顳顎關節有聲音正常嗎？張嘴、閉嘴喀喀響的原因，不會痛要治療嗎、會不會越來越嚴重、看什麼科

01嘴巴張開有喀喀聲的原因：關節裡的軟墊跑位了

把手指放在耳朵正前方，張嘴、閉嘴，會摸到一個東西在動，那就是顳顎關節。下巴骨頭的頂端叫髁頭，它和頭骨之間夾著一片關節盤，你可以把它想成關節裡的軟墊。

正常張嘴時，髁頭會帶著這片軟墊一起往前滑，安安靜靜。拉住軟墊的韌帶如果鬆了，軟墊在閉嘴時就會停在比較前面的位置。張嘴到一半，髁頭越過軟墊比較厚的邊緣、跳回軟墊中間，那一下就是你聽到的「喀」。

有些人閉嘴快咬到牙齒時還會再喀一聲，那是軟墊又滑回前面。網路上說的「顳顎關節錯位」，講的大多就是這件事：錯位的是那片軟墊，不是整個下巴骨頭跑掉。

黃醫師怎麼看：我在診間會把手指放在你的耳朵前面，請你慢慢張嘴、閉嘴，感覺那一下跳動出現在哪個位置、下巴有沒有歪。聲音本身不是重點，重點是張嘴順不順、痛不痛。

喀一聲，是骨頭跳回軟墊上的聲音，不是骨頭在磨損。

02顳顎關節有聲音正常嗎？不會痛要治療嗎

很常見，而且不會痛的喀喀聲不需要治療。我知道「不用治療」聽起來像在敷衍，所以先給你看數字。

黃醫師怎麼看：每四個大人就有一個，這已經比較像「一種常見的關節狀態」，不太像一種病。所以只有聲音、不痛、張得開，我不會幫你安排治療，也不會為了聲音去磨牙齒、做矯正或做整口假牙。我會做的是檢查一次、留個紀錄，教你怎麼讓關節少受一點力。

喀喀聲很多人都有；會痛、會卡住的才需要處理。

03顳顎關節喀喀聲會不會越來越嚴重？

這是大家最擔心的一題：現在只是響，以後會不會哪天整個卡住？

多數不會。喀喀聲會時有時無，有的人幾年後自己不見了，有的人一直都在，真正走到卡住的是少數。

黃醫師怎麼看：所以我不會跟你說「不處理以後一定會卡住」。這句話沒有研究支持，只會讓你更焦慮、更常張嘴去試。我希望你做的是記住三個變化，有出現再回來，其他時間就讓它響。

喀喀聲多數不會變嚴重；要注意的是它變痛、變卡，或突然消失。

04喀喀聲、沙沙聲差在哪？早上第一口才喀、耳朵裡有喀喀聲

顳顎關節的聲音不只一種。聽起來不一樣，背後的意思也不一樣。

早上第一口才喀一下，之後一整天都沒聲音？這種多半是夜裡咬緊，關節裡的潤滑液被擠開，關節面暫時黏住；起床第一次張嘴把它拉開，就喀一聲，之後潤滑恢復就安靜了。它是在提醒你晚上可能有咬緊或磨牙，原因和線索我寫在磨牙原因、怎麼知道自己磨牙。

耳朵裡有喀喀聲？顳顎關節就貼在耳道正前方，關節的聲音經過骨頭傳進耳朵，聽起來就像在耳朵裡面，別人通常聽不到。分辨的方法很簡單：聲音是不是跟著張嘴、嚼東西出現。是的話，來源多半是關節。

如果聲音是在吞口水、打哈欠、擤鼻涕時出現，或合併耳鳴、聽力變差、耳朵悶塞好幾天，那比較像耳朵本身或耳咽管的問題，請先看耳鼻喉科。

黃醫師怎麼看：沙沙聲我會比較想拍片看一下關節骨頭；如果合併疼痛或張不開，需要更進一步的影像檢查，我會轉給醫院口腔顎面外科。

清脆的一聲多半是軟墊；連續的沙沙聲，檢查一次比較安心。

05喀喀聲突然不見，反而要小心

很多人以為聲音不見就是好了。如果聲音慢慢變小、張嘴一樣大、一樣順，那確實可能是關節適應了。

但如果是某一天突然沒聲音，同時嘴巴只張得開一半，那是另一回事：軟墊可能卡在髁頭前面回不來，骨頭滑不出去，所以沒有那一下「跳回去」，也就沒有聲音。

對到右邊那一欄，請這幾天就來檢查，不要自己硬撐開。在我的診所，這種情況我會先檢查、拍片，然後轉給口腔顎面外科做進一步的影像檢查和處理；越早處理，越有機會讓它回到原位。原因怎麼分、在家可以做什麼、多久會好，我整理在嘴巴張不開的原因與處理。

相反的情況是嘴巴張太大、卡在開的位置關不起來，那是下巴脫臼，處理方式不同，看下巴脫臼怎麼辦。

聲音不見又張不開，不是好了，是該檢查了。

06可以自己喬回去嗎？咬合板能把聲音消掉嗎

兩個答案都是不行。

有些人發現把下巴往前伸一點、或往旁邊移一下再張嘴，就不會響，於是每次張嘴都先「喬」一下，甚至用手去推。這樣做等於一直去拉扯已經鬆掉的韌帶，也讓你整天注意著下巴，肌肉反而更緊。

黃醫師怎麼看：連會痛的人，咬合板的角色都這麼保守，只有聲音、不痛的人更沒有理由為了它做咬合板。我必須誠實說，我沒有辦法保證任何一種治療能讓喀喀聲消失。我的診所做咬合板，是為了保護磨牙的牙齒和假牙，晚上睡覺戴、白天不用戴；要不要做，看睡覺磨牙要不要做咬合板。

治療的目標是不痛、張得開，不是沒聲音。

07哪些習慣要避免？嘴巴打開有聲音看什麼科

喀喀聲不用治療，但關節可以少受一點力。下面這些，是我會請你調整的日常習慣：

想進一步放鬆咬肌、練習不讓下巴歪著張開，步驟我寫在顳顎關節放鬆運動與自我照護。

我的診所諮詢和 X 光不另外收費。下巴除了響還會痛、不確定是關節還是牙齒，整體怎麼分，看顳顎關節完整指南。

還不確定自己是哪一種狀況？下面這張分流圖，點你現在的狀況，會亮出比較可能的原因和該看哪一篇。

讓關節少做一點事，比想辦法讓它不響更實際。

08黃醫師的結論

張嘴喀喀響，是我在診間很常被順口問到的事：「醫師，我這邊會喀，有沒有關係？」

我想讓你記得三件事。第一，顳顎關節有聲音很常見，不痛、張得開就不用治療，多數人很多年都不會變。第二，不要為了聲音去磨牙齒、做不可逆的處理，也不要自己喬、一直去試。第三，開始會痛、會卡，或聲音突然不見又張不開，才是要回來的訊號，尤其最後一種不要拖。

不放心的話，帶著你的症狀來，我檢查一次、拍張片子，告訴你現在是哪一種。需要進一步影像檢查的，我會直接幫你轉口腔顎面外科。電話 03-658-9988，我週一、三、五看診，晚上有診。

會響的關節不一定有病，會痛、會卡的才需要我們出手。

09常見問題

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