分類 植牙專欄

植牙失敗，大部分還能在同一個位置重新植一次，但第二次的成功率比第一次低，而且每多植一次就再低一點。黃文龍醫師整理植牙重植的研究：失敗的植體怎麼取出、取出後什麼時候可以當次重植、什麼時候要先用自體骨補骨再等，第二次會改哪些地方，以及保固內外的費用怎麼算。

真正對鈦植體過敏的人非常少，一項 1,500 位植牙病人的研究，鈦過敏測試陽性約 0.6%；戴耳環會癢多半是鎳過敏，跟鈦不同。植牙前不需要例行驗過敏，皮膚貼片和血液檢驗對鈦都不太準。網路上的「陶瓷植牙」多半講的是全瓷冠，真正的陶瓷植體是白色的氧化鋯植體。黃文龍醫師整理鈦過敏的研究、怎麼分辨過敏和發炎，以及為什麼不太建議氧化鋯植體。

短植體是長度比較短（大約 6～8 mm）、但粗細正常的植體，用在骨頭高度差一點點的地方，例如上顎後牙、鼻竇下面只剩 5～7 mm 骨頭，可以不做竇增高。短不等於細，它跟迷你植體是兩回事。黃文龍醫師整理短植體和「竇增高＋長植體」的 10 年研究、誰適合、誰要多想，以及他怎麼選。

植牙二階段，是植體先埋在牙肉底下讓骨頭長好，3～6 個月後再開一個小口、換上癒合帽。不是每個人都要做第二階段：植體當天夠穩，多半直接鎖上癒合帽。黃文龍醫師說明一階段和二階段怎麼選、第二階段怎麼做、會不會痛、流血和飲食怎麼辦、多久可以裝牙，以及癒合帽鬆了、掉了要怎麼處理。

植牙裝好後牙肉往上退一點點，多半發生在頭 3 個月、約 1 mm，通常會穩定下來；一直退、露出金屬、刷牙會痛，就要找原因。黃文龍醫師整理植牙牙齦萎縮的原因（牙肉薄、外側骨頭薄、植體太靠外、硬牙肉太窄、發炎）、自己怎麼判斷要不要回診、補肉能補回多少，以及什麼情況要考慮重植。

植牙後植體周圍的骨頭，第一年會小幅修整一點，之後每年應該幾乎不動；一年比一年往下掉，加上流血流膿，才是植體周圍炎。黃文龍醫師用研究說明每年多少算正常、為什麼牙肉太薄、基台太短，第一年骨頭比較容易往下修，以及什麼情況要回診。

植牙說的「骨頭軟、骨頭硬」，是植牙那一小塊顎骨的密度，分成 D1～D4，跟全身的骨質疏鬆不是同一件事。骨頭軟多數還是可以植牙，只是要少鑽一點、選對植體、等久一點；骨頭很硬也有風險，要小心鑽孔過熱。黃文龍醫師用木頭比喻說明四種骨質、研究中的成功率差多少，以及植完要注意什麼。

植牙前的預防性抗生素，研究證明能減少植體早期失敗，關鍵是手術前 1 小時那一劑；術後要不要多吃、吃幾天，要看手術大小。黃文龍醫師說明抗生素怎麼吃、忘記吃或拉肚子怎麼辦，止痛藥為什麼要照時間吃、誰不適合吃消炎止痛藥，類固醇和氯己定漱口水什麼時候才需要。

上顎後牙植牙或做完鼻竇增高後，鼻塞、鼻涕倒流不一定是鼻竇炎；植體頂端進入鼻竇一點點，研究中多數也不會發炎。真正要小心的是單側黃綠色臭鼻涕、臉頰腫痛、發燒，以及植體掉進鼻竇。黃文龍醫師整理植牙鼻竇炎的發生率、原因、症狀分級、治療與預防。

植牙後頭痛、耳朵痛、微微發燒、嘴巴張不太開，多半是手術後前兩三天的正常反應，痛常常是從手術的位置「傳」過去的。黃文龍醫師說明上顎、下顎植牙各自會痛到哪裡、發燒幾度要打電話、第四天後哪些變化代表感染，以及在家可以怎麼做。

植牙當天到隔天，口水帶粉紅色血絲是正常的；回家還在滲血，把紗布摺高、輕輕貼住傷口 30 分鐘，或換泡濕的紅茶包，多數就會停，不用用力咬。鮮紅的血一直湧出來、壓了一小時還在流，要當天聯絡診所；下排前牙植牙後口底越來越腫、舌頭被往上推、呼吸吞嚥困難，要立刻掛急診。黃文龍醫師說明植牙流血的原因、居家止血步驟、吃抗凝血藥的人要注意什麼。

植牙後縫線鬆掉、掉一兩條很常見，只要牙肉還合著，多半不用補縫；牙肉打開一條縫、看得到植體的蓋子或補骨的材料、流膿或越來越痛，就要盡快回診。黃文龍醫師說明傷口為什麼會裂開、約 1～2 週拆線、補骨傷口露出自體骨屑或再生膜怎麼處理，以及你在家可以做什麼。