分類 植牙專欄

植牙後麻藥退了，下唇、下巴還是麻，可能是下齒槽神經受到壓迫或拉扯。研究中術後 10 天約 13% 的人有感覺異常，一年後約 3%；有感覺異常的人，一年內約 91% 恢復正常。黃文龍醫師說明植牙為什麼會傷到神經、麻、刺、痛三種症狀的差別、為什麼要在 36 小時內回診，以及怎麼用斷層和導板預防。

植牙前不是每個人都要抽血。身體健康、沒有慢性病的人，問清楚病史、量血壓、拍斷層通常就夠；有糖尿病、吃 Warfarin、血液疾病、洗腎或肝病、正在化療的人，才要驗糖化血色素、凝血 INR、血球或肝腎功能，必要時請內科醫師評估。黃文龍醫師也說明「驗血檢查」和「抽血做 PRF／CGF 生長因子」的差別。

乾燥症、紅斑性狼瘡、類風濕關節炎這類自體免疫疾病，病情穩定時多數可以植牙，研究中植體存活率和一般人差不多。真正要注意的是口水少、長期吃類固醇或免疫抑制藥、手關節不靈活。黃文龍醫師整理研究數字、藥要不要停、植牙前準備，以及口乾的人假牙怎麼設計比較好清。

洗腎、慢性腎臟病不是不能植牙，但比較容易流血、牙周病比較多、骨頭可能比較鬆、傷口好得比較慢。黃文龍醫師整理研究：洗腎病人拔牙約 18.5% 流血超過 30 分鐘、換腎後植牙 5 年存活 93.3%，並說明哪個階段先不植、為什麼手術排在洗腎隔天、止痛藥怎麼避開傷腎的藥，以及術後什麼情況要回診。

心臟病控制穩定的人，多數可以植牙，研究中植牙存活率和健康的人差不多。關鍵是時間點和心臟病的種類：心肌梗塞、放心臟支架、中風後 6 個月內先不做植牙；裝人工心臟瓣膜、得過感染性心內膜炎的人，植牙前要多吃一次預防性抗生素；心律調節器不用加抗生素，但要避開單極電刀；抗血小板藥不要自己停。黃文龍醫師用研究和臨床做法一次說清楚。

高血壓控制好的人可以植牙，研究中植體失敗的機會沒有比較高。黃文龍醫師說明血壓多少要延後手術、手術當天降血壓藥照常吃、含腎上腺素的麻藥怎麼用、吃鈣離子阻斷劑牙肉變腫怎麼辦，以及術後頭暈、血壓高要注意什麼。

顴骨植牙是把很長的植體鎖進臉頰的顴骨，給上顎骨頭幾乎沒有的人用；翼板植牙則鎖在上顎最後面的骨頭。多數上顎骨頭不夠的人，用上顎竇增高、短植體或傾斜植體（All-on-4）就能植牙。黃文龍醫師整理顴骨植牙的存活率、鼻竇炎等風險、翼板植牙的研究，以及為什麼需要時他會轉介給有做顴骨植牙的口腔顎面外科醫師。

癌症可以植牙嗎？要看你做過哪一種治療：化療要等療程結束、血球恢復再植；頭頸部做過放射治療，植牙失敗和顎骨壞死的風險較高，黃文龍醫師一律轉介醫學中心；打卓骨祂（Zometa）、癌骨瓦（Xgeva）治療骨轉移的人，不建議植牙。整理研究數字、癌症治療前要先看牙的原因，以及不能植牙時的替代方案。

植牙前要準備什麼？局部麻醉植牙不用空腹，反而建議先吃一餐；手術前 1 小時吃預防性抗生素；文書工作多數不用請假，多顆植牙、補骨或工作要一直講話，隔天可以請假。黃文龍醫師整理植牙前一週、前一天、手術當天要做的事，哪些藥不要自己停、舒眠植牙為什麼要空腹，以及研究中預防性抗生素能降低多少植牙失敗。

缺三顆牙一定要植三支嗎？植牙牙橋是用兩支植體撐起三顆牙，中間那顆是不用植的「橋體」。黃文龍醫師說明缺 2、3、4 顆牙通常植幾支、什麼情況植 2 支就夠、什麼情況要植 3 支，研究中植牙牙橋和單顆植牙的 10 年結果，以及植牙牙橋費用怎麼算、懸臂和跟真牙相連能不能做、橋體下面怎麼清潔。

骨整合是什麼？植牙不是用膠黏在骨頭上，而是讓骨頭直接長到鈦金屬植體表面。黃文龍醫師用研究說明骨整合從第 1 天到第 3 個月怎麼發生、為什麼第 2～4 週植牙反而最不穩、要多久才算長好、什麼會讓骨整合失敗，以及醫師怎麼確認骨頭已經抓牢植體。

植牙跟真牙感覺一樣嗎？植牙咬東西的感覺接近真牙，但不完全一樣：植牙沒有牙周膜，對力量的敏感度大約只有真牙的九分之一，冷熱不會酸，發炎和太用力也不太會痛。黃文龍醫師用研究數字說明植牙和真牙差在哪、牙冠咬合為什麼要調低一點點、裝好後多久會習慣，以及為什麼要小心硬物和夜間磨牙。