拔牙後抽菸會怎樣？多久可以抽、加熱菸也算

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拔牙後注意事項完整指南 × 拔牙後抽菸

「醫師，我菸抽很多年了，拔完牙真的一根都不能抽嗎？拔智齒第三天忍不住抽了一根，會不會怎樣？」

先回答你：拔牙後抽菸，能不抽就不抽，術後至少 7 天完全不抽。已經抽了也不用慌，多數人不會怎樣，但接下來幾天要注意幾個徵兆。

我知道對有菸癮的人來說，7 天很長。所以這篇不只講「不要抽」，也講為什麼、加熱菸電子菸算不算，以及真的戒不掉的時候，怎麼把風險降到最低。

先講結論

1研究整理 11 篇研究：抽菸的人拔牙後乾性齒槽炎約 13.2%，不抽的約 3.8%，機會是三倍多。
2傷害來自三件事：吸的負壓把血塊吸鬆、菸的熱和化學物質刺激傷口、血流和含氧量變差讓傷口長得慢。
3加熱菸、電子菸一樣是用吸的，我一樣請你至少 7 天不要碰；真的忍不住，用尼古丁貼片代替。

這篇屬於拔牙後注意事項完整指南止血、麻藥、痛腫、傷口、吃喝刷牙，第幾天正常、什麼時候要回診，一張分流圖看懂

01拔牙後可以抽菸嗎？多久可以抽

不建議。拔牙後的洞，第一步是被一團血塊填滿，這團血塊就像天然的 OK 繃，之後牙肉和骨頭都是從它長出來的。抽菸最大的問題，就是讓這團血塊保不住、長不好。

拔牙後多久可以抽菸？我的答案是：能不抽就不抽，術後至少 7 天完全不抽。前幾天是血塊最脆弱的時候，也是乾性齒槽炎最常發生的時候。

13.2%抽菸的人，拔牙後乾性齒槽炎11 篇研究合併的比例 [1]

3.8%不抽菸的人同一篇統合分析 [1]

3 倍多抽菸的人發生乾性齒槽炎的機會各研究拔的牙、年齡不同，但方向一致 [1]

拔牙後抽菸：每個階段怎麼做

1
拔牙當天一根都不要抽。血塊剛形成，最容易被吸走；麻藥還沒退時抽，也可能燙到、咬到嘴唇。
2
第 1～3 天還是不要抽。前 24 小時不漱口、不吐口水、不用吸管，抽菸的吸力跟用吸管一樣。
3
第 3～7 天乾性齒槽炎最常在這幾天出現，繼續撐住；嘴巴想要有東西，改用尼古丁貼片。
4
第 7 天以後傷口開始有牙肉蓋過來，風險下降。能不抽就繼續不抽，這是戒菸最好的起點。

黃醫師的口徑：能不抽就不抽，術後至少 7 天完全不抽。菸和酒一樣，至少停 7 天。

拔牙後的前 7 天，是在保護那一團血塊。

02為什麼拔牙後不能抽菸？三個原因

很多人以為抽菸只是「對傷口不好」，其實它是從三個方向一起扯後腿：

拔牙後抽菸，三個傷害

吸的負壓：抽菸要用力吸，嘴巴裡形成負壓，跟用吸管一樣，會把還沒黏穩的血塊吸鬆、吸掉。
菸的熱和化學物質：熱煙和裡面的化學物質直接碰到傷口，刺激剛形成的血塊和牙肉。
血流和含氧量變差：抽菸會讓組織的含氧量下降、修復的細胞動得比較慢，傷口長得比較慢。

研究怎麼說

英國一個研究收集 2,417 位成人、3,541 次局部麻醉拔牙：抽菸的人，拔完牙洞裡被血填滿的程度明顯比較差；一天抽 20 根以上的人，拔牙後傷口疼痛（painful socket，多半就是乾性齒槽炎）比不抽的人多；而洞裡血填得越差，越容易變成疼痛的傷口。[2]丹麥的系統性回顧整理 177 篇研究：抽菸會暫時讓組織含氧量下降，也會拖慢發炎反應和修復細胞；停菸後，組織的含氧量很快就會回來。[5]

黃醫師怎麼看：這兩個研究剛好說明了兩件事：抽菸讓血塊一開始就比較少，也讓它比較難長好。好消息是含氧量回來得很快，所以拔牙前後這幾天停下來，是真的有用的。

抽菸不是只有煙的問題，那一口「吸」本身就在拉扯傷口。

03拔牙後抽菸會怎樣？乾性齒槽炎和傷口長得慢

拔牙後抽菸最常見的後果，是乾性齒槽炎：血塊掉了或沒長好，骨頭露在外面，大約拔牙後第 2～5 天開始越來越痛，痛到耳朵、太陽穴，常常還有臭味。它怎麼判斷、會不會自己好、怎麼處理，我寫在乾性齒槽炎。

研究怎麼說

波蘭的系統性回顧整理 11 篇研究（共 10,195 位病人）：抽菸的人拔牙後乾性齒槽炎約 13.2%，不抽的約 3.8%，統合分析算出機會是三倍多。[1]美國較早的研究追蹤 200 位病人、400 顆下顎智齒，記錄每天抽多少、術後有沒有繼續抽，發現拔完之後還在抽的人，乾性齒槽炎明顯增加。[3]巴西的研究比較 21 位拔上顎前段牙的人，6 個月後抽菸組拔牙窩裡的骨頭密度比較低，作者認為抽菸可能讓拔牙窩癒合延後。[4]

黃醫師怎麼看：我必須誠實說，也有系統性回顧認為抽菸是不是乾性齒槽炎的危險因子「還沒有共識」，因為各研究的設計差很多。[7]但較新的統合分析方向一致，加上抽菸會讓傷口長得慢，我寧可請你忍 7 天，也不要賭那三倍。

抽菸之後，你可能遇到的

第 2～5 天突然越來越痛，止痛藥壓不住
可能是乾性齒槽炎，要回來沖洗、上藥
傷口臭臭的、看進去洞空空的
血塊可能掉了，打電話約時間
傷口白白的一層，但痛慢慢在減輕
多半是正常的癒合組織，看拔牙傷口白白的
洞好得比較慢、比較久才長平
抽菸會拖慢癒合，回診時我會看

乾性齒槽炎不會讓你多痛一天，它會讓你多痛一週。

04拔智齒抽菸：第三天忍不住抽了怎麼辦

拔智齒，尤其是要切開、磨骨的下顎阻生智齒，傷口比一般拔牙大，乾性齒槽炎本來就比較常見；上面提到的研究，很多就是在下顎智齒做的。所以拔智齒抽菸，我的口徑一樣：能不抽就不抽，術後至少 7 天完全不抽。

「拔智齒第三天抽菸」是我很常被問的一題。第三天剛好是乾性齒槽炎開始出現的時候，所以抽了之後幾天要特別注意痛的走向：

拔智齒後抽了菸，接下來看痛怎麼走

痛和腫一天比一天減輕
正常恢復中
停下來，不要再抽；照常吃藥、輕輕含漱口水，拔智齒每天怎麼恢復，看拔智齒痛多久、腫幾天。
第 2～5 天反而越來越痛、痛到耳朵
可能是乾性齒槽炎
打電話到櫃台 03-658-9988 約時間；不是止痛藥吃多就能壓下去的痛。
臉越來越腫、發燒、嘴巴張不開
要盡快處理
當天打電話；休診時先傳 LINE，我來判斷。

拔智齒要請幾天假、什麼時候可以喝酒、運動，我寫在拔智齒要請假幾天；智齒要不要拔、健保有沒有給付，看智齒要不要拔。

拔智齒的洞比較大，血塊也比較怕被吸。

05加熱菸、電子菸、尼古丁貼片，拔牙後一樣嗎？

很多人問：「我抽的是加熱菸，沒有燒，應該沒關係吧？」問題是，不管哪一種，只要是用嘴巴吸，負壓就一樣在。

種類	有沒有「吸」的動作	熱和化學物質	拔牙後 7 天內我的建議
紙菸	有	有燃燒的熱煙	不要抽
加熱菸	有	加熱的煙霧，研究還很少	不要抽，當成紙菸看待
電子菸	有	加熱的霧化液，研究還很少	不要抽，當成紙菸看待
尼古丁貼片	沒有	不經過嘴巴	真的戒不掉，用它代替

研究怎麼說

英國的系統性回顧整理電子菸和傷口癒合的研究：能用的人體資料很少，但作者建議把電子菸當成一般香菸看待，手術前後都應該停用。[6]加熱菸的研究更少。匈牙利一個只有 10 位健康年輕人的小研究，比較紙菸和加熱菸對上顎血流的立即影響：兩種對血流的影響都很小，但吸完之後心跳、血壓都上升。[8]

黃醫師怎麼看：我必須誠實說，加熱菸、電子菸對拔牙傷口到底影響多大，現在還沒有好的研究。但「吸」的負壓不會因為換了菸就消失，所以我一律請你當成紙菸，至少 7 天不要碰。想要尼古丁，用貼片，不經過嘴巴。

換一種菸，換不掉那一口吸。

06真的戒不掉怎麼辦？把風險降到最低的做法

如果你一天抽很多，突然 7 天完全不抽，真的很辛苦。我寧可你先跟我講，我們一起想辦法：

有菸癮的人，拔牙前後這樣做

拔牙前就告訴我你有抽菸、一天抽多少，我會一起把術後照顧排好
拔牙前一兩天開始減量，拔牙當天不要抽
想抽的時候改用尼古丁貼片，不要用吸的
不要用吸管，也不要用力吸、用力吐口水，原理跟抽菸一樣
前 24 小時不漱口；之後照我開的 CHX（氯己定）漱口水，一天兩次、每次 10 c.c. 輕輕含著
拔牙區第 3～4 天後再輕輕刷，其他牙齒當天就照常刷，保持乾淨
酒也一樣至少停 7 天；喝酒、運動、上班的細節看拔智齒請假、運動、喝酒

臨床上怎麼說

臨床上對抽菸病人的建議，重點都放在兩件事：保護血塊不被吸掉、讓傷口有好的血流。尼古丁貼片沒有吸的動作、不經過嘴巴，所以常被用來度過術後這段時間。

黃醫師怎麼看：我不會因為你抽菸就不幫你拔牙，但我會把話講清楚：這 7 天撐過去，你的傷口會好得比較順。要植牙的抽菸者，風險和做法另外看抽菸可以植牙嗎。

戒不掉沒關係，先把「吸」這個動作拿掉。

07拔牙後已經抽了菸怎麼辦？要觀察哪些徵兆

先不要慌。抽了一兩根，多數人不會怎樣，研究裡抽菸的人也有八成以上沒有發生乾性齒槽炎。現在要做的是：停下來、不要再抽，接下來幾天注意傷口。

已經抽了菸，接下來幾天這樣看

痛和腫一天比一天好：正常，停菸、照常照顧就好。
傷口白白的、黃黃的一層：多半是正常的癒合組織，看拔牙傷口白白的。
第 2～5 天反而越來越痛、有臭味、看進去空空的：可能是乾性齒槽炎，打電話約時間。
傷口又流血：先拿乾淨紗布輕輕貼住，不要用力咬，看拔牙後流血不止。
紅腫熱痛、發燒、頭暈、流血止不住：打電話到櫃台 03-658-9988；休診時先傳 LINE，我來判斷。

不要自己拿東西去挖、去沖洞，也不要因為怕痛就一直漱口，用力漱一樣會把血塊沖掉。其他拔牙後的狀況，下面這張分流圖點你現在的情況，就會帶你到對的那一篇。

拔牙後分流圖：這篇在這一格

點左邊你現在的狀況，會亮出比較可能的原因和該多急；每一格都可以點進去看完整說明。這張圖只能幫你判斷方向，拿不定主意就打電話問。

在家照顧
這幾天回診
當天打電話
急診／119

你現在的狀況

可能是

多急

在家照顧正常恢復，照說明做
這幾天回診可能要處理，打電話約
當天打電話流血或腫在擴大
急診／119呼吸、吞嚥困難

臉腫到眼睛下方、脖子，或吞嚥、呼吸困難，直接去急診。我的診所看診時間內，流血止不住、腫一直變大，打電話到櫃台 03-658-9988。

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拔牙前、拔牙當下

拔完當天：止血、麻藥

第 2～7 天：痛、腫、傷口

生活：吃喝、抽菸、上班

拔牙後可以抽菸嗎
請假、運動、喝酒
洞卡食物

拔完之後：洞要不要補

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抽了不用慌，但接下來幾天的痛，要看它往哪個方向走。

08黃醫師的結論

拔牙後抽菸，最大的風險是乾性齒槽炎：研究裡抽菸的人機會是不抽的三倍多，而且痛起來常常比拔牙本身還難受。

我的口徑很簡單：能不抽就不抽，術後至少 7 天完全不抽。加熱菸、電子菸一樣是用吸的，一樣不要碰；真的忍不住，用尼古丁貼片代替。已經抽了也不用慌，停下來，接下來幾天看痛是不是一天比一天好。

拔牙前先告訴我你有抽菸，我會把術後照顧一起排好。

7 天不抽，換傷口一個安穩的開始。

09常見問題

拔牙後可以抽菸嗎？

不建議。抽菸的負壓、熱和化學物質、變差的血流，會讓血塊保不住、傷口長得慢。能不抽就不抽，術後至少 7 天完全不抽。

拔牙後多久可以抽菸？

我的口徑是能不抽就不抽，術後至少 7 天完全不抽。前幾天血塊最脆弱，乾性齒槽炎也最常在第 2～5 天出現。

拔牙後抽菸會怎樣？

最常見的是乾性齒槽炎：血塊掉了，骨頭露出來，越來越痛、有臭味。研究整理 11 篇研究，抽菸的人約 13.2%，不抽的約 3.8%。

拔智齒第三天抽菸會怎樣？

多數人不會怎樣，但第三天剛好是乾性齒槽炎開始出現的時候。停下來不要再抽，接下來幾天如果反而越來越痛、有臭味，就打電話回診。

拔牙後可以抽加熱菸嗎？

一樣不建議。加熱菸沒有燃燒，但一樣要用嘴巴吸，負壓會把血塊吸鬆，研究也還很少。我請你當成紙菸，至少 7 天不要碰。

拔牙後可以抽電子菸嗎？

一樣不建議。電子菸也是用吸的，系統性回顧建議把它當成一般香菸看待，手術前後都停用。

拔牙後菸癮犯了怎麼辦？

用尼古丁貼片代替，不經過嘴巴、沒有吸的動作。不要用吸管，也不要用力吸、用力吐口水。

拔牙後抽了一根菸，要回診嗎？

不一定。痛和腫一天比一天好，停菸、照常照顧就好；第 2～5 天反而越來越痛、有臭味、看進去洞空空的，再打電話約時間。

拔牙後可以喝酒嗎？

酒和菸一樣，至少停 7 天。喝酒、運動、上班的細節，看拔智齒請假、運動、喝酒。

延伸閱讀

參考文獻
1. Kuśnierek W, Brzezińska K, Nijakowski K, Surdacka A. Smoking as a Risk Factor for Dry Socket: A Systematic Review. Dent J (Basel). 2022;10(7):121. PubMed
2. Meechan JG, Macgregor ID, Rogers SN, Hobson RS, Bate JP, Dennison M. The effect of smoking on immediate post-extraction socket filling with blood and on the incidence of painful socket. Br J Oral Maxillofac Surg. 1988;26(5):402-409. PubMed
3. Sweet JB, Butler DP. The relationship of smoking to localized osteitis. J Oral Surg. 1979;37(10):732-735. PubMed
4. Saldanha JB, Casati MZ, Neto FH, Sallum EA, Nociti FH Jr. Smoking may affect the alveolar process dimensions and radiographic bone density in maxillary extraction sites: a prospective study in humans. J Oral Maxillofac Surg. 2006;64(9):1359-1365. PubMed
5. Sørensen LT. Wound healing and infection in surgery: the pathophysiological impact of smoking, smoking cessation, and nicotine replacement therapy: a systematic review. Ann Surg. 2012;255(6):1069-1079. PubMed
6. Ashour O, Al-Huneidy L, Noordeen H. The implications of vaping on surgical wound healing: A systematic review. Surgery. 2023;173(6):1452-1462. PubMed
7. Taberner-Vallverdú M, Sánchez-Garcés MÁ, Gay-Escoda C. Efficacy of different methods used for dry socket prevention and risk factor analysis: A systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2017;22(6):e750-e758. PubMed
8. Kulcsár N, Mikecs B, Kelemen K, et al. Acute effects of traditional and heated tobacco products on palatal blood flow and cardiac function in smokers: A crossover pilot study. Exp Clin Psychopharmacol. 2026;34(2):125-132. PubMed
研究數字為原文摘要所述。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。