數位假牙 × 入門
「醫師，聽說現在假牙可以用電腦設計、3D 列印出來，是不是比傳統的好？」
這是最近很常聽到的問題。我的回答通常是：數位變好的，是「做」這件事；決定假牙好不好戴的那幾個原則，一個都沒有變。
先講結論：數位假牙，就是把做假牙需要的資料變成電腦檔案，在電腦上排牙，再用機器切削或 3D 列印出來。它真正的好處是：資料存得住、可以重做、試戴的樣子更接近成品、看診時間比較短。但假牙吸不吸得住、咬起來穩不穩，還是要靠醫師在你嘴巴裡量對邊緣、高度和咬的位置。數位不是捷徑，是讓好的做法更穩定。
01｜定義
數位假牙是什麼？拆成三件事來看
「數位假牙」不是一種新材料，也不是一台機器。它是一整條流程，拆開來只有三件事：
把嘴巴變成檔案
口內掃描、掃描印模或石膏模型、掃描舊假牙，再加上臉部照片和咬合紀錄。
在電腦上排牙
技師在軟體裡畫出假牙邊緣、挑牙齒形狀、排牙、調咬合，可以一顆一顆改。
切削或 3D 列印
用預先聚合好的 PMMA 樹脂塊切削出來，或用光固化樹脂一層一層印出來。
第一篇電腦設計製作全口假牙的報告出現在 1994 年。2013 年的系統性回顧整理時，臨床研究還幾乎是零，但已經有廠商可以用 2 次看診做完。[1]現在的數位流程大致分成「資料取得、設計、製造」三段；前面輸入的資料準不準，決定了後面做出來的東西。
我會跟病人說：數位假牙改變的是工具，不是道理。以前要靠技師手工蠟型、裝盒、加熱聚合的步驟，現在大多交給軟體和機器；但吸附、咬合、發音這些事情，跟三十年前教科書寫的一樣。
數位是一條流程，不是一台機器。
02｜傳統 vs 數位
數位假牙和傳統假牙差在哪？一張表看懂
數位假牙換掉的是中間「手工製作」那幾段；開頭的資料和最後的試戴、調整，兩邊都要做。
步驟
傳統做法
數位做法
我的診所
取模
藻膠初模、個人托盤、印模膏或矽膠邊緣整塑
口內掃描，或把印模掃成檔案
口掃，再用重體(heavy body)＋輕體(light body)矽膠做邊緣整塑
咬合紀錄
蠟堤量高度、找咬的位置
蠟堤或咬合紀錄器，掃描進電腦
照傳統步驟量，量完掃進去
排牙
技師在蠟上一顆一顆排
軟體牙庫排牙，可以整排移動或單顆修改
電腦排牙，畫面先給我確認
試戴
蠟牙試戴，可當場移牙
列印或切削的試戴假牙，比較硬、比較像成品
切削的試戴假牙
製作
裝盒、加熱聚合，樹脂會收縮
切削預聚合樹脂塊，或 3D 列印
正式、試戴假牙切削；治療性義齒多用列印
備份
石膏模型，久了會壞
數位檔案，可以重新做一副
檔案保存
表格裡有一格要特別說明：市面上有「牙齒和牙床一起切」的雙色樹脂塊，但中間顏色交界很明顯。所以在我的診所，正式假牙的牙齒和牙床分開切削，再黏在一起，看起來比較自然。材料的差別寫在3D 列印假牙和切削假牙差在哪。
數位換掉的是手工；量測和判斷，還是醫師的事。
03｜好處
數位假牙真正好在哪？
數位做得比較好的事
• 材料預先聚合好，不會在加工時收縮變形• 牙齒排法可以在螢幕上先看、先改
• 試戴假牙夠硬，可以咬、可以說話，甚至帶回家給家人看
• 上一副的資料留著，下一副有參考
病人比較有感的地方
• 看診時間比較短，跑的次數可能少一次• 舊假牙好用的地方，可以掃描下來保留
• 假牙掉了、斷了，可以從檔案重做一副
• 外觀可以先看過再決定
實驗室研究發現，電腦切削的假牙基底，密合度和每次做出來的一致性，綜合表現比傳統壓製、灌注、注射法好。[5]一篇 20 位病人的臨床研究也發現，切削的上顎假牙基底，固位力比傳統加熱聚合的高。[6]
我最在意的其實是「一致」。傳統假牙在裝盒、加熱的過程中會收縮，同一位技師、同一個模型，兩次做出來也不一定一樣。數位讓「做出來和設計的一樣」這件事變得可靠，醫師在前面量對的東西，比較不會在加工時跑掉。
數位的好處，是把醫師量對的東西，原封不動做出來。
04｜限制
數位假牙還做不到什麼？這三步不能省
網路上有些廣告會說「口掃取代印模」「兩次就完成」。我必須誠實說，研究並不支持把這些步驟省掉。
吸附靠的邊緣，掃不出來
假牙邊緣要貼著會動的嘴唇、臉頰、舌頭下方，才能封住空氣。口掃是靜止的照片，抓不到這些組織在動的時候的樣子。
高度和位置，電腦不會猜
嘴巴閉起來要多高、下巴放在哪個位置，要醫師在你臉上量、在嘴裡確認，軟體只能照著做。
戴在嘴裡看過，才做正式的
螢幕上看起來漂亮，不等於說話、微笑、咬東西都對。試戴假牙就是在正式製作前抓問題。
一項 19 位病人完成的交叉研究，同一個人分別用口掃和邊緣整塑印模做上顎假牙基底：印模做的基底固位力約 14.5～16.1 N，只用口掃的約 6.2～6.6 N，差了 2 倍多。[3]系統性回顧整理 39 篇研究，只有 13 篇做了試戴；數位全口假牙最多有 37.5% 的病人反映固位變差、最多 31.3% 需要重做。作者的結論是：邊緣整塑印模仍然比較好，試戴仍然建議要做。[2]
這也是我的做法：無牙的牙床我也會口掃，但做完第一副假牙或個人托盤之後，還是用重體(heavy body)和輕體(light body)矽膠在你嘴裡做邊緣整塑，再把印模掃成檔案。口掃負責快和準，印模負責吸附。為什麼兩個都要，寫在做全口假牙可以只用口掃嗎。
數位做得到的是精準複製；複製什麼，還是要醫師先量對。
05｜我的看法
數位假牙會取代傳統做法嗎？
不會。數位假牙不是一套全新的技術，而是把全口假牙的老原則，用新工具做得更一致。所以這個系列每一篇，我都會先講傳統做法為什麼要這樣做，再講數位改了什麼。
數位是傳統的演化，不是取代
口掃、電腦排牙、切削，每一個數位步驟背後，都有一個傳統的理由：邊緣為什麼要整塑、咬合高度怎麼定、試戴為什麼不能省。理由沒變，變的是做法。
同一套原則，換一套工具
假牙戴得順不順，和工具新舊關係不大，和牙床條件、舌頭、期待比較有關。所以評估和溝通，放在所有技術前面。
這 8 篇文章，我用門診的語言，把數位假牙對病人最有用的部分寫一次。每一篇最後都附上我實際的做法，和一般做法不一樣的地方我會直接講。
新工具不會叫你丟掉老方法，它會讓你更清楚老方法為什麼對。
06｜適合誰
誰適合做數位假牙？
很適合
• 舊假牙戴得習慣，只是磨平、變黃、鬆了，想換新的• 常常怕假牙掉了、斷了沒得用，想留一份備份
• 年紀大、不方便多跑幾趟的長輩
• 準備要植牙，想先用假牙排好牙齒位置
要先講清楚的
• 下排牙床已經很平、舌頭很容易往後縮：數位一樣難吸住，要先講預期• 期待「一次就完美、完全不用調」：任何假牙戴上都要回來調
• 嘴巴張不太開或很容易噁心：取模方式要個別討論
下排假牙一直飄，有時候不是做法的問題，是牙床條件的問題。這時候兩支植體做成鈕扣式假牙，會比換一副再好的活動假牙有效，可以看兩支植牙做鈕扣式假牙。
適不適合，看的是你的牙床和期待，不是看機器多新。
07｜費用
數位假牙多少錢？
在我的診所，相關費用如下：
項目
費用
說明
正式數位活動假牙（單顎）
10 萬
BPS 流程：取模、邊緣整塑、咬合紀錄、試戴、交付與調整
治療性義齒（拔牙當天戴）
6 萬
拔牙前先口掃做好，拔牙當天戴上的過渡假牙
鈕扣式假牙（2 支植體）
單顎 30 萬
詳見 BPS 全口假牙頁
詳細包含項目、保固與付款方式，以 BPS 全口假牙 頁面為準。治療性義齒的做法寫在治療性義齒：拔牙當天戴的那一副。
比價格之前，先問清楚包含哪些步驟。
08｜常見問題
數位假牙常見問題
數位假牙和傳統假牙哪個比較好？
研究顯示病人滿意度差不多，數位的好處是看診時間比較短、檔案可以保存、材料不會在加工時收縮。但邊緣整塑和試戴這些傳統步驟還是要做，好不好戴，看的是這些步驟有沒有做對。
做數位假牙還需要印模嗎？
多數情況需要。口掃抓不到嘴唇、臉頰、舌頭在動的時候的邊緣，研究發現只用口掃做的上顎假牙基底，固位力不到邊緣整塑印模的一半。我會先口掃，再用矽膠在嘴裡做邊緣整塑。
數位假牙要看幾次？
依做法不同，一般是 3～5 次，加上戴好之後的調整回診。舊假牙可以拿來複製的話，次數可能少一點。詳細可以看系列第 3 篇。
3D 列印的假牙會不會比較脆？
要看材料和厚度。切削用的預聚合樹脂塊強度比較穩定；列印材料進步很快，但厚度不能照切削的做。依我的經驗切削比較準，所以我的診所正式和試戴假牙目前都用切削，列印主要用在拔牙當天的治療性義齒。
數位假牙壞了可以重做嗎？
可以。設計檔存著，可以從檔案重新切削或列印一副，不用從頭取模。但如果牙床已經變了很多，還是要重新取模、重新試戴。
數位假牙多少錢？
在我的診所，正式數位活動假牙單顎 10 萬；拔牙當天戴的治療性義齒 6 萬。比價格時，記得問清楚有沒有包含邊緣整塑和試戴。
黃醫師的結論
數位假牙最大的價值，不是「比較新」，而是讓好的做法每一次都做得一樣好。
在我的診所，口掃、電腦排牙、切削和列印都是日常工具；但邊緣整塑、量咬合高度、試戴這三步，我一步都不省。工具省下的時間，我拿來把這三步做得更仔細。
如果你現在的假牙鬆了、磨平了，或想知道自己的牙床適合哪一種做法，可以先看最新活動假牙好用嗎，再帶著舊假牙來討論。
假牙會變，原則不會。
參考文獻
1. Bidra AS, Taylor TD, Agar JR. Computer-aided technology for fabricating complete dentures: systematic review of historical background, current status, and future perspectives. J Prosthet Dent. 2013;109(6):361-366. PubMed
2. Thu KM, Molinero-Mourelle P, Yeung AWK, Abou-Ayash S, Lam WYH. Which clinical and laboratory procedures should be used to fabricate digital complete dentures? A systematic review. J Prosthet Dent. 2024;132(5):922-938. PubMed
3. Chebib N, Imamura Y, El Osta N, Srinivasan M, Müller F, Maniewicz S. Fit and retention of complete denture bases: Part II - conventional impressions versus digital scans: A clinical controlled crossover study. J Prosthet Dent. 2024;131(4):618-625. PubMed
4. Jafarpour D, Haricharan PB, de Souza RF. CAD/CAM versus traditional complete dentures: A systematic review and meta-analysis of patient- and clinician-reported outcomes and costs. J Oral Rehabil. 2024;51(9):1911-1924. PubMed
5. Goodacre BJ, Goodacre CJ, Baba NZ, Kattadiyil MT. Comparison of denture base adaptation between CAD-CAM and conventional fabrication techniques. J Prosthet Dent. 2016;116(2):249-256. PubMed
6. AlHelal A, AlRumaih HS, Kattadiyil MT, Baba NZ, Goodacre CJ. Comparison of retention between maxillary milled and conventional denture bases: A clinical study. J Prosthet Dent. 2017;117(2):233-238. PubMed
7. Kattadiyil MT, AlHelal A. An update on computer-engineered complete dentures: A systematic review on clinical outcomes. J Prosthet Dent. 2017;117(4):478-485. PubMed
研究數字為原文摘要所述，個人狀況以檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
系列文章
數位活動假牙入門系列
這個系列一共 8 篇，從「數位假牙是什麼」一路寫到植牙鈕扣式假牙。可以從任何一篇開始看。
數位假牙是什麼？跟傳統活動假牙差在哪（你正在看這篇）
想直接看我的診所全口假牙的流程、費用與保固，請看BPS 全口假牙。
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