植牙跟真牙感覺一樣嗎？咬東西有感覺嗎、多久會習慣

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植牙 × 真牙的感覺

「黃醫師，植牙跟真牙感覺一樣嗎？咬東西會不會怪怪的？」

很接近，但不會一模一樣。

先講結論：大部分人裝好植牙幾個月後，吃飯時不會特別意識到哪一顆是植牙。

差在靈敏度：植牙沒有牙周膜，對力量的敏感度大約只有真牙的九分之一，冷熱也不會酸。

植牙不是不能用力，而是不會像真牙那樣提早警告你太用力了，所以咬合要調好，有磨牙要戴咬合板。

11.5 g

真牙感覺得到的力量

22 位病人的單顆植牙和真牙，平均值[1]

100.6 g

植牙感覺得到的力量

同一批病人，大約是真牙的 8.75 倍[1]

20 → 64 µm

咬得出來的最薄厚度

真牙對真牙 vs 植牙對植牙[2]

01｜差別

植牙是真牙嗎？植牙跟真牙差在少了一層「避震墊」

植牙不是真牙。

真牙的牙根和骨頭之間，有一層很薄的牙周膜（也叫牙周韌帶），裡面有很多感覺神經。它像避震墊，也像壓力感測器：咬到一點點東西，大腦馬上知道。

植牙是鈦金屬做的人工牙根，直接和骨頭長在一起，這叫「骨整合」。中間沒有牙周膜。

左邊是真牙：牙根和骨頭之間有一層牙周膜。右邊是植牙：植體直接長在骨頭上，感覺改從骨頭、牙齦和肌肉傳過來。

真牙

植牙

牙根和骨頭之間

真牙

有牙周膜，像避震墊

植牙

沒有，植體直接長在骨頭上

咬東西的感覺從哪來

真牙

牙周膜裡的感覺神經

植牙

周圍骨頭、牙齦、咀嚼肌、顳顎關節

被咬的時候

真牙

會先往下沉一點點

植牙

幾乎不會動

冰的熱的

真牙

會酸、會敏感

植牙

不會酸

發炎或咬太大力

真牙

通常會痛、會動，提醒你

植牙

常常不痛

所以植牙咬東西的感覺，不是從牙根傳來，而是從周圍的骨頭、牙齦、肌肉和關節傳來。研究上把這種「靠骨頭傳過來的感覺」叫做骨感知。

植體怎麼和骨頭長在一起、要多久，我另外寫在骨整合是什麼？。

植牙也有感覺，只是感覺的來源換了地方。

02｜靈敏度

植牙咬東西有感覺嗎？敏感度大約是真牙的九分之一

研究怎麼說

瑞士伯恩大學用一支裝了感測器的器械，慢慢加力壓在 22 位病人的單顆植牙和真牙上，請病人「一感覺到就說」：真牙平均 11.5 公克就感覺得到，植牙平均要 100.6 公克，大約是真牙的 8.75 倍。[1]比利時魯汶大學另一個研究避開敲擊、只慢慢加壓，植牙的門檻甚至高到真牙的 50 倍。[3]

黃醫師怎麼看

這些數字解釋了病人最常講的兩句話：「植牙咬起來比較硬」，還有「飯裡有小沙子，真牙咬得到、植牙咬不太到」。這是植牙的特性，不是做壞了。

魯汶大學也用很薄的金屬片讓 37 位病人咬，看多薄還咬得出來：

上下對咬

咬得出來的最薄厚度

跟真牙比

真牙對真牙

咬得出來的最薄厚度

20 微米

跟真牙比

基準

植牙對真牙

咬得出來的最薄厚度

48 微米

跟真牙比

約 2.4 倍

植牙對植牙

咬得出來的最薄厚度

64 微米

跟真牙比

約 3 倍

全口假牙對植牙覆蓋式假牙

咬得出來的最薄厚度

108 微米

跟真牙比

約 5 倍

一根頭髮大約 70 微米。真牙咬得出比頭髮薄得多的東西，上下都是植牙時，就差不多是一根頭髮的程度。[2]

敏感度低，不等於不能用；它只是比較晚才告訴你太用力了。

03｜不痛的風險

植牙沒有神經，冷熱會酸嗎？發炎會痛嗎？

植牙沒有牙髓神經，所以吃冰、喝熱湯不會酸。這是植牙的優點。

但同一個原因，也是缺點：

植體周圍炎常常不痛

•　骨頭在慢慢流失時，常常沒感覺
•　你可能只看到刷牙流血、牙齦腫
•　等到會痛、會動，骨頭多半已經掉很多

咬太大力也常常不痛

•　真牙咬太大力會酸痛、會動，提醒你收力
•　植牙沒有這個警報
•　可能直接變成牙冠崩角、螺絲鬆掉

這也是我要你每 6 個月回診檢查植牙的原因：很多問題要靠 X 光和牙周探針才看得到。延伸閱讀：植體周圍炎是什麼、植牙鬆動是哪裡壞了。

不痛，不代表沒事；植牙最常出問題的時候，剛好是你感覺不到的時候。

04｜咬合

為什麼植牙牙冠要調得比旁邊的牙「低一點點」？

真牙被咬的時候，牙周膜會被壓一下，牙齒先往下沉一點點再停住；植牙沒有牙周膜，只靠骨頭本身一點點彈性，幾乎不會動。

臨床上怎麼說

臨床上常引用的數字：真牙受力時，上下方向大約會沉 28 微米，左右可以晃 56～108 微米（門牙比後牙晃得多）；植牙上下只有 2～5 微米，左右大約 10～50 微米。這些是幾十年前就量過的經典數字，後來的教科書一直沿用。

黃醫師怎麼看

換句話說，真牙上下會動的幅度，是植牙的好幾倍。這個差距不大，肉眼看不到，但咬合時就是誰先頂到、誰扛比較多力量的差別。

約 28 µm

真牙被咬時往下沉

牙周膜被壓一下，左右可晃 56～108 µm

2～5 µm

植牙被咬時往下沉

只有骨頭的彈性，左右約 10～50 µm

如果植牙牙冠調得跟旁邊的真牙一樣高，輕輕一咬，旁邊的真牙還在往下沉，植牙已經先頂到了，等於一顆植牙在扛這一區的力量。

輕輕咬：真牙往下沉一點點，植牙牙冠只輕輕碰到。用力咬：真牙沉到底，植牙才一起分擔。

臨床上怎麼說

植牙咬合的一般原則是：輕咬時植牙只有很輕的接觸，讓真牙先接觸；用力咬時植牙才一起分擔；左右磨動時由犬齒和真牙帶路，植牙不要在側向動作時被撞到；咬合點盡量放在植體正上方，不要咬在牙冠邊緣。

黃醫師怎麼看

我裝植牙牙冠時，會用很薄的咬合紙一顆一顆檢查輕咬和用力咬的接觸；裝好後 1～2 週回診再看一次，因為你習慣新牙之後，咬的位置常常會變。

輕輕咬

真牙先碰到

植牙只有很輕的接觸，或留一點點空隙。

用力咬

一起分擔

真牙往下沉之後，植牙才跟著一起出力。

左右磨

真牙帶路

犬齒和真牙引導，植牙在側向動作時不被撞到。

咬合點

放在正中間

力量往植體正上方走，不咬在牙冠邊緣。

植牙調咬合，不是調到跟旁邊一樣高，而是調到跟旁邊一起分擔。

05｜適應期

植牙會不會怪怪的？裝好之後多久會習慣

臨床上怎麼說

植牙裝上後，大腦要重新學「這顆牙咬下去是什麼感覺」。神經和肌肉的適應一般要 3～6 個月；全口重建、咬合高度有改的人，會更久。

黃醫師怎麼看

單顆植牙的病人，大多數幾週內就不太會注意到它了。全口植牙或全口重建，我會在臨時假牙階段先讓你試咬、調整，再做正式假牙。

剛裝好的前幾週，常見的感覺：

通常會慢慢習慣

•　咬起來硬硬的
•　舌頭一直想去碰它
•　塞牙縫的位置跟以前不一樣

要回來調，不要忍

•　一咬就痛
•　某一個點一直先撞到
•　兩週後還是覺得比較高

塞牙縫的原因和處理，看植牙後一直塞牙縫怎麼辦。

習慣的是感覺，不是錯誤的咬合；覺得高就回來調。

06｜咬得動嗎

植牙咬得動嗎？跟活動假牙比差多少

研究怎麼說

荷蘭一個研究用同一套方法，量真牙、全口活動假牙、植牙支撐的覆蓋式假牙的咬合力和咀嚼效率：植牙覆蓋式假牙的咬合力介於全口活動假牙和真牙之間，咀嚼效率也比骨頭萎縮的全口活動假牙好很多；而且咬合力越大的人，嚼得越細。[4]

黃醫師怎麼看

單顆植牙或固定式的植牙牙橋，嚼起來最接近真牙。覆蓋式（鈕扣式）假牙比全口活動假牙好咬很多，但它還是可以拿下來的，不會跟固定的一樣。

臨床上怎麼說

臨床上常引用的數字：植牙支撐的固定假牙或覆蓋式假牙，咀嚼效率大約可以回到真牙的 85～90%；傳統全口活動假牙受限於牙肉會壓痛、假牙會動，咀嚼效率大約只剩真牙的 15～30%。

黃醫師怎麼看

我必須誠實說，這些是較早期研究的整理，每個人差很多，骨頭萎縮越多的人，活動假牙越難咬。但方向很一致：有沒有植牙撐著，咬得動的程度差好幾倍。

100%

真牙

咀嚼效率的比較基準

85～90%

植牙支撐的假牙

固定式或覆蓋式

15～30%

傳統全口活動假牙

骨頭萎縮越多越難咬

缺牙怎麼補

咬起來的感覺

要注意的事

單顆植牙、固定式植牙牙橋

咬起來的感覺

最接近真牙

要注意的事

咬合要調好，硬物還是要小心

全口固定式植牙（例如 All-on-4）

咬起來的感覺

固定、好咬，但上下都是植牙時感覺最鈍

要注意的事

咬合要調好，定期回診清潔

植牙覆蓋式（鈕扣式）假牙

咬起來的感覺

比活動假牙穩、好咬很多

要注意的事

可以拿下來，扣件會磨損

全口活動假牙

咬起來的感覺

咬合力和咀嚼效率最低

要注意的事

骨頭會慢慢萎縮，越戴越鬆

全口要怎麼選，可以看全口植牙要植幾支、怎麼選和假牙種類一張表看懂。

植牙能找回的是咬得動，不是找回牙周膜。

07｜小心

植牙要小心什麼？硬物、夜間磨牙和門牙

植牙不會先痛來警告你：骨頭、蟹殼、冰塊盡量別用植牙咬，有夜間磨牙的人晚上戴咬合板。

夜間磨牙、咬緊牙

植牙感覺不到過度用力，晚上磨牙更是完全沒意識。有磨牙的人，裝好植牙後我會建議做硬式咬合板，一副 15,000 元。

咬硬物

骨頭、蟹殼、冰塊、硬糖。真牙咬到會痛到停下來，植牙可能直接崩瓷。

門牙植牙

門牙本來就不是拿來咬斷硬物的。植牙門牙更要避免啃骨頭、咬瓶蓋。

上下都是植牙

上下對咬都是植牙的地方，感覺最不靈敏，咬合要調得最仔細。

咬合板怎麼選，看睡覺一直磨牙怎麼辦；門牙植牙的外觀和照顧，看門牙植牙會不會不自然。

植牙怕的不是用力，是用力的時候你沒感覺。

08｜常見問題

植牙跟真牙感覺一樣嗎？常見問題

植牙跟真牙感覺一樣嗎？

很接近，但不完全一樣。植牙沒有牙周膜，對力量和小顆粒比較不敏感，冷熱也不會酸；大部分人裝好幾個月後，吃飯時不太會分得出哪一顆是植牙。

植牙咬東西有感覺嗎？

有。感覺從周圍骨頭、牙齦和咀嚼肌傳來，研究上叫骨感知。只是很輕的力量要大約真牙的 8～9 倍才感覺得到。

植牙會不會有異物感？

剛裝好的前幾週，常覺得多了一顆東西、或咬起來比較高，通常會慢慢習慣。兩週後還是覺得高、或某一點一直先撞到，要回診調整咬合。

植牙沒有神經，發炎會痛嗎？

植牙本身沒有牙髓神經，周圍牙齦和骨頭還是有感覺，但植體周圍炎早期常常不痛。刷牙流血、牙齦腫、有異味，就要回來檢查。

植牙可以吃硬的東西嗎？

骨頭長好、正式牙冠裝上之後，一般食物都可以吃。但骨頭、蟹殼、冰塊這類硬物真牙都怕，植牙更要避免，因為它不會先痛來警告你。

植牙真的很不好嗎？為什麼有人說不要植牙？

植牙不是真牙，感覺比較鈍、發炎不太會痛，需要定期回診，這些是它的缺點。但缺牙不補或戴活動假牙，咬合力和咀嚼效率都更差；適不適合植牙，要看骨頭、牙周和你願不願意照顧。

植牙要多久才會習慣？

單顆植牙多數幾週內就習慣；神經和肌肉完整適應一般說 3～6 個月，全口重建會更久。

黃醫師的結論

植牙不是真牙，但它是目前最接近真牙的缺牙解法。

它少了牙周膜，所以感覺比較鈍、咬起來比較「硬」，冷熱不會酸，發炎和太用力也不太會痛。

牙冠咬合調好、有磨牙就戴咬合板、每 6 個月回診，植牙就能用得像真牙一樣自然。延伸閱讀：植牙可以撐多久、植牙怎麼清潔保養。

植牙用得久的關鍵，不是你感覺得到什麼，而是那些你感覺不到的事，有沒有人幫你檢查。

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參考文獻

1. Hämmerle CH, Wagner D, Brägger U, Lussi A, Karayiannis A, Joss A, Lang NP. Threshold of tactile sensitivity perceived with dental endosseous implants and natural teeth. Clin Oral Implants Res. 1995;6(2):83-90. PubMed

2. Jacobs R, van Steenberghe D. Comparative evaluation of the oral tactile function by means of teeth or implant-supported prostheses. Clin Oral Implants Res. 1991;2(2):75-80. PubMed

3. Jacobs R, van Steenberghe D. Comparison between implant-supported prostheses and teeth regarding passive threshold level. Int J Oral Maxillofac Implants. 1993;8(5):549-554. PubMed

4. Fontijn-Tekamp FA, Slagter AP, Van Der Bilt A, Van 'T Hof MA, Witter DJ, Kalk W, Jansen JA. Biting and chewing in overdentures, full dentures, and natural dentitions. J Dent Res. 2000;79(7):1519-1524. PubMed

研究數字為原文摘要所述，個人狀況以檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。