新的BPS假牙第一個月：哪些不舒服是正常的，哪些要立刻回診

前面那些多半會自己好。但清潔這件事，你不做它就不會好，而且後果比你想的嚴重。

先講一個你可能已經有、但不知道的狀況

它叫義齒性口炎。戴假牙的人裡面，大約一成五到七成有這個問題。範圍差這麼多，是因為不同族群狀況差很大。

它長什麼樣子？上顎被假牙蓋住的那一片，變得紅紅的。

最好認的特徵是：那片紅的形狀，跟你假牙蓋住的範圍幾乎一模一樣，界線分明。像蓋印章一樣。

嚴重程度大致分三階段：一開始只是零星的小紅點；接著變成整片紅；再下去會長出一顆一顆的顆粒狀增生。

而最麻煩的是：絕大多數的人完全不會痛。所以多半是回診檢查時才被發現。少數人會有燒灼感、癢，或是嘴角裂裂的。

有義齒性口炎臨床徵象的人，大約九成三驗得到黴菌感染。其中最常見的白色念珠菌，在所有案例中佔五成到九成八。

但它不是單純的黴菌感染。造成它的因素通常是好幾個疊在一起：黴菌、夜間戴著睡、清潔不夠、假牙不貼合一直摩擦，再加上年紀、糖尿病、營養不足、抽菸、口乾、長期吃抗生素。

為什麼有人擦藥擦不好

這一段解釋了很多人的疑惑。

黴菌躲在假牙表面的那層生物膜裡面。在那個狀態下，它對抗黴菌藥的耐受度比單獨漂浮的時候高出十幾倍到一百多倍。

所以如果只擦嘴裡、卻沒有把假牙本身消毒乾淨，也沒有改掉戴著睡的習慣——藥一停，假牙上的黴菌就重新把牙肉感染一次。兩週內復發是常見的事。

光擦藥沒用。藥治的是你的嘴，沒治你的假牙。

刷跟泡，是兩件不同的事

這是我要更正的一個常見說法。很多人以為「泡清潔錠比較輕鬆，泡了就等於洗了」，也有人以為「刷乾淨就夠了，泡是多餘的」。

兩個都不對。這兩件事的作用方向剛好相反：

•　刷：能把表面那層髒東西和食物殘渣刮掉，這點非常有效。但它殺不了黴菌。研究上單純刷洗並不會減少念珠菌的量，因為黴菌的根是扎進假牙材質的微小孔隙裡的，刷子伸不進去。
•　泡：藥水分子滲得進那些孔隙，殺菌效果明顯。但它剝不掉厚重的髒垢。髒垢還在，藥水就碰不到底下的菌。

所以正確的順序是：先刷，把髒的刷掉；再泡，讓藥水去處理刷不到的。

刷掉得了髒，殺不了黴菌。泡殺得了黴菌，刷不掉厚垢。兩件都要做。

具體怎麼做

•　用假牙專用的軟毛刷，每天至少刷一次，最好每餐後沖一下。
•　不要用一般牙膏，也不要用硬毛刷。牙膏裡的研磨劑會在假牙表面刮出細紋，表面一粗糙，黴菌反而黏得更牢。你以為在洗乾淨，其實在幫它蓋房子。
•　刷完再泡清潔錠，泡幾分鐘、泡泡冒完就可以拿出來，不用泡整晚。泡完一定要用清水徹底沖乾淨才能戴回去，清潔劑絕對不可以留在嘴裡。
•　如果你的假牙有金屬支架，或內側有軟墊材料，不要自己拿漂白水類的東西泡。那會讓金屬腐蝕變色，也會破壞軟墊。要泡什麼請先問過醫師。
•　千萬不要用熱水。假牙的樹脂遇熱會變形，一副就毀了。

還有一件很多人忘記：假牙拿下來以後，你的牙床和舌頭也要清。用軟毛牙刷或紗布輕輕清一遍。假牙洗得再乾淨，嘴巴裡沒清，一樣沒用。

晚上到底要不要戴？

先講立場：原則上建議拿下來，讓牙肉休息六到八小時。

理由不只是「比較乾淨」：

•　血流。假牙壓著的時候，底下的血流是被壓抑的。拿下來幾小時，血流恢復，牙床骨吸收得慢一點。
•　黴菌。整夜戴著會在假牙和牙肉之間形成一個又悶又缺氧的環境，正好是黴菌最喜歡的。有研究比較過：晚上戴著睡的人，口炎比例約六成一；不戴的人只有一成八。
•　磨牙。夜裡無意識的緊咬，力量會整個壓在牙床骨上。

還有一個數字，我希望長輩的家屬一定要看到：

八十五歲以上的長者，如果戴著假牙睡覺，吸入性肺炎的風險會加倍。

原因是假牙上的細菌量增加，睡覺時容易被吸進呼吸道。所以「晚上要不要拿下來」這件事，對年紀大的長輩來說，不只是牙齒的問題。

但有五種情況要個別討論

我不喜歡把話講死，因為真的有例外：

1.　心理上真的過不去。有些人沒辦法接受在另一半或子女面前露出沒有牙齒的樣子。這不是矯情，強迫拿下來會造成很大的焦慮，要一起想別的辦法。
2.　需要假牙撐著才好吞嚥、才好呼吸。有些人拿掉假牙之後，嘴巴整個閉得太深，晚上吞口水或呼吸反而變困難。
3.　嚴重夜間磨牙、而且嘴裡還剩幾顆真牙。這時候把假牙拿掉，磨牙的力量會全部壓在那幾顆真牙上，反而把它們磨壞。可能要戴著，或另外做一副夜間用的咬合板。
4.　上排是全口假牙、下排前面還有真牙。如果只拿下面那副、上面繼續戴，上顎前方會整晚被下排真牙頂，那一區的骨頭會塌得特別快。這種要嘛兩副一起拿下來，要嘛另外處理。
5.　拔牙當天就戴上的假牙，前一兩天絕對不能自己拿下來。那副假牙這時候的角色是繃帶，壓著傷口止血、防止腫脹。一拿下來，牙肉瞬間腫起來就再也戴不回去了。這種一定要由醫師取下。詳見即刻假牙完整說明。

所以請直接問你的醫師，不要照網路的通則做。這是少數我真的希望你當面問的問題。