橙蒔美學牙醫診所

樹脂補牙說明暨同意書

黃醫師親口跟您說清楚：什麼時候不能補、補的時候可能會發生什麼、補完之後要注意什麼

您好，我是黃醫師。
很多人覺得「補牙不就是把洞填起來而已嘛」，其實樹脂補牙是一個很吃技術、也很吃條件的治療。牙齒是活的，裡面有神經和血管；樹脂是一種化學材料，要在口水、血、牙齦液都很多的嘴巴裡把它黏牢，本來就有難度。
所以補牙之前，我一定要把「哪些狀況今天不適合補」、「補的過程可能遇到什麼」、「補完可能有哪些不舒服」都先跟您講清楚。這份同意書有點長，但每一條都是我在臨床上真的遇過的，請您慢慢看，有看不懂的地方隨時問我，不要不好意思。

— 黃醫師

1今天適合補牙嗎？先看這張紅綠燈

樹脂最怕的就是「濕」和「髒」。只要窩洞旁邊有口水、有血、有牙齦滲出來的液體，樹脂就黏不牢，補完可能過幾個月就縫隙滲漏、蛀回去，甚至整塊掉下來。所以有些狀況，我寧可請您改天再來，也不要硬補。

紅燈：今天先不要補

剛洗完牙、牙齦還在流血：洗牙後牙齦的微血管大約要 14 天才恢復正常，建議等 7–14 天再補，尤其是靠近牙齦、牙縫的洞。
牙齦紅腫發炎、一碰就流血：先把牙周治療好，發炎消退約需 2–4 週。
剛做完美白 2 週內：美白劑殘留的氧會讓樹脂硬化不完全，黏著力會掉大約 25%。
牙齒已經自己抽痛、半夜痛醒：這通常是神經已經發炎到回不去了，要先處理神經，不是單純補牙。
血壓很高（超過 180/110）、最近 3–6 個月內心肌梗塞、胸痛不穩定：先把身體顧好，非緊急的補牙延後。

黃燈：可以補，但一定要先告訴我

懷孕／哺乳：懷孕 13–21 週（第二孕期）最適合；麻藥用 Lidocaine 是安全的，劑量我會控制。
吃抗凝血劑、阿斯匹靈：請不要自己停藥！補牙出血量很少，我們用局部止血就好。裝支架一年內在吃兩種抗血小板藥的，更不能自己停。
心臟病、高血壓、糖尿病：我會調整麻藥裡腎上腺素的量；糖尿病請先吃飯再來，最好排上午。
對麻藥、樹脂、乳膠（橡膠手套）過敏
有夜間磨牙、咬很硬的習慣
口乾（吃藥、放療、年紀大）、蛀牙很多
在吃骨質疏鬆藥（雙磷酸鹽）
牙齒上剛放過含丁香油的暫時藥：會讓樹脂變軟。

綠燈：條件好，可以補

牙齦是粉紅色、緊實、不流血
冷熱會酸，但刺激拿掉後幾秒內就不酸了
沒有自發痛、沒有夜間痛
X 光和神經活性測試看起來 OK
窩洞邊緣在牙齦上面，可以好好隔濕（放橡皮障或隔濕棉）
剩下的牙齒結構夠厚、沒有裂痕

很多人洗完牙順便說「醫生，那個洞今天順便補一補」。我知道大家都很忙，但洗完牙牙齦都還在滲血，這時候補，就像在下雨天油漆牆壁，看起來有塗上去，其實根本沒黏好。等一兩個禮拜再補，那個補綴物可以多用好幾年，這很值得。

2補之前我要先檢查什麼？

📷 X 光（咬翼片／根尖片）

看蛀牙有多深、離神經多近
看牙根底下有沒有發炎陰影
但要知道：X 光會「低估」蛀牙。牙齒要流失 30–40% 的礦物質，X 光上才看得到。打開之後發現蛀得比 X 光大，是非常常見的事。

❄️ 神經活性測試（冷測／電測）

有些深蛀牙的神經已經「默默壞死」，一點都不痛
如果沒測就直接補，等於把樹脂蓋在已經爛掉的神經上，之後可能會腫、會劇痛
冷測合併電測，判斷準確度約 84–96%，但沒有任何測試是百分之百

3補牙流程：每一步可能發生的狀況

樹脂補牙大概分成下面八個步驟。我把每一步「可能出什麼問題」寫出來，不是要嚇您，是讓您知道我每個步驟為什麼那麼要求。

💉

局部麻醉

嘴唇、舌頭麻 1–4 小時；打到血管時會心悸、頭暈（下顎阻斷麻醉約 1.7–15%，幾分鐘內會退）；偶有瘀青血腫；發炎很嚴重的牙齒可能打了還是不夠麻。

🛡️

隔濕（橡皮障／棉捲）

夾子可能讓牙齦暫時痠痛、小破皮；對乳膠過敏的要先講，我們會換無乳膠材料。

🦷

清除蛀牙

磨牙的震動與熱會刺激神經；洞可能比 X 光看起來大很多；蛀很深時可能挖到神經（露髓）。

🧪

酸蝕

酸蝕時間太短黏不牢、太長會破壞牙本質結構，術後容易敏感。

🖌️

塗黏著劑

太乾、太濕、溶劑沒吹乾都會黏不好，日後邊緣滲漏、敏感。這步最怕被口水或血污染。

💡

分層填樹脂 + 光照

樹脂硬化時會收縮 1.5–6%，會拉扯牙齒，所以我每層只填 ≤2 mm；光照不足會殘留未硬化單體；強光請閉眼或戴護目鏡。

🦷

調整咬合

麻藥還沒退時您對高低的感覺不準，回家後才發現「咬起來卡卡」很常見，請回來調，不要忍。

✨

拋光

拋不夠亮，表面粗糙容易卡色素、卡細菌，日後變色、邊緣蛀。

4蛀牙很深的時候：神經會被刺激

這是最多糾紛的地方，所以我講仔細一點。牙齒裡面有神經（牙髓），外面包著牙本質和琺瑯質。蛀牙越深，離神經越近，補完之後神經發炎、甚至要抽神經的機會就越高。這不是補不好，是蛀牙本身已經刺激神經很久了，補牙只是把洞封起來，不能把已經受傷的神經變回健康。

蛀牙越深，離神經越近，補完後神經出狀況的機會越高

🔍 神經還救得回來嗎？看這幾個症狀

症狀	還有救（可逆性發炎）	大多救不回來（不可逆發炎）
喝冰、吃熱會酸	刺激拿掉後幾秒內就不酸（通常 <10 秒，最多不超過 30 秒）	刺激拿掉後還一直痛超過 30 秒，甚至痛好幾分鐘、好幾小時
沒吃東西也會痛	不會	會自己抽痛
半夜痛醒	不會	常見
要吃止痛藥才能睡	不需要	常需要

⛏️ 蛀很深的時候，我可能會怎麼做

方法一：保留一點點最深的蛀牙（選擇性去腐）

為了不要挖到神經，最靠近神經那層「軟軟但還沒爛透」的牙本質我會刻意留下來，上面放護髓材料再封起來。只要封得好，裡面的細菌會被餓死。這樣可以大幅降低挖到神經的機會，5 年成功率約 80%。

方法二：分兩次清（分段去腐）

先清一部分、暫時封起來，幾個月後再打開清第二次。挖到神經的機會從約 35.5% 降到 21.2%。但最怕的是病人沒回來做第二次，暫時材料漏掉就前功盡棄，所以如果我選這個方法，請一定要照時間回診。

😣 萬一挖到神經（露髓）了怎麼辦？

挖到神經的時候，我會先看出血的狀況來判斷神經還健不健康，然後跟您說明選擇：

蓋髓（MTA／生物陶瓷），1–3 年成功率

80–95%

部分／全冠髓切斷術，1–3 年成功率

80–98%

傳統氫氧化鈣蓋髓，5 年仍成功

約 55%

傳統氫氧化鈣蓋髓，10 年仍成功

約 20%

＊蓋髓材料（如 MTA、Biodentine）多為自費項目，費用另行說明。若挖到神經後出血止不住（超過 5–10 分鐘）或神經已經壞死，代表發炎已經往根部蔓延，只能改做根管治療（抽神經），之後通常還需要做牙冠保護。

＊因為蛀牙造成的露髓，傳統直接蓋髓的長期成功率明顯比「健康牙齒不小心碰到神經」差很多（有研究約 33% 對 92%），這是因為神經早就被細菌刺激了。

我常跟病人說：蛀牙是「慢性」的，它在裡面刺激神經可能已經好幾個月、好幾年，您不痛不代表神經沒事。我補得再漂亮，也只能保證把洞封好，不能保證神經一定撐得住。如果補完幾個禮拜後開始自己抽痛、半夜痛，那是神經在跟我們說它撐不住了，不是補壞了。

5補完之後可能出現的狀況（後遺症）

5–20%

補完後冷熱敏感的機會（通常幾天到 4 週內消退）

3–10%

深蛀牙沒挖到神經，日後仍需要抽神經

1.2–4.6%

活牙後牙樹脂每年的失敗率（抽過神經的牙可高達 11–12%）

2–3年

邊緣開始染色常見的時間（咖啡、茶、紅酒、菸）

狀況	為什麼會這樣	多久會好／要怎麼辦
冷熱酸軟	蛀牙清掉後，底下的牙本質小管重新打開；磨牙的熱、樹脂收縮也會刺激神經	通常幾天～1–4 週慢慢變好。超過 4 週、越來越痛、變成熱痛或痛很久請回診
咬東西痛	補的地方太高（麻藥時感覺不出來），或樹脂收縮拉扯牙尖	通常磨一下就好，請馬上回來調，拖久了牙周膜會發炎
塞食物（牙縫補牙）	兩顆牙之間的接觸點太鬆；牙縫補牙本來就是最難的	回診檢查，必要時重補或改做嵌體
牙齦紅腫、刷牙流血	補綴物邊緣有凸出（懸餘）刺激牙齦，或牙縫清潔不到	回診修整；每天用牙線
邊緣變色、黑線	樹脂會吸水慢慢老化，邊緣出現微小縫隙卡色素	可拋光或局部修補；若有蛀牙要重補
旁邊又蛀（二次蛀牙）	樹脂本身沒有防蛀能力，縫隙超過約 70 微米細菌就能進去。這是樹脂失敗的第一大原因（佔 23–87.6%）	刷牙、牙線、定期回診；高蛀牙風險者用高氟牙膏
斷裂、脫落	咬硬物、磨牙、補的範圍太大、剩的牙齒太薄	重補，或改做嵌體／牙冠；夜磨牙者建議戴咬合板
牙齒裂開	大範圍補牙後牙齒本身變脆（兩側牙縫都蛀的牙齒，硬度下降 45–60%）	可能需要牙冠，嚴重時可能無法保留
神經發炎／壞死	蛀牙原本就很深、刺激太久	需根管治療（見第 4 點）
顏色和天然牙有差	樹脂顏色是「接近」不是「一模一樣」，燈光下、乾濕狀態下也會不同	可以調整，但無法保證完全看不出來
過敏	對樹脂單體過敏約 2%，會有口腔黏膜紅、癢、疹子	立即告知，可改用玻璃離子或陶瓷

⏳ 補完之後的時間表

當天 0–4 小時

麻藥還沒退：不要吃東西、不要喝熱的，小心不要咬到嘴唇、舌頭（小朋友和長輩特別容易咬傷）

當天

樹脂光照完就硬了，麻藥退了就可以吃；24 小時內避免咬很硬的東西

1–4 週

輕微冷熱酸是正常的，會慢慢變好；可以先用抗敏感牙膏

隨時

咬起來卡卡、自發痛、半夜痛、牙齦腫、長膿包：不要等，馬上回診

每 6–12 個月

定期檢查、拋光、看邊緣有沒有蛀

6什麼時候「不建議」只用樹脂補？

有些病人會說「醫生，能補就補，不要做假牙」。我也希望能補就補，但如果牙齒已經太脆弱，硬用樹脂補，常常補完沒多久就整塊斷掉，甚至連牙齒一起裂掉，那時候反而更難救。以下狀況我會建議考慮嵌體（3D 齒雕）或牙冠：

⚠️ 樹脂比較撐不住的情況

窩洞寬度超過兩個牙尖距離的 1/3–1/2
剩下的牙壁厚度 < 1.5–2 mm
兩側牙縫都蛀掉（MOD 洞）
牙齒已經有裂紋（咬某個角度會突然刺痛）
抽過神經的牙齒（為什麼通常要做牙套）
重度夜磨牙、咬合力很大
洞延伸到牙齦底下很深、無法隔濕

📊 不同材料的壽命參考

後牙樹脂 5–10 年存活率

60–80%

陶瓷嵌體 5–10 年存活率

90–95%

牙冠 5 年存活率

94–96%

色條代表文獻中的數值區間。樹脂的優點是磨最少、一次完成、費用低、壞了可以局部修補；嵌體／牙冠較耐用，但要多磨牙、需要做模、費用較高。

另外，牙齦邊的蛀牙（牙頸部、牙根面）因為靠近牙齦、很難隔濕，又缺少琺瑯質可以黏，樹脂比較容易掉、邊緣容易蛀。這類位置，特別是口乾或蛀牙多的人，我可能會建議改用會釋放氟的玻璃離子，有研究顯示可以降低很多新蛀牙。

7小朋友補牙，家長要先知道的事

小朋友的牙齒不是「縮小版的大人牙齒」。乳牙比較薄、神經比較大，蛀牙跑得非常快；再加上小朋友會怕、會哭、口水多，樹脂最需要的「乾燥、安靜、配合」三個條件常常都做不到。所以兒童補牙，我會跟爸爸媽媽多講一些。

≈1 mm

乳牙琺瑯質厚度，大約只有恆牙的一半，蛀牙很快就碰到神經

4.4 mg/kg

Lidocaine 麻藥的體重上限，小朋友的麻藥量一定要照體重算

2.2 倍

乳牙蛀到發炎不處理，底下恆牙琺瑯質出問題的機率增加

1–4 小時

嘴唇麻的時間，這段時間最容易咬傷自己

🧒 為什麼小朋友不一定用樹脂補？

樹脂一碰到口水就黏不牢。小朋友如果一直哭、舌頭一直動、嘴巴張不久，硬用樹脂補，很可能幾個月就掉、邊緣又蛀。這時我可能會建議改用其他方法：

方法	適合的情況	效果參考	家長要知道的
複合樹脂	配合度好、洞小、前牙	乳牙大範圍多面補牙，壽命明顯比牙套短	需要小朋友能安靜配合
玻璃離子	口水多、很難隔濕、蛀牙多	單面小洞 30 個月成功約 79%；牙縫洞約 51%	會釋放氟、比較不怕濕，但比較不耐磨
乳牙不鏽鋼牙套	大範圍、多面蛀牙、做過神經治療的乳牙	乳牙補綴中存活率最高，約 70–98%	銀色的，換牙時會跟著乳牙一起掉
霍爾技術（Hall）	乳臼齒蛀牙、神經沒症狀、很怕打針的小朋友	5 年成功率約 97%	不打麻藥、不磨牙，直接把牙套套上去封住蛀牙；剛套好會覺得咬起來高，幾週內會自己適應
氟化二胺銀（SDF）	年紀太小、完全無法配合，先「踩煞車」	控制蛀牙效果約 77%	塗了之後蛀牙的地方會永久變黑，這是正常反應，請家長一定要先有心理準備

🦷 乳牙蛀到神經怎麼辦？

乳牙神經很大，常常看起來洞不大，其實已經碰到神經。這時要做乳牙活髓切斷（俗稱乳牙抽神經），再戴牙套保護。用 MTA 這類生物陶瓷材料，2–3 年成功率約 90–100%。
傳統的甲酚甲醛（Formocresol）含有甲醛，雖然以前很常用，但因為甲醛是 IARC 第 1 級致癌物，現在的指引已經優先建議改用 MTA 等材料。

💉 小朋友的麻藥

麻藥一定照體重計算（Lidocaine 每公斤不超過 4.4 mg），請家長告訴我小朋友最近的體重。
小朋友不用長效麻藥（例如 Bupivacaine，會麻 4–8 小時）。
打完麻藥後嘴唇、舌頭會麻 1–4 小時，小朋友會好奇一直咬、一直吸，咬破會變成一大片白白的潰瘍，看起來很嚇人。請家長全程盯著，麻藥退之前不要吃東西。

😣 小朋友真的沒辦法配合的時候

方式	說明	風險與注意
行為引導（說明、示範、再做）	先讓小朋友看、摸、聽，再開始治療	需要時間，可能分幾次完成
笑氣	放鬆、減少害怕，成功率 >90%	可能噁心、嘔吐；鼻塞、感冒時效果差
口服鎮靜	較焦慮但短時間的治療	約 10–40% 效果不夠；呼吸道狹窄、打呼、睡眠呼吸中止的小朋友要特別小心
全身麻醉	完全無法配合、很多顆牙要一次處理	需轉診到有麻醉科的醫院；要嚴格空腹；死亡率極低（約每百萬 3–4 例），但不是零。美國 FDA 提醒：3 歲以下反覆或長時間（>3 小時）麻醉對腦部發育的影響仍在研究中

很多家長會說「乳牙反正會換，不用補啦」。其實乳牙蛀到發炎，底下的恆牙琺瑯質出問題的機率會增加 2.2 倍；太早拔掉，旁邊的牙齒會倒過來，以後恆牙沒位置長，牙齒就亂了。乳牙要顧到它自己換掉的那一天，這很重要。

🏠 家長回家要幫忙的事

麻藥退之前不要讓小朋友吃東西，也注意小朋友有沒有在咬嘴唇、臉頰。
3 歲以下用米粒大小的含氟牙膏（≥1000 ppm），3–6 歲用豌豆大小（1000–1500 ppm），家長幫忙刷到小學。
蛀牙多的小朋友，每 3–6 個月回來塗氟；恆牙大臼齒長出來後，建議做窩溝封填。
睡前奶、含糖飲料、黏牙零食要控制，這比補牙還重要。

8補牙材料對身體安全嗎？會不會致癌？

現在網路上很多說法，說補牙材料有環境荷爾蒙、有致癌物。我不想只跟您說「放心啦沒事」，我去查了教科書、PubMed 的研究、國際癌症研究機構（IARC）的分級，還有廠商的物質安全資料表（SDS／MSDS），照實跟您講。

先搞懂：「實驗室陽性」不等於「會讓人得癌症」

① 試管／細胞實驗把高濃度單體直接倒在培養皿裡的細胞上。濃度常常比嘴巴裡實際的量高幾百到幾千倍，細胞也沒有身體的解毒系統。

② 動物實驗讓老鼠長期吃、吸或塗抹。比較接近真實，但劑量通常還是很高。

③ 人體研究追蹤真正有補牙的人，看癌症有沒有變多。這一層才是最有說服力的。

很多網路文章說的「TEGDMA 會造成基因缺失」「會產生微核」，都是真的研究，但都屬於第 ① 層。身體裡的酵素會很快把 TEGDMA、HEMA 分解成甲基丙烯酸，最後變成二氧化碳從肺呼出去，所以細胞實驗的結果不能直接等於人體會致癌。

有陽性結果陰性／沒發現沒有資料或結果不一致

物質	在補牙哪裡會用到	① 細胞	② 動物	③ 人體	權威分級與說明
樹脂與黏著劑的單體
TEGDMA	樹脂稀釋劑（在 Filtek Z350 XT 中含量 <1%）	GSH 耗竭、ROS、hprt 基因大片段缺失、微核	小鼠皮膚塗抹：不致癌	無致癌證據	IARC 未列廠商 SDS：體外「有部分陽性資料，但不足以分類」
Bis-GMA與其降解物 BADPE-4OH	樹脂主要成分；BADPE-4OH 是 Bis-GMA 被唾液酵素分解後的產物	巨噬細胞 DNA 斷裂；BADPE-4OH 讓人類淋巴球產生微核		無致癌證據	IARC 未列 BADPE-4OH 沒有雌激素作用；Bis-GMA 在體內不會分解成 BPA。SDS：Bis-GMA 體外「不具致突變性」
HEMA	黏著劑（Scotchbond Universal Plus 約 15–25%）	高濃度 DNA 斷裂	體內不具致突變性	主要是過敏	IARC 未列最常見的接觸性過敏原（SDS 列為皮膚致敏物第 1 級）
牙科用（甲基）丙烯醯胺單體	部分新型萬用黏著劑，用來取代 HEMA	部分單體會增加微核		無癌症增加證據	IARC 未列跟丙烯醯胺是不同的物質，見下一列
丙烯醯胺（Acrylamide）	牙科材料不含游離的丙烯醯胺（日常生活主要來自油炸、烘烤食物）				IARC 2A：很可能致癌牙科黏著劑用的是結構改過的大分子丙烯醯胺類單體，不能直接用丙烯醯胺的分級來看
引發劑、促進劑、脫敏劑
DMPT（N,N-二甲基對甲苯胺）	自聚型（化學固化）樹脂、部分暫時牙冠材料的促進劑；一般光固化樹脂多用其他胺類	染色體數目異常	大鼠、小鼠長期餵食：肝腫瘤		IARC 2B：可能致癌（IARC 第 115 冊，2018）主要風險來自工業上的大量暴露；補牙用量極微
戊二醛	脫敏劑（如 Gluma），部分黏著劑	Ames、V79 突變陽性	NTP 大鼠、小鼠 2 年吸入：無致癌	職業性皮膚炎、氣喘	IARC 未分級美國 EPA：「不太可能對人類致癌」；ACGIH A4。主要風險是刺激與過敏
樟腦醌	光固化樹脂的光引發劑（通常 <2%）	照光後產生 ROS			IARC 未列
分解物與粉塵
甲醛	樹脂表面未硬化層氧化分解，釋放極微量，可持續約 115 天；乳牙傳統抽神經藥（Formocresol）			職業性長期吸入	IARC 1：確定致癌補牙釋放量極低；擦掉表層、拋光可大幅減少。兒童抽神經現在優先改用 MTA
BPA（雙酚 A）	部分樹脂原料雜質、少數溝隙封填劑分解物			與口腔癌關聯證據不足	IARC 未分級；屬環境荷爾蒙補完後唾液微量 BPA 約 24 小時內回到背景值。美國 FDA 認為含 BPA 的樹脂可安全使用；歐洲食品安全局 2023 年已大幅調嚴每日容許量
結晶性二氧化矽、二氧化鈦粉塵	磨修、拋光樹脂時的細粉塵（奈米樹脂乾磨會產生 <100 nm 微粒）		高劑量吸入	職業性長期吸入（矽肺）	結晶矽 IARC 1 TiO₂ IARC 2B 都是指長期吸入；牙科填料多為經矽烷處理的無定形矽／陶瓷。病人補一次牙的量極少，磨的時候用水冷加強力吸引可以大幅減少
汞（銀粉）	舊的銀色補綴物，約 50% 是汞			兒童大型試驗：神經、腎功能無差異	金屬汞 IARC 3：無法歸類每天釋放約 1–7.4 µg，低於安全標準；拆除時若沒隔離，血中汞會短暫升高
丁香油酚、玻璃離子、MTA、氫氧化鈣	暫時封填、護髓、墊底				無人體致癌證據丁香油酚刺激性高、不可直接碰神經；MTA 生物相容性好

📄 廠商安全資料表（SDS）怎麼寫？

3M Filtek Z350 XT 樹脂：唯一的危害分類是「皮膚致敏物第 1 級」（可能造成過敏）。TEGDMA 小鼠皮膚試驗「不致癌」；沒有被分類為致癌物。
3M Scotchbond Universal Plus 黏著劑：易燃、會嚴重傷眼、刺激皮膚、皮膚致敏。整體產品體外「不具致突變性」；致癌性欄位只提到其中的酒精（指長期飲酒），沒有被分類為致癌物。

SDS 是給醫護人員「操作未硬化材料」的職業安全資料，所以才會強調要戴手套、護目鏡，並不代表補在嘴巴裡、已經硬化的材料有同樣危險。

⚠️ 真正比較需要注意的是

過敏：樹脂單體（特別是 HEMA）是牙科最常見的過敏原，約 2% 的人會過敏。
刺激神經：沒硬化完全的單體會經牙本質小管刺激神經，所以深的洞我會先護髓。
粉塵：主要是醫護人員長期吸入的職業風險。

✅ 總結一句話

目前國際研究和長期追蹤，都沒有發現補牙材料會造成口腔癌或全身性癌症。但「微量溶出」是真的存在的，所以我會用下面的方法把暴露量降到最低（研究顯示可以降低 90% 以上）：

使用橡皮障與強力吸唾，減少單體流到嘴巴裡
每層都照足時間光照，讓樹脂盡量完全硬化
補完把表面未硬化層擦掉、仔細拋光
補完後請您漱口，當天多喝水
懷孕中的媽媽：非緊急的大範圍補牙或拆銀粉，可以等到產後；真的需要處理時，第二孕期最適合

9補完之後，您要幫我做的事

👍 請這樣做

麻藥退了再吃東西（約 2–4 小時）
每天刷牙 + 牙線，補牙的邊緣最需要清乾淨
敏感期間可用抗敏感牙膏
蛀牙多、口乾的人：用高氟牙膏（依醫囑）
有夜間磨牙：戴咬合板
每 6–12 個月回診檢查、拋光

🚫 請避免

麻藥沒退就吃東西、咬嘴唇玩
用補過的牙咬冰塊、硬骨頭、堅果殼、開瓶蓋
24 小時內咬太硬太黏的東西
大量咖啡、茶、紅酒、檳榔、抽菸（會染色）
覺得咬起來怪怪的還一直忍著不回來

📄 下載同意書（PDF，可列印）

第 10、11 點是要您打勾和簽名的部分。診所會準備紙本，您不需要自己列印；想先在家看過也可以下載。

10病人健康狀況自我告知

請您打勾，有的請一定要讓我知道，這關係到麻藥的選擇和治療時間：

懷孕（＿＿週）／哺乳中高血壓心臟病／裝支架糖尿病抗凝血劑／阿斯匹靈骨質疏鬆用藥麻藥過敏樹脂／壓克力過敏乳膠（橡膠）過敏夜間磨牙口乾兩週內做過美白兩週內洗過牙最近牙齒會自己痛／半夜痛（兒童）體重＿＿公斤其他：

11我已了解並同意

黃醫師已向我說明哪些狀況不適合立即補牙（例如洗牙後出血、牙齦發炎、美白後、神經已經自發痛等），並已確認我今天的狀況。
我了解 X 光會低估蛀牙範圍，實際打開後可能比預期大、比預期深，治療計畫可能需要現場調整。
我了解蛀牙很深時，神經可能在補牙前就已經受到刺激。補牙過程中可能挖到神經，補完後也可能出現神經發炎或壞死，因而需要蓋髓、活髓切斷或根管治療（抽神經）及牙冠，費用另計。
（兒童適用）我了解小朋友因配合度、口水多等原因，醫師可能建議改用玻璃離子、不鏽鋼牙套、霍爾技術或氟化二胺銀（塗後會變黑）；我會照顧小朋友在麻藥退前不咬嘴唇、不進食。
我了解補完後可能有冷熱敏感、咬合痛、塞食物、變色、二次蛀牙、斷裂脫落、牙齒裂開等狀況，樹脂不是永久的，日後可能需要修補或重做。
我了解局部麻醉可能有麻木咬傷、心悸、血腫、麻醉不全等副作用。
我已看過補牙材料安全性與致癌性的說明，了解部分成分在細胞或動物實驗中有陽性結果，但目前人體研究並未顯示補牙材料會致癌；仍有微量溶出與過敏的可能。
我了解若牙齒結構不足，醫師建議的嵌體、牙冠或玻璃離子等替代方案，以及不治療的後果（蛀牙會持續擴大、可能疼痛、感染或拔牙）。
我會遵守術後注意事項，出現自發痛、夜間痛、腫脹、咬合不適時會主動回診。
我有充分時間閱讀與發問，所有問題都已獲得解答。

治療牙位： 材料：□ 複合樹脂　□ 玻璃離子　□ 其他
護髓材料（自費）：□ 不需要　□ MTA／生物陶瓷　□ 其他 自費金額： 元

病人簽名：

日期：　　　年　　月　　日

法定代理人／關係人簽名（未成年或無法自行簽署時）：

與病人關係：

說明醫師簽名：

日期：　　　年　　月　　日

關於作者

黃文龍醫師

中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州牙周植牙研究中心認證醫師

日本LH矯正系統訓練結業
台灣SOV舒服美隱形矯正認證
美國Invisalign 隱適美矯正認證

2024年百大牙醫
新竹縣牙醫師公會理事
新竹縣尖石鄉嘉興國小巡迴醫師
（衛服部偏鄉醫療資源不足地區改善方案）

深入了解