看牙不可怕，忍到發炎擴散才可怕。
參考文獻
1. Michalowicz BS, Hodges JS, DiAngelis AJ, et al. Treatment of periodontal disease and the risk of preterm birth. N Engl J Med. 2006;355(18):1885-1894. PubMed
2. Michalowicz BS, DiAngelis AJ, Novak MJ, et al. Examining the safety of dental treatment in pregnant women. J Am Dent Assoc. 2008;139(6):685-695. PubMed
3. Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. Pregnancy outcome after in utero exposure to local anesthetics as part of dental treatment: a prospective comparative cohort study. J Am Dent Assoc. 2015;146(8):572-580. PubMed
4. Andersson M, Maroussi E. Monte Carlo calculations of the radiation absorbed dose to a fetus of a pregnant patient from a dental bitewing X-ray exposure. Radiat Prot Dosimetry. 2026;202(3-4):410-414. PubMed
5. Gamba TO, Visioli F, Bringmann DR, et al. Impact of dental imaging on pregnant women and recommendations for fetal radiation safety: a systematic review. Imaging Sci Dent. 2024;54(1):1-11. PubMed
6. Chen P, Hong F, Yu X. Prevalence of periodontal disease in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. J Dent. 2022;125:104253. PubMed
7. Ahlqvist VH, Sjöqvist H, Dalman C, et al. Acetaminophen use during pregnancy and children's risk of autism, ADHD, and intellectual disability. JAMA. 2024;331(14):1205-1214. PubMed
8. Dathe K, Frank J, Padberg S, Hultzsch S, Beck E, Schaefer C. Fetal adverse effects following NSAID or metamizole exposure in the 2nd and 3rd trimester: an evaluation of the German Embryotox cohort. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):666. PubMed
9. Daniel S, Doron M, Fishman B, Koren G, Lunenfeld E, Levy A. The safety of amoxicillin and clavulanic acid use during the first trimester of pregnancy. Br J Clin Pharmacol. 2019;85(12):2856-2863. PubMed
10. 衛生福利部中央健康保險署（2022 年 11 月 11 日）。健保牙結石清除：懷孕期間每 90 天可執行一次（新聞稿，衛生福利部網站）。 衛福部
研究數字為原文摘要所述，個人狀況以檢查與婦產科醫師意見為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
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