黃醫師很久沒有寫關於洗牙的文章，現在又來重新整理一下這個主題
據統計台灣人幾乎八成以上都有牙周病問題。
很多人從小到大都沒洗過牙，牙醫師洗到這種牙都很頭痛，有如萬里長城一樣堅固的整排牙結石，預示著這次洗完後，病人又不會出現了。
雖然洗完很有成就感，但心裡總是有點失落，畢竟幾十年才洗一次是不夠的，會有這樣牙結石情況也代表患者本身日常潔牙習慣也需要調整，這樣的日常照護無法預防牙周病。
洗牙與深層洗牙的重要性
「因為我刷到牙齦會流血啊」
導致有一些人在刷牙的時候特地避開牙齦。但其實就是因為有牙齦發炎的狀況，才會流血。所以他們清潔牙齒的時候特意避開牙齦，反而讓發炎情況越來越嚴重，深層洗牙目的就是要清掉這些在牙齦底下的結石，避免未來的牙周病，也讓發炎的牙齦恢復健康不再流血。
許多人不知道，嚴重的牙周病正是造成缺牙的主要原因之一。當牙齒的地基被侵蝕，最終導致牙齒脫落，往往就需要走到「植牙」這一步。
部分日常刷牙、剃牙清潔就足夠乾淨的人，的確沒有什麼牙結石，所以［健保］給付的洗牙就可以了！
（半年一次健保給付洗牙，定期回診才能預防牙科問題、避免緊急牙痛）
一般所說的［洗牙］，牙醫師指的是健保給付的［牙結石清除］
所以［洗牙］並非是清理牙齒表面的咖啡垢染色，而是清除牙齦邊界的牙結石。
深層洗牙與健保洗牙的區別
台灣健保制度的關係，基本洗牙僅限去除牙齦上（肉眼可見）的牙結石，所以洗牙通常牙醫師都能洗很快且相對不痠痛。（通常不到15分鐘，但其實還是比耳鼻喉科醫師還要久了，排隊很久看個感冒，基本上常常就醫師看兩分鐘就結束了）
但不少海外回來的朋友或美國人，回來台灣洗牙的時候就會疑問：「咦，洗牙就這樣而已？」
洗牙真的只是洗掉牙齦上的結石就夠了嗎？真正危害到健康的，大多是藏在牙齦底下沉積許久的【深層結石】，表層的牙結石很容易發現，但深層的牙結石危害極大又難以發現，長期堆積使牙周慢性發炎、形成囊袋最後變成嚴重的牙周病。
針對牙結石改善主要有這四種療程，針對嚴重程度不同給予不同療程：
- 一般的洗牙
- 深層洗牙
- 非手術型牙周病治療
- 手術的牙周病治療
以上這四種分類。其實並不是逕渭分明，中間是有些像是光譜的漸進式模糊地帶。所以有時候一般洗牙過後才會決定要進行深層的洗牙或甚至手術的治療。
一般健保洗牙
清除牙齒與牙齦連接面的牙結石，不會清潔到深層。
更好一點的是一般洗牙的加強版，那就是在洗牙之後拋光牙面，清潔牙齒表面附著的外來粗糙物，讓牙齒表面更為光滑，之後比較不會卡牙垢。甚至有些牙齒的染色比較難清除，那就會利用噴砂美白的方式清除牙齒上的染色，並且拋光牙齒。
深層洗牙
〔深層洗牙〕是透過輔助使用手動器械，進行牙齦下（通常肉眼看不見的）牙結石刮除，清除深層危害，相對一般健保洗牙更徹底，洗牙過程也會相對酸痛不適但才能真正清除牙周病根源。
最後再塗氟，讓牙齒表面多一層保護。
牙周病何時會走到「缺牙」？洗牙有時不夠
當牙周囊袋長期≥5–6mm、牙齦反覆腫痛或牙齒已明顯搖動時，即使完成深層洗牙，牙根周圍的骨頭支撐也可能已不可逆。
這時候就要評估「牙周手術」或「拔牙後的重建」。
若不幸需要拔牙，植牙可以把咬合與美觀穩定接回來，並減少骨質持續流失。
→ 想了解治療路徑與時機，歡迎預約［竹北植牙 諮詢 黃文龍牙醫師］
👉 想了解實際「竹北植牙費用」，可參考完整植牙介紹頁
也可先使用［植牙成功率計算器］與［植牙費用計算器］快速評估。
非手術性的牙周病治療
更深一層的清潔，就是在上完麻藥之後。用特殊的結石刮除器械，深入到牙齦底部。透過醫師手感，將牙結石刮除出來。
手術性的牙周病治療
最深層的清潔，就是在打完麻藥，切開牙齦，翻開牙齒周圍的牙齦，用肉眼直接看到牙根表面，將附著的牙結石全部清除。
如果牙周治療以後，牙周囊袋還是太深，那時可能就需要拔牙重建
牙周健康是植牙成功的基石
為何植牙前，黃醫師都推薦先做牙周治療？
1. 預防勝於治療，遠離植牙風險
深層洗牙的最大目的，就是徹底清除牙周病的元兇——牙結石，讓牙齦恢復健康，阻止牙床骨持續流失。健康的牙周就像穩固的防護網，牢牢抓住每一顆真牙，比日後花大錢做人工植牙更划算也更輕鬆。
事實上，許多到黃醫師竹北診所諮詢植牙的患者，回顧病史時都發現，他們曾長期忽略牙周健康，才一步步走向缺牙與植牙的命運。
2. 為植牙打好穩固地基
如果不幸已經缺牙，需要進行植牙手術，那麼健康的牙周環境就是成功的關鍵。
試想，若地基（牙床骨）鬆動、發炎，再先進的人工牙根也難以穩固。
因此，黃醫師以我的專業在植牙評估時，一定會把牙周檢查列為首要項目。
若發現牙周病，會建議先進行完整的牙周治療或深層洗牙，等口腔環境恢復健康後，再進行植牙手術，不僅能大幅提升成功率，還能延長植牙的使用年限。
3. 防範「植牙的牙周病」——植體周圍炎
別以為植牙完成就萬事大吉！人工植牙和真牙一樣，如果清潔不到位，周圍牙齦仍可能發炎，形成「植體周圍炎」。嚴重時，甚至會讓植體鬆脫脫落，功虧一簣。因此，不管您是想預防缺牙，還是已經在竹北完成了植牙療程，定期洗牙與牙周維護，都是保持植牙長久穩固的最佳策略。
美國及台灣牙科洗牙文化差異
而且美國有Dental hygienist (口腔衛生師) ，簡單的說就是牙科的護理師，跟一般的牙科櫃檯助理又不太一樣，
他們經過大學相關訓練，並且法規允許他們可以對病人進行牙齒檢查，超音波器械洗牙，以及手動器械刮除牙結石，甚至有些州還允許牙科護士可以幫忙補牙。所以他們的洗牙，會由口腔衛生師負責，也是比較認真仔細，深入地守護民眾口腔健康。
說實在的，洗牙這件事情也是蠻單純簡單的，只是要做到真正乾淨是相當耗時間的工作。
台灣因為法規問題，不允許口腔衛生師幫忙洗牙，不然其實台灣整體的洗牙品質可能都會提升。畢竟牙醫師如果能將洗牙的事情，分配給口腔衛生師來幫忙，牙醫師就可以有更多時間來做更多專業的手術治療，其實是雙贏的。
為什麼要進行深層洗牙？健保洗牙不夠嗎？
黃醫師遇過一些病人，刷牙都刷得很乾淨，牙齒都沒有任何牙結石，但是牙齦跟牙齒的交界似乎有點紅，洗牙的時候也流血了，也發現了藏在牙齦底下的結石。
原來他們的牙結石是藏在牙齦底下的。
如果不及時清除的話，深層的結石就會讓牙齦一直發炎，牙齦就會慢慢的萎縮導致後來的牙周病。
這時深層洗牙就有必要性。
深層洗牙的好處有哪些？
深度清潔不僅能夠移除牙齒表面的牙垢和牙結石，還能深入牙齦縫隙，有效預防和治療牙周病。
- 預防牙周病
長期積累的牙垢和牙結石是引起牙周病的主要原因。
深層洗牙能夠有效清除這些沉積物，從而降低患牙周病的風險。 - 促進牙齦健康
深層洗牙過程中，會清除牙齦下的牙結石和細菌，有助於改善牙齦發炎流血的問題，促進牙齦健康。 - 預防口腔異味
細菌的累積不僅有害牙齒，還可能導致口腔異味。深層洗牙可以減少口腔中的細菌，從而幫助減輕或消除口臭。 - 提升整體健康
口腔健康與全身健康息息相關。深層洗牙能夠減少口腔疾病，進而降低心臟病、糖尿病等全身性疾病的風險。
有一口好的牙齒也能夠幫助提升自信，在社交上也能夠更得心應手。工作或升遷也相對比較順利。
如果已經需要拔牙，什麼時候能植牙？
依骨質、發炎控制與拔牙原因而定：
有些健康牙意外斷裂，可即拔即種；
牙周病嚴重者通常需先控制發炎、等待骨組織穩定後再植牙
想更精準評估，建議先看［竹北植牙 常見問題］與［植牙流程］，再到門診由我進一步檢查 CBCT 做計畫。
認識深層洗牙的基礎知識及日常正確刷牙方法
多人刷牙的時候並沒有把牙刷伸進去牙齦溝裡面刷（貼近牙齦潔牙）。導致牙齦溝裡面卡了很多牙垢，變成深層的牙結石。
這種牙結石，有時候不仔細看還看不出來。黃醫師通常都是在高倍的放大鏡底下觀察牙齦的狀況。有些深層的牙結石實在藏得太隱密，需要在洗牙的時候靠著超音波器械回饋的手感才能夠分辨出來。
誰需要深層洗牙？適合的哪些人？
通常小朋友不需要深層洗牙，一般的拋光就夠了。大部分都是牙齒的結石比較多的人，牙醫師才會建議要深層洗牙。或者是牙醫師在X光上面看到深層結石，或是齒槽骨被破壞的特徵的時候，就會建議病人要進行深層洗牙。
常發生在以下族群
- 容易生成牙結石的體質
- 有抽菸習慣
- 平常沒有在用牙線
深層洗牙可以用沖牙機替代嗎？
市面上有販賣一些沖牙機，很多人會以為只要用沖牙機沖一沖，就不需要找牙醫洗牙了？但是沒有那麼單純，沖牙機的水柱還是不足以沖掉細菌的附著，大概只能沖掉細小的食物殘渣而已。
如果能夠正確地使用牙線，清潔乾淨，可以降低牙齦底下牙結石生成的速度。
深層洗牙的流程
清潔表面結石-清潔深層結石-拋光-噴砂去垢-塗氟
以一般的深層洗牙來說，如果是每半年都有定期洗牙的病人，不會花非常多的時間，因為牙結石還蠻少的，但如果是比較久一點沒有洗牙的人，或者是平常沒有非常仔細刷牙的人，那深層洗牙大約可能就要比較久的時間，畢竟牙結石也累積了比較多了。
除了一般洗牙以外，還加上了拋光（有些拋光粉有含氟）去除牙垢的同時，也保護牙齒，有些牙縫間的牙垢或者是染色比較難去除，還會加上噴砂。
同時噴砂也可以稍微清除到牙齦底下的牙垢，讓牙齦底下更乾淨。
最後塗上一層氟，讓牙齒更加堅固。
深層洗牙後遺症及風險有哪些？深層洗牙後牙齦萎縮、牙齒敏感？
深層洗牙後通常都是滿舒服的感覺，牙齒舔起來都很乾淨。 部分人會覺得牙齒變得比較敏感、吃冰的東西會比較酸或感覺牙齦萎縮了，但這都不是因為「深層洗牙」造成的
牙齒敏感通常只是因為外層多年累積的牙結石清掉以後，牙齒重新接觸到了外界的環境，不再是在牙結石圍牆裡面的環境，而感覺牙齦萎縮是因為長年牙結石覆蓋、牙齦腫脹發炎才會視覺上「很飽滿」但其實都是發炎腫脹的視覺效果，清除結石後降低發炎反應，牙齦腫脹消退、恢復健康後就會視覺上感覺退縮了。
常見副作用-牙齦出血
大部分都是洗牙後覺得敏感或牙齦出血。其實洗牙的時候滿口血，並不是醫生的技術不好的關係，最大的問題是牙齦處於急性發炎狀態。
所以基本上只要牙齦本身很健康，洗牙是不會流血的。
如何降低深層洗牙的後遺症及風險？
儘量保持良好的刷牙、剃牙習慣。避免牙結石累積太多，造成洗牙後敏感，或洗牙後牙齦流血。
深層洗牙多少錢？費用和保險覆蓋
因為深層洗牙的部分沒有健保給付。所以醫師會依照您的狀況來估計費用。
基本的洗牙拋光噴砂塗氟，可能會落在2000~10000左右。
如果有深度的牙結石刮除，或是非手術性的牙周治療，配合雷射治療或者是牙周抗生素軟膏的治療等等，都是會有更高的費用，全口3~20萬不等。
各家的商業健康保險條款都有不同，請跟業務員聯繫了解涵蓋範圍。
總而言之，日常落實良好的潔牙習慣，再搭配定期洗牙與口腔檢查，才是從根本守護牙齒的關鍵。深層洗牙是維護牙周健康的重要防線，能幫助您盡可能保留珍貴的自然牙齒，避免走向缺牙與植牙的風險。
如果您想更深入了解牙周保健，或因長期忽略口腔健康而面臨缺牙問題，正尋找專業且值得信賴的竹北植牙服務，歡迎與黃醫師聯繫。從完整的牙周檢查出發，為您量身規劃最合適的治療方案，讓您的笑容與口腔健康長久穩固。
