小孩磨牙怎麼辦？小孩睡覺磨牙原因、3～5 歲磨牙要看醫生嗎，幾歲會好、要不要戴咬合板

01小孩睡覺時磨牙原因：換牙、睡眠和鼻子、情緒

家長最常問我：「是不是牙齒咬合有問題？是不是肚子有蟲？是不是缺鈣？」這幾個說法流傳很久，但現在的看法是，小孩磨牙和大人一樣，主要跟大腦和睡眠有關，只是孩子多了「正在長、正在換牙」這個背景。

黃醫師怎麼看：這兩篇放在一起看，方向很清楚：和小孩磨牙最有關的是「睡得好不好」，不是牙齒排得整不整齊。所以孩子磨牙，我會先問家長他睡覺的樣子，再看牙齒。至於肚子有蟲、缺鈣這些說法，我沒有看到可靠的證據，不用因為磨牙去吃驅蟲藥或補鈣。

小孩磨牙，先看他怎麼睡，再看他的牙齒。

02小孩磨牙很常見嗎？幾歲會好

很常見，而且多數會隨著年紀減少。這是我最想先讓家長放心的一點。

黃醫師怎麼看：比例差這麼多，是因為每個研究問法不同、孩子年齡不同，所以我不會跟你說「幾成的小孩會磨」。我比較看重後面那個追蹤：大部分孩子幾年後就不磨了。這也是為什麼小孩磨牙，我的第一個建議通常是觀察。

幾歲會好？我必須誠實說，沒有一個確定的年齡。臨床上常見的是換牙期前後磨得比較明顯，恆牙換完以後慢慢安靜下來。如果到了國中還是每天晚上磨、牙齒有明顯磨耗，就比較接近大人的情況，可以看磨牙原因、怎麼知道自己磨牙。

小孩磨牙，時間通常站在你這一邊。

03寶寶磨牙怎麼辦？3 歲、4 歲、5 歲兒童磨牙各是什麼情況

不同年紀磨牙，背後的情況不太一樣。照孩子的年齡看：

黃醫師怎麼看：寶寶白天磨牙玩，家長不用制止，也不要罵。給他固齒器或轉移注意力就好，他很快會找到別的東西玩。孩子的牙齒長到哪裡、下一顆什麼時候換，可以用寶寶長牙與換牙時間表對照。

寶寶磨牙是在認識自己的牙齒，不是壞習慣。

04乳牙磨平了怎麼辦？會影響恆牙嗎

孩子張嘴大笑，家長看到門牙變得好短、後面的牙齒平平的，通常會嚇一跳。乳牙磨平，多數不用處理。

乳牙的琺瑯質比恆牙薄、也比較軟，同樣的磨法，乳牙看起來會磨得比較快。但乳牙本來就是用幾年就要換掉的牙齒，只要孩子不痛、吃東西正常，磨平本身不是問題。

會影響恆牙嗎？一般不會。恆牙是另外一顆牙，在骨頭裡慢慢長，乳牙表面被磨掉，不會傷到底下的恆牙。新長出來的恆門牙邊緣有小小的鋸齒狀，那是正常的形狀，不是磨壞的。

少數磨得很深、孩子已經會痠會痛的乳牙，我會看離換牙還有多久，再決定是塗氟保護、補起來，還是觀察到它自己換掉。

乳牙磨平看起來嚇人，孩子不痛、吃得好，就先不用急。

05磨牙加上打呼、張口呼吸：這一種最要注意

如果要我只挑一件事請家長注意，就是這個：孩子磨牙的時候，他的呼吸順不順。

鼻子過敏、鼻塞、扁桃腺或腺樣體比較大的孩子，睡覺時氣進不太來，身體會一直把他「叫淺」一點來換氣。睡眠變得很碎，磨牙只是其中一個表現。

黃醫師怎麼看：我不會因為這個研究就說「磨牙的小孩都要去割扁桃腺」，那是耳鼻喉科醫師依照孩子的呼吸狀況來判斷的事。我想說的是：磨牙加上打呼、張口呼吸，該先看的是鼻子和呼吸道，牙齒排在後面。

上面的清單對到兩三項，建議帶孩子給耳鼻喉科或兒科評估。長期用嘴巴呼吸對臉型和牙齒排列的影響，看口呼吸；兒童也會有睡眠呼吸中止，表現和大人不太一樣。

會磨牙又會打呼的孩子，先顧呼吸，再顧牙齒。

06小孩磨牙要看醫生嗎？什麼情況要帶來看、兒童磨牙看哪科

只有磨牙的聲音、孩子不痛、睡得好、白天精神好，可以先觀察，等定期檢查塗氟時順便請牙醫看一下磨耗就好。下面幾種情況，就不要只是等。

兒童磨牙看哪科？牙齒和下巴的問題看牙科，一般牙科或兒童牙科都可以；呼吸和睡眠的問題看耳鼻喉科或兒科。我的診所有看兒童，磨牙的檢查、塗氟、補牙都可以做；我不是兒童牙科專科，遇到需要鎮靜治療或特別怕看牙的孩子，我會轉給兒童牙科專科醫師。

孩子從長牙到換牙的各種問題，我整理在兒童牙齒完整指南。

孩子不痛、睡得好，就觀察；會痛、會痠、會打呼，就帶來看。

07兒童磨牙牙套：小孩要不要戴咬合板？

一般不建議，尤其是硬式咬合板。很多家長看到大人磨牙會做咬合板，就問小孩能不能也做一副。小孩的嘴巴和大人最大的差別是：它還在長。

黃醫師怎麼看：既然沒有哪一種治療被證明有效，我就更不會在還在長的嘴巴裡放一片硬的東西。我的做法是先觀察、先處理睡眠和鼻子；真的需要保護牙齒時，才考慮軟式的，而且要定期回來看合不合，換牙了就要重做。

我會考慮幫孩子做軟式咬合板的情況很少：恆牙已經出現明顯磨耗、早上肌肉痠痛反覆發生，其他方法都試過了。網路上賣的現成兒童防磨牙套，我不建議自己買來給孩子戴，大小不合反而可能影響咬合，睡覺時鬆脫也有嗆到的風險。

國高中以後恆牙換齊、還是磨得厲害，才比較接近大人的評估方式，看睡覺一直磨牙怎麼辦？咬合板要不要做。

還在長的嘴巴，不要急著放一片硬的東西進去。

08小孩磨牙可以改善嗎？家長可以做的事

可以改善，方向是讓孩子睡得更好。磨牙本身沒有辦法叫他停，孩子睡著了什麼都不知道。家長能做的，是把會讓睡眠變淺的事情一件一件拿掉。

不確定孩子的狀況屬於哪一種？下面這張分流圖是整個磨牙和顳顎關節主題的地圖，可以看到這篇在哪一格，也可以點其他狀況。

孩子睡得好，磨牙多半會跟著變少。

09黃醫師的結論

小孩磨牙的聲音真的很嚇人，但我在診間看到的孩子，絕大多數牙齒和下巴都沒事。我希望家長記得三件事。

第一，小孩磨牙多數是暫時的，會隨著長大減少，乳牙磨平一般不影響恆牙。第二，比磨牙更重要的是呼吸：會打呼、張著嘴睡、睡不安穩，請先看耳鼻喉科或兒科。第三，不要急著做牙套，硬式咬合板不適合還在長的孩子；先把睡眠顧好，定期檢查追蹤磨耗就夠了。

如果孩子喊痛、牙齒會痠，或是你就是放不下心，可以帶來我的診所，諮詢不收費。我會看牙齒磨耗、摸摸咬肌，告訴你現在需不需要做什麼。

多數時候，小孩磨牙需要的是觀察，不是治療。

10常見問題

延伸閱讀

• 磨牙原因、怎麼知道自己磨牙
• 睡覺磨牙要不要做咬合板
• 顳顎關節完整指南
• 兒童牙齒完整指南
• 口呼吸
• 睡眠呼吸中止