會磨牙可以做貼片嗎？風險在哪、怎麼保護

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陶瓷貼片 × 夜間磨牙

「黃醫師，我先生說我睡覺會磨牙，磨到喀喀響。這樣還可以做貼片嗎？會不會做了沒多久就崩掉？」

可以做。但會磨牙的人，貼片要多做幾件事，不然真的比較容易壞。

先講結論：有夜間磨牙可以做陶瓷貼片，但崩角、脫落的風險比一般人高。

研究中，磨牙又沒戴咬合板的人，貼片 7 年存活只有 63.9%；有戴的是 89.1%。

所以會磨牙的人，貼片做完一定要戴硬式咬合板。

7.7 倍

磨牙的人貼片失敗風險

318 片貼片、追蹤最長 20 年[1]

89.1%

磨牙、晚上有戴咬合板

貼片 7 年存活率[2]

63.9%

磨牙、沒有戴咬合板

同一個研究、同一段追蹤[2]

01｜先講結論

會磨牙可以做貼片嗎？可以，但風險比較高

先講清楚：這篇的「磨牙」，是睡覺時上下牙齒互相磨、或白天不自覺咬緊（醫學上叫夜間磨牙、緊咬）。

如果你想問的是「做貼片要不要把牙齒磨掉一點」，那是另一個問題，看陶瓷貼片會傷牙嗎。

研究怎麼說

一篇追蹤最長 20 年、318 片前牙陶瓷貼片的研究，病人有一半會磨牙：失敗最主要的原因是陶瓷斷裂（佔 44.83%），有磨牙的人失敗風險高 7.7 倍。[1]2018 年一篇統合分析也看到，只看前牙陶瓷貼片時，磨牙的人失敗風險比較高；但作者也說，納入的研究不多、品質偏低，整體結論要保守看。[4]

黃醫師怎麼看

我必須誠實說，「磨牙會讓貼片壽命少多少」，各研究的數字落差很大。但方向很一致：磨牙不是不能做，是要把力量管好再做。我不會因為你會磨牙就說不能做，但一定會先跟你談保護的方法。

會磨牙的人不是不能貼，是不能貼完就不管。

02｜自我檢查

怎麼知道自己有沒有夜間磨牙？

夜間磨牙最麻煩的地方是：你睡著了，自己不知道。多半是枕邊人聽到聲音，或是牙醫看到牙齒上的磨痕才發現。

可能有夜間磨牙的跡象

•　家人說你睡覺有喀喀、嘰嘰的磨牙聲
•　早上起床兩頰、太陽穴痠，嘴巴張不太開
•　門牙切端、犬齒尖越來越平、越來越短
•　補牙、牙套反覆崩裂、掉下來
•　舌頭邊緣一圈齒痕、兩頰咬肌變大

白天咬緊也算

•　專心看電腦、開車時，上下牙一直咬在一起
•　壓力大、運動用力時會咬緊
•　常常覺得下巴、臉頰很緊
•　習慣咬筆、咬指甲、咬吸管

研究怎麼說

一篇整理成人磨牙流行率的系統性回顧：問「是不是常常在睡覺時磨牙」，大約 12.8% 的成人回答是；白天咬緊、磨牙的比例，在不同研究是 22.1%～31%。不過這些多半是自己回報，作者也提醒數字要保守看。[6]

黃醫師怎麼看

換句話說，大約每 8 個成人就有 1 個會在睡覺時磨牙，做貼片前一定要先問、先看。我會看牙齒有沒有磨平的面、舊補牙有沒有一直崩；不確定的，可以先請家人幫你留意一兩週。磨牙的原因、和睡眠呼吸中止的關係，我另外寫在睡覺一直磨牙怎麼辦。

做貼片前先知道會不會磨牙，比做完崩了才發現好得多。

03｜為什麼會壞

磨牙對貼片的傷害，集中在哪裡？

陶瓷很硬、很耐磨，但它怕兩種力量：側向的推力，和一次又一次的反覆受力。磨牙剛好兩種都有。

睡覺磨牙時，下排門牙會左右、前後來回滑過上排門牙的背面和切端（咬東西的那一邊）。而且不像吃飯咬一下就鬆開，一磨可能就是好幾分鐘。

磨牙時，下排門牙來回滑過上排門牙的切端，力量集中在貼片最薄的切端，最常崩一小角。

最常見

切端崩一小角

切端是貼片最薄、最常被下排門牙磨到的地方。小崩角多半可以修補或磨順。

其次

裂開、斷一大塊

反覆受力讓陶瓷累積細小裂紋，某一天突然斷開。斷得大，通常要重做。

要注意

整片脫落

牙齒在大力量下會微微變形，黏著的地方一直被拉扯，久了可能鬆掉。

研究怎麼說

一篇 70 位病人、323 片貼片的研究：有磨牙的人做了 170 片、沒磨牙的 153 片。全部 13 片斷裂裡有 8 片、29 片脫落裡有 22 片，發生在有磨牙的人身上；作者的結論是，戴咬合板可以降低斷裂的風險。[3]

黃醫師怎麼看

我的經驗也是這樣：貼片很少是吃飯吃壞的，多半是睡覺磨壞的。貼片崩一小角怎麼處理，看全瓷冠、貼片崩一小角可以補嗎；整片掉下來，看牙齒貼片掉了怎麼辦。

貼片最怕的不是吃飯，是你自己都不知道的那幾分鐘。

04｜修磨

保護方法 1：修磨盡量留在琺瑯質

牙齒最外面那層叫琺瑯質，很硬，也是貼片黏得最牢的地方；底下的牙本質比較軟、受力會微微變形，黏著也比較難。

對會磨牙的人來說，這個差別更重要：黏在琺瑯質上的貼片，跟牙齒像是一體的，比較撐得住磨牙的拉扯。

研究怎麼說

一篇追蹤最長 12 年、580 片貼片的研究：修磨完全留在琺瑯質的貼片，存活率 99%；只有邊緣在琺瑯質的是 94%；黏在牙本質、或修磨邊緣落在牙本質的，失敗的機會大約高 10 倍。最常見的失敗也是斷裂。[5]

黃醫師怎麼看

所以我的診所主要做「一般微創貼片」：能留在琺瑯質，就盡量留在琺瑯質。會磨牙的人，切端我也不會為了好看一下子加很長；加越長、懸空越多，越容易被磨崩。

修磨到哪裡

黏著

會磨牙的人

只在琺瑯質

黏著

最牢

會磨牙的人

最適合

邊緣在琺瑯質、中間露一點牙本質

黏著

大多很穩

會磨牙的人

可以，咬合要更注意

大片牙本質露出

黏著

比較容易出問題

會磨牙的人

我會考慮改全瓷冠或其他做法

免磨牙、超薄貼片聽起來最保護牙齒，但太薄的貼片對側向力量更敏感，會磨牙的人我通常不建議，原因看免磨牙貼片適合誰。

會磨牙的人做貼片，黏在哪裡，比磨了多少更重要。

05｜材料

保護方法 2：選強度夠的材料

貼片的陶瓷有好幾種，強度差很多。會磨牙的人，材料不能只看漂不漂亮。

材料

特性

會磨牙的人

長石陶瓷（傳統堆瓷）

特性

最通透、最自然，但比較脆

會磨牙的人

比較容易崩，我比較少用

二矽酸鋰（e.max）

特性

強度好，又能跟牙齒牢牢黏在一起

會磨牙的人

我的診所貼片多用這種

氧化鋯

特性

最硬、最不容易斷，但比較不通透、黏著較難

會磨牙的人

前牙貼片很少用，多用在牙冠

臨床上怎麼說

臨床上，會磨牙的人做貼片，常建議用強度較高的二矽酸鋰，而且盡量做成一整塊切削或壓鑄成型、表面再上色，少用一層一層堆上去的陶瓷，因為堆上去的表層比較容易崩。

黃醫師怎麼看

我的診所貼片多用 e.max（二矽酸鋰），就是因為它在好看和耐用之間比較平衡。磨牙很重、需要更硬的材料時，我會跟你討論是不是改做全瓷冠。材料細節看貼片材質怎麼選；貼片和全瓷冠怎麼選，看陶瓷貼片和全瓷冠差在哪。

會磨牙的人，材料要先夠強，再談多通透。

06｜咬合

保護方法 3：把咬合調好

同樣的磨牙力量，落在哪裡差很多。咬合調得好，力量會分散；調不好，力量會一直壓在某一片貼片的邊上。

臨床上怎麼說

臨床上，做貼片時會特別注意三件事：咬合接觸點不要剛好落在貼片和牙齒的接縫上；下巴往左右滑的時候，讓犬齒（虎牙）帶著滑，門牙不要卡住；切端的長度和角度，要讓下排門牙滑得過去，不要卡在裡面。

黃醫師怎麼看

這也是我做貼片前常先做暫時貼片或 mock-up 試戴的原因之一：先戴著吃飯、講話、咬咬看，卡的地方先調，再做正式的。黏好後 1～2 週回診，我會再用咬合紙檢查一次。

STEP 1

做之前：先看咬合和磨痕

牙齒有沒有磨平的面、犬齒還尖不尖、下巴滑動時哪顆先碰到。

磨痕很多的，先討論要不要整體咬合重建

STEP 2

試戴：暫時貼片先咬咬看

戴著吃飯、講話幾天，切端太長、會卡的地方先修。

口內 mock-up 試戴一顎 2 萬，是選配

STEP 3

黏好後：用咬合紙再調一次

看有沒有哪一片先碰到、左右滑動時有沒有卡。

咬起來怪怪的，一定要回來

STEP 4

調好後：取模做咬合板

貼片黏好、咬合調好之後，咬印模、灌石膏模型確認倒凹，再數位切削硬式咬合板。

咬合板做好就開始每晚戴

力量管不住，就讓它走對路，不要壓在貼片的邊上。

07｜咬合板

保護方法 4：晚上戴硬式咬合板

前面三件事，都是讓貼片更撐得住，但磨牙本身沒有停。咬合板是直接替貼片擋力量的東西：睡覺時在上下牙之間放一層可以被磨、磨壞了可以換的保護層。

晚上戴硬式咬合板，下排牙齒滑過平滑的咬合板表面，力量落在咬合板上，不是落在貼片上。

研究怎麼說

364 片長石陶瓷貼片的 8 年前瞻研究，病人裡有 40 位會磨牙：整體 8 年存活 87.1%；磨牙又有戴咬合板的人，7 年存活 89.1%，沒戴的只有 63.9%。作者的結論是，會磨牙的人也可以做貼片，前提是規律戴咬合板。[2]

黃醫師怎麼看

所以會磨牙的人，我一定請你晚上戴硬式咬合板，這也是我的診所貼片保固 1 年的條件之一（照貼片說明暨同意書）。咬合板 15,000 元，比起一片貼片重做 25,000 元，是很划算的保險。

硬式咬合板（我建議）

✓　數位切削、在嘴巴外面做好再戴，15,000 元
✓　硬、透明、表面平滑，下排牙滑得過去
✓　可以調咬合，力量分散得比較平均
✓　比較耐用，回診時可以一起檢查

軟式防磨牙板

×　3,000 元，剛戴比較舒服
×　軟的會被咬來咬去，有些人反而越咬越多
×　容易被磨穿、變形，要常換
×　要保護貼片，我比較不建議用軟的

軟的、硬的差在哪，為什麼我堅持在嘴巴外面做好再戴，看咬合板軟的還是硬的好。

磨牙停不下來，就讓咬合板替貼片挨磨。

08｜不一定只做貼片

磨很重、牙齒已經磨短了，還適合貼片嗎？

有些人來的時候，門牙已經磨短、磨平，後牙也磨低了。這種情況，只在門牙貼幾片，常常撐不久，因為整口的咬合高度和受力都已經變了。

貼片多半可以處理

✓　有磨牙，但牙齒還沒什麼磨損
✓　只是想改門牙顏色、形狀、小縫
✓　琺瑯質還夠，願意每晚戴咬合板

要先想更大的計畫

!　門牙、後牙都明顯磨短、磨平
!　咬起來門牙碰不到、或上下牙咬很深
!　舊補牙、牙套一直崩，琺瑯質剩很少
!　顳顎關節痛、嘴巴張不開

這時候我會先評估要不要整體咬合重建：後牙用 3D 齒雕把咬合高度墊回來，前牙再用全瓷冠或貼片。牙齒磨損怎麼分輕中重度，看牙齒磨損、越磨越短怎麼辦；整體墊高怎麼做，看咬合重建怎麼做。顳顎關節有問題的，要先處理關節，再談美觀。

牙齒已經被磨短了，問題就不只在門牙那幾片。

09｜做完之後

會磨牙的人做完貼片，平常要注意什麼？

正常

照常戴、照常保養

•　剛戴咬合板頭幾晚有異物感、口水多
•　早上拿下來，牙齒有一點點緊
•　咬合板表面出現細細的磨痕

盡快回診

這一兩週內約回來看

•　貼片切端崩一小角、摸起來刮刮的
•　咬合板戴起來會痛、太緊或太鬆
•　咬合板磨出明顯凹洞、裂開
•　早上兩頰、太陽穴越來越痠

立刻打電話

當天或隔天就要看

•　貼片鬆動、整片掉下來
•　貼片裂一大塊、露出底下的牙
•　牙齒咬下去痛、沒碰也痛
•　嘴巴突然張不開

每天這樣做

✓　每晚戴咬合板，出國、出差也帶著
✓　咬合板早上用冷水、軟毛牙刷刷乾淨
✓　收進盒子，不要包衛生紙、不要放熱的地方
✓　每次回診把咬合板一起帶來檢查

盡量不要

×　用門牙咬冰塊、骨頭、蟹殼、開瓶蓋
×　白天一直咬緊牙齒（想到就放鬆下巴）
×　覺得今天應該不會磨，就不戴
×　咬合板裂了還繼續戴

貼片平常怎麼吃、怎麼刷、洗牙要注意什麼，看陶瓷貼片做完怎麼保養；剛做完牙齒會酸，看貼片敏感正常嗎。黃醫師週一、三、五看診，其他時間可以先用 LINE 傳訊息。

咬合板放在抽屜裡，是保護不了貼片的。

10｜常見問題

磨牙做貼片常見問題

磨牙可以做貼片嗎？

可以，但風險比較高。研究中有磨牙的人，貼片失敗風險高 7.7 倍，最常見的是陶瓷斷裂和脫落。只要修磨盡量留在琺瑯質、材料選對、咬合調好、晚上戴硬式咬合板，多數會磨牙的人還是可以做。

會磨牙的人做貼片，一定要戴咬合板嗎？

我一定會建議戴。一篇 8 年的研究中，磨牙又有戴咬合板的人，貼片 7 年存活 89.1%，沒戴的只有 63.9%。在我的診所，有磨牙的人戴硬式咬合板，也是貼片保固 1 年的條件之一。

戴了咬合板，貼片就不會壞了嗎？

不能保證。咬合板讓磨牙的力量落在咬合板上，大幅降低貼片崩、裂的機會；但白天一直咬緊、用門牙咬硬東西、咬合板沒有每天戴，一樣可能出問題。

軟的防磨牙套可以保護貼片嗎？

軟式便宜、剛戴比較舒服，但容易被磨穿、變形，有些人戴軟的反而咬得更多。要保護貼片，我比較建議數位切削的硬式咬合板，在我的診所是 15,000 元，軟式是 3,000 元。

會磨牙的人，貼片用什麼材料比較好？

我的診所貼片多用 e.max（二矽酸鋰），強度好、又能跟牙齒牢牢黏住。傳統一層層堆上去的長石陶瓷最通透，但比較容易崩；磨牙很重、需要更硬的材料時，會討論改做全瓷冠。

做貼片要把牙齒磨掉嗎？

這是另一個意思的「磨牙」。多數貼片會在牙齒正面磨薄薄一層，盡量留在琺瑯質；免磨牙貼片適合的人不多。詳細看「陶瓷貼片會傷牙嗎」那篇。

已經做了貼片，才發現自己會磨牙，怎麼辦？

現在開始戴硬式咬合板就好，不用拆貼片。回診時我會先檢查貼片有沒有細裂、崩角，咬合有沒有哪一片先碰到，調好後再取模做咬合板。

磨牙很嚴重，牙齒已經磨短，還能做貼片嗎？

要先評估。門牙、後牙都明顯磨短時，只貼門牙常常撐不久，可能要先做整體咬合重建，把後牙咬合高度墊回來，再決定前牙用貼片還是全瓷冠。

黃醫師的結論

會磨牙，可以做貼片。但要先知道自己會磨，再把力量管好：修磨留在琺瑯質、材料選夠強、咬合調好、晚上戴硬式咬合板。

四件事裡，最簡單、效果也最明顯的是咬合板。研究中磨牙又沒戴咬合板，貼片 7 年只剩六成多；有戴，接近九成。陶瓷貼片保固 1 年，從黏著那天起算，條件寫在貼片說明暨同意書。

會磨牙不是不能貼，是貼完要每晚替它戴上保護。

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參考文獻

1. Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PubMed

2. Faus-Matoses V, Ruiz-Bell E, Faus-Matoses I, Özcan M, Salvatore S, Faus-Llácer VJ. An 8-year prospective clinical investigation on the survival rate of feldspathic veneers: Influence of occlusal splint in patients with bruxism. J Dent. 2020;99:103352. PubMed

3. Granell-Ruíz M, Agustín-Panadero R, Fons-Font A, Román-Rodríguez JL, Solá-Ruíz MF. Influence of bruxism on survival of porcelain laminate veneers. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014;19(5):e426-e432. PubMed

4. de Souza Melo G, Batistella EÂ, Bertazzo-Silveira E, et al. Association of sleep bruxism with ceramic restoration failure: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2018;119(3):354-362. PubMed

5. Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-39. PubMed

6. Manfredini D, Winocur E, Guarda-Nardini L, Paesani D, Lobbezoo F. Epidemiology of bruxism in adults: a systematic review of the literature. J Orofac Pain. 2013;27(2):99-110. PubMed

研究數字為原文摘要所述，個人狀況以檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。