小孩牙齒脫鈣怎麼辦？門牙白白一圈是蛀牙嗎，脫鈣可以恢復嗎，家長在家怎麼補救

01小孩牙齒脫鈣是什麼？就是還沒破洞的初期蛀牙

牙齒最外層叫琺瑯質，它不是一塊死的石頭，每天都在「被酸溶掉一點、再被口水補回來」之間來回。孩子吃東西、喝奶、喝甜的，牙菌斑裡的細菌就會把糖變成酸，把琺瑯質的礦物質溶出來，這叫脫礦；口水和氟再把礦物質補回去，叫再礦化。

如果溶掉的比補回去的多，牙齒表面底下就會變得鬆鬆的、充滿小空隙，光線照進去散開，看起來就是一塊不透明、粉筆白的白斑。家長說的「脫鈣」，牙醫叫它白斑病灶或初期蛀牙。

黃醫師怎麼看：所以我看到小朋友的白斑，不會說「還好啦」，也不會一看到就補。白斑是牙齒在提醒你：最近的習慣讓它吃不消了。這個時候改，最划算。

脫鈣不是小事，也不是大事，是最便宜的改變時機。

02小孩牙齒脫鈣長在哪裡？跟氟斑牙、牙垢怎麼分

脫鈣會長在牙菌斑最常停留、刷牙最容易漏掉的地方。幫孩子刷牙時，把燈打亮、用紗布把牙齒擦乾，這幾個位置看一下：

脫鈣跟氟斑牙、牙垢怎麼分？牙垢是黏在牙齒表面、刷一刷會少的白色軟垢；脫鈣是牙齒本身變白，刷不掉，而且常沿著牙肉邊、在牙菌斑停留的地方出現；氟斑牙是牙齒還在骨頭裡發育時留下的，一長出來就有，常是細白線或雲霧狀，左右對應的牙齒可能長得很像。

三種怎麼看、氟斑牙能不能處理，我寫在氟斑牙怎麼辦？牙齒白斑、脫鈣與白白的垢怎麼分；嬰兒牙齒一長出來就有白斑，也先看那一篇。

一長出來就有的白，多半是發育；後來才出現、沿著牙肉邊的白，要想到脫鈣。

03小孩牙齒為什麼會脫鈣？奶瓶、含飯、甜飲、刷不到

脫鈣不是因為孩子「缺鈣」，喝再多牛奶、吃鈣片也補不到牙齒表面。真正的原因是酸在牙齒上停太久、次數太多，而口水和氟來不及補回去。我在診間最常問到的，是下面這幾種情況：

黃醫師怎麼看：幾乎每兩個學齡前孩子就有一個有蛀牙，所以看到白斑不用自責，這很常見。至於奶瓶，我在意的不是奶瓶本身，而是「含著睡、整晚泡著」：喝完奶清潔一下再睡，風險就差很多。

脫鈣怕的不是吃甜，是甜一直停在牙齒上。

04小孩牙齒脫鈣可以恢復嗎？可以停下來，但要看階段

還沒破洞的脫鈣，有機會停下來、變硬。口水裡本來就有鈣和磷，氟會幫它們更快、更牢地補回琺瑯質，補回去的那層還比原本更耐酸。

但我要誠實說：「恢復」不一定等於「白斑消失」。很多白斑停下來以後，會變成光亮、硬硬的白色痕跡，留在牙面上；它已經不是在進行的蛀牙，只是一個疤。乳牙之後會換掉，恆牙的白色痕跡如果在意外觀，長大後再談美觀處理。

黃醫師怎麼看：63.6% 的信賴區間很寬，代表每個孩子的結果差很多。我的經驗是：只塗氟、家裡習慣沒改，白斑還是會繼續長；塗氟加上牙膏、飲食一起改，停下來的機會才高。

塗氟怎麼做、補助到幾歲、塗完多久可以吃東西，我整理在塗氟有用嗎。

脫鈣能不能恢復，一半看牙醫，一半看家裡。

05小孩牙齒脫鈣，家長在家怎麼補救？

脫鈣停不停得下來，關鍵在每天的家裡。下面這幾步，我會請家長從今天晚上就開始：

1. 含氟牙膏，量要對要用含氟牙膏；3 歲以下米粒大，3～6 歲豌豆大，豌豆大是小朋友的上限。刷完吐掉泡泡，不用一直漱口。
2. 大人幫忙刷，至少睡前那一次小學以前的孩子手還不夠靈活，讓他先刷，大人再補刷一次，重點刷牙肉邊和白斑的位置。
3. 牙縫用牙線門牙牙縫、臼齒之間的白斑，牙刷刷不到；有牙縫緊貼的地方，每天用一次牙線。
4. 睡前刷完就不再吃喝刷完牙只喝白開水；夜奶或喝奶後，用紗布擦一擦或刷一下再睡，不要含著奶瓶睡。
5. 甜的集中一次吃完點心、甜飲放在飯後或固定時間，一次吃完；不要整天小口喝、放在旁邊慢慢吃。
6. 吃飯不要含太久飯含在嘴裡不吞，先把份量減少、一口小一點，吃完喝口水。

黃醫師怎麼看：很多家長怕孩子吞牙膏就乾脆不用氟，這等於把最基本的保護拿掉。量用對，吞一點沒關係；真正要避免的是擠一大條、或把牙膏當零食吃。牙膏怎麼挑看牙膏怎麼選，刷牙怎麼刷乾淨看如何刷牙才算清乾淨。

防脫鈣最有效的不是哪一條牙膏，是大人那一次補刷。

06小孩牙齒脫鈣，什麼時候要給牙醫看？

第一次發現白斑，我建議都讓牙醫看一次，確定是脫鈣、氟斑牙還是牙垢，也順便塗氟。之後要多急，看下面這張：

孩子從長第一顆牙開始就可以來檢查、塗氟。孩子現在應該長了幾顆牙、什麼時候換牙，可以先看兒童牙齒完整指南。

白斑不用急著補，但不能放著不看。

07牙醫會怎麼處理小孩牙齒脫鈣？塗氟、觀察、必要時補

在我的診所，小朋友的脫鈣大概會這樣處理：

臼齒的溝如果很深、已經有脫鈣的跡象，第一大臼齒可以考慮做溝隙封填，把溝封起來；補助年齡和自費細節看窩溝封填缺點有哪些。乳牙已經蛀到神經，看乳牙抽神經。

還不確定孩子現在是哪一種狀況？下面這張分流圖，點孩子現在的情況，會亮出比較可能的原因和該看哪一篇。

能用氟停下來的，就不急著補；已經破洞的，就不要再等。

08黃醫師的結論

小孩牙齒脫鈣，是我在兒童門診最想「早一點被發現」的問題。我想讓你記得三件事。

第一，脫鈣就是還沒破洞的初期蛀牙，最常在上門牙靠牙肉邊白白一圈。第二，它有機會停下來、變硬，靠的是含氟牙膏用對量、大人補刷、甜的集中吃、定期塗氟；白色痕跡可能留著，但不再往下蛀就是成功。第三，白斑變黃褐、粗糙、出現小洞或孩子會痛，就不要再等。

看到白斑先別自責，這在學齡前孩子很常見。帶孩子來給我看一次，我會告訴你哪一顆在進行、哪一顆已經停下來，以及家裡最該改的那一件事。黃醫師週一、三、五看診，晚上有診；有問題可以打電話到櫃台 03-658-9988，或先傳 LINE。

白斑是牙齒在提醒你，聽懂了，就不會變成洞。

09常見問題

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