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Toggle拔智齒|延伸 拔牙出血
- 1拔牙後口水帶血絲、粉紅色,紗布拿掉又滲一點,多半是正常的滲血:一點點血混在口水裡,看起來就很多。
- 2真的在流血是:嘴巴裡一直充滿鮮紅的血、吐出一大塊像肝一樣的血塊。這時候把紗布摺小放在洞上,輕輕咬住 30 分鐘,不要講話、不要一直換。
- 3壓了 1 小時以上還是一直湧血、頭暈心悸、或拔完幾天後突然大量出血,請回診或掛急診。
「醫師,我晚上睡醒,枕頭上一灘血,嘴巴裡都是血的味道,這是不是血流不止?要去急診嗎?」
先別慌。拔牙後睡覺時口水會流出來,裡面混一點點血,枕頭上看起來就像一灘血。我們先分清楚是「滲血」還是「出血」。
紗布要咬多久、為什麼不用用力咬,我寫在拔牙後紗布要咬多久;拔牙後整體的照顧,看拔牙後注意事項。
01先分清楚:滲血還是出血?
拔牙後滲血 vs 真的出血


一點點血混在口水裡,顏色就會很紅,這是最常見的誤會。很多人越看越緊張,一直吐口水、漱口、換紗布,反而把剛形成的血塊弄掉,結果真的又開始流。
口水紅紅的不等於流血不止;一直吐、一直換,才會讓它真的止不住。
02在家怎麼正確止血?
- 先把嘴裡的血塊輕輕吐掉傷口上鬆鬆的大血塊會讓紗布壓不到洞,輕輕吐掉就好,不要用力漱。
- 紗布摺小,放在洞上摺成一小塊,剛好蓋在拔牙的洞上,不是墊在旁邊的牙齒上。
- 輕輕咬住 30 分鐘像貼 OK 繃一樣輕輕咬住就好,不用用力咬;這 30 分鐘不要講話、不要換、不要拿起來看。
- 坐著或半躺,頭墊高躺平時頭部的血壓比較高,墊兩個枕頭比較容易止。
- 還在滲:再換一塊乾淨紗布壓 30 分鐘多數人到這裡就止住了。


研究怎麼說
我在紗布那篇整理過:拔牙後大約 96% 的人在 10 分鐘內就止血,用力咬並不會比較快;重點是紗布要剛好壓在洞上,30 分鐘是保險的時間。
黃醫師怎麼看:很多人「咬了一個小時還在流」,打開一看,紗布是咬在旁邊的牙齒上,根本沒碰到傷口。放對位置,比用力咬重要得多。
紗布要壓在洞上,不是壓在牙上;輕輕咬住,比用力咬有用。
03咬茶包有用嗎?
研究怎麼說
伊朗一個 62 人的隨機對照試驗:拔下顎大臼齒後,用浸過綠茶萃取液的紗布壓傷口,出血時間平均約 5.9 分鐘,一般紗布約 10.1 分鐘;一小時後還在滲血的人也比較少(Soltani 2014)。茶裡的單寧酸有收斂、幫忙凝血的作用。
黃醫師怎麼看:要注意,研究用的是綠茶萃取液做的紗布,不是家裡的茶包。紗布已經放對位置、壓了 30 分鐘還有一點滲,可以試試把一般茶包泡濕、擠乾,放在洞上輕輕咬 30 分鐘;但它是輔助,不能取代正確地壓。
茶包可以試,但先確定紗布放對地方。
04為什麼有些人拔牙後特別容易流血?
拔牙後出血比較多的常見原因
- 吃抗凝血藥、抗血小板藥:阿斯匹靈、保栓通、新型抗凝血劑等,拔牙前要先告訴醫師,不要自己停藥
- 血壓太高:拔牙當天緊張、沒吃降血壓藥,血壓衝高
- 麻藥退了:麻藥裡有讓血管收縮的成分,退了之後血管反彈擴張,滲血變多
- 一直吐口水、用力漱口、用吸管、抽菸:嘴巴裡的吸力把血塊吸掉
- 傷口附近原本在發炎:發炎的牙肉充血,比較會滲
- 拔完幾天後突然流血:常常是傷口感染、把血塊分解掉,要回診


吃抗凝血藥的人拔牙要怎麼安排,我寫在吃抗凝血劑可以拔牙嗎。出血比較多的人,我拔牙時會在洞裡放膠原蛋白止血,一顆 5,000 元,再縫起來,回家比較不容易滲;膠原蛋白的用法看拔牙要塞膠原蛋白嗎。
容易流血的人,先講、先準備,比回家再壓有用。
05什麼時候要回診?什麼時候要掛急診?
請回診(診所開著的時間)
- 照上面的方法壓了 1 小時,還是一直滲、沒有變少
- 拔完第 2 天以後又開始流血
- 流血之外,傷口越來越痛、很臭、腫起來
請直接掛急診
- 嘴巴一直充滿鮮紅的血、壓不住地往外湧
- 頭暈、臉色發白、心跳很快、冒冷汗
- 口底、下巴、脖子腫起來,吞嚥或呼吸困難
- 有在吃抗凝血藥,出血完全止不住
去急診的路上,繼續把紗布放在洞上壓著,帶著你吃的藥的藥袋,跟醫師說拔了哪一顆牙、什麼時候拔的。
壓得住就在家壓;壓不住、頭暈、腫到脖子,就不要等。
06拔完當天晚上睡覺要注意什麼?
拔牙當晚的小提醒
- 枕頭墊高、在枕頭上墊一條深色毛巾
- 睡前確認已經沒有一直滲,不要咬著紗布睡覺(可能吞下去)
- 睡醒口水裡有血絲、枕頭上有一點粉紅色,多半是正常的
- 不要睡前喝酒、泡熱水澡、做激烈運動
07黃醫師的結論
拔牙後口水紅紅的、紗布拿掉又滲一點,大多是正常的;最常讓它止不住的,是一直吐、一直漱、一直換紗布。
真的在流血時,把紗布摺小放在洞上、輕輕咬住 30 分鐘,頭墊高,大部分都能止住。壓了 1 小時還在湧、頭暈心悸、脖子腫,請直接掛急診。
有吃抗凝血藥、或以前拔牙很會流血的,拔之前先告訴我,我會先準備好止血的方法。
08常見問題
拔牙後流血多久算正常?
拔完 12 到 24 小時內,口水帶血絲、粉紅色、紗布拿掉又滲一點,多半是正常的。嘴巴一直充滿鮮紅的血、壓了 1 小時以上還在湧,才算不正常。
拔牙紗布拿掉還在流血怎麼辦?
先把鬆鬆的血塊輕輕吐掉,換一塊乾淨紗布摺小,放在拔牙的洞上輕輕咬住 30 分鐘,不要講話、不要換、頭墊高。多數人這樣就會止住。
拔牙後咬茶包有用嗎?
研究顯示綠茶萃取液紗布可以縮短出血時間。紗布已經放對位置、壓了 30 分鐘還有一點滲時,可以把茶包泡濕擠乾,放在洞上輕輕咬 30 分鐘,但它是輔助,不能取代正確壓迫。
拔牙後睡覺枕頭有血正常嗎?
多半正常。睡覺時口水流出來,混一點點血就會看起來很多。睡前確認沒有持續滲血、枕頭墊高,不要咬著紗布睡覺。
拔牙流血不止什麼時候要掛急診?
嘴巴一直充滿鮮紅血液壓不住、頭暈臉色發白心跳快、口底或脖子腫起來影響吞嚥呼吸,或吃抗凝血藥出血完全止不住,請直接掛急診,路上繼續用紗布壓著。
延伸閱讀
參考文獻:Soltani R, et al. Evid Based Complement Alternat Med 2014;2014:857651(PMID 25024733)
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
日本LH矯正系統訓練結業
台灣SOV舒服美 隱形矯正認證
美國Invisalign 隱適美矯正認證
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新竹縣尖石鄉嘉興國小巡迴醫師
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