活動假牙完整指南 × 假牙黏著劑
「醫師，我的全口假牙每天都要擠黏著劑才戴得住，網路上說黏著劑有毒，會傷神經，是真的嗎？我還能用嗎？」
先回答你：假牙黏著劑照標示少量用，是安全的輔助；真正出問題的報告，是長期、大量用含鋅的黏著劑。如果你已經要越擠越多才戴得住，該處理的不是黏著劑，是那副假牙。
- 1醫學期刊上有長期大量使用含鋅黏著劑，造成血中鋅過高、銅過低，出現手腳麻、走路不穩的病例報告；量用對、選不含鋅的，就不用怕。
- 2黏著劑是讓大致合的假牙更穩的輔助：用量是幾個小點，戴上去會從邊緣擠出來，就是太多了；每天晚上要把假牙和牙床上的殘膠清乾淨。
- 3用了還是會掉、或要越用越多，多半是牙床變了、假牙不合，要加墊、重做或換做法，不是換更強的黏著劑。
01假牙黏著劑是什麼？有哪幾種
假牙黏著劑是塗在活動假牙內面（貼牙床那一面）的輔助材料。它碰到口水會膨脹、變黏，把假牙和牙床之間的小縫填起來，讓假牙比較不容易滑動，食物渣也比較不容易鑽進去。
它是給活動假牙用的。固定在真牙上的牙套、牙橋掉了，要用牙醫的黏著材料重新黏，不是用這個，看牙套掉了怎麼辦。
常見的三種形式
- 膏狀：從軟管擠出來，在假牙內面點幾個小點；最常見，固持力通常比較好。
- 粉狀：薄薄撒一層在沾濕的假牙內面；比較薄、比較好清，但比較不持久。
- 片狀（襯墊片）：剪成假牙的形狀貼上去，厚度固定，不會擠太多，但比較厚。
臨床上怎麼說
臨床上把黏著劑分成膏狀、粉狀和片狀，主要成分是遇水會膨脹變黏的高分子材料；有些產品另外加了鋅鹽來增加黏性。黃醫師怎麼看：不管哪一種，我在意的是兩件事：成分有沒有鋅、你一天用多少。品牌我不推薦，買的時候翻到背面看成分表就好。
黏著劑是讓假牙更穩的配角，不是讓假牙戴得住的主角。
02假牙黏著劑有毒嗎？含鋅黏著劑與神經病變
「黏著劑有毒」這個說法，來自幾篇醫學期刊的病例報告。重點不是黏著劑本身，而是含鋅的黏著劑被長期、大量地用：每天擠很多，多出來的吞進肚子，鋅吃太多，會讓身體吸收不到銅，缺銅就會傷到神經和造血。
研究怎麼說
2008 年美國神經科醫師報告 4 位病人：都戴假牙、都長期用非常大量的黏著劑，血中鋅過高、銅過低，並有各種神經異常；實驗室驗出這些黏著劑每公克含鋅約 17,000～34,000 微克。停用黏著劑後，3 位病人的血鋅改善；補銅之後，2 位停用的病人神經症狀輕微改善。作者的結論是：黏著劑含鋅，長期過量使用可能造成低銅和嚴重的神經疾病。[1]2011 年英國牙醫期刊也報告一位 58 歲男性，疑似過量使用含鋅黏著劑造成缺銅脊髓病變，並提醒缺銅會造成貧血和影響走路、平衡的神經症狀，補充之後神經的恢復有限。[2]黃醫師怎麼看：我必須誠實說，這些都是病例報告，人數很少，而且都是「非常大量、很長時間」在用。它告訴我們的是：量用對就不用怕，越擠越多才是問題。我會建議選成分表上不含鋅的；已經用了很久、用量又大的人，有手腳麻、走路不穩、容易累的情況，看牙之外也要跟內科醫師說你在用黏著劑。
你是不是用太多了？
- 一條黏著劑很快就用完
- 每天要補擠好幾次才撐得住
- 戴上去，黏著劑從假牙邊緣擠出來
- 晚上拿下來，假牙內面和牙床都是厚厚一層
- 用的是含鋅的產品，而且用了好幾年
有勾到兩三項，先回來讓我看假牙合不合；不合的假牙，用多少黏著劑都只是在補洞。
黏著劑的風險在用量，不在有沒有用。
03假牙黏著劑要不要用？適合誰、不適合誰
很多人覺得「要用黏著劑，就代表假牙做不好」。其實不一定。牙床平平的、口水少的人，就算假牙做得很合，加一點黏著劑也會穩很多。
研究怎麼說
2015 年一篇系統性回顧整理 32 篇文獻：其中 21 篇看效果，多數臨床研究支持黏著劑能增加活動假牙的固持、穩定和咀嚼表現；但在安全性上，缺乏長期的人體研究。[3]日本一個多中心隨機試驗把 200 位全口假牙病人分成膏狀黏著劑、粉狀黏著劑和對照組（生理食鹽水）用 4 天：膏狀黏著劑明顯提升假牙的固持力和咬合力，粉狀和對照組則沒有明顯差異；改善最明顯的是全口無牙「中等難度」的人。[4]黃醫師怎麼看：所以我不會說黏著劑不好，也不會說能不用就不用。我的看法是：假牙要先做合、咬合要先調好，黏著劑是最後那一點加分；牙床很平、條件很差的人，它幫不了全部。
黏著劑：適合用 vs 先不要靠它
假牙會痛、磨破牙床，黏著劑不會讓它變好，反而會讓壓痛點更難找，先看假牙磨破牙床怎麼辦。
先把假牙做合，黏著劑才有意義。
04假牙黏著劑怎麼用？用多少
黏著劑用得好不好，關鍵在量和乾淨。我教病人的步驟是這樣：
- 先把假牙刷乾淨前一天的殘膠要先清掉，新的才黏得住；假牙內面用毛巾擦乾。
- 擠幾個小點，不要擠一條膏狀：在假牙內面點幾個綠豆大小的小點，離邊緣留一點距離；粉狀：薄薄撒一層，把多的拍掉。
- 嘴巴先漱口牙床上有食物渣或舊的殘膠，先漱乾淨。
- 戴上去，輕輕咬住幾秒讓黏著劑平均攤開；從邊緣擠出來，就是太多，下次少一點。
- 戴上後一陣子再吃東西讓黏著劑跟口水作用、變黏，再開始吃。
臨床上怎麼說
臨床上一般建議：黏著劑從少量開始，點在假牙內面、不要靠近邊緣，以戴上後不會從邊緣溢出為原則；假牙合的話，一天用一次就應該撐得住。黃醫師怎麼看：我常跟病人說：用的量是「剛好有感覺比較穩」，不是「黏死」。一天要補很多次才撐得住，那不是黏著劑的問題，是假牙或牙床在跟你說話。
擠出來的不是黏得比較牢，是吞進去的比較多。
05假牙黏著劑怎麼清掉？假牙和牙床都要清
很多人抱怨黏著劑「黏在牙床上刮不掉」。殘膠留著，細菌和黴菌就有地方住，第二天新的黏著劑也黏不好。每天晚上拿下假牙，兩邊都要清。
研究怎麼說
巴西一個交叉臨床試驗，讓 20 位戴全口假牙的人一天用 3 次黏著劑、比較 4 種清法：只用清水刷、清水加肥皂刷、清水加牙膏刷、清水刷之後睡前泡過硼酸鈉清潔液 5 分鐘。結果只用清水刷，假牙內面殘留的黏著劑最多；加肥皂、加牙膏，或刷完泡 5 分鐘清潔液，都清得比較乾淨。[5]黃醫師怎麼看：這個研究裡牙膏也清得掉，但牙膏會把假牙刷出細紋，所以我還是交代：軟毛刷配中性皂刷，想加強就泡清潔錠幾分鐘，泡泡冒完就拿出來沖乾淨。整套清潔方法看活動假牙清潔。
黏著劑怎麼清
- 假牙內面：先用衛生紙或紗布把大塊的擦掉，再用軟毛刷配中性皂、溫水刷；黏很緊的泡一下清潔錠再刷。
- 牙床、上顎：含一口溫水漱一漱讓殘膠軟化，再用紗布或很軟的牙刷輕輕擦掉。
- 局部假牙的真牙：殘膠沾在真牙上，照常刷牙、用牙線清掉。
- 不要用：熱水燙、刀片或指甲硬刮；刮傷假牙或牙床，反而更容易藏髒東西。
黏著劑早上擠多少，晚上就要清多少。
06假牙黏著劑可以每天用嗎？
可以。每天少量用、每天晚上清乾淨，是可以的。要注意的不是「每天」，而是「越用越多」。
每天用黏著劑，看你是哪一種
- 每天少量，一次就撐一整天可以繼續
照步驟用，晚上清乾淨、睡覺拿下來；定期回診檢查 - 以前不用，最近開始需要回診檢查
牙床可能在變、假牙開始不合，早一點加墊比較容易 - 要越擠越多、一天補好幾次回診，別再加量
吞進去的量也在變多；先查是鬆了、咬合跑掉，還是牙床萎縮 - 用很久了，出現手腳麻、走路不穩看醫師
告訴內科醫師你用了多久、用多少黏著劑，請醫師評估
研究怎麼說
一篇整理 38 篇文獻的回顧指出：黏著劑可以改善全口假牙的固持和功能，但怎麼用、怎麼塗、怎麼清掉，還需要標準化的指引，長期的生物影響也需要更多研究；全口假牙的人需要建立定期回診。[6]黃醫師怎麼看：這也是我的做法：用黏著劑的人，更要定期回來。我看的是假牙合不合、咬合平不平、牙床有沒有發炎，順便看你黏著劑用了多少。
每天用不是問題，越用越多才是。
07用了假牙黏著劑還是掉，怎麼辦？
用了黏著劑還是會掉、會翹，多半不是黏著劑不夠強，而是假牙跟牙床已經不合了。這時候換更黏的產品、擠更多，都只是把問題往後推。
用了黏著劑還是掉，常見的原因
- 假牙用了幾年，越來越鬆加墊或重做
牙床會慢慢變，切削的正式假牙可以加墊；3D 列印的假牙不太能加墊，有誤差就重做，看假牙鬆了要加墊還是重做 - 一咬東西就翹、一邊掉調咬合
常常是咬合不平均，不是吸力不夠，看全口假牙一咬就掉 - 牙床很平、下排一直飄
- 上排吸不住查吸附
邊緣和後緣的封閉要做好，看吸附式假牙
不要用三秒膠、工業用膠自己黏，也不要自己拿東西墊高，那些不是給嘴巴用的，也會讓之後的修理更難。
在我的診所，活動假牙保固 1 年，1 年內鬆了重新修復不另收費，之後每次 5,000 元。想直接換成不用黏的固定做法，可以看全口植牙。
還不確定自己是哪一種狀況？下面這張分流圖，點你現在的狀況，就會亮出比較可能的原因和該多急。
活動假牙分流圖：這篇在這一格
點左邊你的狀況，會亮出該看哪一篇、是自己照做就好、要回診調整，還是要換做法；每一格都可以點進去看完整說明。
- 先了解、自己照做
- 回診調整
- 加墊、重做或換做法
你的狀況
可能是
怎麼處理
- 先了解、自己照做看文章、照方法做
- 回診調整假牙要磨、要調
- 加墊、重做或換做法牙床或方案要處理
假牙磨出來的傷口，拿下假牙兩週還沒好，或傷口變硬、變大，請回來檢查。
黏著劑撐不住的時候，該換的是假牙，不是黏著劑。
08黃醫師的結論
假牙黏著劑，我想讓你記得三件事。
第一，照標示少量用是安全的；有問題的報告，是長期大量用含鋅的產品，選成分表上不含鋅的，用量控制在幾個小點。第二，每天晚上把假牙和牙床的殘膠清乾淨，睡覺拿下來。第三，要越擠越多、用了還是掉，就是假牙不合了，回來看要加墊、重做還是換做法。
黏著劑可以讓你吃飯、講話更安心，但它蓋不住鬆掉的假牙和變平的牙床。
黏著劑用來加分，不是用來補洞。
09常見問題
假牙黏著劑有毒嗎？
照標示少量用，是安全的輔助。醫學期刊上的病例，是長期大量使用含鋅黏著劑，造成血中鋅過高、銅過低和神經症狀。選成分表上不含鋅的、用量控制在幾個小點，就不用擔心。
含鋅的假牙黏著劑可以用嗎？
少量用不是不行，但我會建議選不含鋅的。已經長期、大量用含鋅產品，又有手腳麻、走路不穩，要告訴醫師你在用黏著劑。
假牙黏著劑要用多少？
膏狀的在假牙內面點幾個綠豆大小的小點就好，不要擠一整條。戴上後從邊緣擠出來，就是太多了。
假牙黏著劑可以每天用嗎？
可以，前提是每天少量、每天晚上清乾淨。要越擠越多、一天補好幾次，就要回診檢查假牙合不合。
假牙黏著劑怎麼清掉？
假牙內面先擦掉大塊的，再用軟毛刷配中性皂刷，黏很緊的泡清潔錠幾分鐘再刷。牙床上的殘膠用溫水漱一漱，再用紗布輕輕擦掉。
戴新假牙需要用黏著劑嗎？
新假牙做得合，多數不用也戴得住。牙床比較平、口水少，或適應期想更安心，可以少量用；但會痛、磨破牙床，要先回診修，不要用黏著劑撐。
用了黏著劑假牙還是會掉怎麼辦？
多半是牙床變了、假牙不合，或咬合不平均。要回診看是加墊、重做、調咬合，還是換成鈕扣式假牙，不是換更強的黏著劑。
可以用三秒膠黏假牙嗎？
不行。三秒膠是家用或工業用的，不是給嘴巴用的，自己黏也會讓之後修理更難。假牙斷了，碎片收好帶來。
牙套掉了可以用假牙黏著劑黏回去嗎？
不行。假牙黏著劑是給活動假牙用的，固定的牙套要用牙醫的黏著材料重新黏，掉了先收好，看牙套掉了怎麼辦。
延伸閱讀
參考文獻
1. Nations SP, Boyer PJ, Love LA, et al. Denture cream: an unusual source of excess zinc, leading to hypocupremia and neurologic disease. Neurology. 2008;71(9):639-643. PubMed
2. Doherty K, Connor M, Cruickshank R. Zinc-containing denture adhesive: a potential source of excess zinc resulting in copper deficiency myelopathy. Br Dent J. 2011;210(11):523-525. PubMed
3. Papadiochou S, Emmanouil I, Papadiochos I. Denture adhesives: a systematic review. J Prosthet Dent. 2015;113(5):391-397.e2. PubMed
4. Kurogi T, Murata H, Yamaguchi E, et al. Effects of denture adhesives on denture retention and occlusal forces in complete denture wearers: A multicenter, randomized controlled trial. J Prosthodont Res. 2023;67(4):548-555. PubMed
5. Nunes ÉM, Policastro VB, Scavassin PM, et al. Crossover clinical trial of different methods of removing a denture adhesive and the influence on the oral microbiota. J Prosthet Dent. 2016;115(4):462-468. PubMed
6. Duqum I, Powers KA, Cooper L, Felton D. Denture adhesive use in complete dentures: clinical recommendations and review of the literature. Gen Dent. 2012;60(6):467-477. PubMed
研究數字為原文摘要所述。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
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