01｜可以重植嗎
植牙失敗，可以重新植嗎？
可以，而且多數人只要植第二次就成功了。植牙失敗的意思，是植體和骨頭沒有長在一起，或長好之後又鬆掉。這時植體留著只會繼續發炎、繼續吃掉骨頭，所以要取出來。
取出來之後，那個位置不是「廢掉」了。骨頭會慢慢長回來，條件夠，就能再植一次。整個過程大概是這四步：
植牙重植的四步：取出失敗的植體、清乾淨並視情況補骨、等骨頭長好、重新植入。
STEP 1
取出失敗的植體
局部麻醉下取出。會晃的植體很快就能拿下來；還很穩的，我用小圓車針沿植體周圍的硬骨車一圈，再用挺子頂出來，盡量少傷骨頭。
在我的診所取出一顆 3～6 萬
STEP 2
清乾淨、評估骨頭
把發炎組織清掉，拍斷層看剩下的骨頭夠不夠。
斷層在我的診所不另外收費
STEP 3
骨頭不夠就先補
用你自己的骨頭補骨，等骨頭長好再植。
我補骨不用骨粉
STEP 4
重新植入
找出上次失敗的原因並處理，再植第二次。
條件好時，可以取出當次就重植
植牙失敗不是終點，失敗的原因沒處理才是。
02｜先確認
先確認：是植體失敗，還是上面的零件壞了
很多人說「植牙掉了」，其實掉的是上面的牙冠，或是螺絲鬆了，底下的植體還好好的。這種不用重植，鎖回去或換零件就好。
通常是上面零件的問題
• 只有牙冠在晃，按牙肉不痛• 牙冠整顆掉下來，底下還有金屬柱
• 咬東西有「喀喀」聲
• 牙冠裂開，或以前的堆瓷牙冠崩瓷
可能是植體本身失敗
• 整支連根一起晃• 按牙肉會流膿、越來越腫
• X 光看到植體周圍一圈黑影
• 植完幾週到幾個月，一直沒長好
怎麼分辨是哪一層壞，看植牙鬆動是哪裡壞了；失敗的徵兆和原因，我整理在植牙成功率多高、會不會失敗。
約下次回診
• 牙冠咬起來有點怪，但不晃不痛• 刷牙偶爾有一點血絲
一週內約時間
• 牙冠會晃、螺絲鬆• 植牙周圍刷牙常常流血
• 塞牙縫越來越嚴重
當天打電話
• 整支連根會晃• 流膿、腫痛越來越厲害
• 植體整支掉出來（帶著來）
牙冠會晃，不等於植牙失敗；整支連根晃，才要談重植。
03｜找原因
重植前，先找出上次為什麼失敗
植牙失敗分兩種，原因不太一樣，重植前要處理的事也不一樣：
早期失敗
晚期失敗
什麼時候
早期失敗
植完到裝假牙前後，骨頭一直沒長上去
晚期失敗
用了幾年之後，骨頭慢慢被吃掉
常見原因
早期失敗
抽菸、血糖控制不好、骨頭太軟、手術時骨頭太熱、植體太早受力
晚期失敗
植體周圍炎、咬合力太大、磨牙、假牙不好清
重植前要處理
早期失敗
戒菸或減量、控制血糖、改善骨頭條件
晚期失敗
先治好發炎、做咬合板、把假牙設計成好清的
瑞典一間專科診所的研究：植了 3 支以上植牙的 1,406 位病人中，只有 4.77% 的人掉了 3 支以上，但這些人就占了全部失敗植體的 56.8%。和這種「一直掉」有關的因素，包括吃抗憂鬱藥、磨牙、抽菸、骨質差和短植體。[4]
植牙失敗常常集中在少數人身上。所以失敗一次，我不會只換一支植體，而是回頭看你這個人：有沒有抽菸、血糖、磨牙、吃什麼藥。原因還在，第二支也會走一樣的路。
抽菸、牙周病、血糖這些風險差多少，研究數字在植牙成功率；植牙周圍骨頭為什麼會一直掉，看植牙後骨頭萎縮。
換一支植體很簡單，換掉失敗的原因才難。
04｜取出
失敗的植體怎麼取出？會很痛嗎
取出植體和拔牙差不多，局部麻醉就能做，多數人術後的感覺跟拔一顆牙類似。
已經會晃的植體，骨頭早就沒抓住它，通常很快就能轉出來。比較麻煩的是還沒晃、但要拿掉的植體，例如位置歪掉、斷掉、發炎救不回來。
2024 年整理植體移除的文獻回顧：植體會晃，或上面的假牙沒辦法再維持（例如植體斷掉），就應該移除；植體周圍炎要不要移除，看年齡、美觀需求、位置和骨頭流失多少。取出方法中，反轉扭力（用工具把植體反方向轉出來）傷害最小，應該優先使用。[5]
已經會晃的植體，輕輕就能取出。但長得好、和骨頭緊緊黏在一起的植體，其實很難用反轉轉出來；研究裡反轉成功的，不少是早期、設計比較好拿的植體。我的做法是用很小的圓形車針（1/2 號），沿著植體周圍最外層的硬骨（皮質骨）車一圈，再用挺子頂一頂，通常就比較容易下來；還是不行，才用中空的環形鑽（環鑽）在植體周圍車一下取出。環鑽會多拿掉一點骨頭，之後通常要補骨。不管哪一種，我都盡量保留周圍的骨頭，第二次植牙的條件才會好。
植體周圍炎什麼時候還能救、什麼時候該放手，我寫在植體周圍炎補骨能救回來嗎。
取出時保住越多骨頭，第二次就越好植。
05｜等多久
取出後要等多久才能重植？要不要補骨
要看取出後剩下的骨頭和有沒有發炎。大致分三種情況：
骨頭夠又沒發炎，可以取出當次重植；骨頭缺一塊，先用自體骨補骨，等骨頭長好再植。
骨頭夠、沒發炎
四周骨壁完整，取出當次就重新植入，通常換一支粗一點、位置調整過的植體。門牙怕牙肉退縮，我會保守一點。
少一次手術
骨頭缺一塊
先讓牙肉長好約 1～2 個月，再用你自己的骨屑補骨，補完約 4～6 個月骨頭長好再植。
大範圍補骨 4 萬起
發炎很厲害
先取出、把感染清乾淨，讓牙肉先癒合，再補骨、再植。牙肉太薄，可能要先補肉。
前後常要半年以上
2025 年統合分析 24 篇研究：重植後 1 年存活率 96.7%，當次植入和延後植入沒有明顯差別。作者的建議是：骨頭夠，可以當次植入；取出後骨頭不夠，先補骨、之後再植。[1]
我的做法跟這個建議一樣。骨頭不夠，我用你自己的骨頭補：缺得少用自體骨屑，缺得多用自體骨塊，不用骨粉。上顎後牙如果上顎竇太低，會一起評估竇增高（3 萬起），這是唯一會用合成骨的地方。
植體取出後，周圍常常是發炎組織和一大塊骨頭缺損，當天硬植容易再失敗。比較穩的做法是分階段：先等牙肉癒合約 4～8 週，再補骨，補完再等 3～6 個月，前後大約 4～9 個月才植新的植體。只有骨壁完整、沒什麼發炎時，才適合取出當次重植。
這比一般拔牙後等約 4 個月就植要久，因為失敗的位置通常骨頭缺得比較多、疤痕組織也比較多。我會照你取出後的斷層決定，不會為了趕時間跳過補骨。
補骨怎麼判斷，看植牙一定要補骨嗎；自體骨塊怎麼取，看自體骨塊補骨是什麼；拔牙後等多久植牙的一般原則，看拔牙後多久可以植牙。
等，不是浪費時間；是讓第二次有一塊好的骨頭。
06｜成功率
重植的成功率：一次比一次低
第二次植牙的成功率還是很高，但比第一次低，而且同一個位置每多失敗一次，就再低一點。
2026 年以色列全國牙科網路的研究，追蹤 59,238 位病人、177,410 支植體：同一位置第二支植體的失敗風險是第一支的 4.6 倍，第三支以上是 5.7 倍；差距主要在早期失敗（第二支約 6.8 倍）。抽菸、男性、盤尼西林過敏、細植體、上顎，都是獨立的失敗因素。[2]瑞典的研究也看到類似結果：第一次植的植體存活 94%，換上去的植體 73%；吃抗憂鬱藥和抗血栓藥的人，重植比較容易再失敗。[3]
這些數字告訴我兩件事。第一，重植大多會成功，不用太灰心。第二，失敗過的位置本身條件就比較差，第二次要比第一次更小心：骨頭補好、位置設計好、風險先處理。藥物的部分，不要自己停藥，告訴我你吃什麼，我會跟你的醫師討論。
第二次植牙，是最值得花力氣把它做對的一次。
07｜改什麼
第二次植牙，我會改哪些地方
同一個位置重植，如果什麼都不改，等於用同一個條件再賭一次。我會從這幾個地方下手：
手術上
✓ 骨頭夠寬時，換粗一點的植體
✓ 骨頭不夠先用自體骨補，不硬植
✓ 牙肉太薄，一起評估補肉
你這個人
✓ 糖尿病：先把血糖控制穩定
✓ 磨牙、咬很緊：做咬合板保護
✓ 牙周病：先治療穩定再植
假牙我會設計成螺絲鎖、好清潔的形狀，之後要拆下來檢查也方便；裝好之後每 6 個月回診一次。位置歪掉造成的失敗，看植牙歪掉怎麼辦；會磨牙的人怎麼植，看磨牙可以植牙嗎。
第二次不是重來一遍，是改掉第一次的問題再來。
08｜費用
植牙重做費用怎麼算？保固內外差很多
在我的診所做的植牙，保固 2 年（植體＋假牙，從假牙裝戴日起算，每 6 個月回診一次）。保固期間植體沒長好或鬆動脫落，取出後重新植入，植體與手術不另收費。
情況
費用
說明
我的診所植的，保固 2 年內
費用
植體與手術不另收費
說明
大範圍補骨、竇增高、舒眠、臨時假牙另計
取出一顆植體
費用
3～6 萬
說明
看植體還黏多緊、要不要用環鑽
重新植一顆
費用
Osstem 7.5 萬、SuperLine 9 萬
說明
含植體、支台齒、假牙、數位導板
需要大範圍補骨
費用
4 萬起
說明
用你自己的骨頭補
上顎竇太低
費用
竇增高 3 萬起
說明
微創或側窗，看骨頭高度
外院做的植牙不在我的診所保固內。原診所還在保固期，建議先回原診所，那是你的權益；需要第二意見，帶著當初的 X 光和植體資料來，看外院植牙出問題可以來看嗎。保固細節看植牙保固。
CBCT 斷層不收費、植牙諮詢免費，做到哪收到哪，不接受刷卡。
問重做多少錢之前，先問保固還在不在。
10｜常見問題
植牙重植常見問題
植牙失敗可以重新植嗎？
大部分可以。統合分析中，第一次重植 1 年存活率約 96.7%。但同一個位置每多植一次，成功率就再低一點，所以重植前要先找出上次失敗的原因。
植牙失敗如何補救？
先確認是植體失敗，還是上面的牙冠、螺絲鬆了。植體失敗就取出、清掉發炎組織，骨頭夠可以當次重植，不夠就先用自體骨補骨，等骨頭長好再植。
植體取出後要等多久才能再植？
骨頭夠、沒有發炎，可以取出當次就植。骨頭缺一塊或有發炎，通常先等牙肉癒合 1～2 個月，再用自體骨補骨，補完約 4～6 個月再植，前後大約 4～9 個月。
第二次植牙成功率多少？
以色列 17 萬支植體的研究：第一次植的植體約 97.6%，同一位置第二支約 92.2%，第三支以上約 88.5%。還是很高，但一次比一次低。
植牙重做費用多少？
在我的診所做的植牙，保固 2 年內植體沒長好或脫落，取出後重新植入，植體與手術不另收費；大範圍補骨、竇增高、舒眠、臨時假牙另計。保固外，取出一顆 3～6 萬，重新植一顆 Osstem 7.5 萬、SuperLine 9 萬。
取出植體會很痛嗎？
局部麻醉下做，感覺跟拔一顆牙差不多。已經會晃的植體通常很快就能取出；還很穩的植體，我會用小圓車針沿植體周圍的硬骨車一圈，再用挺子頂出來，盡量少傷骨頭。
別家植的植牙失敗，可以來你的診所重植嗎？
可以來評估。原診所還在保固期，建議先回原診所；外院的植牙不在我的診所保固內。來的時候帶當初的 X 光、植體品牌和尺寸資料，會快很多。
植牙失敗過一次，是不是就不適合植牙？
不一定。多數人第二次就成功了。但如果是抽菸、血糖、磨牙這類原因，沒先處理好，第二次也容易失敗。
黃醫師的結論
植牙失敗，大部分還能重植，第二次成功的機會也很高。但失敗過的位置，條件已經比第一次差，同一個位置每多失敗一次，下一次就更難。
所以第二次，我會比第一次更慢、更小心：先找出原因、骨頭不夠就用你自己的骨頭補好、位置重新設計，你也一起把抽菸、血糖、磨牙處理好。在我的診所做的植牙，保固 2 年內沒長好或脫落，重新植入不另收費。
重植不難，難的是不要在同一個原因上失敗第二次。
參考文獻
1. Gareb B, Vissink A, Terheyden H, Meijer HJA, Raghoebar GM. Outcomes of implants placed in sites of previously failed implants: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2025;54(3):268-280. PubMed
2. Asbi T, Haim D, Meinster I, Cahana S, Grecco CM, Better H, Almog R, Zigdon-Giladi H, Shibli JA. Survival and Risk Factors of Implants Placed in Sites of Previous Failures-A Nationwide Retrospective Cohort Study. J Clin Periodontol. 2026;53(9):1459-1471. PubMed
3. Chrcanovic BR, Kisch J, Albrektsson T, Wennerberg A. Survival of dental implants placed in sites of previously failed implants. Clin Oral Implants Res. 2017;28(11):1348-1353. PubMed
4. Chrcanovic BR, Kisch J, Albrektsson T, Wennerberg A. Analysis of risk factors for cluster behavior of dental implant failures. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;19(4):632-642. PubMed
5. Masaki C, Kondo Y, Tomoeda K, Nodai T, Munemasa T, Mukaibo T, Hosokawa R. Treatment strategies for dental implant removal: A literature review. Jpn Dent Sci Rev. 2024;60:120-127. PubMed
研究數字為原文摘要所述，個人狀況以斷層與臨床檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
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