磨牙原因是什麼？為什麼睡覺會一直磨牙、是壓力大嗎，怎麼知道自己有沒有磨牙，白天不自覺咬緊怎麼改

01為什麼睡覺會一直磨牙？成人磨牙原因先看大腦和睡眠

很多人以為磨牙是「牙齒咬不好，所以晚上自己磨來磨去找位置」。這是幾十年前的想法，現在的看法已經不一樣了。

人睡覺時不是一路睡到底，一個晚上會有很多次短短幾秒的「變淺」，自己不會醒，也不會記得，這叫睡眠微覺醒。每次變淺，心跳會先快一點，接著咬東西的肌肉跟著收縮；收縮得夠強、下巴又有左右移動，就磨出聲音了。

黃醫師怎麼看：所以我不會跟你說「你是咬合不正才磨牙」。牙齒排列決定的是磨的時候力量落在哪幾顆牙，不是你會不會磨。這一點很重要，因為它直接影響後面要不要去動牙齒。

睡覺磨牙代表什麼？國際專家共識的說法是：在其他方面健康的人身上，磨牙不該被當成一種病，它是一種行為，可能是某些問題的風險因子。[1]換成白話：有磨牙不等於生病，要看它有沒有在傷害你的牙齒、假牙或肌肉。

磨牙的開關在大腦，不在牙齒上。

02磨牙是因為壓力大嗎？咖啡、酒、菸和藥物的影響

壓力會讓磨牙變多，但它不是唯一的原因。有些人工作最忙的那幾週磨得特別兇，放假就安靜；也有人日子過得很平順，晚上照樣磨。

壓力對「白天咬緊」的影響比較直接，對「睡覺磨牙」就因人而異。我必須誠實說，研究在壓力和睡覺磨牙這一題上的結果並不一致，所以我不會把磨牙全部推給壓力。

黃醫師怎麼看：咖啡那個數字是「每天超過 8 杯」，一般人一天一兩杯不用太緊張，我會請你先把咖啡往早上移。藥物這一項，千萬不要因為磨牙就自己停藥；如果你發現是換藥、加藥之後才開始磨，把這件事告訴開藥的醫師，由他判斷要不要調整。

壓力是油門，不是引擎；把油門放鬆一點，磨牙通常會少一些。

03打呼、睡眠呼吸中止和磨牙有關係嗎？

門診常遇到這種組合：會打呼、早上起來口乾、白天很累，同時家人說他磨牙。道理上說得通，呼吸道塌下來、身體缺氧，大腦就會把你「叫淺」一點來換氣，微覺醒變多，磨牙的機會也跟著多。

不過研究的結果沒有那麼一面倒。

黃醫師怎麼看：我的讀法是：不是每個磨牙的人都有呼吸中止，但兩個同時出現時，呼吸那一邊比較要緊。只做一片防磨牙板，沒辦法處理呼吸的問題。

睡眠呼吸中止怎麼檢查、怎麼分嚴重度，看睡眠呼吸中止；防磨牙的咬合板和止鼾牙套是兩種不同的東西，差別在止鼾牙套和咬合板差在哪。

磨牙加上打呼、白天很累，先查呼吸，再談牙齒。

04怎麼知道自己有沒有磨牙？磨牙是什麼聲音

睡覺磨牙的人，多數自己不知道。它發生在你睡著的時候，除非磨到把自己吵醒，不然不會有記憶。所以要靠「別人聽到的」和「身上留下的痕跡」來判斷。

磨牙是什麼聲音？像兩塊硬的東西互相摩擦，嘎吱嘎吱、喀啦喀啦，一陣一陣的，每次幾秒鐘，尖銳到隔壁房間都聽得到。只咬緊、不左右磨的人則完全沒有聲音，這種最容易被漏掉。

黃醫師怎麼看：也就是說，「自己覺得有沒有磨」本來就不太準。在診間我會看牙齒的磨耗面亮不亮、新不新，摸咬肌、看舌頭和臉頰，再配合照片或口內掃描隔一段時間比對。牙齒磨平不一定是現在還在磨，也可能是以前留下的，或是酸性飲料、胃酸逆流造成的酸蝕，這兩種的處理方向不一樣。

沒聽到聲音不代表沒有磨；身上的痕跡比記憶可靠。

05白天不自覺咬牙：為什麼牙齒會咬得很緊？

有一群人晚上很安靜，問題出在白天。打電腦、滑手機、開車、趕報告的時候，上下牙齒不知不覺就咬在一起，一咬就是幾十分鐘，到傍晚兩頰痠、頭也脹。這叫清醒型的咬緊，也就是很多人搜尋的「白天磨牙」。

白天磨牙原因和晚上不同：它比較像一種跟著專注、緊張一起出現的習慣動作，壓力的影響很直接。好消息是，醒著的時候你有辦法發現它、打斷它。

國際共識對這兩種的描述也不同：睡覺時是有節律或沒有節律的咀嚼肌活動；清醒時則是反覆或持續的牙齒接觸，或是下巴用力撐住、往前頂。[1]

睡覺時不自覺咬緊的人也有：整晚咬住不放、沒有左右磨，所以沒聲音、牙齒磨耗也不明顯，早上卻特別痠。這種算睡覺磨牙的一種，照晚上的方式處理。

黃醫師怎麼看：很多人聽到這裡才發現：「原來牙齒平常不應該咬著？」對，嘴巴閉著不等於牙齒咬著。光是知道這件事，白天就會開始注意到自己在咬。

嘴唇可以閉，牙齒不要碰。

06白天咬緊怎麼改？如何改掉磨牙習慣

晚上的磨牙沒辦法靠意志力，白天的咬緊可以。做法只有兩件事：先發現，再放鬆。難的是發現，因為你咬的時候正在專心做別的事。

1. 記住放鬆的位置嘴唇輕輕閉、上下牙齒分開、舌尖輕輕放在上排門牙後面的上顎，肩膀放下來。這是下巴的休息姿勢。
2. 放提醒貼紙在螢幕邊框、方向盤、手機背面貼一張小貼紙。約定好：看到貼紙，就檢查牙齒有沒有碰在一起。
3. 設定震動提醒手機或手錶每隔一段時間震一下，例如半小時。震動時問自己：我現在有沒有在咬？
4. 發現在咬，就吐一口氣嘴唇之間輕輕吐一口氣，下巴會自然鬆開，再回到第一步的姿勢。
5. 找出自己的高風險時段打字、開車、講電話、運動出力、心煩的時候，開始之前先放鬆一次。

這套練習一開始會覺得一天到晚都在咬，那是因為你終於看見它了。持續幾個星期，大腦會慢慢把「牙齒碰到」當成警訊，自己鬆開。

白天要不要戴咬合板？我的做法是晚上睡覺戴，白天不用戴，更不要 24 小時戴。白天靠的是練習，戴著板子反而容易繼續咬在板子上。咬肌已經很痠的人，熱敷、按摩和放鬆運動怎麼做，看顳顎關節放鬆運動與自我照護。

白天的咬緊是習慣，習慣是可以練掉的。

07一直磨牙會怎樣？磨牙會導致牙齒變短嗎

會，磨牙會讓牙齒變短，但不是每個磨牙的人都會走到這一步。牙齒最外層的琺瑯質很硬，可是它磨掉就不會再長。有些人磨了二十年牙齒還好好的，有些人幾年就磨到裡面比較軟的那一層，速度差很多。

黃醫師怎麼看：所以我不會嚇你說「磨牙的人假牙一定壞」。我會看的是你自己的紀錄：牙齒有沒有在持續變短、東西有沒有反覆崩。有，就該保護；沒有，拍照留底、定期追蹤就好。

磨牙本身不可怕，可怕的是牙齒一直在變短卻沒人發現。

08磨牙可以改善嗎？怎麼解決，要不要調咬合

磨牙可以改善，但沒辦法保證「治好」。它的開關在大腦，目前沒有一種治療能把它關掉。能做的是三件事：減少誘因、白天不咬、晚上保護牙齒。

咬合板是在晚上替牙齒擋磨耗，它不會讓你從此不磨牙。要不要做、看哪一科、戴多久，我寫在睡覺一直磨牙怎麼辦？咬合板要不要做；價格和健保看咬合板價格與健保，軟的硬的怎麼選看咬合板軟的還是硬的好。

要不要調咬合？我的答案是不要。既然咬合不是磨牙的原因，把牙齒磨掉一點、做矯正或做整口假牙來「治磨牙」，都沒有道理，而且牙齒磨掉就回不來了。我的診所不會為了磨牙去磨你的牙齒。調咬合真正適合的情況，看調咬合是什麼。

不確定自己是磨牙、關節還是肌肉的問題？下面這張分流圖，點你現在的狀況，就會亮出比較可能的方向。

磨牙關不掉，但牙齒保得住。

09黃醫師的結論

磨牙的人很多，真正需要處理的沒有那麼多。我希望你記得三件事。

第一，磨牙原因在大腦和睡眠，壓力、咖啡、酒、菸和部分藥物會推它一把，咬合不正不是主因，所以不要為了磨牙去動牙齒。第二，白天的咬緊可以練掉：嘴唇閉、牙齒分開、舌尖放在上顎前面。第三，晚上的磨牙關不掉，要看的是牙齒有沒有持續變短、東西有沒有一直崩，有就保護，沒有就追蹤。

想知道自己磨得嚴不嚴重，可以來我的診所檢查，諮詢和 X 光都不收費。我會看磨耗、摸肌肉、拍照留底，再跟你討論需不需要做什麼。

先弄清楚有沒有在傷害牙齒，再決定要不要處理。

10常見問題

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