牙膏推薦怎麼選？含氟濃度、抗敏感、美白牙膏看成分

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牙齒日常照護 × 牙膏怎麼選

「醫師，你推薦哪一牌牙膏？網路上抗敏感、美白、護齦的看得我眼花，Dcard 每個人推的都不一樣。」

我不推品牌，因為真正有用的是背面那幾行成分。看懂成分，藥妝店、超市架上的牙膏你都會挑。

先講結論：牙膏推薦只看一件最重要的事：含氟 1000 ppm 以上。

含氟牙膏讓小孩蛀牙少約 24%；有敏感、牙齦出血再挑硝酸鉀、氯化亞錫、精胺酸這類成分。

美白牙膏只能清表面染色；刷法和用量比牌子重要。

1000 ppm

含氟濃度至少這麼多

衛福部的建議[3]

24%

用含氟牙膏，蛀牙少的比例

70 個試驗、42,300 位兒童[1]

2～4 週

抗敏感牙膏要連續用

刷一兩次看不出效果

01｜先看背面

牙膏推薦怎麼看？先看成分，不看品牌

廣告會告訴你「專業推薦」「第一品牌」，但牙齒只認得成分。我在門診教病人挑牙膏，只看三件事：

1. 含氟濃度

•　找「ppm」或「氟化鈉／單氟磷酸鈉／氟化亞錫」
•　大人小孩都要 1000 ppm 以上
•　這是防蛀的主角

2. 功能成分

•　敏感：硝酸鉀、氟化亞錫、精胺酸
•　牙齦出血：亞錫類
•　美白：只能去表面染色

3. 適不適合你

•　常嘴破：可試不含 SLS 起泡劑
•　顆粒粗、活性碳：少用
•　小孩：控制用量，不是改用無氟

牙膏背面先看含氟量，再看你需要的功能成分；大人一次豌豆大就夠。

所以 Dcard、PTT 上「哪一牌最好」的問題，我的答案是：超市、藥妝店買得到、背面寫對成分的，大多就夠用了。貴的不一定比較有效，差別常常只在味道、泡沫和包裝。

牙膏的好壞寫在背面，不是寫在廣告上。

02｜含氟濃度

含氟牙膏濃度要多少？1000 ppm 是門檻

ppm 是「百萬分之一」。1000 ppm 就是每公斤牙膏裡有 1 公克的氟。有些牙膏不寫 ppm，只寫成分的百分比，可以這樣換算：

背面寫的

大約等於

算不算夠

含氟量 1450 ppm

大約等於

1450 ppm

算不算夠

夠，成人常見濃度

氟化鈉 0.32%

大約等於

約 1450 ppm

算不算夠

夠

氟化鈉 0.243%

大約等於

約 1100 ppm

算不算夠

夠

單氟磷酸鈉 0.76%

大約等於

約 1000 ppm

算不算夠

剛好達標

氟化亞錫 0.454%

大約等於

約 1100 ppm

算不算夠

夠，還有抗敏、護齦作用

500 ppm 以下、或沒寫氟

大約等於

—

算不算夠

防蛀效果不夠

氟化鈉 1.1%（處方用）

大約等於

約 5000 ppm

算不算夠

蛀牙高風險，醫師評估後才用

研究怎麼說

Cochrane 回顧整理 70 個試驗、42,300 位兒童：用含氟牙膏比不含氟的，蛀牙少約 24%。[1]2019 年更新的回顧比較不同濃度：1450～1500 ppm 比 1000～1250 ppm 再多一點點防蛀效果；1700 ppm 以上跟 1450～1500 ppm 差不多。[2]衛福部也建議含氟濃度至少 1000 ppm。[3]

黃醫師怎麼看

所以我給的標準很簡單：1000 ppm 以上就及格，1450 ppm 左右最常見也最好用。不用去追更高的濃度，每天早晚確實刷兩次，比多幾百 ppm 重要得多。

濃度過了門檻，接下來比的是你一天刷幾次、刷得乾不乾淨。

03｜兒童牙膏

小孩牙膏怎麼選？一樣要含氟，控制的是用量

很多家長怕小孩吞牙膏，就買「無氟」或很低濃度的兒童牙膏。我比較建議的做法是：牙膏照樣含氟，大人控制用量、陪著刷。

STEP 1

長第一顆牙開始刷

用含氟牙膏，一次最多米粒大小，薄薄一層就好。

3 歲以下

STEP 2

豌豆大，練習吐掉

3～6 歲一次最多豌豆大小，教他刷完把泡泡吐掉，不要吞。

3～6 歲

STEP 3

大人陪刷到 7 歲以上

小孩手還不夠靈活，刷不到牙縫和後牙，大人要幫忙補刷。

至少到 7 歲

研究怎麼說

衛福部建議兒童用量由家長擠：3 歲以下每次最多米粒大小，3～6 歲最多豌豆大小。[3]歐洲兒童牙科學會的指引也要家長依年齡控制用量，並且陪刷到至少 7 歲。[4]2024 年 Cochrane 回顧則提醒：1～2 歲起就用 1000 ppm 以上牙膏、一直用到 5～6 歲的孩子，恆牙出現氟斑的機會可能比較高，多半是輕微的。[5]

黃醫師怎麼看

這就是為什麼重點在「量」，不在「有沒有氟」。米粒大的含氟牙膏，換到的是少蛀牙；擠一大坨又讓孩子吞下去，才是氟斑的來源。孩子要不要再塗氟、吃氟錠，看塗氟有用嗎；牙齒上已經有白斑的，看氟斑牙怎麼分。

小孩的牙膏不用換成無氟，要換的是大人擠牙膏的那隻手。

04｜抗敏感

抗敏感牙膏有用嗎？硝酸鉀、氯化亞錫、精胺酸差在哪

喝冰的「酸一下」，多半是牙根露出來、牙本質上的小管子打開了。抗敏感牙膏有兩種作用方式：一種讓神經比較不敏感，一種把小管子塞住。

牙根露出來後，牙本質的小管打開，冷熱就傳進神經；抗敏感牙膏不是讓神經安靜一點，就是把小管塞住。

成分（背面找這幾個字）

怎麼作用

要注意

硝酸鉀 5%（鉀鹽）

怎麼作用

鉀離子沿小管進到神經旁，讓神經不容易傳出痛的訊號

要注意

要連續用幾週

氟化亞錫 0.454%、氯化亞錫

怎麼作用

在牙面和小管口沉積一層不溶的屏障

要注意

少數人牙齒容易染色

精胺酸 8%＋碳酸鈣

怎麼作用

和口水裡的鈣、磷一起，在小管口形成封堵層

要注意

對吹風的酸痛研究較明顯

鈣鈉磷矽酸鹽 5%

怎麼作用

遇水釋放鈣、磷，沉積成類似牙齒的礦物

要注意

多半跟氟一起配方

鍶鹽、草酸鹽

怎麼作用

和鈣結合成沉積物或結晶，卡在小管裡

要注意

市面上比較少見

研究怎麼說

2020 年一份網絡統合分析整理 125 個試驗、12,541 位病人：含鉀、氟化亞錫、精胺酸、鈣鈉磷矽酸鹽等配方，減少敏感的效果都比一般含氟牙膏明顯。[6]

黃醫師怎麼看

所以「抗敏感牙膏哪個好」，答案是找背面有這幾種成分的，再挑你用得習慣的味道。認真用 2～4 週沒改善，或只有一兩顆特別酸，就要檢查是不是蛀牙、牙裂；敏感的原因和門診怎麼處理，我寫在牙齒敏感怎麼辦。

抗敏感牙膏有用，但它是幫你擋住症狀，不是幫你找出原因。

05｜牙齦護理

牙齦出血用什麼牙膏？亞錫類有幫助，但不能取代洗牙

標榜「護齦」「防牙周病」的牙膏，真正有研究支持的，主要是含亞錫（氟化亞錫）的配方。它有抗菌作用，可以讓牙齦發炎、刷牙流血減少一些。

研究怎麼說

一份整理 18 個隨機試驗、2,890 人的統合分析：用含氟化亞錫牙膏 3 個月內，牙齦出血點比一般含氟牙膏少約 51%（這份分析由牙膏廠商出資）。[7]另一份獨立的系統性回顧，16 個試驗的整體結果也偏向氟化亞錫配方，但各研究差異大、證據不夠一致。[8]

黃醫師怎麼看

我會說它是「加分」。刷牙流血最常見的原因是牙菌斑和牙結石，牙結石刷不掉，換什麼牙膏都一樣。牙齦一直流血、牙齒會動，要先檢查是不是牙周病；牙菌斑和牙結石差在哪，看牙菌斑、牙結石怎麼清。

牙膏能做到的

✓　減少一點牙齦發炎
✓　刷牙流血稍微減少
✓　同時有防蛀的氟

牙膏做不到的

✕　刮掉已經變硬的牙結石
✕　治療牙周囊袋
✕　把萎縮的牙齦長回來

護齦牙膏是幫你維持，不是幫你治療牙周病。

06｜美白牙膏

美白牙膏有用嗎？可以清染色，改不了底色

美白牙膏多半靠研磨顆粒或去漬成分，把咖啡、茶、菸留下的表面染色刷掉。它沒辦法讓天生偏黃的牙齒變白。

研究怎麼說

系統性回顧納入 21 篇、32 組比較：用美白牙膏 6 週以上，表面染色的面積和深度都比一般牙膏少。[9]整理 11 篇實驗研究的回顧則發現，活性碳牙膏的美白效果比其他選擇差，磨耗性又比較高。[10]

黃醫師怎麼看

美白牙膏適合用在洗牙或美白之後，讓染色慢一點回來。想真的變白，靠的是美白藥劑，不是牙膏；各種方法的比較在牙齒美白方法怎麼選。活性碳、顆粒很粗的牙膏，我不建議天天用，尤其牙根已經露出來的人。

美白牙膏是擦掉表面的灰，不是把牆重新粉刷。

07｜特殊需求

不同狀況怎麼挑？常嘴破、牙根容易蛀、口臭

你看到的

可能是哪一層

下一步

常常嘴破、口腔黏膜刺痛

試試不含 SLS（月桂基硫酸鈉）起泡劑的牙膏

泡沫少一點，含氟一樣要有；嘴破超過兩週不好要檢查

牙根露出、常蛀在牙根

含氟 1450 ppm 左右，刷完不要大口漱

高風險的人，問醫師要不要改用高濃度含氟牙膏、搭配診間塗氟

戴矯正器、假牙、植牙

含氟 1450 ppm 左右，重點是刷乾淨

固定矯正期間蛀牙多的，也可以評估高濃度含氟；假牙不要用顆粒粗的牙膏刷

口臭

牙膏只能蓋一下味道

先找原因：牙周病、舌苔、蛀牙

研究怎麼說

4 個交叉試驗、124 位反覆嘴破的人：改用不含 SLS 的牙膏，潰瘍的數量、持續天數、發作次數和疼痛都減少，但研究規模小。[11]針對牙根蛀牙的網絡統合分析則認為，高濃度含氟牙膏（處方用）對已經在蛀的牙根效果最好，一般 1450 ppm 對高風險的人可能不夠。[12]

黃醫師怎麼看

常嘴破的人換不含 SLS 的牙膏，是成本很低、值得試的一步；嘴破怎麼照顧看嘴破怎麼辦。牙根蛀牙高風險的長輩，我會在門診加強塗氟，比只換牙膏有效；口臭先找原因，看口臭怎麼辦。

臨床上怎麼說

臨床上，口乾、頭頸部做過放射治療、一口好幾顆蛀牙、牙根外露容易蛀，或戴固定矯正器的人，屬於蛀牙高風險，會建議經醫師評估後改用 2800 或 5000 ppm 的高濃度含氟牙膏；這類牙膏是處方用，不是超市架上的一般牙膏。

黃醫師怎麼看

高濃度含氟牙膏不是越多越好，要不要用、用多久，看你的蛀牙風險。一般人用 1000～1500 ppm 就夠，小孩不要拿大人的處方牙膏來用。

特殊需求挑牙膏，前提是含氟這件事不能少。

08｜正確用法

牙膏怎麼用才有效？用量、時間、刷完要不要漱口

3 歲以下米粒大、3～6 歲豌豆大，大人也是豌豆大就夠；刷完把泡泡吐掉，不要大口漱。

2 次

每天至少刷兩次

早上和睡前[3]

2 分鐘

每次至少刷兩分鐘

讓氟有時間碰到牙面[3]

30 分鐘

漱口水要隔開

或換到午餐後用

刷完牙最常犯的錯，是拿一大杯水咕嚕咕嚕漱三次，把剛留在牙齒上的氟沖掉。把泡泡吐掉就好，真的不習慣就含一小口水轉一下再吐。為什麼這樣做、各國怎麼建議，我寫在刷牙完不用漱口嗎。

想用漱口水，換到別的時段，例如午餐後，等於一天多一次氟的補給；漱口水怎麼挑，看漱口水怎麼選。刷法本身看怎麼刷牙才乾淨，牙縫要靠牙線、牙間刷，牙膏刷不到。

牙膏擠多不會比較有效，留得久才有效。

09｜迷思

牙膏的 4 個常見迷思

要定期換牌子，不然細菌會有抗藥性？

•　氟不是抗生素，不會讓細菌產生抗藥性
•　用得習慣、成分對，可以一直用同一種

泡泡越多，刷得越乾淨？

•　泡泡是起泡劑造成的，跟清潔力無關
•　泡多反而容易刷沒多久就想吐掉

天然、無氟比較安全？

•　無氟牙膏少了防蛀的主角
•　「天然」不代表沒有雜質；含鉛新聞怎麼看，看下方連結

抗敏感牙膏不能天天用？

•　可以，它本身也含氟，可以當日常牙膏
•　有效的人停用後，敏感可能慢慢回來

臨床上怎麼說

氟防蛀的作用，是在牙齒表面幫忙「再礦化」，把被酸溶掉的礦物補回去，並讓牙面比較耐酸；它不是殺菌型的抗生素，臨床上沒有「細菌對牙膏產生抗藥性、要輪流換牌子」這回事。

黃醫師怎麼看

看到牙膏含鉛、重金屬的新聞，先看是哪一款、哪個批次、檢驗方法，不要因此全家改用無氟牙膏，我在牙膏含鉛、誤吞牙膏要擔心嗎有完整說明。新出的羥基磷灰石牙膏，我必須誠實說，研究還在累積，目前證據最多的仍然是氟。

牙膏不用常換，要換的是刷不乾淨的習慣。

10｜常見問題

牙膏推薦常見問題

牙膏推薦哪一牌？

我不推特定品牌。背面含氟 1000 ppm 以上，有敏感再挑含硝酸鉀、氟化亞錫或精胺酸的，超市、藥妝店買得到的大多就夠用。

抗敏感牙膏哪個好？

找背面有硝酸鉀、氟化亞錫、氯化亞錫、精胺酸或鈣鈉磷矽酸鹽的，研究上都比一般含氟牙膏有效。挑你用得習慣、願意天天用的那一條，連續用 2～4 週再判斷。

抗敏感牙膏可以每天用嗎？

可以。抗敏感牙膏本身也含氟，可以當日常牙膏早晚用，停掉之後敏感可能會慢慢回來。

抗敏感牙膏真的有用嗎？

對牙根外露、牙本質敏感的人有用，但要連續用幾週才看得出來。用了一個月還是很酸，或只有一顆特別痛，要檢查是不是蛀牙、牙裂或神經發炎。

敏感牙齒可以敷什麼牙膏？

晚上刷完牙，再擠一點抗敏感牙膏抹在敏感的牙根上，不要馬上大量漱口，讓成分停留久一點。

美白牙膏推薦嗎？天天用會傷牙嗎？

美白牙膏可以減少表面染色，適合洗牙或美白後維持。一般力道刷不太會傷牙，活性碳、顆粒粗的產品和刷太大力才要小心。

全聯、藥妝店買的牙膏可以嗎？

可以。牙膏有沒有效看的是成分不是通路，只要背面寫對含氟濃度、適合你的需求就好。

黃醫師的結論

牙膏推薦，我只有一個必要條件：含氟 1000 ppm 以上。有敏感挑硝酸鉀、亞錫、精胺酸，牙齦容易流血挑亞錫類，美白牙膏只拿來維持表面乾淨。

小孩一樣用含氟牙膏，大人控制用量、陪著刷；大人擠豌豆大就夠，刷完吐掉、不要大口漱。牙膏選對了，最後還是要靠刷法、牙線和定期回診，把牙膏刷不到的地方補起來。

選牙膏看背面三行字，護牙齒靠每天兩次的習慣。

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參考文獻

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2. Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Marinho VC, Jeroncic A. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD007868. PubMed

3. 衛生福利部心理及口腔健康司。2018 從「齒」開始，有「氟」同享！（2018-03-16）。衛福部

4. Toumba KJ, Twetman S, Splieth C, Parnell C, van Loveren C, Lygidakis NA. Guidelines on the use of fluoride for caries prevention in children: an updated EAPD policy document. Eur Arch Paediatr Dent. 2019;20(6):507-516. PubMed

5. Wong MCM, Zhang R, Luo BW, Glenny AM, Worthington HV, Lo ECM. Topical fluoride as a cause of dental fluorosis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2024;6(6):CD007693. PubMed

6. Martins CC, Firmino RT, Riva JJ, et al. Desensitizing toothpastes for dentin hypersensitivity: a network meta-analysis. J Dent Res. 2020;99(5):514-522. PubMed

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8. Clark-Perry D, Levin L. Comparison of new formulas of stannous fluoride toothpastes with other commercially available fluoridated toothpastes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Int Dent J. 2020;70(6):418-426. PubMed

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12. Chen H, Li Y, Hill R, Baysan A. The use of toothpastes containing different active agents in managing root caries: a systematic review with network meta-analysis. J Dent. 2026;168:106582. PubMed

研究數字為原文摘要所述；本文不推薦特定品牌，成分與濃度請以產品標示為準。本文為衛教內容，個人狀況以檢查為準。