鈕扣式假牙 × 植牙覆蓋假牙
「醫師，上排假牙還好，下排講話、吃飯一直跑，貼了假牙粉也沒用。是不是要做全口植牙？」
不一定要全口植牙。很多人只要在下排植兩支植體，讓假牙「扣」上去，差別就很大。
先講結論：鈕扣式假牙（植牙覆蓋假牙）是在下排牙床植 2 支植體，上面鎖一個像按扣的附著體，假牙裡面裝對應的扣件，戴上去「喀」一聲扣住，要清潔時再拿下來。2002 年的國際共識就建議：下排沒有牙齒的人，兩支植體的覆蓋假牙應該是第一選擇。數位做法可以讓口掃更準、試戴更穩，但邊緣、咬合和扣件的位置，一樣要一步一步確認。在我的診所，鈕扣式假牙單顎 30 萬。
01｜下排的難處
為什麼下排全口假牙特別難戴？
下排是一圈馬蹄形
上排有整片上顎可以吸，下排中間是舌頭，只有一圈窄窄的牙床可以承托。
一講話就把假牙推起來
舌頭、嘴唇、臉頰都圍著下排假牙在動，封閉很容易被破壞。
骨頭吸收越來越多
沒有牙齒的下顎骨會慢慢吸收，牙床越平，假牙越沒有地方「卡」。
好的下排吸附假牙（例如 BPS 的下顎吸附技術）可以改善很多，原理寫在假牙吸盤是什麼。但有些人的牙床條件，再好的活動假牙也很難穩定，這時候兩支植體就是很有效的幫手。
下排不穩，有時候不是假牙不好，是牙床沒有東西可以抓。
02｜構造
鈕扣式假牙是什麼？構造一次看懂
植體在骨頭裡，上面的附著體露出牙肉一點點；假牙內面的金屬殼裡裝著塑膠扣件，戴上去就扣住。
2 支植體
通常植在下排前方左右各一支，位置要避開神經、配合假牙的牙齒排列。
附著體（像按扣的公扣）
鎖在植體上，露出牙肉一點點。常見的是 LOCATOR 這類柱狀附著體。
金屬殼＋塑膠扣件
扣件有不同的鬆緊，會磨損，定期換新就好，不用重做假牙。
覆蓋假牙可以分成兩類：一類主要靠牙床黏膜支撐、植體主要負責「扣住」，兩支植體的柱狀附著體就是這一類，假牙會有一點點彈性和移動；另一類是用桿子連起多支植體、主要靠植體支撐，流程接近固定假牙，兩者不能混為一談。
所以要先講清楚一個觀念：兩支植體的鈕扣式假牙，咬東西的力量主要還是由牙床承受，植體負責讓假牙不飄、不掉。它不是「植牙的牙」，是「扣得住的活動假牙」。
植體負責扣住，牙床負責承重。
03｜研究怎麼說
為什麼說兩支植體是下排的「第一選擇」？
2012 年整理 McGill 與 York 共識的回顧指出：兩支植體覆蓋假牙不是植牙治療的「最高標準」，而是考量效果、滿意度、費用和看診時間後，對多數人「應該足夠的最低標準」。[2]2026 年的系統性回顧納入 9 篇研究，發現數位流程做的植牙覆蓋假牙，在假牙併發症、存活和功能上表現較好，病人感受相當或更好。[3]
我很喜歡「最低標準」這個說法。它不是最好的，但是最划算、最多人能做的那一步。不想動大手術、預算有限、又受不了下排一直飄的人，我通常會先跟你討論這個選項。
兩支植體，是讓下排假牙從「戴著」變成「扣著」的最小一步。
04｜數位做法
鈕扣式假牙的數位做法：哪裡變好、哪裡不能省
STEP 1
口掃加上口掃桿
植體癒合後，在植體上鎖「口掃桿」，它就像地標，讓口掃機在平平的牙床上找得到位置，準確度比沒有植體時好很多。
數位變好的地方
STEP 2
邊緣一樣要整塑
口掃桿解決了「位置」，但假牙邊緣還是要配合嘴唇、舌頭的活動，所以傳統印模和數位要一起用。
不能省
STEP 3
咬合要另外記錄
光掃牙床和口掃桿，拿不到上下排怎麼咬。要用蠟堤、咬合紀錄器，或你原本的假牙來記錄高度和位置。
不能省
STEP 4
試戴，確認扣件位置
試戴假牙確認吸附、咬合、外觀，同時確認假牙內面留給扣件的空間對準附著體。
試戴
STEP 5
正式假牙＋口內拾取扣件
正式假牙做好後，在嘴裡把金屬殼「拾取」黏進假牙，再換上適合鬆緊的塑膠扣件，教你怎麼拿上拿下。
交付
無牙牙床口掃困難，植體和口掃桿提供了掃描機需要的追蹤記號；金屬零件會反光，霧面或噴砂的口掃桿比較好掃。但單獨掃牙床和口掃桿，無法記錄上下顎關係，需要參考假牙或蠟堤銜接。比較實際的做法是把傳統印模的優點和數位工具結合，而不是追求「全程沒有印模」。
如果你已經有一副戴得習慣的下排假牙，有時可以把它當參考：在裡面做印模、記咬合、掃描，做成新的鈕扣式假牙，就是複製假牙的做法。植體讓掃描更準，但讓假牙吸得住、咬得穩的那些步驟，一樣不省。
植體讓口掃找得到路；邊緣和咬合，還是要醫師帶路。
05｜保養
鈕扣式假牙要怎麼保養？
每天
• 假牙拿下來刷，扣件的凹槽也要刷乾淨• 附著體和植體周圍的牙肉，用軟毛牙刷輕輕刷
• 晚上拿下來，讓牙肉休息（特殊狀況依醫師交代）
• 戴上時對準再壓，不要用咬的把它咬進去
定期
• 塑膠扣件會磨損，扣起來變鬆就要換• 每 6～12 個月回診，檢查植體、牙肉和附著體
• 牙床吸收後，假牙內面可能要加墊
• 附著體本身也會磨損，必要時更換
交付時就要教清潔和追蹤，植牙存在不代表免維護；清潔不良會讓植體周圍堆積菌斑，增加植體周圍黏膜炎和植體周圍炎的風險，扣件與附著體周圍也會累積食物和細菌。
扣件會換，植體要顧。
06｜怎麼選
純活動假牙、鈕扣式、All-on-4，怎麼選？
選擇
單顎費用
要不要拿下來
比較適合
純 BPS 活動假牙
10 萬
要，每天拿下來清潔
牙床條件還可以、不想動手術
鈕扣式假牙（2 支植體）
30 萬
要，但扣得住、不會飄
下排一直飄、想要穩定但預算有限
All-on-4 固定假牙
40 萬
不用，鎖在植體上
不想每天拿下來、骨頭條件允許
All-on-6 固定假牙
50 萬
不用，鎖在植體上
骨頭較多、需要更多支撐
費用與包含項目以 BPS 全口假牙 與 All-on-4 全口重建 頁面為準。五種全口缺牙做法的完整比較，可以看全口缺牙五種解法完整比較。
植牙前要評估骨頭、全身狀況和用藥。例如吃骨鬆藥、打骨鬆針的人，可以先看骨質疏鬆可以植牙嗎。
沒有最好的選擇，只有你現在最需要的那一步。
07｜常見問題
鈕扣式假牙常見問題
鈕扣式假牙和全口植牙差在哪？
鈕扣式假牙是活動假牙加上 2 支植體扣住，每天還是要拿下來清潔，咬力主要由牙床承受；全口植牙（例如 All-on-4）是用 4～6 支植體撐起一整排固定假牙，不用拿下來。
一定要植兩支嗎？一支可以嗎？
國際共識建議的是兩支。也有研究探討一支或四支以上的做法，要看你的骨頭和需求個別評估。
扣件多久要換一次？
塑膠扣件會磨損，扣起來覺得變鬆就要換。換扣件不用重做假牙，回診時就能處理。
我現在的假牙可以改成鈕扣式嗎？
有時候可以。如果舊假牙密合、咬合也對，可以在植體癒合後把扣件裝進去，或用它當參考做一副新的。要檢查過才知道。
上排也可以做鈕扣式嗎？
可以，但上顎的骨頭比較軟，通常需要比較多支植體。上排假牙因為有整片上顎可以吸，很多人用活動假牙就能戴得穩。
鈕扣式假牙多少錢？
在我的診所，鈕扣式假牙（2 支植體）單顎 30 萬。純 BPS 活動假牙單顎 10 萬，All-on-4 單顎 40 萬。
黃醫師的結論
下排全口假牙一直飄，是很多人最大的困擾。它影響吃東西、講話，也影響敢不敢笑。
兩支植體做成鈕扣式假牙，是國際共識認為多數人都值得考慮的第一步。它不是最貴、也不是最複雜的做法，但常常是改變最大的那一步。數位工具讓掃描和試戴更準，但邊緣整塑、咬合紀錄和扣件的位置，我一樣一步一步確認。
植牙前的整體評估與費用，可以看竹北植牙費用與流程；其他植牙問題，看植牙常見問題 112 問。
讓下排假牙扣住，常常只需要兩支植體。
參考文獻
1. Feine JS, Carlsson GE, Awad MA, et al. The McGill consensus statement on overdentures. Mandibular two-implant overdentures as first choice standard of care for edentulous patients. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002;17(4):601-602. PubMed
2. Thomason JM, Kelly SA, Bendkowski A, Ellis JS. Two implant retained overdentures--a review of the literature supporting the McGill and York consensus statements. J Dent. 2012;40(1):22-34. PubMed
3. Sousa LC, Bezerra PTM, Santos JVDN, Park JM, de Assunção E Souza RO, Carreiro ADFP. Clinical and patient-reported outcomes of implant-retained overdentures fabricated by digital and conventional workflows: A systematic review of clinical studies. J Prosthet Dent. 2026;135(5):e43-e52. PubMed
研究數字為原文摘要所述，個人狀況以檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
系列文章
數位活動假牙入門系列
這個系列一共 8 篇，從「數位假牙是什麼」一路寫到植牙鈕扣式假牙。可以從任何一篇開始看。
兩支植牙做鈕扣式假牙，下排不再飄（你正在看這篇）
想直接看我的診所全口假牙的流程、費用與保固，請看BPS 全口假牙。
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
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