牙縫蛀牙又有舊銀粉怎麼辦？多顆 3D 齒雕一次處理，深的那顆先做活髓保存

為什麼牙縫蛀牙特別難補好

• 牙縫要「圍」出形狀：補的時候要先用格片把牙縫圍起來，材料才不會流到隔壁。一般平直的格片，做不出牙齒原本鼓鼓的弧度。
• 接觸點要剛好夠緊：兩顆牙要在對的位置碰在一起。太鬆會塞牙縫，太緊牙線過不去。
• 邊緣不能溢出來：材料多出一小塊卡在牙齦邊，牙線刮不掉，牙菌斑就在那裡長，邊緣又蛀。

牙縫蛀牙加舊銀粉，可以怎麼做

• 健保樹脂補牙縫
  健保給付
  費用負擔最低。但牙縫的弧度和接觸點很難做好，塞牙縫、邊緣再蛀的機會比較高。
• 自費樹脂，搭配 Bioclear 一類的特殊格片
  直接在嘴裡做
  牙縫的形狀可以做得比較好，但還是在嘴巴裡一層一層堆，洞越大越難控制。
• 3D 齒雕
  我建議這個
  在嘴巴外面用電腦設計、陶瓷切削，牙縫弧度和接觸點都先做好再黏上去。23,000 元／顆。

補樹脂 vs 3D 齒雕，在牙縫差在哪

這個案例的治療順序

1. 1
   拆掉舊銀粉、清除牙縫蛀牙把蛀掉的部分清乾淨，才看得到每一顆實際缺多少。
2. 2
   最深的那顆：放 Biodentine 做活髓保存Biodentine 是一種護髓材料，放在很靠近神經的地方，讓神經有機會自己長出一層新的硬組織保護自己。
3. 3
   用樹脂補起來Biodentine 上面先用樹脂補好，觀察神經的反應。
4. 4
   多顆 3D 齒雕把牙縫的弧度和接觸點設計好，切削、黏上。

臨床上怎麼說

活髓保存（Vital Pulp Therapy）的意思是：蛀牙很深、但神經還健康的時候，不急著抽神經，而是在靠近神經的地方放護髓材料，讓神經留下來。這種治療最怕口水裡的細菌跑進去，臨床上通常會上橡皮障（Rubber Dam），就是套在牙齒上的一片橡皮，把要治療的牙跟口水隔開。

這類治療的費用（我的診所）

• 項目我的診所費用說明
• 3D 齒雕23,000 元／顆牙縫蛀牙、舊銀粉拆掉後缺很多時
• 後牙全瓷冠23,000 元／顆牙齒缺太多、牙尖都很薄時才改做
• 保固1 年齒雕從黏上那天起算，條件是定期回診

齒雕要不要一次做多顆，看蛀牙範圍和你的預算，可以分次排。

有這些情況，建議照 X 光看看牙縫

• 同一個牙縫一直塞東西。
• 牙線過某個牙縫會卡、會斷、會勾到。
• 牙縫補過，過一陣子又蛀。
• 後牙有舊銀粉，邊緣看起來黑黑的。
• 吃甜的或冰的，某個牙縫會酸。
• 咬東西時某顆牙中間的位置怪怪的。