植牙塞牙縫正常嗎？植牙卡食物、牙縫變大的原因與處理

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植牙塞牙縫 × 接觸點

「醫師，我的植牙明明做得很好，咬東西也不痛，為什麼一吃肉就卡在旁邊？以前不會這樣啊。」

這是我在植牙回診時很常聽到的一句話。多數時候，植牙本身沒有壞，是旁邊的真牙動了。

先講結論：植牙和旁邊真牙之間慢慢出現縫隙，研究統計大約每 10 個植牙就有 4 個會遇到，時間越久越常見。原因是真牙會隨年紀慢慢往前移，植牙長在骨頭裡不會跟著動。塞牙縫要處理，但不用重做植牙：植體留著，小縫可以補旁邊的真牙，不然就把上面的牙冠換一顆新的氧化鋯牙冠，把接觸點重新做緊。

01｜有多常見

植牙後塞牙縫正常嗎？很常見，但不能放著

約 41%

植牙旁出現縫隙

統合 10 篇研究，植牙和旁邊真牙之間鬆開的比例。[1]

約 44%

多在植牙前面那一側

靠近門牙方向的那一側最常鬆開，後面那一側約 28%。[2]

41% vs 22%

植牙 vs 真牙牙套

同樣是假牙，植牙旁出現縫隙的機會大約是真牙牙套的 2 倍多。[3]

研究怎麼說

統合研究發現，植牙旁的縫隙每年增加約 9%，縫隙平均大約 0.25 mm，跟一張名片差不多薄，但已經夠讓肉絲、菜渣卡進去。[3]另一篇整理 19 篇研究：追蹤不到 2 年，約 11～30% 出現縫隙；超過 5 年，可以到 29～83%。作者的結論是：這件事很常見、幾乎無法完全避免，而且會慢慢變多。[4]

黃醫師怎麼看

所以我在植牙前就會先跟病人講：幾年後旁邊可能會開始卡東西，這不代表植牙失敗。但它也不是「正常就不用管」，卡在那裡的食物，會讓旁邊的真牙蛀牙、讓植牙周圍的牙肉發炎。

很常見，不等於可以不管。

02｜原因

為什麼植牙和真牙之間會出現縫隙？

示意圖。真牙會慢慢往前移，植牙長在骨頭裡不會跟著動，中間就拉出一條縫。

真牙的牙根和骨頭之間有一層很薄的「牙周韌帶」，像避震墊，讓牙齒一輩子都會微微移動。植牙沒有這一層，它直接和骨頭長在一起，種在哪裡就停在哪裡。

最主要

真牙慢慢往前移

整排牙齒隨年紀會慢慢往門牙方向靠攏。植牙前面那顆真牙往前走了，植牙沒跟上，縫就出現在植牙前面。

咬合力

咬東西時往前推

後牙的牙尖是斜的，每咬一口都有一點往前推的力量。日積月累，真牙被推著走，植牙不動。

年紀

成年後臉還在慢慢變

教科書提到，成年後顎骨和齒槽骨仍有很小的變化，真牙會跟著調整位置，植牙不會。

假牙設計

接觸點一開始太小

牙冠和真牙之間如果只是「一個點」碰在一起，而不是「一小片面」接觸，比較容易鬆開。

一項追蹤 206 位病人的研究也發現，已經常卡食物、植牙和鄰牙兩邊骨頭高低差比較大、旁邊真牙骨頭流失比較多的人，接觸點比較容易鬆開。[6]

植牙沒有動，是旁邊的牙動了。

03｜哪一個縫

塞牙縫一定是接觸點鬆了嗎？還有這幾種可能

卡食物的地方不只一種。要修之前，我會先分清楚食物是從哪裡塞進去的：

可能的原因

你會感覺到

常見處理

接觸點鬆開

牙線一拉就過，沒有「啪」一聲；肉絲從上面直接卡進去

補旁邊真牙，或換一顆新牙冠

牙肉沒填滿（黑三角）

牙縫下方有一個小三角形空洞，菜渣卡在牙肉上方

加強清潔；必要時調整牙冠外形

兩顆牙高低不一

一邊高一邊低，食物順著斜坡滑進牙縫

修整邊緣高度

對咬的牙尖像楔子

每次咬都把食物往同一個縫裡壓

調整對咬牙的牙尖

研究怎麼說

一項研究檢查 215 個植牙旁的牙縫，有 44.7% 病人說會卡食物；接觸點鬆開的牙縫比緊的更常卡，牙縫下方空間越大也越常卡，而且卡食物會讓病人對植牙的滿意度下降。[5]另一篇經典研究：真牙之間，接觸點到骨頭的距離在 5 mm 以內，牙肉幾乎都能把牙縫填滿；6 mm 剩 56%；7 mm 以上只剩 27% 以下。[7]

黃醫師怎麼看

所以「黑三角」和「接觸點鬆開」是兩回事，修法也不同。牙肉沒填滿，硬把接觸點做緊沒有用；接觸點鬆開，只靠清潔也不會讓縫消失。先診斷是哪一個縫，才知道要修哪裡。

卡食物是結果；要修，得先找出是哪個縫。

04｜自我檢查

植牙卡食物，自己怎麼判斷要不要回診？

可以先在家觀察

•　偶爾卡一次，牙線一清就出來
•　牙肉不腫、刷牙不流血
•　旁邊真牙不酸、不痛
•　下次回診時順便請醫師檢查

建議約時間回來看

•　每餐都卡在同一個位置
•　牙線一拉就過，感覺不到阻力
•　植牙旁的牙肉腫、刷牙流血、有味道
•　旁邊真牙冷熱酸、咬東西痛（可能蛀了）
•　縫看得到，或越來越大

卡住了，用牙線或牙間刷輕輕帶出來就好，不要用牙籤硬挖，越挖牙肉越退，縫只會越大。牙間刷和牙線怎麼選，看植牙怎麼清潔保養。

如果牙肉已經會流血、流膿，那是牙肉在發炎，要先處理發炎，可以看植牙流血、流膿但不痛，要緊嗎。

卡一次是小事；每天卡同一個地方，就是該回診的訊號。

05｜處理方式

植牙塞牙縫怎麼處理？植體不用動

處理方式從小到大，我會依縫的大小、牙冠是「鎖的」還是「黏的」、旁邊真牙的狀況來選：

STEP 1

縫很小、沒有卡、沒有發炎：先觀察

加強清牙縫，每次回診檢查接觸點有沒有變大。

適合：只有牙線比較鬆，還沒有卡食物

STEP 2

補旁邊的真牙

旁邊真牙如果剛好有蛀牙或舊的補綴，直接在真牙靠植牙那一面用樹脂補起來，把縫關上。不用動植牙。

適合：縫不大、真牙本來就要補

STEP 3

換一顆新的氧化鋯牙冠

把舊牙冠拆下來，重新掃描，做一顆接觸點重新設計、和旁邊真牙貼緊的氧化鋯牙冠，再裝回同一支植體上。植體留在骨頭裡，不用再開刀。

適合：已經在卡食物、縫看得到，或旁邊真牙不需要補

研究怎麼說

教科書整理的處理方式，大致有這幾種：沒症狀可以追蹤；補旁邊的真牙；把牙冠拆下來，在側面加材料補出接觸點；範圍太大就重做牙冠。書上也特別提到，鎖的牙冠拆得下來，這時候最能看出好處。

黃醫師怎麼看

在我的診所，已經在卡食物的接觸點，我多半直接換一顆新的氧化鋯牙冠，接觸點整個重新設計，而不是在舊牙冠上補一塊。鎖的牙冠拆得下來，換牙冠不用動到植體，細節寫在植牙鬆動是哪裡壞了。我必須誠實說：換好之後，真牙還是會繼續慢慢移動，幾年後可能又要再處理一次。這不是當初沒做好，是植牙保養的一部分。

兩顆以上相鄰的植牙，常做成連在一起的牙冠，清潔方法和單顆不一樣，可以看相鄰植牙為什麼做連冠。在別家做的植牙開始卡食物，一樣可以來檢查，看外院植牙出問題可以來看嗎。

換牙冠不是一勞永逸；它和洗牙一樣，是植牙保養的一部分。

06｜預防

植牙塞牙縫可以預防嗎？

戴牙那天

用牙線檢查鬆緊

牙線通過時要有一點阻力、「啪」一聲過去。太鬆容易卡食物；太緊會推擠旁邊的牙，牙冠也可能沒坐到位。

每 6 個月

回診檢查接觸點

縫在變大之前，你自己不太會發現。回診時用牙線和咬合紙檢查，早一點補，比卡到蛀牙才處理好。

有磨牙

晚上戴咬合板

晚上磨牙的力量會把牙齒推來推去。戴硬式咬合板，可以保護植牙和旁邊的真牙。

研究怎麼說

教科書建議：戴牙時用牙線確認接觸點有適當阻力；戴牙後 2 週到 3 個月內回來檢查一次，之後依風險每 3～12 個月檢查；有夜間磨牙的人配戴夜間咬合板。研究也建議，植牙前就要告訴病人接觸點可能鬆開，回診時固定檢查。[4]

黃醫師怎麼看

我必須誠實說：戴維持器或咬合板能不能真的預防縫隙，目前還沒有好的研究證明。所以我不會要每個植牙的人都戴；有磨牙的人，我一定建議戴咬合板（睡覺一直磨牙怎麼辦）。在我的診所，植牙保固本來就要求每 6 個月回診一次，保固條款寫得很清楚，接觸點就是每次都會看的項目。

預防塞牙縫，靠的不是一次做到完美，是每半年有人幫你看一次。

07｜常見問題

植牙塞牙縫常見問題

植牙後塞牙縫正常嗎？

很常見。統合研究顯示，大約 4 成的植牙和旁邊真牙之間會出現縫隙，時間越久越多。常見不等於不用管，每天卡同一個位置就要回診檢查。

植牙卡食物，是當初假牙沒做好嗎？

多數不是。最常見的原因是旁邊的真牙隨年紀慢慢往前移，植牙長在骨頭裡不會跟著動。不過接觸點一開始做得太小，也比較容易鬆開，所以要回診檢查才知道。

植牙塞牙縫放著不管會怎樣？

卡住的食物會讓旁邊的真牙蛀牙，也會讓植牙周圍的牙肉發炎。植牙本身不會蛀，但旁邊的真牙會。

植牙塞牙縫，要把植牙拆掉重種嗎？

不用動植體。縫小時可以直接補旁邊的真牙；已經在卡食物，我多半把上面的牙冠拆下來，換一顆接觸點重新設計的氧化鋯牙冠，植體留在骨頭裡。

處理好之後會不會又鬆開？

有可能。真牙會一直慢慢移動，處理好幾年後可能又出現縫隙，所以每 6 個月回診都會檢查接觸點。

植牙卡食物可以用牙籤嗎？

不建議。牙籤容易把牙肉越挖越退，縫越來越大。用牙線或牙間刷輕輕帶出來就好，沖牙機可以輔助，但不能取代刷子。

前面植牙和後面植牙，哪一邊比較容易鬆？

研究顯示，植牙靠門牙方向的那一側（前面）最常鬆開，比後面那一側多。

更多植牙問題，可以看植牙常見問題 112 問。

黃醫師的結論

植牙後開始塞牙縫，多數不是植牙壞了，而是你的真牙還活著、還在動，植牙停在原地。

在我的診所，植牙卡食物的處理一定是這個順序：先找出是哪一個縫，再從最小的處理開始，能補真牙就補真牙；要換，也只換上面的牙冠，植體不動。之後每 6 個月回來，看縫有沒有再變大。

植牙能用多久，一半看醫師，一半看你有沒有好好清牙縫，可以看植牙可以撐多久；想了解植牙的費用與完整流程，看竹北植牙費用與流程。

植牙不會動，所以旁邊的縫要靠人來顧。

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參考文獻

1. Bento VAA, Gomes JML, Lemos CAA, et al. Prevalence of proximal contact loss between implant-supported prostheses and adjacent natural teeth: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2023;129(3):404-412. PubMed

2. Sheba M, Floriani F, Nimmo A, Ercoli C, Hosney S. Interproximal contact loss between implant restorations and adjacent natural teeth: A systematic review and meta-analysis. J Prosthodont. 2024;33(4):313-323. PubMed

3. Oh WS, Oh J, Valcanaia AJ. Open proximal contact with implant-supported fixed prostheses compared with tooth-supported fixed prostheses: A systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2020;30(6):e99-e108. PubMed

4. Abduo J, Lau D. Proximal contact loss between implant prostheses and adjacent natural teeth: A qualitative systematic review of prevalence, influencing factors and implications. Heliyon. 2022;8(8):e10064. PubMed

5. Jeong JS, Chang M. Food impaction and periodontal/peri-implant tissue conditions in relation to the embrasure dimensions between implant-supported fixed dental prostheses and adjacent teeth: A cross-sectional study. J Periodontol. 2015;86(12):1314-1320. PubMed

6. Liu L, Jiang Y, Xu H, Zheng Y, et al. Risk factors for proximal contact loss after implant-supported prosthetic restoration in adjacent natural teeth. BMC Oral Health. 2025;26(1):129. PubMed

7. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. The effect of the distance from the contact point to the crest of bone on the presence or absence of the interproximal dental papilla. J Periodontol. 1992;63(12):995-996. PubMed

研究數字為原文摘要所述，個人狀況以檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。