最後更新：2026 年 10 月｜作者：黃文龍牙醫師（竹北橙蒔美學牙醫）
「牙周病會引起心臟病、失智症？」網路上這類標題很多，看完常讓人很緊張。這篇我照研究證據的強弱排一次：哪些是確定的、哪些只是有關聯、哪些還在研究，以及有這些慢性病的人，牙周要怎麼顧。
先講結論
2026 年 10 月更新
證據最強的是糖尿病：雙向影響，牙周治療後糖化血色素平均可降 0.3–0.4%。
心血管疾病、懷孕早產有關聯，但「治好牙周病就能預防」還沒有被證實。
失智症、類風濕性關節炎還在研究階段，不要被標題嚇到。
有糖尿病、懷孕計畫、心臟病的人，牙周檢查要比一般人更勤。
依證據強度排列：深藍色最確定，金色有關聯，灰色還在研究。（點圖可放大）
原理
為什麼嘴巴的發炎會影響全身？
中重度牙周病，嘴巴裡等於有一片一直沒好的傷口。囊袋裡的細菌會在刷牙、咬東西時跑進血液，全身的發炎指標（像 CRP、IL-6）也會跟著升高。
所以牙周病和全身疾病的關係，大多是「發炎」這條路。但很多研究只看得到兩者一起出現，無法證明誰造成誰：抽菸、年紀、血糖，都會同時讓兩邊變差。
有關聯，不等於會造成。看這類新聞時，這是最重要的一句話。
糖尿病
牙周病與糖尿病：證據最強，而且是雙向的
血糖控制不好，白血球對抗細菌的能力變差，牙周病會壞得比較快；反過來，牙周發炎也會讓血糖更難控制。
牙周病風險
2–4 倍
血糖控制差的人得重度牙周病
牙周治療後
−0.3～0.4%
糖化血色素平均下降
分級關卡
7%
HbA1c ≥7%，牙周病分級直接升一級
建議檢查
每年 至少 1 次
糖尿病人即使沒症狀也要做牙周檢查
黃醫師的看法
0.3–0.4% 聽起來不多，但大約等於多吃一種口服降血糖藥的效果。牙周治療不能取代吃藥，卻是很划算的一步。
有糖尿病可以植牙嗎？
可以。血糖控制好（HbA1c 大約 7% 以下）的人，植牙存活率和一般人差不多；控制不好的人，傷口癒合慢，感染和植體周圍炎的風險都比較高。我會請病人先把血糖和牙周都穩住，再安排植牙，詳細可以看有牙周病可以植牙嗎。
心血管
牙周病與心臟病、中風
很多大型研究都看到：牙周炎的人，日後發生心肌梗塞等心血管事件的風險比較高，整體大約高 1.1–1.3 倍；腦中風的關聯在部分研究中更明顯。
但美國心臟學會 2012 年整理所有證據後的結論是：兩者有獨立的關聯，但還沒有證據證明治療牙周病可以預防心臟病。所以我不會說「洗牙可以預防心肌梗塞」，但會說：嘴巴裡沒有一片慢性發炎，對身體只有好處。
心臟病人治療前
先告訴醫師
裝過支架、心臟瓣膜手術、正在吃的藥，都要讓牙醫師知道。
懷孕
懷孕與牙周病：早產有關聯，治療是安全的
懷孕期間荷爾蒙改變，牙齦對牙菌斑特別敏感，很多孕媽媽會發現刷牙流血變多，這叫「妊娠性牙齦炎」。
中重度牙周炎的孕媽媽，早產、低體重兒的比例比較高（研究大約 1.7–2.8 倍）。懷孕期間做牙周治療是安全的，但大型試驗並沒有證明可以降低早產率，所以最好的時機是備孕時就先處理。
懷孕什麼時候看牙最好？
一般洗牙、齦下刮除
備孕時
先做牙周檢查、先治療
最建議
第一孕期
可以洗牙，大型治療盡量往後
可以
第二孕期（14–28 週）
最適合洗牙、齦下刮除，麻藥可以用
最佳
第三孕期
躺久不舒服，縮短看診時間
視情況
研究中
肺炎、失智症、類風濕性關節炎
照護有效
吸入性肺炎
日本長照研究發現，安養機構住民做好口腔照護，肺炎發生率明顯下降。
研究中
失智症
阿茲海默症腦組織找到牙周菌的毒素，但是否「造成」失智還沒有定論。
研究中
類風濕性關節炎
牙周菌會讓蛋白質變性，可能誘發自體免疫；兩者常一起出現。
有一件事很確定：長輩的口腔清潔，直接影響吃得好不好、會不會嗆到。家裡有長輩的，假牙和剩下的牙都要每天清。
一張表看懂
牙周病與全身疾病：證據強度整理
和牙周病的關係
證據強度
糖尿病
雙向互相影響，治療後血糖改善
強
心血管疾病
有關聯，治療能否預防未證實
中
腦中風
有關聯
中
懷孕早產
有關聯；治療安全，但不保證降低早產
中
吸入性肺炎
口腔照護可以降低
中
失智、類風濕
機轉研究中
弱
日常怎麼做
有慢性病的人，牙周怎麼顧
糖尿病：做完牙周治療後每 3 個月回診，把最近的糖化血色素告訴牙醫師。
有懷孕計畫：備孕時就先做牙周檢查，懷孕中期再回來洗一次牙。
心臟病、吃抗凝血劑：治療前告知用藥，不要自己停藥。
長輩：每天清潔假牙和剩下的牙，至少半年檢查一次。
抽菸：戒菸是對牙周、也對全身最有效的一步。
常見問題
牙周病與全身健康常見問題
牙周病會引起心臟病嗎？
目前只知道兩者有關聯：牙周炎的人心血管事件風險大約高 1.1–1.3 倍。但還沒有證據證明「是牙周病造成的」，也還沒有證明治療牙周病可以預防心臟病。
糖尿病患者多久要看一次牙醫？
沒有牙周病的糖尿病人，每年至少做一次牙周檢查；已經治療過牙周病的，建議每 3 個月回診。血糖控制不好的時候要更密。
懷孕可以洗牙、做牙周治療嗎？
可以。懷孕中期（約 14–28 週）最適合，局部麻醉也可以用。懷孕時牙齦特別容易發炎，反而不要拖到生完。
治好牙周病，血糖會變好嗎？
會有幫助。隨機對照試驗的統合分析顯示，糖尿病人做完牙周治療後，3–4 個月的糖化血色素平均下降 0.3–0.4%。但它不能取代吃藥和飲食控制。
牙周病會導致失智症嗎？
還不確定。研究在阿茲海默症病人的腦組織中找到牙周菌的毒素，但這代表「有關」，還不能說是牙周病造成失智。保持口腔清潔、剩下的牙齒能好好咬，對長輩的營養和生活品質都有幫助。
參考資料：AAP/EFP Joint Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases（Tonetti & Van Dyke 2013）；Lockhart et al. 2012，美國心臟學會科學聲明；Simpson et al. 2015 Cochrane 系統性回顧（牙周治療與血糖）；Offenbacher et al. 1996；Yoneyama et al. 2002（長照口腔照護與肺炎）；Dominy et al. 2019；Newman & Carranza's Clinical Periodontology。本文為衛教用途，全身疾病請依各科醫師指示治療。
