拔智齒｜6／9 嘴唇麻、舌頭麻
- 1拔完智齒當天嘴唇、舌頭麻，多半只是麻藥還沒退，一般 2～5 小時會退。隔天還在麻，才要想到神經被影響了，請回診。
- 2下嘴唇、下巴麻是下齒槽神經；舌頭一側麻、味道怪怪的是舌神經。大部分是暫時的，幾週到幾個月會慢慢恢復，永久麻掉的很少。
- 3風險在拔之前就能先看。水平、深埋的智齒我一定先拍斷層；牙根把神經包住的，我會先跟你討論截冠術，只拿牙冠、牙根留著，讓神經不受影響。
「醫師，我前天拔智齒，到現在下嘴唇還是麻麻的，喝水會從嘴角流出來，這會好嗎？」
這種訊息，牙醫看到心裡也會緊一下。我會先請你回來，用棉花棒、牙籤輕輕點你的嘴唇和下巴，把麻的範圍畫出來，看是完全沒感覺，還是麻麻刺刺的。
這篇講拔智齒後神經麻的來龍去脈：為什麼會麻、會不會好、要等多久、什麼時候要積極處理。拔智齒整體的風險，可以先看智齒要拔嗎。
01先分清楚：是麻藥沒退，還是神經受傷？
麻藥沒退 vs 神經被影響
下排的麻藥是打在神經旁邊，整片半邊嘴唇和舌頭都會麻，這是正常的。麻藥多久會退、麻的時候可以吃東西嗎，我寫在麻藥多久退。
當天麻是麻藥；隔天還麻，就要回來給醫師看。
02拔智齒會碰到哪兩條神經？
下排智齒附近有兩條負責感覺的神經：
下齒槽神經 vs 舌神經
研究怎麼說
整理 14 篇研究的文獻回顧：拔下顎智齒後下齒槽神經受傷的機率，在不同研究介於 0.35%～8.4%，多數是暫時的（Sarikov 2014）。
舌神經方面，2023 年一篇統合分析整理了不同手術方式：用一般頰側做法、不去拉開舌側牙肉時，永久性舌神經受傷平均約 0.18%；需要拉開舌側牙肉或用舌側劈骨的做法，暫時性舌頭麻的機會較高（Lee 2023）。
黃醫師怎麼看：數字差這麼多，是因為每個研究拔的智齒難度不同。牙根離神經越近、埋得越深，風險越高；長出來的智齒，幾乎不會碰到神經。我拔智齒時一律從臉頰側處理，不去動舌側的骨頭，就是為了保護舌神經。
風險不是平均分配的；埋得深、貼著神經的那幾顆，才是要特別小心的。
03神經被影響了，會好嗎？要多久？
大部分會。神經被拉扯、壓到、水腫，多半是暫時「斷訊」，神經本身還連著，會慢慢恢復。
拔智齒後神經麻的大致時間（一般情況）
每個人恢復速度不同；完全沒感覺的，比麻麻刺刺的恢復慢。
恢復的過程常常是：完全沒感覺 → 麻麻的 → 刺刺的、像螞蟻爬、偶爾像觸電 → 慢慢正常。開始刺刺的、癢癢的，通常是神經正在長回來的訊號，不用太緊張。
麻掉的範圍越來越小，就是在變好。我會請你每隔幾週回來，用同樣的方法再畫一次麻的範圍，比較有沒有縮小。
從沒感覺變成刺刺的，是神經在回來的路上。
04什麼時候要積極處理、轉診？
出現這些情況，請盡快回診或轉診
- 拔完隔天以後，嘴唇、下巴、舌頭還是完全沒感覺
- 1 個月過去，麻的範圍完全沒有變小
- 舌頭麻合併味覺明顯改變，或一直咬到舌頭
- 出現持續的燒灼痛、電擊痛，影響吃飯睡覺
研究怎麼說
臨床上的原則是：神經受傷後如果完全沒有改善，越早評估越好。舌神經的修補手術，通常建議在受傷後 3 個月內評估；下齒槽神經有骨管引導、自己恢復的機會比較高，可以觀察久一點，但超過半年還沒有明顯改善，就要找口腔外科做神經的檢查與評估。早期（頭幾天）醫師有時會開短期類固醇減輕神經水腫；維他命 B 群常被用來輔助，但效果的證據有限。
黃醫師怎麼看：我的做法是：拔完隔天還麻的，我一定請你回來，畫範圍、記錄，之後每隔幾週追蹤。1～3 個月完全沒進步的，我會轉介醫院口腔顎面外科做進一步的神經評估，不會讓你自己等。
神經的事不能只說「再等等看」；要一邊等，一邊量它有沒有變好。
05麻掉的這段時間，在家要注意什麼？
- 不要喝燙的麻掉的嘴唇感覺不到燙，熱湯、熱咖啡先放涼，用沒麻的那一側先試溫度。
- 小心咬到吃東西慢一點、用另一邊咬，嘴唇或舌頭咬破了不會痛，但會發炎。
- 照鏡子刷牙、擦嘴喝水可能從嘴角流出來，吃完照一下鏡子，把嘴角的食物擦乾淨。
- 嘴唇擦凡士林麻的地方容易乾裂，擦一點凡士林保護。
- 每天輕刷、輕拍麻的地方用軟毛牙刷輕刷、手指輕拍，給神經一點刺激，也幫你注意它有沒有變化。
06拔之前就能降低風險：斷層和截冠術
神經的風險，大部分在拔之前就看得出來。水平、深埋的智齒，我一定先拍斷層再拔（在我的診所不另外收費），看牙根是在神經上面、旁邊，還是把神經包住。
如果牙根把神經包住、貼得很緊，我會先跟你討論截冠術：只把牙冠切掉拿走，牙根留在骨頭裡，讓它離神經遠遠的。
研究怎麼說
2025 年一篇統合分析整理 34 個研究、7,115 顆智齒：和整顆拔掉相比，截冠術讓下齒槽神經受傷的風險降到大約十分之一，舌神經受傷和乾性齒槽炎也比較少；代價是約 3.6% 需要再處理一次、約 2.7% 的牙根後來露出來（Kang 2025）。
黃醫師怎麼看：截冠術不是每顆都能做：智齒本身蛀到神經、已經發炎感染的，牙根不能留。我會看你的智齒適不適合，再一起決定。截冠術和水平智齒怎麼拔，我寫在水平智齒一定要拔嗎；截冠留根的道理也可以看牙根潛入技術。
最好的神經治療，是拔之前就避開它。
07黃醫師的結論
拔完智齒當天麻，多半是麻藥；隔天還麻，請回來給我看。
大部分的神經麻都是暫時的，幾週到幾個月會慢慢回來；這段時間我會幫你畫範圍、定期追蹤，1～3 個月完全沒進步就轉介醫院評估，不會讓你一個人等。
更重要的是拔之前：先拍斷層看清楚神經，貼太近的改用截冠術。植牙也可能碰到同一條神經，那是另一種情況，寫在植牙神經受損會好嗎。
08常見問題
拔完智齒嘴唇麻多久會好？
拔完當天的麻多半是麻藥，2 到 5 小時會退。隔天還在麻，可能是神經被影響，大部分在幾週到 3 個月內明顯改善，少數要 6 個月以上，永久麻掉的比例很低。
拔智齒後舌頭麻是怎麼回事？
舌頭一側麻、味道怪怪的，可能是舌側牙肉底下的舌神經被拉扯或壓到。多數是暫時的；完全沒改善的，建議 3 個月內轉介口腔外科評估。
拔智齒傷到神經怎麼辦？
先回診讓醫師畫出麻的範圍、記錄感覺，之後每隔幾週追蹤有沒有變小。1 到 3 個月完全沒有進步、或出現持續燒灼痛，要轉介口腔顎面外科做神經評估。
嘴唇麻的時候要注意什麼？
不要喝燙的、吃東西慢一點避免咬傷、吃完照鏡子擦嘴角、嘴唇擦凡士林保護，可以每天輕刷輕拍麻的地方。
怎麼降低拔智齒傷到神經的機會？
水平或深埋的智齒拔之前先拍斷層，看牙根和神經的關係。牙根把神經包住時，可以改做截冠術，只拿掉牙冠、留下牙根，統合分析顯示神經受傷風險可降到約十分之一。
延伸閱讀
參考文獻：Sarikov R, Juodzbalys G. J Oral Maxillofac Res 2014;5:e1（PMID 25635208）｜Lee J, et al. PLoS One 2023;18:e0282185（PMID 36848347）｜Kang FW, et al. J Oral Maxillofac Surg 2025;83:601-615（PMID 39956152）
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
日本LH矯正系統訓練結業
台灣SOV舒服美 隱形矯正認證
美國Invisalign 隱適美矯正認證
2024年百大牙醫
新竹縣牙醫師公會理事
新竹縣尖石鄉嘉興國小巡迴醫師
（衛服部偏鄉醫療資源不足地區改善方案）
