最後更新：2026 年 10 月｜作者：黃文龍牙醫師（竹北橙蒔美學牙醫）
診間裡最常被問的一句話：「醫生，我這樣算牙周病嗎？」牙周病早期幾乎不痛，很多人是洗牙時被醫師提醒才知道。這篇給你一份在家 3 分鐘就能做的自我檢查，以及到診所做牙周檢查時，那張寫滿數字的表要怎麼看。
先講結論
2026 年 10 月更新
刷牙流血是最早、最常見的訊號，健康的牙齦不會一碰就流血。
下面 10 題有 3 題以上「是」，建議 1 個月內做一次牙周檢查。
囊袋 1–3mm 健康、4–5mm 輕中度、≥6mm 中重度；會不會流血一樣重要。
自我檢查只是篩檢，確定有沒有牙周病，要靠牙醫師量囊袋加拍 X 光。
自我檢測
牙周病自我檢測 10 題：符合幾題要看牙醫
照著鏡子、回想最近一個月的狀況，符合的題目記一筆。
1
刷牙或用牙線時會流血
偶爾一次不算，是「常常」或「每次」都會。
2
早上起床嘴巴黏黏的、有口臭
家人提醒過，或自己也聞得到。
3
牙齦紅、腫，摸起來軟軟的
健康的牙齦是粉紅色、緊貼著牙齒。
4
牙齒看起來變長、牙根露出來
喝冰水、刷牙時牙齦邊緣會酸。
5
牙縫變大，常卡食物
以前不會卡的地方，最近開始卡肉絲、菜渣。
6
門牙往外暴、出現新的縫
照片上看得出來，牙齒位置在跑。
7
有牙齒會搖，或咬東西沒力
用舌頭頂一下就感覺得到晃動。
8
牙齦有時會冒膿、腫起來
按壓牙齦會有白色液體或怪味。
9
你有抽菸，或有糖尿病
這兩個是牙周病最重要的風險因子。
10
爸媽或兄弟姊妹很早就掉牙
尤其是 40–50 歲就開始掉牙、戴假牙。
符合幾題該怎麼辦？
0–2 題
低風險
維持半年一次健保洗牙，每天加用牙線或牙間刷。
3–5 題
中風險
1 個月內做一次完整的牙周檢查，不要等到下次洗牙。
≥6 題，或有第 7、8 題
高風險
牙齒會搖、會冒膿，代表骨頭已經在流失，盡快就診。
這是黃醫師臨床上的分組建議，參考日本各縣市牙醫師公會的自我檢測表；它是提醒你來檢查，不是診斷。
特別提醒
抽菸的人，自我檢查會失準
尼古丁會讓牙齦的小血管收縮，所以抽菸的人牙齦常常不太流血、看起來不紅不腫。第 1、3 題可能都答「沒有」，骨頭卻已經流失不少。
有抽菸的人，不管自我檢查幾題，都建議請牙醫師量一次全口囊袋。
同樣的，血糖控制不好的人，牙周病惡化的速度會比較快。糖尿病和牙周病的關係，我寫在牙周病與全身健康這篇。
牙周檢查
到診所做牙周檢查，在檢查什麼？
一般洗牙只會看牙結石；「牙周檢查」是用有刻度的探針，把全口每顆牙一個一個量過一遍，大約要 15–30 分鐘。主要看四件事：
每顆牙 6 點
囊袋深度
探針用很輕的力量（大約 25 公克）伸進牙齦溝，量到底部有幾 mm。
最重要的指標
探診出血
量完會不會流血。沒有出血的地方，幾乎都是穩定的。
I–III 度
搖動度
前後晃 1mm 是 I 度、2mm 是 II 度；超過 3mm 或可以上下壓動是 III 度。
看骨頭
X 光與根分叉
全口根尖片看骨頭高度；大臼齒會另外量牙根中間的根分叉。
看懂數字
牙周囊袋幾 mm 才要緊？
健康的牙齦溝本來就有 1–3mm 深，這是正常的。數字越大，代表發炎往下走得越深、牙刷越刷不到。
同樣是 5mm，會流血和不會流血，處理方式不一樣。（點圖可放大）
囊袋深度怎麼看
每個點的數字
1–3mm
健康的牙齦溝，牙刷、牙線清得到
正常
4mm
開始變深，有流血的話要處理
注意
5–6mm
牙刷刷不到底，需要牙周治療
中度
≥7mm
骨頭流失多，刮除後可能要手術
重度
一個常見的誤會：囊袋量出來是 3mm，不代表沒事。牙齦已經萎縮的人，囊袋可能不深，骨頭卻已經少了一大截。
分期
檢查報告上的「第幾期」是什麼意思？
2018 年以後，牙周病改用「分期＋分級」來描述。分期（Stage）看「現在壞到哪裡」，分級（Grade）看「壞得有多快」。
分期
牙肉附著流失
X 光骨頭流失
最深囊袋
第一期
1–2mm
不到 15%
≤4mm
第二期
3–4mm
15–33%
≤5mm
第三期
≥5mm
超過牙根三分之一
≥6mm，有垂直骨缺損
第四期
≥5mm
超過牙根三分之一
同第三期，加上咬合崩壞
第四期的人通常已經因牙周病掉了 5 顆以上、咬合開始崩塌，除了牙周治療，還要一起規劃假牙或植牙。表格可左右滑動。
分級 A、B、C：壞得有多快
Grade A 是進展慢的；Grade C 是進展快的，每天抽 10 支菸以上、或糖化血色素 HbA1c ≥7%，都會直接被往上調一級。年紀輕輕骨頭就掉很多的人，也會被列為 C 級，回診要更密。
下一步
自我檢查有問題，下一步怎麼做
第 1 次
做完整牙周檢查
量全口囊袋、拍 X 光，知道自己是第幾期。
分 2–4 次
基礎治療
放大鏡下刮除、整平根面，再用二極體雷射處理發炎的深囊袋。
4–6 週後
再評估
囊袋 ≤4mm 且不流血就進入維護；不夠再考慮手術。
完整的治療流程和費用，我整理在竹北牙周病治療這頁。
常見問題
牙周病自我檢測常見問題
牙周病自我檢測準嗎？
只能當篩檢。牙周病早期常常沒有症狀，抽菸的人牙齦也不太流血，所以自我檢查「沒事」不代表沒有牙周病。確定要靠牙醫師量囊袋、拍 X 光。
牙周檢查會痛嗎？
探針的力量很輕，大多數人只會覺得有點刺。發炎的地方會敏感、會流血，這也是我們要記錄的資訊，通常不需要麻醉。
牙周囊袋 4mm 需要治療嗎？
要看會不會流血。不流血的 4mm 多半加強清潔、定期追蹤就好；會流血的 4mm 代表還在發炎，需要做齦下清潔。
洗牙時醫師說我有牙周病，可以確認嗎？
可以請醫師幫你做完整的牙周檢查，看到每顆牙的囊袋數字和 X 光，就知道是第幾期、哪幾顆牙最要緊。
多久要做一次牙周檢查？
牙周健康的人，每年至少一次；做過牙周治療的人，每 3–6 個月回診時都會重量。有糖尿病、抽菸或家族史的人，建議更密。
參考資料：Newman & Carranza's Clinical Periodontology；2018 AAP/EFP 牙周病新分類（Tonetti, Greenwell, Kornman 2018）；日本岡山縣、青森縣牙周病自我檢測衛教單；段醫師牙周植牙課程講義。本文為衛教用途，實際診斷以門診檢查為準。
