植牙 × 骨頭高度不夠
「黃醫師，上次去別家，說我上顎骨頭不夠高，要先做鼻竇增高。我在網路上看到有一種短植體，可以不用補骨嗎？」
可以考慮。骨頭只差一點點的時候，短植體常常就是答案。
先講結論：短植體是長度短、但粗細正常的植體，不是迷你植體。
上顎後牙只剩 5～7 mm 骨頭時，研究中 6 mm 短植體和竇增高＋長植體，10 年存活率相近。
骨頭差很多、骨質很軟、咬合力很大，我還是會建議補骨或竇增高。
6 mm
研究中常用的短植體長度
一般植體多在 10 mm 上下
3 萬起
短植體能省下的竇增高
我的診所上顎竇增高的費用
01｜定義
短植體是什麼？幾毫米算短
植體就是種在骨頭裡、取代牙根的那支鈦金屬螺絲。一般植體長度多在 10 mm 上下，看骨頭有多高來選。
短植體，就是長度比較短的植體。粗細跟一般植體差不多，甚至更粗，只是「矮」一點。
現在多數學者把骨頭裡長度 8 mm 以下的植體叫做「短植體」，6 mm 以下（甚至 4 mm）叫做「超短植體」。早年的文獻把 10 mm 以下就算短，所以你看到的數字可能不一樣。以前的植體表面是光滑的，短植體失敗率偏高；現在植體表面都做過粗糙處理，骨頭比較抓得住，短植體才變成可靠的選擇。
所以看到「短植體」三個字，先問：幾毫米、多粗、種在哪裡。6 mm 和 8 mm 的短植體，能扛的事情不一樣；上顎和下顎，也不一樣。
一般植體、短植體、迷你植體：短植體是矮矮胖胖，迷你植體是細細長長。
短植體不是縮水的植體，是為了骨頭高度不夠設計的植體。
02｜短≠細
短植體和迷你植體差在哪？短不等於細
很多人把短植體和迷你植體搞混。其實一個是「短」，一個是「細」，解決的問題完全不同。
短植體
迷你植體
一般植體
長相
短植體
短，粗細正常或更粗
迷你植體
細，直徑小於 3 mm
一般植體
長度、粗細都正常
解決什麼
短植體
骨頭高度不夠
迷你植體
骨頭很窄、想便宜快速
一般植體
骨頭夠的大多數情況
做固定假牙
短植體
可以，研究多
迷你植體
我的診所不用
一般植體
可以
常見用途
短植體
上顎後牙、下顎神經上方
迷你植體
固定活動假牙、暫時支撐
一般植體
單顆、牙橋、全口
短植體的粗細是正常的，骨頭抓住它的面積主要靠「粗」和「表面處理」補回來。迷你植體則是把植體做細，骨頭抓住的面積少，研究中用在上顎、或拿來撐固定假牙時，失敗比較多。
我的診所不用迷你植體做固定假牙。骨頭窄，我會評估補骨或骨脊劈開；骨頭矮，才考慮短植體。原因寫在迷你植體可以用嗎。
骨頭矮，用短植體；骨頭窄，換細的植體不是答案。
03｜原理
植體那麼短，咬得住嗎？
很多人直覺覺得：植體越長，越穩。其實不完全是這樣。
咬東西的力量傳到植體上，主要集中在植體上段、靠近骨頭頂端的那幾毫米；植體下半段分到的力量相對少。所以植體加長，對分散咬合力的幫助有限，加粗和植體表面讓骨頭長得牢，反而比較重要。
這就像釘一根木樁，最吃力的是靠近地面那一段。所以短植體我通常會選粗一點的，並且確認骨頭寬度夠、四周都被骨頭包好。
粗一點
骨頭接觸面積變大，彌補長度的不足。
表面處理
現在的植體表面粗糙，骨頭長上去比較牢。
骨頭包好
四周都有骨頭，力量才傳得開。
植體穩不穩，看的不只是長度。
04｜研究怎麼說
上顎骨頭不夠：短植體和竇增高，哪個好？
上顎後牙上方是上顎竇（鼻子旁邊的空腔）。牙齒掉了以後，骨頭變薄、上顎竇往下長，常常只剩幾毫米。這時有兩條路：竇增高把上顎竇的膜往上撐、墊骨頭，再植一般長度的植體；或是直接植短植體，避開上顎竇。
上顎骨頭差一點點：左邊用短植體避開上顎竇，右邊做竇增高墊骨頭再植一般長度的植體。
一個多中心隨機試驗，找上顎後牙只剩 5～7 mm 骨頭的病人，一組植 6 mm 短植體，一組做側窗竇增高再植 11～15 mm 長植體。裝牙 1 年後，兩組植體存活率都是 100%。[1]同一批病人追蹤到 10 年：短植體組存活率 96.0%（2 支失敗），長植體組 100%，統計上沒有差異；植體周圍炎的比例，短植體組 4.2%、長植體組 13.3%。作者的結論是，10 年存活率相近，加上手術負擔小、費用低，短植體可以當作竇增高的替代方案。[2]
這是目前追蹤最久的一組研究。我看到的重點是：短植體沒有比較差，但也不是零失敗。兩條路都走得通，差別在過程：竇增高多一個手術、腫得比較多、等得比較久，費用也多 3 萬起。
2022 年整理 5 個隨機試驗、追蹤 5 年的統合分析：短植體和竇增高＋長植體，5 年後植體失敗和生物性併發症相近；短植體周圍的骨頭流失還少一點點。但技術性併發症（例如螺絲鬆、假牙崩瓷）短植體比較多，風險約 2.6 倍。[3]
技術性併發症，就是「零件」的小毛病，多半修得好。所以短植體我會更注意咬合調整，回診時檢查螺絲。植牙鬆動是哪一層出問題，看植牙鬆動是哪裡壞了。
短植體
竇增高＋一般植體
手術
短植體
只植植體
竇增高＋一般植體
多一個撐起竇膜、墊骨頭的步驟
腫脹、不舒服
短植體
比較少
竇增高＋一般植體
比較多，竇膜可能破洞
等待時間
短植體
跟一般植牙差不多
竇增高＋一般植體
常常要等比較久
在我的診所的費用
短植體
一般植牙費用
竇增高＋一般植體
植牙費用＋竇增高 3 萬起
研究中 10 年存活率
短植體
96.0%
竇增高＋一般植體
100%（差異不顯著）
竇增高怎麼做、微創和側窗差在哪，看鼻竇增高術是什麼；做完竇增高鼻子不舒服怎麼辦，看植牙後鼻竇炎。
能不推鼻竇，就不必推；要推的時候，也不用怕。
05｜下顎
下顎骨頭不夠高：短植體可以避開神經
下顎後牙的骨頭裡有一條下齒槽神經，管下嘴唇和下巴的感覺。骨頭不夠高時，長植體容易碰到神經；要把骨頭往上補高（垂直補骨），又是植牙裡最難、併發症最多的手術之一。
2021 年整理 8 個隨機試驗的統合分析，比較下顎後牙「垂直補骨＋一般植體」和「短植體」：前 5 年植體保存率相近；短植體的併發症風險大約只有補骨組的三分之一（相對風險 0.34）。作者建議，手術條件允許的病人，兩種選擇的好處和風險都要說清楚。[4]
下顎神經上方骨頭差一點點，我會優先考慮短植體，不要去冒碰到神經的險。要補骨時，我用你自己的骨頭（自體骨屑或骨塊），不用骨粉。植牙後嘴唇麻麻的是怎麼回事，看植牙神經受損。
離神經近一點，不如植體短一點。
06｜限制
短植體有什麼缺點？哪些人要多想一下
短植體不是萬用的。研究看得出來，它的成績比較「挑人」：
2018 年整理 10 個隨機試驗的統合分析：6 mm 以下短植體平均存活率 96%（各研究從 86.7% 到 100%），長植體 98%（95%～100%）。作者提醒，短植體的結果變化比較大，要仔細挑選病人。[5]另一篇整理 910 支 6 mm 以下植體、追蹤 5 年的回顧：平均存活率 94.1%，上顎 90%、下顎 96%；幾支短植體連在一起做假牙，比單顆各自做的假牙問題少。[6]
我必須誠實說：短植體在上顎的成績，比在下顎差一點。上顎骨頭通常比較軟，短植體能抓的骨頭又少，所以上顎用短植體，我會更保守。
比較適合短植體
✓ 骨頭高度只差一點點✓ 骨頭寬度夠，可以放粗一點的植體
✓ 骨質不會太軟
✓ 想避開竇增高或垂直補骨的手術
✓ 旁邊也要植牙，可以連在一起做
要多想一下
• 骨頭差很多（短植體也放不下）• 骨頭很軟，尤其是上顎後牙
• 夜間磨牙、咬合力很大
• 牙周病沒控制、清潔不好
• 單顆、對面咬的是植牙或很強壯的真牙
短植體的牙冠，看起來會比植體還長，叫做「冠根比」高。研究中短植體組的冠根比約 1.86，長植體組約 0.99，但冠根比和骨頭流失之間沒有看到關聯。[1]牙冠高，比較像一根槓桿，影響的多半是螺絲鬆、假牙裂這類零件問題；所以骨頭軟、咬合力大、會磨牙的地方，臨床上會建議植體粗一點、等骨頭長牢一點再裝牙，旁邊也要植牙時把牙冠連在一起。比較要擔心的是發炎：植體周圍如果流失 1～2 mm 骨頭，對長植體是一小部分，對短植體就是很大的比例。
短植體能少一個手術，但不能少一次回診。
07｜我怎麼選
骨頭不夠，我怎麼決定要不要用短植體
同樣是「骨頭不夠」，差 2 mm 和差 8 mm 是完全不同的事。我會照這幾步來決定：
STEP 1
拍斷層，量骨頭
用 3D 斷層（CBCT）量骨頭的高度、寬度，看離上顎竇或神經多遠。
斷層在我的診所不另外收費
STEP 2
看骨質和咬合
骨頭軟不軟、對面咬的是什麼牙、有沒有磨牙、旁邊要不要一起植。
這些決定短植體扛不扛得住
STEP 3
上顎骨頭差一點點：短植體
能用短植體避開上顎竇的，我先跟你討論短植體，少一個手術。
下顎神經上方也是同樣想法
STEP 4
差比較多：竇增高或補骨
上顎多數用微創竇增高，從植牙的洞把竇膜推上去、同時植入；差很多用側窗。下顎或骨頭窄，用自體骨補骨。
竇增高 3 萬起、大範圍補骨 4 萬起
STEP 5
幾乎沒有骨頭：轉介
上顎從前到後骨頭都幾乎沒有，才輪到顴骨植牙，我會轉介給有做顴骨植牙的口外醫師。
不會為了不補骨，勉強放太短的植體
上顎骨頭不夠的各種解法，整理在顴骨植牙是什麼、誰才需要；補骨什麼時候真的需要，看植牙一定要補骨嗎。
先問骨頭差多少，再決定補骨還是用短的。
08｜費用
短植體比較便宜嗎？費用怎麼算
短植體本身跟一般植體同價：在我的診所，Osstem 一顆 7.5 萬、SuperLine 一顆 9 萬，都含植體、支台齒、假牙和數位導板；SuperLine 還含小範圍的補骨補肉。
省下來的，是不用做的手術：上顎竇增高 3 萬起、大範圍補骨 4 萬起。CBCT 斷層不收費、植牙諮詢免費，做到哪收到哪。完整費用看植牙費用。
7.5 萬
Osstem 植牙一顆
短植體同價
9 萬
SuperLine 植牙一顆
含小範圍補骨補肉
3 萬起
上顎竇增高
用短植體就不用做
短植體省的不是植體錢，是一個手術。
10｜常見問題
短植體常見問題
短植體是幾毫米？
多數學者把骨頭裡長度 8 mm 以下叫短植體，6 mm 以下叫超短植體。一般植體多在 10 mm 上下。研究中最常比較的是 6 mm 短植體。
短植體和迷你植體一樣嗎？
不一樣。短植體是「短」，粗細正常；迷你植體是「細」，直徑小於 3 mm。短植體解決骨頭高度不夠，迷你植體多用在固定活動假牙。我的診所不用迷你植體做固定假牙。
骨頭不夠，用短植體就可以不用補骨嗎？
骨頭高度只差一點點，常常可以。差很多、骨頭太窄或太軟，還是要補骨或竇增高。要先拍 3D 斷層，量骨頭差多少。
短植體和鼻竇增高哪個好？
上顎後牙剩 5～7 mm 骨頭時，研究中 6 mm 短植體和竇增高＋長植體，10 年存活率分別是 96.0% 和 100%，差異不顯著。短植體少一個手術、腫得少、費用低；竇增高讓植體長一點。
短植體壽命比較短嗎？
研究中短植體的存活率和長植體接近，但變化比較大，上顎比下顎差一點。長期關鍵是不要發炎，所以每 6 個月回診更重要。
短植體比較便宜嗎？
在我的診所，短植體和一般植體同價（Osstem 7.5 萬、SuperLine 9 萬）。省下的是不用做的竇增高（3 萬起）或大範圍補骨（4 萬起）。
短植體可以做單顆嗎？
可以，研究中很多是單顆假牙。不過幾支短植體連在一起做，假牙問題比較少；咬合力大、會磨牙的人，我會比較保守。
下顎靠近神經，可以用短植體嗎？
可以，這正是短植體常用的地方。研究中下顎用短植體，併發症比垂直補骨少很多，前 5 年植體保存率相近。
黃醫師的結論
骨頭不夠高，不一定要補骨。骨頭只差一點點，短植體常常就能避開上顎竇或神經，少一個手術、少等幾個月、少一筆竇增高的費用。
但短植體不是萬用的：骨頭差很多、骨質很軟、咬合力很大，我還是會建議竇增高或補骨。記得，短植體是「短」不是「細」，跟迷你植體是兩回事。植完之後，每 6 個月回診，比什麼都重要。
骨頭差一點，用短的；差很多，再補骨。
參考文獻
1. Schincaglia GP, Thoma DS, Haas R, Tutak M, Garcia A, Taylor TD, Hämmerle CH. Randomized controlled multicenter study comparing short dental implants (6 mm) versus longer dental implants (11-15 mm) in combination with sinus floor elevation procedures. Part 2: clinical and radiographic outcomes at 1 year of loading. J Clin Periodontol. 2015;42(11):1042-1051. PubMed
2. Thoma DS, Haas R, Sporniak-Tutak K, Garcia A, Taylor TD, Tutak M, Pohl V, Hämmerle CHF. Randomized controlled multi-centre study comparing shorter dental implants (6 mm) to longer dental implants (11-15 mm) in combination with sinus floor elevation procedures: 10-year data. J Clin Periodontol. 2024;51(4):499-509. PubMed
3. Wang M, Liu F, Ulm C, Shen H, Rausch-Fan X. Short Implants versus Longer Implants with Sinus Floor Elevation: A Systemic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials with a Post-Loading Follow-Up Duration of 5 Years. Materials (Basel). 2022;15(13):4722. PubMed
4. Terheyden H, Meijer GJ, Raghoebar GM. Vertical bone augmentation and regular implants versus short implants in the vertically deficient posterior mandible: a systematic review and meta-analysis of randomized studies. Int J Oral Maxillofac Surg. 2021;50(9):1249-1258. PubMed
5. Papaspyridakos P, De Souza A, Vazouras K, Gholami H, Pagni S, Weber HP. Survival rates of short dental implants (≤6 mm) compared with implants longer than 6 mm in posterior jaw areas: A meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2018;29 Suppl 16:8-20. PubMed
6. Ravidà A, Barootchi S, Askar H, Suárez-López Del Amo F, Tavelli L, Wang HL. Long-Term Effectiveness of Extra-Short (≤ 6 mm) Dental Implants: A Systematic Review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2019;34(1):68-84. PubMed
研究數字為原文摘要所述，個人狀況以斷層檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
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