關於失智症長輩做假牙，牙醫師想告訴你的真心話

看著家中長輩因為失智症（認知障礙），慢慢忘記了身邊的人，甚至連吃飯都成了問題，身為子女，我們總想著：

「至少幫他做副好牙齒，讓他能好好吃東西，看起來也精神一點。」這是最基本的孝心。

但身為牙醫師，今天我想用比較「殘酷」但真實的角度跟各位分享：有些時候，堅持幫失智長輩做「新假牙」，反而可能害了他。

這不是潑冷水，而是為了長輩的安全。讓我們一起來看看，大腦生病了，對戴假牙這件事到底有什麼影響。

一、 為什麼假牙會「飛」出來？（這真的不是醫師技術不好）

很多人以為全口假牙是像吸盤一樣「吸」在牙肉上的。其實不完全是。

假牙要穩，除了靠一點點吸力，絕大部分是靠我們無意識地用臉頰、嘴唇和舌頭的肌肉去「夾」住它。

這是一種非常精細的肌肉運動，我們一般人因為習慣了，根本感覺不到自己在用力。

但在失智症（特別是阿茲海默症或是帕金森氏症）的長輩身上，大腦對肌肉的控制力下降了。

• 他們的舌頭可能會不由自主地一直動（像是無意識地頂東西）。
• 這種不自主的動作，會像推土機一樣，把好不容易做好的假牙直接「頂」出嘴巴外。

所以，當長輩戴不住時，往往不是假牙鬆了，而是他的肌肉忘記怎麼「夾」假牙了。

二、 大腦拒絕「新朋友」

再來，是記憶的問題。

你還記得第一次戴隱形眼鏡或是戴牙套的不適感嗎？是不是過幾天就習慣了？這叫做大腦的「學習適應」。

但失智症的核心症狀就是「無法學習新事物」。

• 舊假牙是老朋友： 如果是戴了幾十年的舊假牙，大腦已經把它當成身體的一部分，所以沒問題。
• 新假牙是入侵者： 但如果你現在丟一副全新的假牙給他，大腦會立刻警鈴大作：「嘴巴裡有塊大石頭！」

長輩的本能反應就是把它吐出來，甚至因為覺得怪怪的，就把它包在衛生紙裡丟進垃圾桶

三、 比「不能吃」更可怕的事：肺炎

如果只是戴不住或是弄丟，那頂多是浪費錢。但我們最擔心的，其實是生命安全。

1. 吞下去的風險： 如果假牙很小，長輩在睡覺或吃飯時，很有可能誤吞，甚至嗆入氣管導致窒息。
2. 吸入性肺炎： 這是高齡長輩的頭號殺手。假牙表面有很多肉眼看不見的孔隙，如果照顧者沒辦法每天幫忙刷得非常乾淨，上面會長滿細菌。這些細菌混著口水，如果不小心嗆進肺裡，後果不堪設想。

那麼，我們該怎麼做決定？

如果你正面臨這個抉擇，我建議用長輩目前的狀況來判斷：

🟢 輕度失智（還能聊天、自理生活）

如果長輩「自己」很在意美觀，很想要假牙，那我們可以試試看。可以用BPS印模的方式試試看，減少神經肌肉學習負擔。
但如果是家屬逼著做，長輩自己無所謂，通常失敗率很高。

🟡 中度失智（記性變差、需要人照顧）

這是一個關鍵分水嶺。

• 有舊假牙： 請醫師用特殊的「複製技術 (Copy Denture)」。也就是做一副跟舊的一模一樣外型、一樣高度，只是換成新材料的假牙。我們要騙過大腦，讓它以為這還是那位「老朋友」。千萬不要為了把臉頰撐起來而改變形狀！
• 沒假牙： 如果已經很久沒戴了，這時候強烈建議不要從頭做新的，因為大腦已經學不會了。

🔴 重度失智（臥床、依賴灌食）

到了這個階段，長輩多半吃流質食物，咀嚼功能已經不是重點。為了避免誤吞和感染肺炎，「不戴假牙」絕對是最安全、最仁慈的選擇。

希望這篇文章能解開你心中的結。如果有任何疑問，帶著長輩來診所，我們一起討論出最適合他的方案。