01｜為什麼會鬆
矯正為什麼會讓牙齒鬆動？
牙根不是直接長在骨頭上。牙根和骨頭之間，有一層很薄的牙周韌帶（像吊床一樣把牙齒吊在骨頭裡的纖維），平常讓牙齒可以微微動一點點、當避震器。
矯正器或隱形牙套推牙齒時，被推過去的那一側，韌帶被壓扁，骨頭被身體慢慢吸收、讓出路來；另一側被拉開，韌帶被拉寬，再慢慢長出新骨頭。這段期間，牙根周圍的韌帶整體變寬、比較鬆，牙齒自然就會晃。
被推的那一側骨頭被吸收、拉開的那一側長新骨，中間的牙周韌帶變寬，牙齒就會鬆鬆的。
牙齒移動不是「把牙齒推過去」這麼簡單，而是骨頭一邊拆、一邊蓋。被壓住的韌帶會短暫缺血、發炎，身體派細胞來清理骨頭；拉開的那一側，細胞再把新骨頭補上。這段改建期間，牙齒周圍的支撐本來就比平常鬆。
所以我常跟病人說：矯正中牙齒鬆鬆的，代表它正在搬家，不代表它要掉了。真的完全不會晃的牙齒，反而是動不了的牙齒。
鬆鬆的，是牙齒在搬家；不是牙齒在壞掉。
02｜酸軟無力
矯正牙齒酸軟、咬不動，正常嗎？很酸怎麼辦
正常。韌帶被壓住的那一側在發炎，咬東西時牙齒被往下壓，就會酸、會軟、使不上力。這種酸軟通常在剛裝上矯正器、回診調整後、換新一副隱形牙套後最明顯，幾天後慢慢退。
酸軟的時候可以這樣做
✓ 用後牙慢慢咬，不要用門牙咬斷東西
✓ 痛的時候吃乙醯胺酚（普拿疼的成分）
✓ 隱形牙套照常戴，不要因為酸就拿下來
這些通常不是一般的酸軟
! 只有一顆牙一直痛、半夜抽痛
! 牙齒顏色慢慢變暗
! 牙齦腫起來、按了會流膿
矯正痛的時間軸、止痛藥怎麼吃、痛到睡不著怎麼辦，我在矯正會痛多久寫得很完整；這篇專心講「鬆」。
酸軟幾天會退；一顆牙越來越痛，才要回來看。
03｜多鬆算正常
矯正中牙齒多鬆算正常？正常與不正常怎麼分
矯正中的鬆，有幾個特徵：好幾顆一起鬆、程度差不多、不會越來越嚴重，而且牙齒在移動的時候最明顯。
80 位固定矯正結束的病人，拆矯正器當下用儀器量牙齒晃動度：門牙平均增加到輕微鬆動（1 度），犬齒則還在正常範圍；年紀越大，拆完時牙齒越容易偏鬆。黏上固定式維持器之後，晃動度就回到跟沒矯正的人差不多。[1]另一個研究在拉犬齒往後的 5 個月裡每月量一次：晃動度跟牙齒移動了多久有關，用 100 克或 200 克的力量拉，晃動度沒有明顯差別。[3]
這兩個研究告訴我：矯正中有點鬆，是被量得出來、也被預期的；門牙牙根比較短、比較細，所以通常比犬齒、臼齒鬆。重點不是「有沒有鬆」，而是「是不是只有一顆特別鬆、是不是越來越鬆」。
矯正中常見
• 好幾顆一起輕微晃• 門牙比後牙鬆一點
• 調整後酸軟幾天
• 咬硬的東西沒力
不急，但要讓我知道
• 某顆牙咬下去會先撞到• 早上起來牙齒特別酸
• 刷牙常流血
• 隱形牙套某顆一直戴不密
這幾天內聯絡
• 單顆牙晃得比其他牙明顯很多• 越來越晃、咬到就痛
• 牙齦腫、流膿
• 門牙被撞到、摔到
臨床上常用的分法：牙齒左右晃動在 1 mm 以內，算輕微鬆動（1 度），矯正中很常見；晃 1～2 mm 是 2 度；超過 2 mm，或用力壓會上下動，是 3 度。矯正中的鬆多半停在 1 度，牙齦健康、咬東西只是酸軟，沒有尖銳的痛。
你在家量不出幾毫米，所以我給一個簡單的判斷：跟旁邊的牙比。好幾顆差不多鬆，是矯正；某一顆明顯比鄰居鬆，或用手指輕碰就看得到它在動，就要讓我看。鬆動度怎麼分、不是矯正造成的鬆怎麼處理，看牙齒鬆動還能救嗎。
一起鬆是矯正；一顆特別鬆，要找原因。
04｜不正常的鬆
矯正中牙齒鬆動，哪些情況要擔心？
矯正中的鬆，如果超過正常範圍，最常見的有四種原因：
原因
你可能注意到
我會怎麼處理
咬合撞到
你可能注意到
某一顆牙咬下去先碰到、咬到就酸痛，晃得比別顆明顯
我會怎麼處理
檢查咬合，暫時墊高咬合或調整移動順序，讓那顆牙不要一直被撞
牙周發炎
你可能注意到
刷牙流血、牙齦紅腫、口臭，大人比較常見
我會怎麼處理
先把牙周顧好、加強清潔，發炎沒控制好就先暫停加力
牙根吸收
你可能注意到
多半沒有感覺，嚴重的才會比較晃
我會怎麼處理
拍 X 光比對牙根長度，必要時暫停 2～3 個月
撞到或咬到硬物
你可能注意到
突然一顆牙晃、會痛、位置跑掉
我會怎麼處理
照 X 光看牙根和骨頭，評估要不要固定或暫停
還有一個少見但要知道的：矯正用的小橡皮圈（例如塞在牙縫裡撐開空間的）如果自己不見了，有可能是滑進牙齦裡面，會讓那顆牙周圍的骨頭很快被破壞、牙齒變晃。橡皮圈不見了，不要以為是吞下去就算了，回來給我看一下。
牙齒在移動的時候，上下牙咬起來的位置一直在變，有時候某一顆會暫時先撞到對面的牙。每咬一次就被來回推一下，這顆牙的韌帶會越撐越寬，晃得比別顆明顯。牙周健康的牙，這種鬆只要把撞到的力量拿掉，多半能回穩；但如果同時有牙周發炎，細菌加上來回的力量，骨頭會掉得比較快，這時候的鬆就不一定回得來。
所以病人跟我說「某一顆特別鬆」，我第一件事是請他咬合紙咬一下，看是不是那顆先撞到；第二件事看牙齦有沒有發炎；第三件事才是拍 X 光看牙根。牙根吸收通常不會有感覺，詳細看矯正會讓牙根變短嗎。
上排門牙矯正後牙根吸收很嚴重的 36 位病人，矯正後 10～25 年回來檢查：多數牙齒穩定；牙根短於 10 mm 的牙，晃動度明顯比較高；牙根還有 10 mm 以上、牙周健康的牙，長期都很穩。[5]
所以牙根吸收是少數「拆完之後還會一直比較晃」的原因。它不痛、看不到，要靠 X 光追蹤才抓得到，這也是為什麼我在矯正中途會拍一次 X 光。
鬆得不一樣，先看咬合、再看牙周、最後看牙根。
05｜牙周病與矯正
有牙周病的人，矯正會更鬆嗎？還能矯正嗎
會比較明顯，但多數人還是可以矯正，前提是牙周病先控制好。
牙周病讓牙根周圍的骨頭往下掉，同一顆牙能抓住的骨頭比較少，矯正時本來就會比一般人晃。如果牙周還在發炎就開始推牙齒，骨頭會掉得更快。
歐洲牙周病醫學會 2022 年的重度（第四期）牙周病治療指引，把矯正移動牙齒列為牙周治療完成之後的治療選項之一，同時強調治療前要完整診斷、治療中和治療後要經常重新評估。[6]
我必須誠實說：牙周病的人矯正，可以做，但要更保守。我的做法是先把牙周治療做完、發炎穩定了，再開始矯正；矯正中回診時一起看牙齦、量囊袋（牙齒和牙齦之間的縫有多深），力量放輕、不追求一次動很多。
矯正前先處理
• 洗牙、牙周治療，發炎先消
• 學會清矯正器周圍的方法
• 抽菸、糖尿病要一起控制
矯正中多注意
• 力量放輕、動慢一點
• 牙齦變薄、退縮要說
• 拆完多半需要長期維持
牙周病怎麼分期、能不能好，看牙周病是什麼；矯正和牙齦退縮的關係，看矯正會讓牙齦萎縮嗎；一般牙齒鬆動的分度與處理，看牙齒鬆動還能救嗎。
牙周病不是不能矯正，是要先滅火再搬家。
06｜拆完多久會穩
拆完矯正器牙齒鬆鬆的，多久會穩？
拆完矯正器那幾天，很多人會覺得牙齒「突然變鬆」。其實不是突然變鬆，是矯正器和鋼絲把整排牙齒連在一起的那股支撐拿掉了，你才感覺到每顆牙本來的晃動。
拆完先全天戴維持器，牙周韌帶幾個月內重新排好；牙齦纖維最慢，要一年以上。
72 位成人矯正結束後追蹤 6 個月，用儀器和手測量下排門牙：兩組的晃動度都隨時間明顯下降，排列也維持穩定。[2]另一個 72 位病人的研究，拆矯正器後黏上固定式維持器，晃動度當下就變小，之後 10 個月都維持在同樣的程度。[4]
換句話說，拆完的鬆是會自己慢慢回來的，你不用擔心；但在它回穩之前，牙齒也最容易被推回原位。所以這段時間，維持器比什麼都重要。
臨床上常引用的時間：牙根周圍的牙周韌帶，拆掉矯正器後大約 3～4 個月重新排好；牙齦裡的膠原纖維要 4～6 個月；連接牙齒和牙齒、繞著牙頸部的彈性纖維最慢，常要一年以上，扭轉過的牙最明顯。
這也是我在矯正完牙齒又歪了那篇說的：拆完頭幾個月是牙齒最想跑的時候，力量一拿掉，牙齒就開始往回走。晃動消失，不代表牙齒已經「記住」新位置。
牙周韌帶要恢復，也需要一點正常的咬合刺激。吃飯時牙齒被咬合力輕輕壓一下、彈回來，韌帶的纖維會照著日常的受力重新排好；所以活動式維持器通常是吃飯、刷牙時拿下來，而不是 24 小時鎖死。
所以拆完之後，你照常吃飯咀嚼，就是在幫牙齒變穩；不用因為怕鬆，刻意只吃流質、不敢咬。只要避開用門牙咬斷硬物就好。
STEP 1
拆完當下～頭幾週
牙齒感覺鬆鬆的、咬合怪怪的，都是正常的。維持器當天或很快就要戴上。
前 6 個月吃飯、刷牙才拿下來
STEP 2
約 3～6 個月
牙周韌帶重新排好，晃動感明顯變小，咬東西恢復有力。
回診時檢查維持器貼不貼
STEP 3
一年以上
牙齦纖維慢慢穩定，但牙齒一輩子都會微微移動。
之後晚上長期戴
拆矯正器那天的流程、拆完要注意什麼，看拆牙套會痛嗎、流程是什麼。
晃動幾個月會好；牙齒記住新位置，要更久。
07｜維持器
維持器跟牙齒變穩有什麼關係？要怎麼戴
維持器不會讓牙齒「長牢」，它做的是在牙齒還鬆、還想跑的這段時間，把牙齒留在新位置，讓韌帶和骨頭照新位置排好。
我的診所一般建議
• 之後：晚上長期戴
• 大人多用透明、小孩多用傳統
• 依你原本的問題和回診狀況調整
維持器費用（不含在矯正費裡）
• 透明三副：12,800 元
• 傳統維持器：全口 10,000 元
• 固定式維持器：評估後說明
剛拆完的那段時間，戴上維持器會覺得緊、會酸，拿下來一陣子再戴更緊。這是牙齒在拿下來的那幾個小時裡已經稍微移動，被維持器推回去的感覺。
所以我跟病人說：維持器戴起來緊，不是叫你別戴，是叫你戴久一點。如果戴不進去、某顆牙壓不到底，不要用咬的硬壓，回來給我看。維持器怎麼選，看維持器怎麼選；黏在門牙內側的固定式維持器斷掉、脫落怎麼辦，看固定式維持器斷掉怎麼辦。
牙齒鬆的時候最想跑，維持器就是在這時候上場。
08｜自己可以做什麼
矯正中牙齒鬆鬆的，自己可以怎麼做
牙齒鬆的時候，最常見的錯誤是一直去搖它、測試它。下面這幾件事，比較有幫助：
不要用舌頭、手指去搖
每搖一次，等於多給韌帶一次來回的力量。想確認會不會太鬆，回診時讓我看就好。
照指示戴橡皮筋、牙套
時戴時不戴，牙齒會被來回推，反而更鬆、更酸。隱形牙套一天要戴滿醫師交代的時數。
把矯正器周圍刷乾淨
牙齦發炎會讓鬆動更明顯。用牙間刷、沖牙機輔助，刷牙常流血要跟我說。
別用門牙咬硬東西
雞骨頭、硬糖、啃玉米，力量會集中在一兩顆牙上。夜間磨牙的人要告訴我。
橡皮筋為什麼不能時戴時不戴，看矯正橡皮筋怎麼掛；隱形牙套剛戴的酸軟與適應，看隱形牙套適應期；矯正器周圍怎麼清，看戴牙套容易蛀牙嗎。
牙齒鬆的時候，別去搖它，讓它好好搬家。
09｜不同的人
成人、懷孕、隱形牙套，鬆動會不一樣嗎？
成人
• 比較常合併牙周問題
• 回診會一起看牙齦和骨頭
懷孕中
• 牙齒可能覺得比平常浮
• 清潔比平常更重要
隱形牙套
• 拿下牙套時感覺牙齒浮浮的
• 戴滿時數，酸軟會比較短
年紀越大，骨頭改建比較慢，牙周也比較常有舊問題，所以大人矯正時的鬆和酸，常比青少年明顯一點。懷孕期間荷爾蒙改變，牙齦容易發炎、牙齒比較浮，產後多半會改善。
大人和孕婦不是比較不能矯正，是要更照顧牙周。
10｜常見問題
矯正牙齒鬆動常見問題
矯正後牙齒鬆動正常嗎？
正常。矯正時牙根周圍的牙周韌帶和骨頭在改建，牙齒會比平常鬆；研究量到剛拆矯正器時門牙平均是輕微鬆動（1 度），之後幾個月內會慢慢回穩。單顆特別鬆、越來越鬆才要回診。
矯正牙齒鬆動會恢復嗎？
會。拆掉矯正器、不再推牙齒之後，牙周韌帶大約幾個月內重新排好，晃動慢慢變小。研究追蹤 72 位成人 6 個月，晃動度都明顯下降。只有牙根吸收很多或牙周病沒控制好的牙，才可能一直比較晃。
矯正牙齒很酸怎麼辦？
吃軟一點、用後牙慢慢咬，需要時吃乙醯胺酚（普拿疼的成分）止痛。酸軟通常在調整後或換新牙套後幾天最明顯，之後慢慢退；一週後還在加重，或只有一顆牙一直痛，就要回診。
矯正時牙齒鬆鬆的會不會掉？
一般矯正造成的鬆不會讓牙齒掉。牙根還是埋在骨頭裡，只是周圍的韌帶暫時變寬。真正要擔心的是牙周病沒控制好、咬合一直撞到同一顆牙，或門牙被撞到。
為什麼矯正完牙齒會跑掉？
拆完頭幾個月，牙周韌帶還在重新排，牙齦裡的纖維更要一年以上才穩定，它們會把牙齒往原本的位置拉；加上年紀增長，牙齒本來就會慢慢移動。所以前 6 個月要全天戴維持器，之後晚上長期戴。
拆完矯正器多久牙齒會穩？
晃動感多半幾個月內就明顯變小；但牙齒「記住」新位置要更久，牙齦纖維要一年以上。所以晃動消失後，維持器還是要繼續戴。
隱形牙套也會讓牙齒鬆動嗎？
會。隱形牙套一樣是推牙齒移動，換新一副的頭幾天最明顯，拿下牙套時牙齒會覺得浮浮的。戴滿醫師交代的時數，鬆和酸反而會比較短。
可以自己搖牙齒看看有沒有比較穩嗎？
不建議。一直用舌頭、手指去搖，等於多給牙齒來回的力量，反而不容易穩。想知道鬆動程度，回診時讓醫師檢查就好。
黃醫師的結論
矯正時牙齒鬆鬆的、咬東西酸軟，多半是牙周韌帶和骨頭正在改建的正常反應，代表牙齒正在移動。拆掉矯正器後，晃動通常幾個月內慢慢回穩。
要注意的是不一樣的鬆：某一顆特別晃、越來越晃、咬到就痛、牙齦腫流膿。遇到這些，不用等下次回診，先打電話或 LINE 跟我說。拆完之後，前 6 個月全天戴維持器、之後晚上長期戴，牙齒才不會趁還鬆的時候跑回去。想先評估自己的牙齒和牙周適不適合矯正，可以來做矯正評估，諮詢和 X 光都不收費。
牙齒會鬆是過程，會穩是結果；中間靠維持器守住。
參考文獻
1. Kučera J, Marek I, Littlewood SJ. The effect of different bonded retainer wires on tooth mobility immediately after orthodontic treatment. Eur J Orthod. 2022;44(2):178-186. PubMed
2. Falkensammer F, Rausch-Fan X, Schaden W, Kivaranovic D, Freudenthaler J. Impact of extracorporeal shockwave therapy on tooth mobility in adult orthodontic patients: a randomized single-center placebo-controlled clinical trial. J Clin Periodontol. 2015;42(3):294-301. PubMed
3. Albelasy NF, Abdelnaby YL. Impact of retraction force magnitudes on mobility of maxillary canines: a split-mouth design. Prog Orthod. 2022;23(1):14. PubMed
4. Küçük EB, Çelik Güler Ö, Fatih Arpağ O, Eren HK. Effect of different fixed lingual retainers on tooth mobility: prospective clinical study. Acta Odontol Scand. 2025;84:577-582. PubMed
5. Jönsson A, Malmgren O, Levander E. Long-term follow-up of tooth mobility in maxillary incisors with orthodontically induced apical root resorption. Eur J Orthod. 2007;29(5):482-487. PubMed
6. Herrera D, Sanz M, Kebschull M, et al. Treatment of stage IV periodontitis: The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2022;49 Suppl 24:4-71. PubMed
研究數字為原文摘要所述，個人狀況以臨床檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
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