植牙時機篇 × 裝假牙時間
「植牙為什麼要等三個月才能裝牙？我朋友說他在別家當天就有牙了。」
兩種說法都可能是真的。
植牙後什麼時候裝牙，沒有一個固定答案。它不是看診所習慣，而是看你的植體在手術當天鎖得多緊、骨頭多硬、需不需要補骨。
植牙、即拔即種、補骨後植牙各要多久，以及全瓷冠、假牙要來幾次，我用同一條時間軸整理在看牙療程時間總表。
而「需不需要同時補骨」本身就是一個該被問清楚的問題：植牙補骨一定要嗎？GBR、上顎竇增高的判斷標準。
先講結論：植牙後裝牙有三種時間表。
大型回顧顯示存活率沒有令人信服的差異。
能不能提早，看扭力和骨質。
植牙後裝牙有三種時間表，選擇取決於扭力與骨頭條件。
01
先分清楚：「多久植牙」和「多久裝牙」是兩件事
• 拔牙後多久植牙：當天（即拔即種）、4 到 8 週、12 到 16 週，或 6 個月以上。詳見即拔即種是什麼？
• 植牙後多久裝牙：這篇要講的。
兩個時間可以自由組合。已經缺牙很久、骨頭長好的位置植牙，也可能當天就裝牙；即拔即種的牙，也可能等三個月才裝。
整個植牙流程有哪幾步、上顎下顎和補骨各會多等多久，可以看植牙要多久？植牙流程與時間。
02
植牙後裝牙的三種時間表
時間表
植牙後多久裝牙
等待期間嘴裡的樣子
立即負重
植牙後多久裝牙
一週內（常見是當天到 72 小時）
等待期間嘴裡的樣子
裝上臨時牙或正式牙冠，但要控制咬合
早期負重
植牙後多久裝牙
一週到兩個月
等待期間嘴裡的樣子
先鎖癒合帽，幾週後裝牙
傳統負重
植牙後多久裝牙
兩個月以上（過去常等 3 到 6 個月）
等待期間嘴裡的樣子
鎖癒合帽或埋在牙肉下，時間到再裝牙
「負重」指的是植體開始承受假牙與咬合的力量。
10 種常見植牙情況。按「走一遍」，小牙齒會一格一格帶你走完整個療程。
文字版時間表
日期是依我的診所常見安排推算的區間，實際時間看斷層上的骨頭，以及手術當天植體鎖得多緊（植入扭力）。其他療程（全瓷冠、貼片、全口假牙…）要多久，看看牙要跑幾次、多久做完。
03
為什麼以前都要等 3 到 6 個月？
植體剛植入時，是靠螺紋「卡」在骨頭裡。接下來幾週，骨頭會一邊改建、一邊慢慢長到植體表面，這個過程叫骨整合。
螺紋先提供固定，接著靠骨整合建立穩定。
早年的植體表面比較光滑，骨頭長得慢，所以傳統做法是讓植體完全不受力，等 3 到 8 個月再裝牙。
現在的植體表面經過粗糙化處理，骨頭貼附得比較快，加上醫師可以在手術中量測植入扭力，所以條件好的病例，有機會提早裝牙。
骨頭是怎麼一步一步長到植體上、為什麼第 3 週反而最不穩，我寫在骨整合是什麼？。
等待不是規定，是保護。條件夠，就不必等那麼久。
04
研究怎麼說：提早裝牙，會比較容易失敗嗎？
研究
內容
結果
Cochrane 系統性回顧（2013）
內容
26 篇隨機試驗、1,217 人、2,120 支植體
結果
平均植體失敗率 2.5%；立即負重與傳統負重，第一年植體失敗沒有證據顯示差異；結論：不同裝牙時間沒有令人信服的臨床差異
Benic，ITI 統合分析（2014）
內容
10 篇單顆植牙的隨機試驗
結果
立即與傳統負重，1、2、3、5 年植體存活與骨頭流失都沒有顯著差異
Gallucci，ITI 系統性回顧（2018）
內容
69 篇部分缺牙研究
結果
骨頭癒合後植牙：立即負重 97.9%、早期負重 98.3%、傳統負重 97.7%
但有兩個重點要一起看：
1. 這些研究的病例都挑過。 Benic 的回顧特別註明，結論主要來自植入扭力達 20 到 45 Ncm 以上，或植體穩定度數值（ISQ）60 到 65 以上，而且不需要同時補骨的病例。
2. 證據等級不完全一樣。 ITI 2018 把「骨頭癒合後植牙＋早期或傳統負重」列為科學與臨床都驗證的做法；「骨頭癒合後植牙＋立即負重」則是臨床有文件支持，證據相對少一些。Cochrane 2009 年的版本也提到，立即負重的失敗有略多的趨勢。
可以提早，不代表人人都該提早。
05
已經缺牙很久的後牙，可以提早裝牙嗎？
這是很多人關心的情況：牙齒已經拔掉一段時間，骨頭長好了，植牙那天能不能就裝牙？
研究
內容
結果
Atieh 統合分析（2010）
內容
骨頭癒合的大臼齒區，7 篇研究、188 支單顆植體，立即修復或立即負重
結果
存活率 97.9%，與延遲負重沒有差異
Moraschini 統合分析（2016）
內容
下顎後牙單顆植體，5 篇隨機試驗
結果
立即與傳統負重的存活率、骨流失都沒有統計差異
Meloni 隨機試驗（2012、2018）
內容
20 人雙側下顎第一大臼齒，一邊 24 小時內裝不咬合的臨時冠，一邊 4 到 5 個月後裝正式冠
結果
5 年兩邊都沒有植體失敗；骨頭流失 0.62 mm vs 0.69 mm
Ganeles、Nicolau 多中心隨機試驗（2008、2013）
內容
266 人、383 支上下顎後牙植體，手術當天 vs 28 到 34 天裝不咬合的臨時牙
結果
3 年存活率 97.4% vs 96.7%
Schincaglia 隨機試驗（2008）
內容
30 人下顎大臼齒寬徑植體，24 小時內裝牙 vs 3 到 4 個月
結果
立即組 15 支失敗 1 支、延遲組 0 支；1 年骨頭變化 0.77 mm vs 1.2 mm
這些研究共同的條件是：骨頭已經癒合、植入扭力夠（試驗中常見門檻是 30 到 35 Ncm 以上）、臨時牙避開或減少咬合。
後牙植牙當天或隔天裝臨時牙的做法與研究，我另外寫在後牙植牙當天就能裝牙嗎？
06
誰比較適合提早裝牙？
🟢 比較適合
• 植入扭力夠（研究常見門檻 30 到 35 Ncm 以上；我們診所的標準是 50 Ncm 以上），或植體穩定度數值夠高
• 骨頭已經癒合、寬度與高度足夠，不需要同時補骨
• 下顎後牙、骨質較硬
• 沒有嚴重夜間磨牙或緊咬
• 能配合幾週的軟質飲食與回診
🟡 要個別評估
• 上顎後牙，骨頭常比較鬆
• 小範圍補骨
• 有抽菸、糖尿病但控制穩定
🔴 通常建議傳統等待
• 植入扭力不足
• 同時做較大範圍補骨或上顎竇增高
• 嚴重夜間磨牙、緊咬
• 全身狀況尚未控制
07
上顎和下顎，時間表常常不一樣
我進修時的牙周植牙課程講義，傳統等待的建議是：下顎骨質較硬，約 3 到 4 個月；上顎骨質較鬆，常需要更久。
不過研究也顯示，骨質不是唯一的決定因素。前面 Ganeles 的多中心試驗裡，有 41.8% 的植體放在較鬆的第三、四類骨頭，當天裝牙的結果仍然良好。
真正決定能不能提早的，是手術當天量到的扭力，不是上顎或下顎這個標籤。
08
提早裝牙之後，要注意什麼？
• 前幾週飲食偏軟，不要用那顆牙咬硬物、啃骨頭、咬堅果
• 臨時牙或新牙冠覺得鬆動、咬起來卡卡的，要盡快回診，不要等
• 有夜間磨牙的人，醫師可能會請你戴咬合板
• 依照醫師安排的時間回診照 X 光，確認骨頭狀況
提早有牙仍須吃軟，鬆動或咬合卡卡要盡快回診。
等骨頭的期間要不要戴臨時假牙、戴哪一種，請看為什麼要先戴臨時假牙。
09
我們診所怎麼決定？
• 植入扭力達 50 Ncm 以上：當天或隔天裝上臨時假牙，前幾週不能用它用力咬，骨頭長好後再換正式牙冠。
• 植入扭力不到 50 Ncm：先鎖上癒合帽，等骨頭長好，再取模做牙。
研究中常見的門檻是 30 到 35 Ncm，我把標準訂得保守一點。扭力到了，就讓你早點有牙；扭力不到，就多等幾個月。
為什麼扭力這麼重要？植體種下去以後，靠骨頭夾住的穩定度會先下降，新骨長上來後才回升；即拔即種能夾住植體的原生骨比較少，這段低谷更危險。圖解見拔牙後骨頭沒長好？與即拔即種的真正風險。
10
植牙多久可以裝假牙常見問題
植牙後一定要等三個月才能裝牙嗎？
不一定。植入扭力足夠、骨頭條件好、不需要同時補骨時，可以考慮一週內或幾週後裝牙。Cochrane 系統性回顧顯示，條件篩選過的病例中，不同裝牙時間的植體失敗沒有令人信服的差異。
植牙當天就裝牙，成功率會比較低嗎？
系統性回顧中，立即負重與傳統負重的存活率沒有統計差異；骨頭癒合後植牙再立即負重，ITI 回顧的加權存活率為 97.9%。但這些結果來自篩選過的病例，且立即負重的證據等級略低於傳統做法。
後牙可以植牙當天裝牙嗎？
可以評估。骨頭已癒合的大臼齒區，統合分析顯示立即修復或負重的存活率約 97.9%，與延遲負重沒有差異。通常需要植入扭力足夠，且臨時牙要避開或減少咬合。
上顎植牙要等比較久嗎？
上顎後牙的骨頭常比較鬆，醫師通常較保守。但能不能提早，最終仍看手術當天量到的植入扭力與骨頭狀況。
植牙後多久可以正常吃東西？
依裝牙時間表不同而異。提早裝牙的前幾週，仍建議飲食偏軟、避免用植牙那一側咬硬物；何時恢復正常飲食，請依醫師的術後說明。
11
黃醫師的結論
「植牙要等三個月」和「植牙當天就有牙」都不是錯的，只是適用的人不同。
我在手術前會先預估，但真正決定時間表的，是手術當下量到的植入扭力與骨頭的感覺。條件到了，就提早；條件不夠，就多等。
多久可以裝牙，不是看植體的牌子，而是看植體當天鎖得多緊、骨頭多硬。
想評估自己的條件，可以先看竹北植牙完整指南，或預約門診，由醫師當面檢查。
12
參考文獻
1. Esposito M, Grusovin MG, Maghaireh H, Worthington HV. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(3):CD003878.
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4. Esposito M, et al. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD003878.
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10. Schincaglia GP, et al. Replacement of mandibular molars with single-unit restorations supported by wide-body implants: immediate versus delayed loading. A randomized controlled study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2008;23(3):474–480.
11. Gallucci GO, et al. Consensus statements and clinical recommendations for implant loading protocols. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:287–290.
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
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