微創植牙是什麼？不翻瓣、導板、無痛的真相、為什麼還要翻瓣

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微創植牙 × 不翻瓣 × 角化牙齦

「醫師，我看網路上說微創植牙不用切開、不用縫、不會痛，你們有做嗎？」

有，但我想先把幾個詞拆開來講。微創植牙不是一種固定的手術，它常被拿來指「不翻瓣」，也常被拿來指「有導板」「傷口小」「不會痛」，這四件事其實不一樣。

先講結論：微創植牙通常指不翻瓣：不把牙肉切開翻起來，只打一個小孔植牙。

研究上不翻瓣術後痛分平均低約 17 分（滿分 100），但要骨頭夠寬、角化牙齦夠多才適合。

我幾乎每顆都用導板，卻大多數還是翻瓣，為了把那圈比較韌的牙肉留在植體旁邊。

約 17 分

不翻瓣術後痛分較低

滿分 100，5 個隨機試驗統合

照不翻瓣計畫做不完

手術中要改方式的比例

2 mm

角化牙齦的參考寬度

不到 2 mm 刷牙較痛、較易發炎

01｜定義

微創植牙是什麼？它不是一種手術，是一個說法

「微創」的意思是對身體的傷害盡量小。放在植牙上，不同診所指的東西常常不一樣：

常聽到的說法

實際指的是

跟「傷口小」的關係

不翻瓣植牙

實際指的是

不切開牙肉，只打一個小孔放植體

跟「傷口小」的關係

傷口最小，但條件最嚴

導板植牙

實際指的是

用 3D 列印的模板引導鑽頭位置

跟「傷口小」的關係

讓位置準；翻不翻瓣是另一件事

小切口、小翻瓣

實際指的是

只切開一小段牙肉，翻開一點點

跟「傷口小」的關係

傷口介於兩者之間

即拔即種

實際指的是

拔牙當天同時植牙

跟「傷口小」的關係

少一次手術，不代表傷口小

無痛植牙

實際指的是

麻醉打好、或用舒眠

跟「傷口小」的關係

靠麻醉，不是靠切口大小

所以你在網路上看到「微創植牙」，要先問一句：你說的微創，是哪一種？我在這篇把每一種拆開講，最後告訴你我的診所實際怎麼做。

微創是一個目標，不是一個術式的名字。

02｜翻瓣 vs 不翻瓣

傳統植牙和微創植牙有什麼區別？翻瓣和不翻瓣差在哪

傳統植牙會在牙床上切一刀，把牙肉像書頁一樣翻開，看到骨頭再鑽孔，這叫翻瓣。不翻瓣則是牙肉不切開，用一個小圓刀（打孔器）在牙肉上打一個和植體差不多大的洞，直接從洞裡植進去。

左邊翻瓣：牙肉打開、看得到骨頭，可以同時補骨；右邊不翻瓣：只打一個小孔，看不到骨頭。

翻瓣

不翻瓣

傷口

翻瓣

一條切口，要縫線

不翻瓣

一個小圓孔，通常不用縫

看得到骨頭嗎

翻瓣

看得到形狀和寬度

不翻瓣

看不到，靠斷層和導板

可以同時補骨補肉嗎

翻瓣

可以

不翻瓣

大多不行

角化牙齦

翻瓣

可以保留、推到植體兩側

不翻瓣

打孔會打掉一塊

術後感受

翻瓣

腫、痛比較明顯

不翻瓣

多半比較輕

你可以把翻瓣想成「打開來看著做」，不翻瓣是「隔著牙肉照地圖做」。地圖越準、骨頭越單純，後者越安全。

翻瓣是看著骨頭做，不翻瓣是相信地圖做。

03｜疼痛

微創植牙會痛嗎？不翻瓣真的比較不痛

這是不翻瓣最大的優點，研究也支持：牙肉沒有被翻開，術後的痛和腫通常比較輕。

研究怎麼說

法國一個 60 人的研究，用導板做不翻瓣的那一組，手術當天完全不痛的人有 43%，翻瓣組只有 20%；不翻瓣組止痛藥吃得比較少，痛也消得比較快。[1]一篇整理 5 個隨機試驗、124 位病人的統合分析：不翻瓣全導板比傳統翻瓣，術後疼痛平均低約 17 分（滿分 100），手術時間平均短約 24 分鐘；但腫脹的差別證據很弱，而且約 7% 的病例手術中沒辦法照不翻瓣完成，要改方式。[2]

黃醫師怎麼看

所以「不翻瓣比較不痛」是真的，但差距是「比較輕」，不是「完全不痛」。翻瓣的病人，多數人也是吃止痛藥就撐得過去，最痛是麻藥退了的那一晚，最腫在第 2～3 天。每個階段會痛到什麼程度，我寫在植牙會痛嗎；腫幾天會消看植牙後腫幾天。

不翻瓣省下的是幾天的痠痛，不是一顆植牙的成敗。

04｜成功率

不翻瓣植牙成功率比較低嗎？研究怎麼說

少痛一點很好，但你真正要在意的是：植體能不能長好、用得久。這一題研究的答案比較複雜。

研究怎麼說

一篇整理 23 篇研究的統合分析：不翻瓣的植體失敗風險是翻瓣的 1.75 倍，但作者也說，把偏差風險高和低的研究分開看，結果就不一致，要小心解讀；術後感染和骨頭流失則沒有差別。[3]一個 40 人的隨機試驗，挑選過的單顆植牙病人，追蹤 2 年兩組都沒有掉植體，骨頭流失也一樣。[4]前面那篇統合分析也提醒：存活率、長期預後這些更重要的結果，目前研究還很少。[2]

黃醫師怎麼看

我必須誠實說，不翻瓣在「挑對病人」時，成功率和翻瓣差不多；挑錯病人，風險就上來了。問題通常不是不翻瓣本身，而是看不到骨頭時，骨頭比想像中窄、植體邊緣穿出骨頭外面也不知道。植牙整體成功率、失敗前兆，看植牙成功率多高。

全口無牙用導板不翻瓣的研究，統合起來 1～4 年存活率 97.2%，但也常見植體掉落、導板斷裂、植體鎖不緊這類問題，而且有學習曲線。[5]全口植牙怎麼選，看全口植牙是什麼。

不翻瓣的成功率，取決於挑病人，而不是取決於傷口。

05｜角化牙齦

角化牙齦是什麼？為什麼它比傷口大小更重要

張開嘴照鏡子，你會看到牙齒旁邊那一圈牙肉，顏色比較淡、摸起來比較韌、表面霧霧的，這就是角化牙齦。再往下到臉頰內側，牙肉變得比較紅、比較軟、會跟著嘴唇動，那是活動黏膜。

牙冠旁邊那圈比較韌的是角化牙齦；往下比較紅、會動的是活動黏膜。

研究怎麼說

一篇系統性回顧整理 11 篇研究：植體旁邊角化牙齦不夠的，菌斑比較多、牙肉比較容易發炎、退縮，附著也流失比較多。[6]巴西一個 80 人、270 個植體位置的研究，角化牙齦不到 2 mm 的，刷牙時比較痛、菌斑比較多、牙肉比較容易發炎。[7]義大利一個下顎後牙的 10 年追蹤，98 位病人完成：沒有角化牙齦的植體，菌斑比較多、牙肉退縮比較多，需要額外用抗生素或手術處理的也比較多。[8]2025 年一篇整理 30 篇研究的統合分析，也看到角化牙齦有 2 mm 以上的植體，菌斑、發炎和骨頭流失都比較少。[9]

黃醫師怎麼看

角化牙齦就像植體的「封口」。它夠寬，你刷牙不會痛，就刷得乾淨；刷得乾淨，植體周圍炎的機會就比較低。下顎後牙的角化牙齦常常只剩一條窄窄的帶子，這一條，我捨不得打掉。角化牙齦不夠時怎麼補，看植牙要補骨還是補肉；植體周圍炎是什麼，看植體周圍炎。

傷口兩週就好了，植體旁邊的牙肉要陪它一輩子。

06｜我的做法

為什麼我大多數還是翻瓣？保留角化牙齦

打孔器打下去，那一圈牙肉就被拿掉了。如果那裡的角化牙齦本來就很寬，拿掉一點沒關係；如果本來就只有窄窄一條，打完植體外側可能只剩軟軟的活動黏膜。

打孔會把中間那條角化牙齦打掉一塊；翻瓣可以把它從中間切開，推到植體兩側包好。

臨床上怎麼說

臨床上一般認為，不翻瓣要同時符合幾個條件：骨頭寬度夠、骨頭形狀單純、植體周圍還能保留足夠的角化牙齦。翻瓣時從角化牙齦正中間切開，縫回去時可以把它分到植體的兩側，甚至往臉頰那側多推一點。

黃醫師怎麼看

研究上，挑選過的不翻瓣病人，角化牙齦從平均 4.2 mm 降到 3.7 mm，之後 2 年穩定。[4]注意，那些病人術前就有 4 mm 以上。我在門診看到的缺牙區，常常是拔牙很久、骨頭和牙肉都縮了，角化牙齦只剩一兩毫米，這時我會選擇翻瓣。

我會選擇翻瓣

✓　角化牙齦窄，打孔會打掉
✓　骨頭偏窄或斜，要看著做
✓　要同時補骨（自體骨屑）
✓　要同時補肉、調整牙肉厚度
✓　前牙要顧牙肉外形

少數可以不翻瓣

•　骨頭寬度和高度都很足夠
•　角化牙齦很寬，打掉一圈還夠
•　斷層上骨頭形狀單純
•　不用補骨、不用補肉
•　導板可以穩穩卡在牙齒上

我補骨不用骨粉，用你自己的骨屑或骨塊，這也需要把牙肉打開才能做；原因寫在植牙一定要補骨嗎。

我願意多縫幾針，換那圈牙肉留在植體旁邊。

07｜導板

做了導板，就是微創植牙嗎？

不是。導板管的是植體的位置準不準，翻不翻瓣管的是牙肉要不要打開，兩件事可以分開。

我的診所基本上每一顆植牙都做導板：先用 3D 斷層和口掃在電腦上排好未來的牙冠，再決定植體的位置、角度和深度，導板是我自己在軟體上設計、再請技師列印，費用含在植牙費用裡。翻瓣的病人，我一樣照著導板鑽。

導板怎麼做、有多準，寫在植牙導板是什麼；導航和導板差在哪，看導航植牙和導板植牙差在哪。

有導板不等於不翻瓣，微創也不等於不翻瓣。

08｜缺點

微創植牙有哪些缺點？哪些人不適合不翻瓣

不翻瓣的缺點，幾乎都來自同一件事：看不到骨頭。

不翻瓣的缺點

!　看不到骨頭，骨頭窄時可能穿出去
!　中途發現骨頭不夠，沒辦法當場補骨
!　打孔會打掉一圈角化牙齦
!　很依賴斷層和導板的準度
!　約 7% 手術中要改用其他方式

通常不適合不翻瓣的人

•　骨頭寬度不夠、需要補骨
•　拔牙很久，牙床縮得窄又斜
•　角化牙齦很窄或幾乎沒有
•　前牙很在意牙肉外形
•　上顎後牙要開側窗做鼻竇增高

不適合不翻瓣，不等於不適合植牙。整體來說什麼人不適合植牙、為什麼有人後悔，看什麼人不適合植牙。

不適合不翻瓣，只是換一種打開的方式，不是不能植牙。

09｜無痛

無痛植牙是真的嗎？不痛靠的是麻醉，不是切口大小

很多「無痛植牙」的廣告，其實是把不翻瓣、舒眠、雷射混在一起講。手術中會不會痛，關鍵在麻醉有沒有打到位，不是切口多大。

你在意的

真正有幫助的

我的做法

手術中會不會痛

真正有幫助的

局部麻醉打到位

我的做法

先塗表面麻醉、慢慢推，會痛就補

很怕、很緊張

真正有幫助的

舒眠（睡著做）

我的做法

麻醉科醫師到診所做

術後痛幾天

真正有幫助的

翻不翻瓣、補不補骨

我的做法

依骨頭條件決定，不為少痛犧牲位置

術後腫不腫

真正有幫助的

冰敷、止痛藥照時間吃

我的做法

前 48 小時間歇冰敷

很怕看牙、想睡著做的，可以考慮舒眠：麻醉科醫師到診所做，費用約 3 萬（每多 1 小時約加 1 萬），做完一定要家人接回，當天不能開車騎車。細節看舒眠植牙是什麼；打麻藥那一下怎麼比較不痛，看怕看牙醫怎麼辦。

不痛是麻醉的功勞，不是切口的功勞。

10｜流程

微創植牙過程、時間：翻瓣和不翻瓣流程一樣嗎

不管翻不翻瓣，前面的評估和後面的等待都一樣，只有手術當天打開牙肉的方式不同：

STEP 1｜當天

斷層＋口掃評估

拍 3D 斷層看骨頭寬度、高度，口掃記錄牙齒和咬合；也會看角化牙齦有多寬。斷層不收費。

STEP 2｜約 1～2 週

設計導板、決定翻不翻瓣

先排牙冠再放植體；這時就看得出骨頭夠不夠、要不要補，大概知道會不會翻瓣。

STEP 3｜一顆約 1 小時

植牙手術

局部麻醉，套上導板。翻瓣的從牙床中間切開、植入後縫合；不翻瓣的打一個小孔直接植入。

STEP 4｜1～2 週

拆線、看傷口

翻瓣的回來拆線；不翻瓣的通常沒有縫線，一樣回來看傷口。

STEP 5｜約 3～6 個月

等骨頭長好

翻不翻瓣，骨頭長上植體的時間差不多。不翻瓣不會讓骨頭長得比較快。

STEP 6｜之後每 6 個月

口掃做牙冠、定期回診

用口掃桿取模做牙冠，裝上後每 6 個月回診，也是保固的條件。

也有一些情況，是手術當天看了才改方式：例如原本計畫不翻瓣，鑽下去發現骨頭比斷層看起來窄，我會當場翻開來處理。各種情況要多久，看植牙要多久、植牙流程；手術當天的數位流程看數位植牙是什麼。

不翻瓣省的是手術當天的傷口，不是等骨頭的那幾個月。

11｜費用

微創植牙一顆多少錢？會比較貴嗎

在我的診所，翻瓣或不翻瓣不是兩種價目，導板也已經含在費用裡；會讓費用變多的，是額外的手術，例如大範圍補骨或鼻竇增高。

項目

內容

費用

Osstem 單顆植牙

內容

植體、基台、牙冠、數位導板

費用

7.5 萬

SuperLine 單顆植牙

內容

同上，另含小範圍補骨補肉

費用

9 萬

大範圍補骨

內容

自體骨塊或骨屑

費用

4 萬起

上顎竇增高

內容

微創或側窗

費用

3 萬起

舒眠

內容

麻醉科醫師到診所

費用

約 3 萬

3D 斷層（CBCT）

內容

評估時拍

費用

不收費

付款是「做到哪收到哪」，不接受刷卡。網路上「微創植牙」的價格差很多，比價時要問清楚：導板、基台、牙冠、補骨有沒有含在裡面。報價單怎麼看，寫在植牙費用。

微創不該是加價的名目，它是手術方式的選擇。

12｜常見問題

微創植牙、不翻瓣：常見問題

微創植牙和一般植牙差在哪？

多數人說的微創植牙是「不翻瓣」：不切開牙肉，只打一個小孔植入；一般植牙是把牙肉翻開看著骨頭做。兩種都可以用導板，差別在牙肉有沒有打開、能不能同時補骨補肉。

微創植牙比較不會痛嗎？

術後通常比較輕，研究統合起來術後痛分平均低約 17 分（滿分 100）。但手術中會不會痛，靠的是麻醉；翻瓣的病人多數也是吃止痛藥就撐得過去。

微創植牙有哪些缺點？

看不到骨頭、不能當場補骨、打孔會打掉一圈角化牙齦，也很依賴斷層和導板的準度。骨頭窄或角化牙齦少的人，不翻瓣反而風險比較高。

有做導板，就一定可以不翻瓣嗎？

不一定。導板讓位置準，但不會變出骨頭和牙肉。我基本上每顆都做導板，但大多數還是翻瓣，因為要保留角化牙齦或同時補骨。

微創植牙一顆多少錢？

在我的診所，翻瓣或不翻瓣費用一樣：Osstem 7.5 萬、SuperLine 9 萬，都含導板、基台和牙冠。大範圍補骨 4 萬起、鼻竇增高 3 萬起另計。

不翻瓣植牙可以撐比較久嗎？

目前沒有證據說不翻瓣的植牙比較耐用。能撐多久，看的是植體位置、角化牙齦、骨頭和你的清潔、回診習慣；植牙壽命的研究整理在「植牙可以撐多久」那篇。

網路上說微創植牙當天就有牙，是真的嗎？

能不能當天裝牙，看的是植體鎖得多緊，不是翻不翻瓣。我的標準是植入扭力到 50 Ncm 以上，才當天或隔天裝臨時牙；後牙通常不用臨時牙。

植牙會不會失敗、失敗率多少，看植牙成功率多高；能用多久看植牙可以撐多久；常見後遺症看植牙後遺症有哪些。

黃醫師的結論

微創植牙，常被說成不翻瓣、有導板、傷口小、不會痛，但這四件事不是同一件事。

不翻瓣術後確實比較不痛，挑對病人時成功率也和翻瓣差不多；可是它看不到骨頭、不能當場補骨，還會打掉一圈角化牙齦。而植體旁邊那圈韌韌的牙肉，研究一再看到它和刷牙舒不舒服、會不會發炎有關。[6][7]

所以我的做法是：每顆都用導板，讓位置準；大多數翻瓣，把角化牙齦留下來；只有骨頭和牙肉都很夠的少數情況，才不翻瓣。怕痛的，我們用麻醉和舒眠解決，不用犧牲植體的未來。

我要的微創，是十年後還不用再動刀。

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參考文獻

1. Fortin T, Bosson JL, Isidori M, Blanchet E. Effect of flapless surgery on pain experienced in implant placement using an image-guided system. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006;21(2):298-304. PubMed

2. Romandini M, Ruales-Carrera E, Sadilina S, Hämmerle CHF, Sanz M. Minimal invasiveness at dental implant placement: A systematic review with meta-analyses on flapless fully guided surgery. Periodontol 2000. 2023;91(1):89-112. PubMed

3. Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Flapless versus conventional flapped dental implant surgery: a meta-analysis. PLoS One. 2014;9(6):e100624. PubMed

4. Wang F, Huang W, Zhang Z, Wang H, Monje A, Wu Y. Minimally invasive flapless vs. flapped approach for single implant placement: a 2-year randomized controlled clinical trial. Clin Oral Implants Res. 2017;28(6):757-764. PubMed

5. Moraschini V, Velloso G, Luz D, Barboza EP. Implant survival rates, marginal bone level changes, and complications in full-mouth rehabilitation with flapless computer-guided surgery: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015;44(7):892-901. PubMed

6. Lin GH, Chan HL, Wang HL. The significance of keratinized mucosa on implant health: a systematic review. J Periodontol. 2013;84(12):1755-1767. PubMed

7. Souza AB, Tormena M, Matarazzo F, Araújo MG. The influence of peri-implant keratinized mucosa on brushing discomfort and peri-implant tissue health. Clin Oral Implants Res. 2016;27(6):650-655. PubMed

8. Roccuzzo M, Grasso G, Dalmasso P. Keratinized mucosa around implants in partially edentulous posterior mandible: 10-year results of a prospective comparative study. Clin Oral Implants Res. 2016;27(4):491-496. PubMed

9. Zhang Z, Zhang Z, Wang P, Zheng Y, Wang Z, Wang Z. The relationship between adequate keratinized mucosa and peri-implant disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2025;25(1):345. PubMed

研究數字為原文摘要所述，翻瓣與否依斷層、骨頭與牙肉條件個別決定。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。