All-on-4 材質怎麼選？樹脂牙、氧化鋯、塑鋼牙差在哪、能用多久

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All-on-4 材質 × 誠實說

「醫師，All-on-4 的假牙要選樹脂還是氧化鋯？大家都說氧化鋯比較好，可是又聽說很重、壞了很難修，到底差在哪？」

我的回答是：沒有哪一種最好，只有哪一種比較適合你的咬合。

先講結論：樹脂牙和氧化鋯的差別，說穿了是好修和耐用之間的取捨。

研究追蹤樹脂假牙，5 年只有 54% 不用整副換；氧化鋯崩角、斷裂少很多，但壞了很難在嘴裡修。

我的診所三種都做，看你的咬合力、對咬牙和磨牙習慣再一起決定。

01｜三種做法

All-on-4 的正式假牙有哪幾種材質？

All-on-4 是在一個牙弓放 4 支植體，前面 2 支直立、後面 2 支往後斜，上面鎖一整排固定假牙。手術當天先戴臨時假牙，等骨頭長好才換正式假牙；這篇講的「材質」，指的是正式假牙。

在我的診所，正式假牙有三種做法：

三種正式假牙都鎖在 4 支植體上；差別在裡面有沒有鈦支架、外面是樹脂還是氧化鋯。

鈦支架＋樹脂牙

鈦支架＋氧化鋯

一體成型氧化鋯

裡面

鈦支架＋樹脂牙

一條鈦金屬支架

鈦支架＋氧化鋯

一條鈦金屬支架

一體成型氧化鋯

整塊氧化鋯，沒有金屬支架

外面

鈦支架＋樹脂牙

粉紅樹脂牙肉＋一顆顆樹脂牙

鈦支架＋氧化鋯

氧化鋯外殼（牙齒＋牙肉）

一體成型氧化鋯

同一塊氧化鋯染色

摸起來

鈦支架＋樹脂牙

比較輕、咬起來比較軟一點

鈦支架＋氧化鋯

硬、光滑

一體成型氧化鋯

最硬、最光滑

常見的壞法

鈦支架＋樹脂牙

牙齒磨平、斷牙、掉牙

鈦支架＋氧化鋯

外殼崩角

一體成型氧化鋯

崩角；太薄時整段斷

壞了怎麼修

鈦支架＋樹脂牙

多半在診間補、換牙

鈦支架＋氧化鋯

小崩磨順，大崩要重做外殼

一體成型氧化鋯

小崩磨順，大崩要整副重做

網路上常看到的「塑鋼牙」，一般指的就是比較硬的樹脂牙；「全瓷」「全鋯」則多半是指氧化鋯。名稱很亂，比價時要問清楚：支架是什麼、牙齒是什麼。這件事我在All-on-4 費用怎麼算也提醒過。

另外你可能看過「彈性複合（IBZ）」「PEEK／Pekkton」這類新材料，它們想做的是比氧化鋯有彈性、比樹脂耐用。我必須誠實說，這類材料用在全口的長期研究還很少，這篇先不深入比較。

還沒決定要 All-on-4、All-on-6 還是一顆一顆植的話，可以先看全口植牙要植幾支、怎麼選。

材質名稱再多，先問兩件事：裡面是什麼、外面是什麼。

02｜固定的

All-on-4 是固定的嗎？為什麼「好不好修」很重要

是固定的。正式假牙用螺絲鎖在植體上面的基台，你自己拿不下來，吃飯、說話都跟真牙一樣穩。

但它跟真牙不一樣的地方是：醫師可以把螺絲轉開，把整副假牙拆下來檢查、清潔、修理，再鎖回去。所以「壞了好不好修」，在 All-on-4 是很實際的問題。

最上層：假牙

•　樹脂牙或氧化鋯
•　最常磨、最常崩的地方

中間：支架與基台

•　鈦支架、金色基台、螺絲
•　螺絲鬆了可以重鎖或換

最下層：植體

•　4 支植體在骨頭裡
•　後面 2 支斜放，避開神經和上顎竇

為什麼後面兩支要斜放，我寫在為什麼 All-on-4 只要四支；植牙每一層壞了怎麼分辨，可以看植牙零件與維修。全口用迷你植體為什麼我不建議，則寫在迷你植體可以用嗎。

假牙是會修的那一層，植體才是要保住的那一層。

03｜樹脂牙

鈦支架＋樹脂牙：好修、比較輕，但會磨、會斷

這是發展最久的做法：裡面一條鈦支架撐住整排，外面用粉紅樹脂做牙肉，再把一顆一顆的樹脂牙排上去。

它的好處很實在：比較輕、咬起來有一點緩衝，而且一顆牙斷了、掉了，常常可以在診間直接補回去。缺點也很實在：樹脂比牙齒軟，用久了會磨、會斷。

54%

5 年不用整副換

84 副鈦支架樹脂假牙，10 年只剩 32%。[2]

61%

換掉的原因是樹脂大斷

其次是牙齒磨太多（19%）。[2]

5～12 年

整排牙齒因磨耗重換

45 位病人、平均追蹤 8 年多。[3]

研究怎麼說

美國一個研究整理 55 位病人、84 副鈦支架樹脂假牙：需要整副換掉的，61% 是樹脂大範圍斷裂、19% 是牙齒磨太多；整副不用換的比例，5 年 54%、10 年 32%。作者也發現，對咬的是什麼，會影響假牙撐多久。[2]另一個私人診所追蹤 45 位下顎病人：單顆樹脂牙斷掉、在診間修了 10 次；因為磨耗，整排牙齒在 5～12 年之間由技工重換了 10 次。[3]

黃醫師怎麼看

這些數字看起來嚇人，但要分清楚：「整副換」多半是假牙那一層要重做，植體通常還在。樹脂牙的維修是可以預期的，就像車子要換輪胎。我會在你選之前就講清楚，用這種材質，幾年後大概會有一次比較大的整理。

樹脂牙不是比較差，是比較常需要照顧。

04｜氧化鋯

氧化鋯：耐磨、不吸色，但崩了比較難修

氧化鋯是一種很硬的陶瓷。一體成型的做法，是把整排牙齒和牙肉用同一塊氧化鋯切削出來，再染色、燒結；另一種是裡面保留鈦支架，外面套氧化鋯外殼。

它的好處是非常耐磨、表面光滑不吸色，咖啡、茶比較不會染黃，也比較不容易卡髒東西。缺點是硬而沒有彈性：壞的機會少，可是一旦崩了，很難在嘴巴裡補得漂亮。

研究怎麼說

一篇系統性回顧整理 285 副全口氧化鋯假牙：短期內整副斷掉的只有 1.4%；但 14.7% 出現小問題，幾乎都是表面另外堆上去的那層瓷崩掉。作者認為只在牙肉染色、不另外堆瓷的一體成型設計比較有前景。[4]美國一間私人診所追蹤 140 副一體成型氧化鋯（最長 8 年）：6 副斷裂，存活率 95.7%；斷掉的那幾副，後牙的厚度明顯比較薄，作者建議設計時厚度要超過 10 mm。[5]

黃醫師怎麼看

這兩個研究告訴我兩件事。第一，一體成型比外面再堆瓷的設計少崩很多，所以我做氧化鋯，咬合面不另外堆瓷。第二，氧化鋯要夠厚才強，如果你的上下牙床之間空間不夠，硬做氧化鋯反而容易斷，這時候我會跟你討論別的選擇。

1.4%

整副斷掉

285 副全口氧化鋯，短期追蹤。[4]

95.7%

8 年內還在用

140 副一體成型氧化鋯，平均追蹤 3 年。[5]

每年 6.9%

全口全瓷的崩瓷率

統合研究的估計；全口的長期資料仍少。[6]

氧化鋯少壞，不等於不會壞；壞了，修法跟樹脂完全不一樣。

05｜維修

樹脂牙斷了、氧化鋯崩了，各自怎麼修？

樹脂牙常見的是磨平、斷一顆、掉一顆；氧化鋯常見的是崩一小角。

樹脂牙壞了

•　一顆斷了、掉了：多半在診間把牙補回去
•　臼齒磨平：幾年後把整排牙齒重新排過
•　樹脂牙肉大片裂開：送回技工所修或重做
•　支架通常可以留著用

氧化鋯崩了

•　小崩角：磨順、拋光就好
•　崩得大或在咬合面：很難在嘴裡補得牢
•　一體成型斷裂：要整副重新做
•　有保留數位檔，重做比較快

臨床上怎麼說

全口固定假牙有一個說法叫「讓最便宜的地方先壞」：樹脂比較軟，咬合力太大時先磨、先斷的是樹脂牙，等於幫支架、螺絲和植體擋了一下；氧化鋯則把力量更直接地傳下去。另一派認為樹脂一直要修，對病人也是負擔，寧可一開始就用少壞的氧化鋯。

黃醫師怎麼看

兩派我都同意一半。你的咬合力越大、越容易磨牙，「好修」就越重要；你的咬合溫和、很在意外觀和清潔，氧化鋯就很划算。整理一整排全口假牙的研究也提醒，5 年內完全沒有發生任何技術或生物方面小問題的，只有 29.3%。[1]所以不管選哪一種，都要把「之後怎麼修」算進去。

選材質，其實是在選以後要怎麼修。

06｜重量

假牙太重、像含石頭？重量和厚度怎麼看

「戴起來好像嘴巴裡含了一顆石頭」，這是網路上討論 All-on-4 時常看到的形容。氧化鋯的確比樹脂重很多，但多數人感覺到的「重」，其實是厚：假牙要補回失去的骨頭和牙肉，本來就有一定的體積。

研究怎麼說

美國一個研究訪問 37 位戴全口固定假牙的病人（包含樹脂、氧化鋯等設計）：73% 非常滿意，但有 14% 一直覺得假牙體積太大，16% 覺得清潔太花時間。不同設計之間，生活品質分數沒有明顯差別。[7]

黃醫師怎麼看

所以「重」不一定是材質的問題，常常是設計的問題。All-on-4 的假牙是鎖在植體上的，不是靠牙肉撐，不會像活動假牙那樣往下掉。我會在臨時假牙階段先調好厚度、嘴唇撐起來的程度和發音，你戴得舒服，正式假牙再照這個做。

嘴巴裡覺得重，常常不是材質太重，是假牙做太厚。

07｜對咬

對咬牙會被磨壞嗎？對咬是真牙、活動假牙時怎麼選

選材質時，我一定會看上下對咬的是什麼。因為假牙不是自己在嘴巴裡工作，它每天跟對面那一排互相咬、互相磨。

研究怎麼說

一篇統合研究發現，氧化鋯牙冠對面的真牙，磨耗比真牙對真牙多；不過研究多半只追蹤 6～24 個月。[9]另一篇整理植牙固定假牙的回顧則說，對咬牙被磨多少，目前只有 1 個研究真正量過，而且沒有看到明顯差別；磨牙、沒有戴咬合板的人，假牙出問題的比例比較高。[8]追蹤下顎樹脂假牙的研究則看到：對面也是固定假牙時，懸臂的支架比較容易斷；對面是活動假牙的，沒有支架斷過。[3]

黃醫師怎麼看

我必須誠實說，氧化鋯會不會磨壞對咬的真牙，研究還沒有定論。我在意的是表面有沒有拋光：調過咬合的地方一定要重新拋亮，粗糙的氧化鋯才是磨牙利器。至於對咬的情況，我大致這樣想：

對咬的是

要注意什麼

我比較常考慮

自己的真牙

要注意什麼

真牙會不會被磨

我比較常考慮

拋光好的氧化鋯，或樹脂牙

活動假牙

要注意什麼

對面力量比較小，樹脂牙比較不會被咬壞

我比較常考慮

樹脂牙常常就夠用

另一副植牙固定假牙

要注意什麼

上下都是硬的，力量最大

我比較常考慮

氧化鋯，晚上戴咬合板

如果你對咬的是活動假牙，可以先看BPS 全口假牙；上下都要重建、想分階段做的，可以看全口重建可以分階段做嗎。

假牙要配的不只是你的嘴，還有對面那一排。

08｜磨牙

有夜間磨牙，All-on-4 材質怎麼選？

植體跟真牙不一樣：真牙底下有一層牙周韌帶，像避震器，咬到硬的東西會有感覺、會收力；植體直接長在骨頭裡，沒有這層避震，也比較感覺不到自己咬多大力。晚上磨牙的人，力量就這樣整晚壓在假牙上。

有磨牙，我會特別注意

•　晚上一定戴咬合板保護
•　氧化鋯：厚度要夠，咬合面不堆瓷
•　樹脂牙：預期磨得快，回診時看磨耗
•　上下都是植牙的，咬合要調得更輕

怎麼知道自己有沒有磨牙

•　早上起來下巴痠、太陽穴緊
•　家人聽到晚上有磨牙聲
•　原本的牙齒磨得很平、很短
•　以前的假牙常斷、常崩

回顧研究也一再看到同一件事：有磨牙、又沒有戴咬合板的人，假牙出問題的比例比較高。[8]牙齒本來就磨得很短的人，可以先看咬合重建是什麼。

有磨牙的人，選對材質只是一半，晚上那片咬合板是另一半。

09｜時間

從臨時假牙到正式假牙：材質什麼時候決定？

手術當天你戴回家的，是 PMMA 臨時假牙。PMMA 是一種比較硬的樹脂，在我的診所是院內設計、用五軸切削機當天做出來，傍晚就鎖上。

手術當天先鎖上臨時假牙，等骨頭和植體長好，再換成正式假牙。

STEP 1

手術當天

放好 4 支植體，當天鎖上 PMMA 臨時假牙。前幾個月吃軟一點，不要啃硬的。

STEP 2

戴臨時假牙試用

外觀、說話、厚度、咬合都先用臨時假牙試。你覺得哪裡不順，正式假牙就照著改。

STEP 3

換正式假牙

下顎大約 3～4 個月、上顎大約 5～7 個月，骨頭穩了，再做你選的材質。

所以材質不用在手術前就急著決定。戴臨時假牙的這幾個月，就是最好的觀察期：你咬合多大力、有沒有磨牙、臨時假牙有沒有斷過，都會幫我們判斷正式假牙用哪一種比較適合。完整流程在All-on-4 流程全解析；臨時假牙能做什麼、不能做什麼，可以看植牙期間的臨時假牙。

臨時假牙不只是過渡，它是正式假牙的試穿。

10｜壽命

All-on-4 能用多久？10 年後會後悔嗎

「全口重建 10 年後會後悔嗎？」這個問題，要先把植體和假牙分開看。

研究怎麼說

葡萄牙一個追蹤 471 位下顎 All-on-4 病人、最長 18 年的研究：植體累積存活率 93%，假牙累積存活率 98.8%；但機械方面的小問題（例如假牙或零件要修）發生率是 36.7%。[10]另一篇整理全口固定植牙至少追蹤 5 年的回顧：完全沒有任何小問題的比例，5 年 29.3%、10 年只剩 8.6%；最常見的是假牙表面材料崩裂或斷掉，5 年 33.3%、10 年 66.6%。[1]

黃醫師怎麼看

這就是我想讓你知道的真相：All-on-4 能用很久，但「用很久」不等於「都不用修」。會後悔的人，多半是一開始以為裝好就一勞永逸。如果你知道樹脂幾年要整理、氧化鋯要保護、每半年要回來檢查，10 年後通常不會後悔。

93%

植體 18 年存活

471 位下顎 All-on-4 病人。[10]

98.8%

假牙還在用

同一個研究的假牙累積存活率。[10]

8.6%

10 年完全沒小問題

多數人 10 年內至少修過一次。[1]

全口假牙各種做法的壽命比較在全口假牙能用多久；可能遇到的併發症在All-on-4 會失敗嗎；平常怎麼清潔、多久回診，寫在All-on-4 術後照護指南。

不後悔的關鍵，不是選到不會壞的材質，是一開始就知道它會怎麼壞。

11｜費用

All-on-4 材質費用差多少？全鋯冠跟全瓷冠哪個貴

在我的診所，All-on-4 單顎 40 萬，含正式假牙。三種材質都做，材質之間的價差要看你的情況，評估時當面說明。

項目

費用

說明

All-on-4 單顎

費用

40 萬

說明

含植體、手術當天臨時假牙、正式假牙

正式假牙材質

費用

評估時當面說明

說明

鈦支架＋樹脂牙、鈦支架＋氧化鋯、一體成型氧化鋯

CBCT（3D 斷層）

費用

不收費

說明

評估骨頭與植體位置

諮詢評估

費用

免費

說明

黃醫師週一、三、五看診

至於「全鋯冠跟全瓷冠哪個貴」：全瓷是統稱，氧化鋯是全瓷的其中一種，所以這兩個詞常常在講同一類東西，價差主要看各家診所怎麼命名、怎麼做。單顆牙冠的做法和費用，可以看全瓷冠假牙。

比價時，我建議你一定要問清楚：正式假牙裡面有沒有支架、外面是樹脂還是氧化鋯、手術當天戴的是固定還是活動的。怎麼看懂各家廣告，可以看全口重建推薦怎麼選；想了解整個療程，可以從All-on-4 全口重建開始。

同樣叫 All-on-4，裡面的假牙可能是完全不同的東西。

12｜常見問題

All-on-4 材質常見問題

All-on-4 是固定的嗎？

是。正式假牙用螺絲鎖在植體上，你自己拿不下來，吃飯說話都很穩。但醫師可以轉開螺絲拆下來檢查、清潔和修理。

All-on-4 哪一種材質最好？

沒有一種最好。樹脂牙比較輕、好修，但會磨、會斷；氧化鋯耐磨、不吸色，但崩了很難在嘴裡修。要看你的咬合力、有沒有磨牙、對咬的是什麼再決定。

塑鋼牙是什麼？

一般指的是比較硬的樹脂牙。它還是樹脂，跟氧化鋯不一樣，比價時要問清楚牙齒到底是什麼材料。

樹脂牙可以用多久？

因人而異。研究追蹤鈦支架樹脂假牙，整排牙齒因為磨耗在 5～12 年之間重換的不少；咬合力大、有磨牙的人會更快。

氧化鋯假牙會崩嗎？

會，只是比較少。一體成型、咬合面不另外堆瓷的設計崩得最少；但厚度不夠時，整段斷掉的風險會變高。

All-on-4 材質價差多少？

在我的診所，All-on-4 單顎 40 萬含正式假牙，三種材質都做；材質之間的價差要看你的情況，評估時當面說明。

材質要在手術前就決定嗎？

不用急。手術當天先戴 PMMA 臨時假牙，下顎大約 3～4 個月、上顎大約 5～7 個月後才換正式假牙；這段時間的咬合和磨牙情況，正好幫我們決定材質。

黃醫師的結論

All-on-4 的材質，沒有一種是最好的。樹脂牙比較輕、好修，但會磨、會斷；氧化鋯耐磨、漂亮、好清潔，但崩了很難在嘴裡修，厚度不夠還會斷。

我幫你選的時候，看的是三件事：你咬合多大力、有沒有磨牙、對咬的是什麼。再用臨時假牙那幾個月觀察，最後才決定正式假牙。

不管選哪一種，都要知道它以後會怎麼壞、要怎麼修，並且每半年回來檢查。這樣 10 年後，你才不會後悔。

選材質不是選最貴的，是選你以後最好照顧的。

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參考文獻

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研究數字為原文摘要所述，個人狀況以檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。