植牙補骨篇 × 上顎竇增高
「醫師，別家說我上面骨頭太薄，要先做鼻竇手術，等半年再植牙。一定要這樣嗎？」
不一定。上顎後牙骨頭不夠，多數可以用微創的經齒槽脊鼻竇增高，從植牙的那個洞把鼻竇底輕輕推上去，同時把植體放進去。
先講結論：鼻竇增高術是把竇膜往上推、在下面補骨。
我多數用經齒槽脊，補骨用 β-TCP＋HA。
費用 3 萬元起。
100%
經齒槽脊植體存活
隨機對照試驗統合（Kadkhodazadeh 2024）
98.5%
骨頭 ≤5 mm 同時植入
追蹤 2～8 年（Xue 2023）
約 1/5
鼻竇膜破洞
26 篇研究統合（Liu 2026）
01｜原因
為什麼上顎後牙植牙常常骨頭不夠？
上顎後牙的上方，有一個充滿空氣的空腔，叫上顎竇（鼻竇）。牙齒拔掉以後，骨頭會從兩個方向變少：
鼻竇往下長
沒有牙根撐著，上顎竇會慢慢往下擴大，骨頭從上面被「吃掉」。
骨頭被吸收
缺牙處的骨頭沒有受力，也會從下往上慢慢萎縮。
所以缺牙越久，上顎後牙剩下的骨頭常常只剩幾毫米，放不下一般長度的植體。骨頭到底夠不夠、要不要補，判斷方式寫在植牙一定要補骨嗎。
上顎後牙的骨頭是兩面夾擊，缺越久越薄。
02｜兩種做法
鼻竇增高術是什麼？經齒槽脊 vs 側窗
經齒槽脊（微創）
側窗
從哪裡進去
經齒槽脊（微創）
植牙的那個洞往上推
側窗
臉頰側的骨壁開一扇窗
傷口
經齒槽脊（微創）
小，通常不用大翻牙肉
側窗
較大，術後腫脹較明顯
能否同時植牙
經齒槽脊（微創）
多數可以
側窗
看殘存骨，有時要分兩次
適合
經齒槽脊（微創）
大多數上顎後牙
側窗
需要大量增高、或多顆一起做
Kadkhodazadeh 2024 統合隨機對照試驗：經齒槽脊鼻竇增高植入的植體，不論有沒有補骨，存活率都是 100%；只有用敲擊式骨鑿的研究，回報少數病人術後頭暈。[1]
教科書常說殘存骨不到 5 mm 就要用側窗、分兩次做。但我在進修時學到、也在臨床上驗證的是：殘存骨只剩 1～3 mm，經齒槽脊也有機會同時把植體放進去，病人少挨一刀、少等半年。
能從小洞做到的，就不必開一扇窗。
03｜我的做法
骨頭只剩幾毫米，也能同時植牙嗎？
Xue 2023 前瞻研究：43 位殘存骨高度 5 mm 以下的病人、66 支植體，用改良式經齒槽脊鼻竇增高同時植入，平均增高 8.09 mm（6 個月後 6.56 mm），追蹤 2～8 年植體存活率 98.48%；手術中 2 例鼻竇膜破洞。[2]
這和我的臨床經驗一致。關鍵在於術前斷層把竇底形狀、骨頭厚度量清楚，推膜的時候慢、穩、一點一點來。
補骨材料：我用合成骨，不用牛骨粉
我平常補骨用的是你自己的骨頭（自體骨屑、骨塊），不用牛骨粉。唯一的例外是鼻竇增高：鼻竇底需要的量和形狀不適合用自體骨，所以我用 β-TCP＋HA 合成骨。它像蓋房子的鷹架，幾個月後會被你自己長出來的骨頭慢慢取代。
骨頭 5～7 mm：也可以考慮短植體
Schincaglia 2015 多中心隨機對照試驗：殘存骨 5～7 mm 的病人，用 6 mm 短植體或鼻竇增高加長植體，裝牙 1 年後存活率都是 100%，邊緣骨流失沒有差異。[5]
所以骨頭還有 5～7 mm 的人，不一定要做鼻竇增高，短植體也是一個選項。我會依骨頭寬度、咬合力和對咬牙一起評估。
骨頭真的幾乎沒有時，還有顴骨植牙這條路，但多數人用竇增高或短植體就夠了，看顴骨植牙是什麼。
不是每一顆上顎後牙都要推鼻竇，先量，再決定。
04｜工具
鼻竇增高會痛嗎？敲擊法和超音波有什麼不同
敲擊式骨鑿
用骨鑿輕輕敲，把竇底往上推。效果紮實，但少數人術後會頭暈，研究中只有敲擊式出現這個情況。
超音波或專用鑽
用超音波骨刀或專用鑽頭磨薄竇底再推起，震動小、比較不會頭暈，時間稍長。
手術在局部麻醉下進行，多數人感覺到的是壓力和震動，不是痛；經齒槽脊的傷口小，術後腫痛通常比側窗輕。怕手術的人可以搭配舒眠。
05｜鼻竇膜破洞
鼻竇膜破洞怎麼辦？會影響結果嗎？
Liu 2026 統合 26 篇研究、4,519 位病人：鼻竇增高時鼻竇膜破洞約 19%，大約每 5 次 1 次；鼻竇內有骨性隔間（勝算比 3.56）、抽菸（2.57）的人比較容易破。Lee 2023 的網絡統合分析：破洞比例越高，植體存活率越低。[3][4]
所以破洞不可怕，怕的是破了沒發現、沒處理。小破洞我會當下蓋一層可吸收的膠原蛋白膜，像貼 OK 繃一樣，防止補骨材料掉進鼻竇；破洞太大，就先停下來，等膜癒合幾個月再做。
術後如果鼻竇膜破了，會有什麼症狀？
可能出現
• 擤鼻涕時有顆粒感
• 同側鼻塞、有壓迫感
要立刻回診
! 鼻涕變黃綠、有臭味
! 傷口流膿或植體會動
膠原蛋白膜在牙科的用法，可以看牙科膠原蛋白的 6 種用法；植牙其他可能的併發症，看植牙後遺症有哪些。
破洞的處理在手術當下，預防感染在術後兩週。
06｜禁忌
哪些人不能做鼻竇增高？
急性鼻竇炎
鼻竇裡有膿、正在發炎腫脹時動手術，會把細菌帶進補骨的地方。要先治療鼻竇炎。
慢性鼻竇炎、鼻竇黏膜增厚、重度抽菸
輕微的黏膜增厚通常可以先請耳鼻喉科評估；抽菸會增加破洞和感染的機會，最好先戒。
這些都要靠術前電腦斷層看清楚，我的診所斷層不另外收費。
08｜費用
鼻竇增高術費用
在我的診所，上顎竇增高 3 萬元起，另外加上植牙費用（Osstem 一顆 7.5 萬、SuperLine 一顆 9 萬，都含電腦斷層與導板）。實際費用依增高的量、顆數與做法而定，評估後給你書面報價。
報價包含哪些項目，可以看植牙費用一顆多少錢。
09｜FAQ
鼻竇增高術常見問題
鼻竇增高術是什麼？
鼻竇增高術（上顎竇增高）是把上顎竇底部的薄膜往上推，在下方補骨，讓上顎後牙骨頭不夠的地方有足夠高度植牙。有從植牙洞往上推的經齒槽脊，以及從臉頰側開窗的側窗兩種做法。
經齒槽脊和側窗哪個比較好？
經齒槽脊傷口小、多數可同時植入植體；側窗適合需要大量增高或多顆一起做的情況。研究中經齒槽脊植入的植體存活率很高，殘存骨很少時也有機會同時植入。
骨頭只剩幾毫米可以同時植牙嗎？
有機會。研究中殘存骨 5 mm 以下的病人用改良式經齒槽脊同時植入，追蹤 2～8 年植體存活率 98.48%。實際要看斷層上的骨頭形狀與厚度。
鼻竇膜破洞會怎樣？
鼻竇增高時鼻竇膜破洞約每 5 次發生 1 次，多數小破洞可在手術當下用膠原蛋白膜修補；破洞太大會暫停，等膜癒合後再做。破洞比例越高，植體存活率越低，所以術中處理很重要。
鼻竇增高術會痛嗎？
在局部麻醉下進行，多數人感覺到的是壓力與震動。經齒槽脊傷口小，術後腫痛通常比側窗輕；使用敲擊式骨鑿時，少數人術後會短暫頭暈。
鼻竇增高術後要注意什麼？
兩週內不要用力擤鼻涕，打噴嚏張開嘴巴，避免潛水，搭飛機前先問醫師；藥物照醫囑吃完。發燒、臉頰越來越腫痛、鼻涕黃綠有臭味要立刻回診。
鼻竇增高術費用多少？
在我的診所上顎竇增高 3 萬元起，另加植牙費用（Osstem 7.5 萬、SuperLine 9 萬，含電腦斷層與導板），依增高量與顆數評估後提供書面報價。
黃醫師的結論
上顎後牙骨頭不夠，不代表不能植牙。多數可以用微創的經齒槽脊，從植牙的洞把鼻竇底推上去，同時放進植體；骨頭還有 5～7 mm 的，短植體也是選項。
鼻竇膜破洞大約每 5 次 1 次，多數當下就能處理；真正重要的是術前斷層看清楚、術中處理得當、術後兩週好好保護。想了解植牙費用與完整流程，可以看竹北植牙費用與流程。
能從小洞做到的，就不必開一扇窗；能不推鼻竇的，就不必推。
參考文獻
1. Kadkhodazadeh M, Alimardani Y, Azadi A, et al. Clinical outcomes of implants placed with transcrestal maxillary sinus elevation: a systematic review and meta-analysis. Br J Oral Maxillofac Surg. 2024;62(8):685-703. PubMed
2. Xue H, Wen J, Liu C, Shuai X, Zhang X, Kang N. Modified transcrestal sinus floor elevation with concomitant implant placement in edentulous posterior maxillae with residual bone height of 5 mm or less: a non-controlled prospective study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2023;52(4):495-502. PubMed
3. Liu Y, Zhou Q, Li E, Yu X. Incidence and Associated Factors of Schneiderian Membrane Perforation in Maxillary Sinus Floor Elevation: A Meta-Analysis. Int Dent J. 2026;76(5):109756. PubMed
4. Lee CT, Choksi K, Shih MC, Rosen PS, Ninneman S, Hsu YT. The Impact of Sinus Floor Elevation Techniques on Sinus Membrane Perforation: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2023;38(4):681-696. PubMed
5. Schincaglia GP, Thoma DS, Haas R, et al. Randomized controlled multicenter study comparing short dental implants (6 mm) versus longer dental implants (11-15 mm) in combination with sinus floor elevation procedures. Part 2: clinical and radiographic outcomes at 1 year of loading. J Clin Periodontol. 2015;42(11):1042-51. PubMed
數字為研究平均，個人狀況以斷層與檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
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