拔智齒｜恢復時間表
- 1最痛是麻藥退後的第一天，第 2～3 天明顯減輕；腫在第 2～3 天最高，之後慢慢消，大多數人 1 週內回到正常生活。
- 2嘴巴張不開、臉上瘀青，1～2 週會退；洞的表面 3～4 週長得差不多，骨頭要 3～6 個月才慢慢填平。
- 3要注意的不是痛，而是痛的方向：一天比一天好就是正常；好轉之後又變痛、腫越來越大、發燒，才要回診。
「醫師，我昨天拔下排的智齒，今天起床臉比昨天還腫，這樣正常嗎？到底要痛多久才會好？」
在我的診所，這是每週都會被問的問題。拔完智齒，第二天比第一天腫，是正常的；真正要擔心的，是過了第三、四天反而越來越痛。
這篇把第 1 天到第 2 週每天會發生什麼排成一張表：痛、腫、嘴巴張不開、瘀青、傷口長什麼樣子，你可以對照自己今天是第幾天。要請幾天假、什麼時候可以運動，看拔智齒要請假幾天。
01拔智齒恢復時間表：第 1 天到第 2 週
拔智齒後 2 週，每天會怎樣？
下排阻生智齒的一般恢復過程（單位：天）；長出來的智齒通常更快
一天比一天好就是正常；好轉之後又變痛、越來越腫，要回診
拔下排阻生智齒後，每天會怎樣
- 當天痛麻藥退後開始痛，這一天最痛腫、張口開始腫；口水帶血絲傷口洞裡是暗紅色血塊
- 第 1～2 天痛還會痛，但一天比一天好腫、張口越來越腫，嘴巴最緊傷口血塊表面開始變白
- 第 2～3 天痛多數人只剩悶悶的痛腫、張口腫到最高，可能出現瘀青傷口白白的一層，是正常的癒合組織
- 第 4～7 天痛不碰就不太痛腫、張口開始消，1 週左右消得差不多傷口洞變小，約第 7 天回診看傷口
- 第 2 週痛偶爾痠一下腫、張口嘴巴大多張得開；瘀青轉黃、退掉傷口表面長起來，底下還是一個坑
- 第 3～4 週痛不痛腫、張口恢復正常傷口洞口長平，偶爾卡食物
- 3～6 個月痛—腫、張口—傷口骨頭慢慢填滿，X 光才看得出來
一般恢復過程；長出來、方向正的智齒通常更快。
這張表是翻牙肉、磨骨頭的下排阻生智齒。已經長出來、方向正的智齒，跟拔一般的牙差不多，多半痛 1～2 天、幾乎不太腫。你的智齒是哪一種，可以先看智齒要拔嗎。
看恢復，不是看痛不痛，是看今天有沒有比昨天好。
02拔智齒會痛多久？最痛是第幾天？
最痛的時候，是麻藥退掉之後那幾個小時，也就是拔牙當天晚上到第一天。之後疼痛會一天比一天少，第 2～3 天多半只剩悶悶的痛，1 週內大部分不痛了。第 2 週吃到硬的、碰到傷口，偶爾痠一下，也還算正常。
所以止痛藥我會請你在麻藥退之前先吃第一顆，前兩天照時間吃，不要等痛起來才吃；痛起來再吃，常常壓不太下來。止痛藥一般吃 3～5 天就夠了。
研究怎麼說
美國北卡大學 Conrad 等人 1999 年請 249 位拔智齒的病人每天記錄恢復情形。第 1 天有 63.5% 的人覺得最痛的時候是「很痛」，到第 7 天只剩 15%；平均疼痛覺得很痛的，從第 1 天的 29% 降到第 7 天的 5.5%。多數人第 5 天左右恢復日常活動。
香港大學 McGrath 等人 2003 年追蹤 100 位病人，生活品質在第 1～5 天明顯變差，第 6～7 天就回到拔牙前的程度。
黃醫師怎麼看：研究跟我在診間看到的差不多：前兩天最辛苦，第五天左右大多可以正常過日子。所以我才會建議重要的行程，不要排在拔牙後三天內。
最痛是第一天；第三天以後還越來越痛，才是不對勁。
03拔智齒會腫幾天？為什麼第二天比第一天腫？
拔完智齒，身體會把血液和組織液送到傷口修復，所以會腫。這個過程需要時間累積，腫通常在第 2～3 天到最高，第 3～4 天開始消，大約 1 週消得差不多。
臉上出現瘀青也很常見，常在第 2～3 天出現，顏色從紫色慢慢變成黃綠色，還可能往下巴、脖子移，1～2 週會退掉。這是皮下的血慢慢被吸收，不是感染。
讓腫少一點，你可以這樣做
- 前 24 小時冰敷：冰袋用毛巾包著，敷 15～20 分鐘、休息一下再敷
- 24 小時以後改熱敷，幫忙把積在臉頰的水分帶走
- 前幾天睡覺枕頭墊高一點，頭高過心臟，腫會比較少
- 前 24 小時不要泡熱水澡、泡溫泉，也不要喝酒
「拔完臉腫起來硬硬的」也是很多人在搜尋的。前幾天摸起來硬，多半是組織水腫；過了第 4 天反而越來越硬、越來越紅、會燙，就要回來讓我看。
第二天比第一天腫是正常的；第四天以後還在變大，才要回診。
04嘴巴張不開、嘴唇麻，要多久才會好？
智齒後面那一區，旁邊就是張嘴、咬東西的肌肉。手術刺激讓它發炎、繃緊，嘴巴就張不開。第 1～3 天最緊，約 1～2 週慢慢鬆開。前幾天先吃軟的，等腫消了再開始溫和地練習張嘴，做法看拔智齒後嘴巴張不開。
嘴唇、舌頭麻，當天多半只是麻藥還沒退，一般幾個小時會退。隔天還在麻，才要想到神經被影響了，請回診，說明在拔智齒後嘴唇麻、舌頭麻。
05拔智齒的洞多久會長好？骨頭要多久？
拔完的洞，會照順序長起來：先是血塊，再來是白白的癒合組織，然後牙肉從邊邊往中間長，最後骨頭慢慢從底下填上來。
第 2～3 天傷口白白的，很多人以為是發炎或化膿，其實大多是正常的癒合組織，不要去刷掉、挖掉，說明在拔牙後注意事項。
牙肉長得比骨頭快，表面 3～4 週大致長平，底下還是一個坑，這段時間卡食物很常見；第 7 天以後可以用沖洗針輕輕沖，方法在拔智齒的洞卡食物怎麼辦。骨頭要 3～6 個月才會在 X 光上慢慢跟旁邊的骨頭長在一起；半年後洞還在，原因看拔牙後骨頭沒長好。
有縫線的，我通常第 7 天左右請你回來看傷口，長得好就拆，大約 1～2 週內拆完。
牙肉一個月長平，骨頭要半年；表面合起來，不代表底下長滿了。
06為什麼有人三天就好，有人痛兩個禮拜？
恢復快慢，主要看拔的難度和傷口有沒有被打擾。
恢復比較慢的情況
研究怎麼說
上面那篇 Conrad 1999 的研究發現，手術時間 30 分鐘以上、智齒整顆在咬合面以下（也就是埋得比較深）的病人，恢復期比較長；女性病人自己感覺的恢復期也比較長。
黃醫師怎麼看：所以拔之前我會先拍 X 光，水平、深埋的再拍斷層，先告訴你這顆大概要休息多久。年輕的時候拔，智齒牙根還沒長完，通常比較好拔、恢復也比較快。
同樣叫拔智齒，長出來的跟埋在骨頭裡的，是兩種手術。
07這些情況不是正常恢復，要回診
正常的恢復，是一天比一天好。下面這幾種，是方向反過來了：
哪種情況要回診
- 第 3～5 天，本來好轉了，突然又很痛、痛到耳朵，洞看起來空空的、有臭味可能是乾性齒槽炎
血塊提早掉了，骨頭露在外面。不是感染，但很痛，回來沖洗、放藥會舒服很多。看乾性齒槽炎是什麼 - 第 3 天以後腫越來越大、會燙、流膿、發燒、吞口水很痛可能是感染
請當天打電話回診；腫到脖子、呼吸不順，直接去急診 - 輕輕壓著紗布 30 分鐘，還是一直流血出血沒止住
口水帶一點血絲是正常的，一直流才要處理。看拔牙流血不止怎麼辦 - 前一顆牙冷熱很敏感，或晚上會自己抽痛前一顆牙的問題
智齒拔掉後，前一顆牙的牙根露出來，冷熱敏感常在幾週內慢慢好；會自己抽痛、晚上痛醒，可能是前一顆牙本來就蛀了，看智齒蛀牙、前一顆牙被蛀
不確定算不算正常，拍一張傷口的照片傳 LINE 給我們，比自己上網查快得多。
好了又痛，比一直痛更需要回來。
08想好得快一點，前幾天這樣做
- 紗布輕輕咬著就好像 OK 繃貼在洞上，不用死命咬，做法看拔牙後紗布要咬多久。
- 止痛藥在麻藥退之前先吃前兩天照時間吃，比痛了才吃有效。
- 前 24 小時冰敷，之後熱敷晚上枕頭墊高一點。
- 當天不用吸管、不用力漱口、不吐口水保住洞裡的血塊，這是不痛的關鍵。
- 其他牙照常刷，傷口那一區第 3～4 天後輕刷有開漱口水的，一天兩次輕輕含著就好。
- 吃溫涼、軟的，用另一邊咬粥、蒸蛋、豆花都可以；吃什麼看拔牙後注意事項。
- 菸酒至少停 7 天能不抽就不抽，抽菸是乾性齒槽炎最大的原因之一。
每天該做什麼，也可以用術後照護表對照今天是第幾天。
09黃醫師的結論
拔智齒多久會好？最痛是第一天，第 2～3 天最腫，大多數人 1 週內回到正常生活；洞口 3～4 週長平，骨頭 3～6 個月填滿。
恢復的關鍵是一天比一天好。第二天比第一天腫是正常的；好轉之後又變痛、腫越來越大、發燒，才要回來。
不知道自己的智齒要恢復多久，先來拍張 X 光，我會告訴你它是哪一種、大概要排幾天，讓你心裡有個底再拔。
10常見問題
拔智齒多久會好？
最痛是麻藥退後的第一天，第 2 到 3 天最腫，多數人 1 週內回到正常生活。嘴巴張不開和瘀青約 1 到 2 週退，洞的表面 3 到 4 週長平，骨頭要 3 到 6 個月才慢慢填滿。
拔智齒會痛多久？
最痛是拔牙當天麻藥退後到第一天，之後一天比一天少，第 2 到 3 天多半只剩悶痛，1 週內大部分不痛。止痛藥建議在麻藥退之前先吃，前兩天照時間吃。
拔完智齒哪天最腫？
通常第 2 到 3 天最腫，所以第二天比第一天腫是正常的。第 3 到 4 天開始消，大約 1 週消得差不多。
拔智齒後第六天還在痛，正常嗎？
如果是慢慢減輕、只在碰到傷口時痠痛，多半還在正常範圍。如果本來好轉了，第 3 到 5 天又突然很痛、痛到耳朵，洞空空的有臭味，可能是乾性齒槽炎，要回診。
拔智齒臉上瘀青多久會退？
瘀青常在第 2 到 3 天出現，顏色會從紫色變成黃綠色，可能往下巴、脖子移，一般 1 到 2 週退掉。
拔智齒的洞多久會長好？
牙肉長得比骨頭快，洞的表面大約 3 到 4 週長平，但底下還是一個坑，容易卡食物；骨頭要 3 到 6 個月才會慢慢填滿。
拔智齒後前一顆牙酸酸的，是正常的嗎？
智齒拔掉後，前一顆牙的牙根表面露出來，冷熱敏感很常見，多半幾週內慢慢好。如果會自己抽痛、晚上痛醒，可能是前一顆牙本來就蛀了，要回診檢查。
拔完智齒傷口白白的是發炎嗎？
第 2 到 3 天傷口表面出現白白的一層，大多是正常的癒合組織，不是化膿，不要刷掉或挖掉。如果合併越來越痛、發燒、流膿，才要回診。
延伸閱讀
參考文獻：Conrad SM, et al. J Oral Maxillofac Surg 1999;57:1288-94（PMID 10555792）｜McGrath C, et al. Br Dent J 2003;194:265-8（PMID 12658303）
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
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