植牙 × 旁邊的真牙
「黃醫師，我植牙那顆不痛，反而是旁邊那顆一直痠，是不是植牙的時候打到它了？」
先別緊張。植牙旁邊的牙齒痛，多數不是被打到。要先看是什麼時候開始痛、怎麼個痛法。
先講結論：植牙旁邊的牙齒痛，多數不是植牙打到牙根。
手術後幾天痠一下很常見；裝好牙後最常見的是牙縫鬆開卡食物，讓旁邊真牙蛀牙、牙齦發炎。
敲了會痛、冷熱沒感覺、牙肉長膿包，就不要等，回來照 X 光。
01｜先分時間
植牙後旁邊的牙齒痛，先看是什麼時候開始的
同樣是「旁邊那顆在痛」，手術後第三天開始痛，和裝好牙冠兩年後才開始痛，原因幾乎完全不同。我在診間第一個問的，就是什麼時候開始。
植牙旁邊的牙齒痛，常見來源：牙縫卡食物、旁邊牙根尖發炎、牙齦退縮根部敏感，少數是植體太靠近牙根。
什麼時候開始
最常見的原因
通常怎麼走
手術後幾天內
最常見的原因
手術範圍的牽連痠痛、麻藥和翻開牙肉的反應
通常怎麼走
多數 1～2 週內慢慢退
手術後幾週到幾個月
最常見的原因
植體太靠近牙根、旁邊牙根尖本來就有發炎
通常怎麼走
少見；越來越痛要照 X 光
剛裝好牙冠
最常見的原因
咬合太高、牙冠擠到旁邊的牙
通常怎麼走
調整後通常幾天內改善
用了幾個月到幾年
最常見的原因
牙縫鬆開卡食物、旁邊真牙蛀牙、牙齦發炎或退縮
通常怎麼走
最常見；要找出是哪一個縫
先問什麼時候開始痛，答案就對了一半。
02｜手術後幾天
植牙手術後，隔壁牙齒痠痛正常嗎？
多數是正常的。植牙要把牙肉翻開、在骨頭裡鑽洞，手術的範圍常常就在旁邊那顆牙的牙根邊。那附近的骨頭和牙肉在發炎、在修復，旁邊的牙跟著痠、咬起來怪怪的，很常見。
上排做上顎竇增高的人，偶爾會發現旁邊的牙齒冰冰的沒感覺，或感覺不太一樣。
2025 年一個追蹤 158 位做上顎竇增高病人、378 顆旁邊牙齒的研究：手術後 2 週有 3 顆（0.79%）對冷沒有反應，到 4 個月時都恢復了，1 年後也都正常。[3]
所以手術後幾天到幾週，旁邊的牙痠一下、感覺鈍鈍的，多半會自己好。我會請你照時間吃止痛藥、先用另一邊咬，回來拆線時一起檢查。痛得越來越厲害、敲了很痛，就不要等拆線，提早回來。
多半會自己好
✓ 隔壁牙咬起來痠痠的、怪怪的
✓ 冷熱稍微敏感，但不會痛很久
✓ 止痛藥吃了有效
要提早回來
• 旁邊的牙一敲就痛、咬下去刺痛
• 半夜痛醒、止痛藥壓不住
• 旁邊牙肉腫起來、長膿包
一天比一天輕，是在修復；一天比一天痛，就要回來。
03｜植體太靠近牙根
植牙會打到旁邊的牙根嗎？打到會怎樣
會，但很少見。缺牙的空間太窄、旁邊的牙根歪向缺牙區，或植體方向偏了，植體就可能太靠近、甚至碰到旁邊的牙根。
植體和旁邊牙根之間要留一段骨頭；植體太靠近，旁邊的牙可能敲痛、牙神經受影響。
2021 年一個病例系列，收集 43 支不小心碰到旁邊牙根的植體：43 顆被碰到的牙裡，32 顆出現暫時的敲痛，16 顆牙根表面有不同程度的吸收，3 顆牙神經失去感覺，1 顆持續敲痛；沒有一顆牙被拔掉。但這 43 支植體，有 11 支在 6 個月內失敗取出。[1]2025 年一篇整理 11 個研究的回顧：植體離牙根不到 1.5 mm 或直接碰到時，最常見的問題是旁邊牙的牙神經和根尖發炎，這類情況約 20～25% 需要根管治療。[2]
所以碰到牙根，旁邊的牙多半保得住，比較容易出事的反而是植體本身。我必須誠實說，這兩篇都不是大型研究，數字只能當參考。
臨床上，碰到牙根會依深淺處理：只是太靠近、沒有穿進牙根，多半先追蹤，牙神經壞了再做根管治療；植體穿過牙根最尖端那一段，可以根管治療再加根尖手術處理；穿過牙根中段，牙根破壞太大，常要取出植體，有時那顆牙也保不住。
這種情況很少見，但真的發生，越早照 X 光越好處理。我會先確認植體離牙根多遠、旁邊的牙神經還有沒有反應。根管治療在我的診所做，走健保；需要根尖手術的，我會轉給專科醫師；植體不穩就取出，等骨頭長好再植。
敲了會痛
手術後幾週，旁邊那顆一敲就痛，或咬下去刺一下，而且沒有變輕。
冷熱沒感覺
以前喝冰的會酸，現在一點感覺都沒有，可能是牙神經受影響。
牙肉長膿包
旁邊牙根的位置腫起來、長小膿包，X 光上牙根尖有黑影。
植體位置怎麼樣才算正確、植歪了怎麼補救，看植牙歪掉怎麼辦。
碰到牙根很少見；真的碰到，越早照 X 光越好處理。
04｜根尖發炎
旁邊牙根尖本來就發炎，會傳到植牙嗎？
有可能，而且方向常常是反過來的：不是植牙害了旁邊的牙，是旁邊的牙把發炎帶給植牙。
也有一種情況：旁邊那顆牙的根尖本來就有一點小發炎，一直沒症狀，植牙手術一動到附近，才開始痛起來。
旁邊那顆牙如果牙神經已經壞死、根尖有發炎（X 光上一團黑影），細菌可能往植體的尖端走，讓植體尖端周圍的骨頭也發炎。這叫「逆行性植體周圍炎」：從植體底部往上壞，跟一般從牙肉往下壞的植體周圍炎方向相反。
2026 年一個 10 年回溯研究，追蹤 1,047 位病人、1,819 支植體：植在根尖有發炎的牙旁邊的 56 支植體，有 10.71% 出現逆行性植體周圍炎；植體離發炎處不到 3 mm，風險明顯更高。[4]2025 年整理 9 個觀察研究的回顧也發現，旁邊牙或拔牙處有根尖發炎、植體離旁邊的牙太近，都和這種發炎有關；把旁邊的牙做根管治療，是處理方式之一。[5]
所以植牙前，我一定會在斷層上看旁邊那幾顆牙的根尖。有發炎，先處理旁邊的牙再植牙。我的診所根管治療走健保；如果是彎曲、鈣化、重做根管這類比較複雜的，我會轉給顯微根管專科醫師。
一般從牙肉開始的植體周圍炎，怎麼發現、怎麼治療，看植體周圍炎是什麼。
植牙之前，先看隔壁的牙根乾不乾淨。
05｜卡食物
植牙旁邊卡食物、蛀牙、牙齦發炎：最常見的原因
植牙用了幾個月到幾年，旁邊的牙才開始痠痛，最常見的原因在牙縫。
真牙的牙根外面有一層薄薄的牙周韌帶，會一輩子慢慢移動；植牙直接長在骨頭裡，不會跟著動。久了，植牙和真牙之間就可能拉出一條縫。
2023 年統合 10 篇研究：植牙和旁邊真牙之間的接觸點鬆開，平均比例約 41%；植牙靠前面（門牙方向）那一側更常見，約 47%。[6]
縫一開，肉絲、菜渣就卡進去。卡久了，旁邊真牙靠植牙那一面會蛀牙，牙齦會發炎、流血、退縮，你感覺到的就是「植牙旁邊那顆在痛」。痛的是真牙，病根是牙縫。
吃甜的、冰的會酸
卡食物的那一面蛀了。剛開始只是酸，蛀深了會痛、會抽痛。
牙縫脹脹的、刷牙流血
食物一直壓在牙齦上，牙縫會腫、會脹痛，用牙線清出來就舒服一點。
喝冰的痠一下就好
牙齦退縮、牙根露出來，冷的一碰就痠，幾秒鐘就過去。
接觸點為什麼會鬆、要補真牙還是換牙冠，我寫在植牙後一直塞牙縫怎麼辦；植牙本身會不會蛀、旁邊的牙為什麼會蛀，看植牙會蛀牙嗎。牙根露出來喝冰的會酸，看牙齒敏感怎麼辦。
痛的是真牙，病根常常在牙縫。
06｜咬合
咬合也會讓植牙旁邊的牙齒痛
真牙有牙周韌帶，咬下去會往下沉一點點，像避震器；植牙沒有，咬下去是硬碰硬。所以植牙的牙冠，咬合通常會調得比旁邊真牙輕一點點。
臨床上，植牙沒有牙周韌帶，感覺「咬太重」的能力比真牙鈍很多。植牙牙冠只要高一點點，你自己不一定感覺得到，咬下去的力量卻會轉去擠旁邊有牙周韌帶的真牙，旁邊那顆就會痠、對冷熱敏感。所以植牙牙冠的咬合，要考慮真牙會下沉、植牙不會。夜間磨牙、緊咬的人，這些力量會再放大。
剛裝好牙冠，旁邊那顆咬下去痠，我第一個會用咬合紙看是不是某一顆咬太重，再檢查牙縫鬆緊，不會急著抽旁邊那顆的神經。調好之後，多半幾天內就改善。用了很多年才出現，而且早上起來牙齒痠、臉頰緊，我會懷疑是夜間磨牙，建議做硬式咬合板，在我的診所 1.5 萬。
植牙本身咬東西會痛，原因和處理不太一樣，看植牙咬東西會痛；有磨牙的人植牙要注意什麼，看磨牙可以植牙嗎。
咬合差一點點，旁邊的牙就要多扛很多年。
07｜要不要回診
植牙旁邊的牙齒痛，什麼時候要回診？
你可以先照下面這張分一下。拿不準，就當成要回診：照一張 X 光，比你在家猜一個禮拜有用。
下次回診順便說
• 手術後幾天內，痠痛一天比一天輕• 喝冰的痠一下，幾秒就過
• 偶爾卡一次，牙線一清就好
一兩週內來看
• 每餐都卡在同一個牙縫• 刷牙、用牙線時牙縫流血
• 吃甜的、冰的會酸，越來越常
• 剛裝好牙冠，旁邊那顆咬了痠
這幾天就來
• 手術後一週反而越來越痛• 旁邊的牙一敲就痛、咬下去刺痛
• 半夜痛醒、自己會抽痛
• 牙肉腫起來、長膿包、有怪味
卡住的食物，用牙線或牙間刷輕輕帶出來，不要用牙籤硬挖。在痛的這幾天，先用另一邊咬，止痛藥照說明吃；不要自己吃剩下的抗生素。
拿不準就回來照一張 X 光，比在家猜一個禮拜有用。
08｜檢查與處理
在我的診所，植牙旁邊的牙齒痛怎麼檢查、怎麼處理
找原因，我會照這個順序，從最常見、最簡單的開始排除：
STEP 1
問時間、問怎麼痛
什麼時候開始、冷熱會不會酸、咬了會不會痛、會不會自己痛、有沒有卡東西。
每次都做
STEP 2
牙線、咬合紙、敲一敲
牙線過去有沒有阻力、咬合紙看哪一顆咬太重、輕敲旁邊的牙和植牙，冷測看牙神經還有沒有反應。
每次都做
STEP 3
照 X 光，需要時拍斷層
看牙縫有沒有蛀、牙根尖有沒有黑影、植體離牙根多遠。斷層在我的診所不另外收費。
依狀況
STEP 4
對原因處理
咬太重就調咬合；蛀了就補；牙神經壞了做根管治療；牙縫鬆開，補旁邊的牙或換一顆植牙牙冠。
依原因
找到的原因
常見處理
要注意的事
咬合太重
常見處理
調整咬合
要注意的事
多半幾天內改善
牙縫鬆開、卡食物
常見處理
補旁邊真牙，或換一顆植牙牙冠
要注意的事
植牙牙冠是螺絲鎖的，拆下來不用動植體
旁邊真牙蛀牙
常見處理
補牙；蛀到神經就做根管治療
要注意的事
根管走健保，複雜的轉顯微根管專科
植體太靠近牙根
常見處理
旁邊牙做根管；植體不穩就取出再植
要注意的事
少見，越早發現越好處理
換植牙牙冠的費用，要看原本的牙冠和植體系統，評估後說明。在別家做的植牙，旁邊的牙在痛，一樣可以來檢查，看外院植牙出問題可以來看嗎。
先找到是哪一顆、哪一個縫，處理才不會白做。
09｜預防
怎麼避免植牙後旁邊的牙齒痛？
植牙前，我會做的
✓ 旁邊牙有蛀牙、根尖發炎，先處理再植牙
✓ 用數位導板規劃位置，讓植體和牙根之間留骨頭
✓ 手術中需要時照 X 光，確認方向和距離
✓ 空間太窄，先討論矯正或其他做法
裝好牙之後，你可以做的
✓ 卡食物不要用牙籤硬挖
✓ 有磨牙、緊咬，晚上戴咬合板
✓ 每 6 個月回診，檢查牙縫和咬合
2018 年統合 20 個臨床研究、2,238 支用導板植的植體：植體尖端和規劃位置平均差約 1.4 mm，入口處平均差約 1.2 mm。[7]
導板很準，但不是零誤差。所以我規劃時，不會把植體貼著牙根放，而是預留空間。導板我自己設計，但多數情況仍要把牙肉翻開，保留植牙周圍那圈比較耐用的牙肉。導板怎麼做，看植牙導板是什麼。
植牙保固 2 年，條件之一就是每 6 個月回診，回診時牙縫和咬合都會看，條款寫在植牙保固。
植牙前看清楚隔壁，植牙後顧好牙縫。
10｜常見問題
植牙旁邊牙齒痛常見問題
植牙後隔壁牙齒痠痛正常嗎？
手術後幾天內多數是正常的，手術範圍就在旁邊牙根附近，會跟著痠，之後一天比一天輕。一週後反而越來越痛、一敲就痛、牙肉長膿包，就要提早回診。
植牙會打到旁邊的牙齒嗎？
會，但很少見。一個病例系列追蹤 43 顆被植體碰到的牙，多數只是暫時敲痛，沒有一顆被拔掉；但碰到牙根的植體比較容易失敗。術前斷層規劃、植體和牙根之間留約 1.5 mm 骨頭，可以避免。
植牙打到旁邊牙根怎麼辦？
先照 X 光確認距離。旁邊的牙只是暫時敲痛，多半追蹤就好；牙神經壞了就做根管治療；植體不穩就取出，等骨頭長好再植。
植牙裝好幾年後，旁邊的牙才開始痛，是什麼原因？
最常見是牙縫鬆開卡食物，讓旁邊真牙蛀牙或牙齦發炎。統合研究顯示約 41% 的植牙和旁邊真牙之間會出現縫。其他還有牙齦退縮根部敏感、咬合太重、夜間磨牙。
旁邊的牙要做根管治療，植牙會受影響嗎？
根管治療是在旁邊那顆牙裡面做，不會動到植牙。反而旁邊牙根尖發炎不處理，細菌可能往植體尖端走，造成逆行性植體周圍炎。根管在我的診所走健保，複雜的會轉顯微根管專科。
植牙會有牙周病嗎？植體周圍炎怎麼辦？
會，植牙周圍的牙肉和骨頭也會發炎，叫植體周圍炎。剛開始只有牙肉流血，及早處理通常可以恢復；骨頭已經掉了，就要清創，有時要手術。
植牙旁邊的牙痛，可以先吃止痛藥撐著嗎？
可以先吃止痛藥緩解，但痛會一直回來，表示原因還在，例如蛀牙或牙縫發炎。止痛藥是讓你撐到回診，不是治療。
植牙旁邊牙齒痛，是當初植牙沒做好嗎？
多數不是。最常見的牙縫鬆開，是真牙會慢慢移動、植牙不會跟著動，做得很好的植牙也會發生。所以每 6 個月回診都要檢查牙縫。
黃醫師的結論
植牙旁邊的牙齒痛，先問什麼時候開始。手術後幾天，多半是修復中的牽連痠痛；裝好牙幾年後，多半是牙縫卡食物、旁邊真牙蛀了或牙齦發炎。植體真的碰到牙根，很少見。
一天比一天痛、敲了會痛、牙肉長膿包，就回來照 X 光。植牙前把隔壁的牙根看清楚，植牙後把牙縫顧好，旁邊的牙就能陪植牙用很久。植牙的其他問題，可以看植牙百問。
植牙不會痛，不代表旁邊的牙不用顧。
參考文獻
1. Hamdoon Z, Talaat W, Aziz A, Abdul Sattar A, Kheder W, Jerjes W. The consequences and outcomes associated with dental implants encroaching on adjacent teeth. Clin Implant Dent Relat Res. 2021;23(6):851-856. PubMed
2. Joshi NV, Rao P, Talreja P, Joshi M, Shetty AR, Sachdev SS, Khan S. The Clinical Impact of Dental Implant Placement in Close Proximity to Natural Teeth: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2025;17(12):e99077. PubMed
3. Tunkel J, Fan S, Kloss-Brandstätter A, Kloss FR, Staedt H, Kauffmann F, Heimes D, Kämmerer PW. Vitality tests for pulp diagnosis of adjacent teeth following sinus floor elevation: a prospective study. Clin Oral Investig. 2025;29(7):350. PubMed
4. Xia W, Xu H, Man Y, Qu Y, Wang J. Association between apical periodontitis and retrograde peri-implantitis: a 10-year retrospective study. J Periodontal Implant Sci. 2026. Online ahead of print. PubMed
5. Sinsareekul C, Limpuangthip N. Potential risks, treatment strategies, and treatment outcomes of retrograde peri-implantitis: A systematic review. J Prosthet Dent. 2025;134(3):651.e1-651.e10. PubMed
6. Bento VAA, Gomes JML, Lemos CAA, Limirio JPJO, Rosa CDDRD, Pellizzer EP. Prevalence of proximal contact loss between implant-supported prostheses and adjacent natural teeth: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2023;129(3):404-412. PubMed
7. Tahmaseb A, Wu V, Wismeijer D, Coucke W, Evans C. The accuracy of static computer-aided implant surgery: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2018;29 Suppl 16:416-435. PubMed
研究數字為原文摘要所述，個人狀況以檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
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