植牙評估篇 × 用藥安全
「醫師，我有在吃血栓的藥、骨鬆的藥，植牙前要先停嗎？」
先講一句最重要的：不論吃什麼藥，都不要自己停。有些藥停了，風險比植牙本身還大。
先講結論：抗凝血劑、抗血小板藥大多不用停，由我和開藥醫師一起決定。
胃藥和抗憂鬱藥與較高失敗率有關，照常吃，但要讓我知道。
降血壓藥和短期止痛藥通常不影響。
看診前，請把藥袋或藥單帶來，包括保健食品。很多人覺得「那只是胃藥」「那只是睡前藥」，但它們剛好都在這張表上。
01｜研究
哪些藥和植牙失敗有關？研究數字
先看整體。統合分析把幾類常見藥物拿來比較，真正和植體失敗率有關的，主要是胃藥和抗憂鬱藥：
Chappuis 2018 統合 17 篇研究：吃胃藥的人植體失敗率高出 4.3 個百分點，吃 SSRI 的人高出 7.5 個百分點；唯一一篇降血壓藥的研究反而顯示存活率較好。Chrcanovic 2016 分析 10,096 支植體，抗憂鬱藥也是「早期失敗」的統計預測因子之一。[1][9]
我必須誠實說，這些多是觀察性研究：吃藥的人，本來身體狀況就可能不同，不能直接說是藥造成的。所以我不會叫你停藥，而是植牙前把風險講清楚、術後追蹤排得更密。
有關，不等於因果；但知道了，就能多做一點準備。
02｜逐類說明
7 類常見藥物，植牙前怎麼處理
1
抗凝血劑、抗血小板藥（血栓藥、阿斯匹靈）
Zou 2023 統合 7 篇研究：繼續吃口服抗凝血劑植牙，出血風險和對照組沒有顯著差異（風險比 1.81，不顯著）。Fathi 2025 的統合也發現，只看偏差風險低的研究時差異不顯著；出血比例從不到 1% 到 27.5% 不等，主要差在用的是哪種藥、手術範圍多大。[4][5]
自己停藥，可能換來中風或血栓，風險遠比植牙流血大。我會和你的開藥醫師確認，多數人照常吃，用縫合、局部止血材料、控制手術範圍來處理出血。每一種血栓藥怎麼處理、Warfarin 的 INR 標準、新型抗凝血劑手術當天怎麼吃，附原廠藥盒照片和決策樹，我另外整理在吃抗凝血劑可以拔牙、植牙嗎。
2
骨鬆藥（口服雙磷酸鹽、骨鬆針）
3
長期類固醇
長期使用類固醇會影響傷口癒合與抵抗力，是外科手術普遍要評估的因素。
短期吃幾天通常沒關係；長期吃的人，要一起評估感染與癒合的風險，必要時和開藥醫師討論。千萬不要自己停，類固醇突然停可能很危險。
4
抗憂鬱藥（SSRI 等）
Harutyunyan 2024：植體失敗風險比 2.44；只吃 SSRI 或 SSRI 加其他抗憂鬱藥的病人風險較高。[2]
情緒穩定比什麼都重要，不要為了植牙停抗憂鬱藥。我會把這個風險放進評估裡，骨頭長好前追蹤得更密，裝牙前確認植體穩定。
5
胃藥（氫離子幫浦阻斷劑，如治療胃食道逆流的藥）
Tang 2025 統合 8 篇研究：未調整時植體失敗勝算比 2.71；調整其他因素後為 1.44，統計上不顯著。證據仍不一致。[3]
這類藥很常見，很多人吃了好幾年都忘了。照常吃，但請告訴我；長期吃的人，可以和腸胃科醫師討論是否還需要。
6
止痛藥（消炎止痛藥 NSAIDs）
7
抗生素（預防性；青黴素過敏的人）
Cochrane 2026 系統性回顧：植牙前預防性使用抗生素，植體失敗可能從每 1,000 人 80 人降到 27 人。Fetner 2026 的回溯研究：自述青黴素過敏、改用克林黴素或阿奇黴素的病人，早期失敗比例較高。[7][8]
如果你對青黴素過敏，請一定告訴我是什麼反應——很多「過敏」其實是腸胃不適，不是真正的過敏。真的過敏的處理方式，我另外寫在青黴素過敏的人植牙要注意什麼。
藥不用怕，怕的是醫師不知道你在吃。
04｜看診前
植牙前看診，請準備這些
□ 每一種藥吃了多久、為了什麼病在吃
□ 骨鬆藥：口服還是打針、上一次打針是什麼時候
□ 血栓藥：哪一位醫師開的、最近的檢驗數值
□ 藥物過敏史：對什麼過敏、當時是什麼反應
□ 最近的抽血報告（糖化血色素等），有的話一起帶
植牙前帶齊用藥與過敏資訊，由醫師共同評估用藥安排。
你帶來的藥單越完整，我能幫你避開的風險越多。
05｜FAQ
植牙與藥物常見問題
植牙前要停藥嗎？
不要自己停藥。抗凝血劑、抗血小板藥大多不用停，由牙醫師和開藥醫師一起決定；骨鬆藥要看種類與使用時間；長期類固醇要評估。其他藥物照常吃，但一定要告訴醫師。
吃抗凝血劑可以植牙嗎？要停藥嗎？
多數可以，通常不用停。統合研究顯示繼續吃口服抗凝血劑植牙，出血風險與對照組沒有顯著差異。醫師會用縫合、局部止血與控制手術範圍來處理出血；自行停藥可能增加中風或血栓風險。阿斯匹靈、保栓通、拜瑞妥等各種藥的做法，可以看吃抗凝血劑可以拔牙、植牙嗎。
吃骨鬆藥可以植牙嗎？
要看藥物種類、劑量與使用時間。治療骨鬆劑量的顎骨壞死風險，遠低於治療癌症骨轉移的高劑量針劑。植牙前請告訴醫師是口服還是打針、用了幾年，由醫師評估。各種骨鬆藥的停藥與排程時間表，可以看骨質疏鬆可以植牙嗎。
吃胃藥會讓植牙失敗嗎？
研究中長期吃氫離子幫浦阻斷劑（胃食道逆流常用的胃藥）的人，植體失敗率較高，但調整其他因素後差異不顯著，證據仍不一致。照常吃，但要告訴醫師。
吃抗憂鬱藥可以植牙嗎？
可以，不要為了植牙停藥。統合研究顯示吃抗憂鬱藥（尤其 SSRI）的人植體失敗風險較高，醫師會把這個風險納入評估，並加強術後追蹤。
吃什麼藥不能拔牙或植牙？
沒有「一吃就不能做」的常見藥物，但抗凝血劑、骨鬆藥（尤其是高劑量針劑）、長期類固醇需要事先評估。請把所有藥物告訴醫師，由醫師決定處理方式。
植牙一定要吃抗生素嗎？
Cochrane 系統性回顧顯示，植牙前預防性使用抗生素可能降低植體失敗。實際要不要吃、吃什麼、吃多久，請依醫師處方；對青黴素過敏的人要說明過敏反應。
黃醫師的結論
植牙前吃藥，最重要的一件事是：不要自己停藥，把藥單帶來。
血栓藥多數不用停；骨鬆藥要看種類；胃藥和抗憂鬱藥照常吃，但我會追蹤得更仔細。這些都是可以事先規劃的風險。想了解植牙費用與完整流程，可以看竹北植牙費用與流程。
用藥不是植牙的阻礙，資訊不完整才是。
參考文獻
1. Chappuis V, Avila-Ortiz G, Araújo MG, Monje A. Medication-related dental implant failure: Systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2018;29 Suppl 16:55-68. PubMed
2. Harutyunyan L, Lieuw K, Yang B, et al. The Effect of Antidepressants on Dental Implant Failure: A Systematic Review and Meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2024;39(5):665-673. PubMed
3. Tang M, Xie Z. Does the use of proton pump inhibitors lead to an increased risk of dental implant failure? A systematic review and meta-analysis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2025;30(4):e512-e519. PubMed
4. Zou L, Hua L. Risk of bleeding with dental implant surgery in patients on anticoagulant or antiplatelet drugs: a systematic review and meta-analysis. Acta Odontol Scand. 2023;81(2):98-104. PubMed
5. Fathi W, Alharbi WH, Al-Zahrani MA, et al. Postoperative Bleeding Complications Associated With Dental Implant Placement in Patients Receiving Antithrombotic Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2025;17(12):e98639. PubMed
6. Ruggiero SL, Dodson TB, Aghaloo T, et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons' Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws—2022 Update. J Oral Maxillofac Surg. 2022;80(5):920-943. PubMed
7. Esposito MA, Visconti RF, Grusovin MG, Greco K. Interventions for replacing missing teeth: antibiotic prophylaxis for dental implant placement without bone augmentation procedures. Cochrane Database Syst Rev. 2026;9(9):CD004152. PubMed
8. Fetner A, Vilela N, Lu X, Shan G, Duarte PM. Self-Reported Penicillin Allergy, Alternative Antibiotics, and Implant Outcomes: A Retrospective Study. Clin Implant Dent Relat Res. 2026;28(4):e70169. PubMed
9. Chrcanovic BR, Kisch J, Albrektsson T, Wennerberg A. Factors Influencing Early Dental Implant Failures. J Dent Res. 2016;95(9):995-1002. PubMed
本文為衛教內容，不能取代個別醫療建議；任何停藥或調整用藥，請與開藥醫師及牙醫師討論。
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
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