植牙時機篇 × 後牙當天裝牙
「我那顆牙已經拔掉兩年了。植牙可以當天就裝牙嗎？我上班很難請假，不想缺牙好幾個月。」
這是後牙植牙很常見的需求。
答案是：有機會。
骨頭已經長好的後牙，只要植體當天鎖得夠緊，植牙當天取模、當天或隔天裝上臨時假牙，是有隨機試驗支持的做法。
網路上說的「一日植牙」，指的就是這種植牙當天（或隔天）就裝上牙齒的做法。但要先知道：當天裝的是臨時假牙，正式牙冠還是要等骨頭長好再換。
先講結論：後牙區植牙後立刻裝臨時假牙，存活率和等幾個月相當。
前提是扭力夠、咬合控制好。
我的診所扭力 50 Ncm 以上才當天裝。
01
先說清楚：這篇講的是「已經癒合」的後牙
• 牙齒已經拔掉一段時間，骨頭長好了（醫學上叫癒合的缺牙區）
• 位置在小臼齒或大臼齒
拔牙當天就植牙的情況，請看大臼齒可以即拔即種嗎？；前牙請看前牙即拔即種，牙齦會不會萎縮？。
02
我們的做法：植入扭力 50 Ncm 以上，當天或隔天裝臨時假牙
1. 術前：口內掃描加電腦斷層，規劃植體位置，必要時製作導板
2. 手術：植入植體，量測植入扭力，也就是植體鎖進骨頭有多緊
3. 扭力達 50 Ncm 以上：當天取模或口內掃描
4. 當天或隔天：裝上臨時假牙，前幾週不能用它用力咬
5. 骨頭長好後：換成正式牙冠
植入扭力不到 50 Ncm 時，就先鎖上癒合帽，等骨頭長好，再取模做正式牙冠。
後牙當天能否裝臨時牙，依植入扭力與骨頭條件決定。
扭力打不上去，常見的原因是拔牙洞的骨頭還沒長好。為什麼有些拔牙洞等了半年還是空的，見拔牙後骨頭沒長好？。
當天有沒有牙，不是術前決定的，是手術當下植體鎖得多緊決定的。
導板的用途可以參考植牙手術為什麼需要手術導引板？。
10 種常見植牙情況。按「走一遍」，小牙齒會一格一格帶你走完整個療程。
文字版時間表
日期是依我的診所常見安排推算的區間，實際時間看斷層上的骨頭，以及手術當天植體鎖得多緊（植入扭力）。其他療程（全瓷冠、貼片、全口假牙…）要多久，看看牙要跑幾次、多久做完。
03
為什麼植入扭力這麼重要？
植體剛植進去時，是靠螺紋卡在骨頭裡。接下來幾週，骨頭才會慢慢長到植體表面。
初期靠螺紋卡住骨頭，之後才逐漸形成骨整合。
這段期間如果植體受力晃動太大，骨頭就長不上去。所以能不能提早裝牙，關鍵在植體一開始卡得多緊：
• 2009 年 Cochrane 系統性回顧的結論：高植入扭力，似乎是立即或早期負重成功的前提之一。
• 2014 年 ITI 的統合分析也註明：立即負重與傳統負重結果相當的結論，主要來自植入扭力達 20 到 45 Ncm 以上、不需要同時補骨的病例。
研究中常見的門檻是 30 到 35 Ncm。我把診所的標準訂在 50 Ncm，寧可保守一點。
04
研究怎麼說：後牙植牙當天裝牙，成功率如何？
研究
內容
結果
Cochrane 系統性回顧（2013）
內容
26 篇隨機試驗、2,120 支植體
結果
立即負重與傳統負重，第一年植體失敗沒有證據顯示差異
Atieh 統合分析（2010）
內容
骨頭癒合的大臼齒區，7 篇研究、188 支單顆植體
結果
立即修復或負重，存活率 97.9%，與延遲負重沒有差異
Moraschini 統合分析（2016）
內容
下顎後牙單顆植體，5 篇隨機試驗
結果
立即與傳統負重的存活率、骨頭流失都沒有統計差異
Meloni 隨機試驗（2018）
內容
20 人雙側下顎第一大臼齒，一邊 24 小時內裝不咬合的臨時冠，一邊 4 到 5 個月後裝牙
結果
5 年兩邊都沒有植體失敗
Nicolau 多中心隨機試驗（2013）
內容
266 人上下顎後牙，手術當天 vs 28 到 34 天裝臨時牙
結果
3 年存活率 97.4% vs 96.7%
Balshi 前瞻研究（2011）
內容
164 支單顆植體當天裝臨時牙（其中 64 支為拔牙後立即植入）
結果
5.5 年間 7 支失敗，整體存活率 95.73%；作者強調咬合要保持被動、不受力
和我們做法最接近的研究：南加大團隊，使用 SuperLine
2015 年刊登在 Journal of Prosthetic Dentistry 的前瞻研究，由南加州大學（USC）團隊發表，共同作者 Nowzari 教授曾任南加大牙周病研究所主任，也參與創立台北的 Taipei Academy of Reconstructive Dentistry。
• 20 位患者，使用 SuperLine 植體
• 植入扭力至少 35 Ncm，手術後立即裝上臨時假牙
• 6 個月後換成正式牙冠
• 1 年成功率 100%，牙肉健康與美觀結果良好（研究摘要沒有區分前牙或後牙）
SuperLine 也是我們診所常用的植體，植體設計與其他研究，我整理在 SuperLine 植體評價。
這篇研究樣本小、只追蹤一年，不能當作保證；但它和上面幾篇大型試驗的方向一致。我們的扭力門檻訂在 50 Ncm，比這篇研究的 35 Ncm 更保守。
需要誠實說的是：2018 年 ITI 的系統性回顧，把「骨頭癒合後植牙＋立即負重」列為臨床有文件支持的做法，存活率 97.9%，證據等級略低於傳統負重。可以提早，不代表人人都該提早。
裝牙時間的完整比較，請看植牙後多久可以裝假牙？
05
當天取模，還有另外兩種做法
當天取模，骨頭長好後直接戴正式牙冠
植體鎖進去之後，當場口內掃描或取模，然後鎖上癒合帽，不裝臨時牙。技工所在等待期間做好牙冠，骨頭長好那一次回診，直接戴上正式牙冠。
研究
內容
結果
Guo（2019，中國北京）
內容
20 位小臼齒或大臼齒單顆植牙，同一人比較三種取模
結果
植牙當天口掃約 11 分鐘，比 3 個月後傳統取模（約 14.5 分鐘）快；病人滿意度最高
Pan（2019，北京與瑞士蘇黎世）
內容
40 位後牙單顆植牙，同一人各做兩顆牙冠，雙盲比較
結果
當天口掃做的牙冠，品質與骨頭長好後傳統取模的牙冠相當；但戴牙時完全不用調整的比例較低（4/40 vs 12/40）
Ren（2024，中國北京）
內容
60 位後牙單顆植牙，當天口掃、4 個月後戴牙冠 vs 4 個月後才口掃
結果
全部牙冠都不用重做；當天口掃組咬合要磨多一點（約 0.35 vs 0.21 mm），椅上總時間相同
這種做法的植體仍照傳統時間受力，失敗風險和傳統流程一樣，省的是一次取模回診；代價是牙冠常要多調整咬合。
72 小時內直接戴上正式牙冠
植牙後口掃，當天在診間做出正式牙冠，或 72 小時內做好直接戴上，不經過臨時牙。
研究
內容
結果
Lambert（2020）
內容
10 支後牙單顆植體，當天椅旁製作正式牙冠並完全咬合
結果
2 年植體 100% 存活；1 顆牙冠從金屬底座脫落
Park 與 Thoma（2024，延世大學與蘇黎世大學）
內容
10 位患者、相鄰兩顆後牙，72 小時內戴上正式氧化鋯牙冠
結果
1 年沒有植體失敗，也沒有技術或生物併發症
兩篇的作者都表示，這是初步結果，需要隨機對照試驗確認，病例挑選可能是成功的關鍵。
06
三種做法比一比
比較
當天或隔天裝臨時假牙（本院做法）
當天取模，長好再戴正式牙冠
72 小時內正式牙冠
植體什麼時候受力
當天或隔天裝臨時假牙（本院做法）
立即，但控制咬合
當天取模，長好再戴正式牙冠
骨頭長好後（傳統）
72 小時內正式牙冠
立即
等待期間有沒有牙
當天或隔天裝臨時假牙（本院做法）
有，臨時假牙
當天取模，長好再戴正式牙冠
沒有
72 小時內正式牙冠
有，正式牙冠
研究證據
當天或隔天裝臨時假牙（本院做法）
隨機試驗與統合分析支持
當天取模，長好再戴正式牙冠
臨床試驗支持，牙冠品質相當
72 小時內正式牙冠
小型研究，初步結果
最重要的條件
當天或隔天裝臨時假牙（本院做法）
植入扭力夠
當天取模，長好再戴正式牙冠
牙肉不腫、骨頭夠
72 小時內正式牙冠
植入扭力夠、嚴格選案
07
哪些人適合植牙當天裝牙？
🟢 比較適合
• 牙齒已拔掉一段時間，骨頭寬度與高度足夠，不需要同時補骨
• 牙肉健康、沒有腫脹發炎
• 手術當下植入扭力達 50 Ncm 以上
• 沒有嚴重夜間磨牙或緊咬
• 能配合前幾週的軟質飲食與回診
我進修的牙周植牙課程中，Nowzari 教授把已經癒合的缺牙區，依骨頭寬度與牙肉塌陷程度分成五型；第一型（骨頭寬度大於 6 mm、高度沒有流失、牙肉形態正常）可以直接植牙、不需補骨，也是當天裝牙比較理想的條件。
同一套課程裡，補骨的判斷標準也一樣具體。我把它整理成植牙補骨一定要嗎？，含互動判斷工具。
🟡 要個別評估
• 上顎後牙，骨頭常比較鬆
• 骨頭寬度只有 3 到 6 mm，需要同時補一點骨
• 抽菸或糖尿病，但控制穩定
🔴 通常等骨頭長好再裝牙
• 手術當下植入扭力不到 50 Ncm
• 需要較大範圍補骨或上顎竇增高
• 術前牙周或根尖發炎嚴重、牙肉腫脹
• 嚴重夜間磨牙、緊咬
如果條件不適合當天裝牙，一般植牙從開始到裝上正式假牙大概要多久，我整理在植牙要多久？植牙流程 7 步驟。
08
裝了臨時假牙以後，要注意什麼？
前幾週飲食偏軟，植牙側避開硬物、骨頭與堅果。
• 前幾週飲食偏軟，不要用植牙那一側咬硬物、啃骨頭、咬堅果
• 臨時假牙覺得鬆動、咬起來卡卡的，要盡快回診，不要等
• 有夜間磨牙的人，醫師可能會請你戴咬合板，可以參考睡覺一直磨牙怎麼辦？
• 依約回診照 X 光，確認骨頭長好再換正式牙冠
09
後牙植牙當天裝牙常見問題
後牙植牙可以當天裝牙嗎？
可以評估。骨頭已經癒合、不需要同時補骨，而且植體當天鎖得夠緊時，可以當天或隔天裝上臨時假牙。我們診所的標準是植入扭力達 50 Ncm 以上；不夠時，就等骨頭長好再做牙。
一日植牙是什麼？一天就能把植牙做完嗎？
「一日植牙」是指植牙當天或隔天就裝上臨時假牙，不是一天把整個療程做完。臨時假牙前幾週不能用力咬，等骨頭長好，再換成正式牙冠。能不能當天裝，要看手術當下植體鎖得多緊；我的診所植入扭力要達 50 Ncm 以上，才會當天或隔天裝。
植牙當天裝牙，成功率會比較低嗎？
骨頭已癒合的大臼齒區，統合分析顯示立即修復或負重的存活率約 97.9%，與延遲負重沒有差異；Cochrane 系統性回顧也沒有發現立即負重與傳統負重的失敗有明顯差別。但這些結果來自篩選過的病例，植入扭力不足時不應提早裝牙。
植入扭力要多少才能當天裝牙？
研究中常見的門檻是 30 到 35 Ncm 以上。我們診所訂得比較保守，植入扭力達 50 Ncm 以上，才會當天或隔天裝上臨時假牙。
植牙當天取模，做出來的牙冠會不準嗎？
臨床試驗顯示，植牙當天口掃做出的後牙牙冠，品質與骨頭長好後才取模的牙冠相當，也不需要重做；但戴牙時咬合通常要多調整一些。
植牙後 72 小時內直接戴正式牙冠安全嗎？
目前只有各約 10 例的小型研究，1 到 2 年內結果良好，但作者也表示需要更大型的隨機試驗確認，病例挑選是關鍵。
10
黃醫師的結論
後牙植牙當天裝牙，不是冒險，而是有隨機試驗支持的選項。
但它是手術當下的結果，不是術前的承諾。我把門檻訂在 50 Ncm，扭力到了，就當天或隔天讓你有牙；扭力不到，我寧可多等幾個月，也不讓植體在骨頭長好之前承受不該承受的力量。
當天有牙是結果，不是承諾；決定它的，是手術當下的植入扭力。
想了解自己適不適合，可以先看竹北植牙完整指南，或預約門診，帶著電腦斷層讓醫師當面評估。
11
參考文獻
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中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
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台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
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（衛服部偏鄉醫療資源不足地區改善方案）
