橙蒔美學牙醫診所

隱形矯正(隱形牙套)說明暨同意書

黃醫師親口跟您說清楚:每天要戴多久、3D 模擬準不準、追加牙套是什麼、牙套掉了壞了怎麼辦
您好,我是黃醫師。
隱形牙套外觀不明顯、可以自己拿下來吃東西和刷牙,是很多上班族、學生喜歡的選擇。但也正因為可以拿下來,隱形矯正的成敗,很大一部分掌握在您自己手上:每天戴夠時間,牙齒才會照著設計走。
這份說明會把「隱形牙套做得到和做不到的事」、「可能的風險」和「您每天要配合的事」都講清楚。這裡列的風險,大部分不會發生在您身上,寫出來是希望您了解之後,再決定要不要開始。
未滿 18 歲的同學,請爸爸媽媽一起看。有任何問題,隨時問我。
— 黃醫師

1最重要的一件事:每天戴 20~22 小時

隱形牙套是電腦設計好的一系列透明牙套,每一副讓牙齒移動一小段距離,依序更換。除了吃東西、刷牙、用牙線以外,其他時間(包括睡覺)都要戴著:

22 小時/天 戴著:20~22 小時 上班、上課、睡覺都要戴;只能喝常溫或冷的白開水 拿下來:最多 2~4 小時 吃東西、喝飲料、刷牙、用牙線;牙套放收納盒 戴不夠會怎樣? 牙齒跟不上進度 → 牙套出現縫隙、不服貼(脫軌) → 退回前一副、重新口掃做新牙套 → 療程延長、可能加費用
隱形矯正的成敗,很大部分取決於配戴時間
我常跟病人說,隱形牙套就像健身課表:教練排得再好,您不去練,肌肉也不會長。牙套拿在手上、放在包包裡的時間,牙齒是不會動的。如果您知道自己很難做到每天戴 22 小時,請直接跟我說,我們可以考慮傳統矯正,那不是失敗,是選對方法。

2隱形牙套能做到什麼?做不到什麼?

🖥️ 3D 模擬動畫,是「目標藍圖」不是保證

開始前我會給您看 3D 模擬動畫(例如 ClinCheck)。那是電腦依設計算出的目標,實際移動會受骨頭、牙周和配戴狀況影響。研究顯示,牙冠位置大致能接近模擬,牙根位置的差距較大。動畫裡有些牙齒看起來「移過頭」,可能是我刻意加的補償設計。

隱形牙套整體移動達成率(相對於 3D 設計)
約 4–5 成

*研究平均值。所以很多人需要「追加牙套」(中途修正)把沒到位的牙齒補回來,這是隱形矯正很常見的一部分,不是做錯了。

🔧 比較難用牙套做到的移動

  • 牙齒拉長(伸長)
  • 犬齒、小臼齒等圓形牙齒的大角度旋轉
  • 牙根的大幅移動、拔牙後關空間

遇到這些,我可能會加小豆豆、扣鈕配橡皮筋、骨釘或局部固定矯正器輔助。

⚠️ 可能要改用或搭配傳統矯正

  • 牙冠太短或還沒完全長出來
  • 大量拔牙空間要關閉
  • 嚴重骨性暴牙或戽斗、嚴重開咬
  • 埋伏阻生齒需要牽引
  • 植牙和骨黏連的牙齒移不動;牙冠、牙橋會影響牙套服貼

另外,和傳統矯正一樣:矯正移動的是牙齒,不能改變骨頭;骨頭差異大時只能「改善」,可能要配合正顎手術。咬合和美觀偶爾會衝突,我會先顧咬合健康。成長中的孩子,下巴未來怎麼長無法準確預測。矯正也不會改變牙齒的顏色、形狀和原本的磨耗,牙齒大小不協調時可能還要補牙或貼片修外形。計畫若要改變,我一定先說明原因、取得您同意。

3隱形矯正的流程

📷
檢查與口掃
X 光、照片、3D 口掃,作為診斷和牙套設計的依據。
🖥️
3D 設計與模擬
說明要不要拔牙、要不要骨釘、大約幾副牙套。
🦷
先處理其他問題
蛀牙、牙周病、要拔的牙、智齒,要先治療,費用另計。
🔘
黏小豆豆
小豆豆(附件)是和牙齒同色的小凸點,幫牙套抓住牙齒施力;可能脫落、輕微染色。
📏
鄰接面修磨(IPR)
必要時在牙縫磨掉零點幾毫米琺瑯質取得空間,之後拋光塗氟;可能短暫敏感。
🔄
依序換牙套
照編號、照天數換,不可自己跳號。約每 6–10 週回診確認服貼。
🔁
追加牙套
第一階段戴完,重新口掃修正沒到位的牙齒。很多人需要 1–2 次。
🛡️
移除小豆豆、戴維持器
拋光後牙面可能有極輕微痕跡。之後長期戴維持器(見第 6 點)。

4可能的風險與併發症

以下是隱形牙套已知的風險。大多數輕微、可預防或可處理,少數可能造成永久影響。先看幾個研究數字:

1–2 次
多數人需要的追加牙套次數,複雜病例可能更多
7→38%
矯正結束時 → 5 年後出現牙齦萎縮的比例
≈40%
成人矯正後出現黑三角的比例
1–5%
嚴重牙根吸收;輕微變短約 1 mm 幾乎人人都有
狀況為什麼會這樣要怎麼辦
壓迫感、酸痛、刮嘴換新牙套前幾天牙齒受力;牙套邊緣摩擦幾天內緩解;邊緣刮嘴可以請我修磨
講話不清、口水多或口乾口腔還不習慣牙套厚度多半 1–2 週適應
蛀牙、白斑戴著牙套吃東西或喝含糖、含奶、酸性、碳酸飲料,糖和細菌被封在牙套裡吃喝前拿下來,刷牙後再戴回去
小豆豆脫落、染色咬硬物、時間久了記下是哪一顆,聯絡診所補黏,補黏前牙套照戴
IPR 後敏感牙縫琺瑯質磨掉零點幾毫米短暫;在安全範圍內操作,研究未發現增加蛀牙
牙齦發炎、萎縮、黑三角清潔不好、牙齦薄、牙齒往外移;原本很擠、牙冠三角形牙周病要先治療;黑三角可修磨、補牙改善,但未必能完全消除
牙根吸收家族體質、牙根短、受過外傷、療程長、移動距離大X 光追蹤;明顯吸收時可能暫停或調整目標
神經受損曾受撞擊、深蛀、大範圍補牙的牙齒變色、疼痛時需根管治療
顳顎關節症狀研究共識是矯正不是原因,也不能保證治好出現關節痛、卡卡請告訴我,可能先暫停、做咬合板
後牙咬不緊牙套本身有厚度,結束時後牙可能沒碰到輕微者改夜間配戴後多會密合;明顯者追加牙套或橡皮筋
最後面的牙齒伸長沒被牙套包覆的大臼齒可能慢慢長出來回診追蹤、調整設計
過敏對牙套塑膠、小豆豆樹脂、橡皮筋過敏,極少見口內紅腫、灼熱請停止配戴並就醫
牙套破裂、誤吞長期使用、缺牙多、牙齒擁擠持續嗆咳、呼吸困難請立即就醫
假牙、貼片受損原本的牙冠、牙橋、貼片可能鬆脫、崩裂可能要重新黏著或重做,費用另計
骨釘問題鬆脫約一成多、周圍發炎、碰到牙根、少數斷裂重新植入或換位置;詳見骨釘為什麼會發炎
療程延長配戴不足、脫軌、追加牙套、沒回診、小豆豆常掉、清潔不好、骨質與生長預估時間只是估計;照時數戴、照約回診
全身狀況影響骨質疏鬆藥、長期類固醇、糖尿病控制不好、懷孕、抽菸牙齒可能移動變慢甚至移不動;請主動告訴我

牙套不服貼(脫軌)怎麼判斷和處理,可以看隱適美牙套不服貼怎麼辦。

5矯正期間,您每天要做的事

👍 請這樣做

  • 每天戴 20~22 小時,睡覺也要戴
  • 照編號、照天數換牙套;新牙套戴不進去或有明顯縫隙,先聯絡診所
  • 保留最近一兩副舊牙套,遺失或破掉時先戴回前一副
  • 每次戴回前先刷牙、用牙線
  • 牙套用冷水沖、軟毛牙刷輕刷
  • 拿下來一定放收納盒
  • 橡皮筋照醫囑時數戴;照約回診;每 3–6 個月照常洗牙檢查

🚫 請避免

  • 戴著牙套吃東西、嚼口香糖
  • 戴著牙套喝熱飲(會變形)、含糖、含奶、酸性、碳酸飲料
  • 用熱水燙洗牙套,或用沒經醫師建議的清潔劑浸泡
  • 用衛生紙包牙套(最常被當垃圾丟掉)
  • 把牙套放在車內高溫或寵物拿得到的地方
  • 自己跳號、提前換下一副
我遇過最多牙套遺失的原因,第一名就是吃飯時用衛生紙包起來,吃完就跟餐巾紙一起丟了;第二名是被家裡的狗狗咬爛。收納盒雖然麻煩,但補做一副牙套要 5,000 元,還要等好幾天,真的划不來。

6矯正完成後:維持器要戴多久?

牙齒排好之後會想回到原本的位置(復發),而且牙齒排列本來就會隨年紀改變,下顎門牙特別容易越來越擠。

停戴維持器 10 年後,下顎門牙再度明顯擁擠
約 70%
結束當天
移除小豆豆、拋光,戴上維持器
前 6 個月
全天配戴,吃東西、刷牙才拿下
6 個月後
改成晚上睡覺戴
回診
第 3、6 個月,之後每 12 個月檢查一次
長期
只要想維持整齊,就要長期戴

🦷 活動式維持器(透明或鋼絲)

  • 好清潔,但要靠自己戴,沒戴、遺失、破掉都會復發
  • 戴著喝含糖飲料容易蛀牙

🔗 固定式維持器(黏在牙齒內側的細線)

  • 可能脫落、斷掉而沒發現,牙齒悄悄移位
  • 牙線較難用、容易卡牙結石;一定要定期回診

因為沒照醫囑戴維持器、維持器遺失或壞掉沒及時重做,或年紀增長造成的牙齒移位,如果要再矯正,屬於新的療程,會另外評估收費。更多說明請看維持器優缺點與迷思。

7費用說明

費用會在口掃、設計後給您書面報價。行情參考:隱形矯正約 16–30 萬以上,簡單案例約 16–18 萬、中等約 18–22 萬、複雜 22 萬以上(完整收費看牙齒矯正費用表格)。診所目前使用的品牌有舒服美(SOV)、樂齒、隱適美(Invisalign),差別可以看隱適美和其他品牌差在哪。

✅ 矯正費用包含

  • 口內掃描與 3D 治療計畫設計
  • 第一階段牙套
  • 小豆豆黏著與移除
  • 療程內回診
  • 追加牙套:依書面約定的期限與次數

➕ 不包含(另外收費)

  • 掛號費、健保部分負擔
  • 洗牙、拔牙(含小臼齒、智齒)、補牙、根管、牙周治療
  • 植牙、假牙、貼片、正顎手術
  • 維持器
項目費用說明
矯正骨釘每支 NT$5,000需要時才打,會先說明需要幾支
牙套遺失、損壞補製單邊每副 NT$5,000熱水燙、寵物咬、車內高溫變形等;等待期間先戴回前一副
透明維持器(SOV)每副 NT$7,000/三副 NT$12,800矯正完成後製作,不含在矯正費用內;日後遺失、損壞、老化重做依當時收費
完成後希望在原計畫以外繼續調整每次追加 NT$70,000醫師已判定完成後,視為重新開始矯正

💡 兩個常被問的問題

  • 分期付款是按月計費嗎?不是。每次回診付一部分,但費用是整個療程的總價;療程提早或延後,總價原則上不變。
  • 什麼時候算「完成」?我依專業判斷達到治療計畫的目標,會跟您一起比對治療前後的照片、X 光、口掃,說明完成的依據。完成後如果還想在原計畫以外繼續調,我會先說明可行性和限制;療程越長,牙根吸收、蛀牙、牙齦問題風險越高,壞處大於好處時我會建議停下來。

8暫停、中止與轉院

  • 療程中,您和我都有權利提出中止。中止前我會說明目前狀況和可能的影響。
  • 清潔持續不好導致蛀牙或牙周惡化、明顯牙根吸收、長期不回診、長期配戴時數不足或不配合時,我可能建議暫停或提前結束。
  • 連續 6 個月沒有回診,電話、簡訊也聯絡不上,會視為您自行中止治療。
  • 中止時,已繳費用依實際完成的進度結算;移除小豆豆、做維持器另依收費標準計算。
  • 搬家、出國要轉給其他醫師,我們會提供必要的病歷資料複本。

9還有哪些選擇?

選擇優點限制
傳統(固定式)矯正不用靠自己記得戴;牙根移動、關拔牙空間、大角度旋轉控制較好外觀較明顯、清潔較難。詳見傳統矯正說明暨同意書
局部矯正時間短只改善幾顆牙,不能處理整體咬合
假牙、貼片不用移動牙齒、快通常要修磨健康牙齒,不能改善咬合和骨骼
矯正+正顎手術骨頭差異大時效果最好要住院手術,有手術和麻醉風險
暫不治療沒有治療風險擁擠處較難清潔,蛀牙、牙周病風險較高,部分牙齒可能過度磨耗

10病歷照片與資料使用

初診、療程中和完成時,我會拍臉部和口內照片、X 光、口掃,這是病歷的一部分,依醫療法保存。

📦 必須提供給牙套製造商

為了設計和製作牙套,我們要把您的姓名或代號、口掃、照片、X 光和必要的治療資料提供給牙套製造商(例如隱適美的製造商 Align Technology),資料可能在臺灣以外的國家處理和保存。製造商不是醫療機構,不做診斷、不保證治療結果。這一項是製作牙套必需的,不同意就無法做隱形牙套。

📚 教學與案例分享(可自由選擇)

要不要讓我們去除姓名、遮住眼睛後用在學術教學,或網站、衛教文章、社群的案例分享,由您在同意書上勾選;不同意不影響治療,同意後也可以隨時書面撤回。

11常見問題

隱形牙套一天要戴幾個小時?

每天要戴 20~22 小時,除了吃東西、刷牙、使用牙線以外,其他時間包括睡覺都要戴。配戴時數不足時,牙齒跟不上牙套的設計進度,牙套會不服貼(脫軌),可能要退回前一副、重新掃描做新牙套,療程會延長。

3D 模擬動畫就是最後的結果嗎?

不是。3D 模擬(例如 ClinCheck)是電腦算出的目標藍圖,不是保證的結果。研究顯示隱形牙套整體移動達成率約為設計的四到五成,牙冠位置較能接近模擬,牙根差距較大,所以很多人需要追加牙套修正。

什麼是追加牙套?要另外付錢嗎?

第一階段牙套戴完後,常需要重新口掃、製作追加牙套,修正還沒到位的牙齒,多數人需要 1~2 次。追加牙套是否包含在矯正費用內、期限與次數,依書面約定;超出範圍,或醫師判定完成後仍希望在原計畫以外繼續調整,每次追加 70,000 元。

牙套掉了或壞了怎麼辦?要多少錢?

先戴回前一副舊牙套,並盡快聯絡診所。牙套遺失、破裂或變形需要補製,單邊每副 5,000 元。常見原因是吃飯時用衛生紙包著被丟掉、被寵物咬壞、用熱水燙洗或放在高溫車內。

戴著隱形牙套可以喝飲料嗎?

戴著牙套只能喝常溫或冷的白開水。熱飲會讓牙套變形;含糖、含奶、酸性或碳酸飲料會被封在牙套裡,造成蛀牙和白斑,請拿下牙套再喝,喝完漱口或刷牙後再戴回。茶和咖啡也可能讓牙套染色。

小豆豆是什麼?會傷牙齒嗎?

小豆豆(附件)是黏在牙齒上、和牙齒同色的樹脂小凸點,幫助牙套抓住牙齒施力。可能脫落需要補黏,也可能輕微染色;療程結束後會移除並拋光,牙面可能殘留極輕微的痕跡。

隱形矯正要磨牙嗎?

有些人需要做鄰接面修磨(IPR),在牙縫之間磨掉極少量的琺瑯質,通常每個牙縫只有零點幾毫米,用來取得排齊的空間。在安全範圍內操作並拋光塗氟,研究並未發現會增加蛀牙,修磨後可能有短暫敏感。

什麼情況不適合隱形矯正?

牙冠太短或還沒完全長出、大量拔牙空間要關閉、嚴重骨性暴牙或戽斗、嚴重開咬、埋伏阻生齒要牽引,單靠牙套可能無法達到理想效果;植牙和骨黏連的牙齒也無法移動。另外,難以每天配戴 20~22 小時的人,傳統矯正會比較穩。

12看完之後:簽署同意書

上面這些是說明。真正的同意書是一份紙本,開始矯正前在診所填寫簽名,內容包括:

📝 您要填、要勾的

  • 基本資料、健康狀況自我告知
  • 同意提供資料給牙套製造商;照片是否可用於教學、案例分享
  • 確認已了解配戴規定、風險、費用後簽名(未滿 18 歲由家長一起簽)

🩺 醫師會填寫的

  • 診斷、治療範圍、拔牙計畫
  • 牙套品牌、預估副數、更換天數、輔助方式
  • 矯正費用、追加牙套期限與次數、需要特別注意的事項

📄 下載同意書(PDF,可列印)

診所會準備紙本,您不需要自己列印;想先在家看過、和家人討論也可以下載。

本說明內容整理自齒顎矯正學教科書與隱形矯正臨床研究,數據為文獻報告的範圍值,實際情況依個人骨骼、牙齒、牙周條件與配戴程度而有所不同。費用以診所現行公告與書面報價為準。簽署同意書不代表治療結果保證,也不代表病人放棄依法享有的權利。如有任何疑問,歡迎隨時詢問黃醫師。

關於作者

黃文龍醫師

中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師


日本LH矯正系統訓練結業
台灣SOV舒服美 隱形矯正認證
美國Invisalign 隱適美矯正認證

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(衛服部偏鄉醫療資源不足地區改善方案)