犬齒卡在骨頭裡長不出來?阻生犬齒牽引+開窗手術、全口矯正 21 個月案例

治療案例 × 牙齒矯正

「乳牙掉了很久,犬齒一直沒長出來,是不是只能拔掉做假牙?」

不一定。很多埋在骨頭裡的犬齒,可以用手術露出來,再用矯正慢慢拉到正確的位置。

先講結論
  1. 1這位病人牙齒擁擠、側門牙在裡面,還有一顆高位阻生的犬齒,也就是犬齒埋在骨頭裡、位置離正常的地方很遠,自己長不出來。
  2. 2我用開窗手術把犬齒露出來,再用矯正的力量把它牽引出來,同時把其他牙齒排整齊。
  3. 3整個療程 21 個月,用的是自鎖式矯正器。犬齒保住了,不用拔、也不用做假牙。

案例資料卡

病人狀況
牙齒擁擠、側門牙在裡面、排列不整齊;犬齒高位阻生,卡在骨頭裡出不來。
主要問題
犬齒埋在骨頭裡長不出來,其他牙齒也排不整齊
做了什麼
犬齒阻生開窗手術+自鎖式矯正器全口矯正,把阻生犬齒牽引出來
治療時間
21 個月
費用參考
金屬自鎖矯正 16~20 萬+阻生犬齒手術露出 30,000 元;維持器另計
保固
矯正結束後靠維持器維持,維持器另計
阻生犬齒矯正治療前,正面咬合治療前
阻生犬齒牽引與全口矯正完成後,正面咬合治療後
治療前/治療後

01原本的狀況

犬齒是最晚長出來的前牙之一,路也最長。它要從很深的地方一路往下走,只要路上空間不夠、方向偏掉,就可能卡在骨頭裡,叫做阻生犬齒。

這位病人的犬齒是高位阻生,埋得比較深、離正常位置比較遠。再加上牙齒本來就擁擠、側門牙在裡面,犬齒根本沒有位置可以出來。

阻生犬齒放著不管,可能會怎樣

  • 壓到旁邊的牙根:犬齒斜斜地卡著,可能把隔壁門牙的牙根壓壞。

犬齒沒長出來的原因、幾歲要開始注意,我整理在犬齒沒長出來怎麼辦。

犬齒不是不長,是路被擋住了。

02有哪些選項?我為什麼選這個

阻生犬齒大致有三條路。差別在犬齒的位置、牙根的狀況,以及你願不願意矯正。

阻生犬齒可以怎麼處理

  • 犬齒位置還拉得動、牙根正常
    開窗牽引+矯正
    手術把犬齒露出來,黏上牽引用的扣子,用矯正力慢慢拉到牙弓上。保住自己的犬齒,這個案例走這條。
  • 位置太偏、方向太斜,或牙根已經黏在骨頭上
    拔掉阻生犬齒
    拔掉之後,用矯正把空間關起來,或之後做植牙、牙橋補回來。
  • 沒有症狀、病人不想處理
    定期追蹤
    照 X 光看有沒有壓到旁邊的牙根。但乳犬齒總有一天會掉,到時候還是要面對。

開窗牽引 vs 拔掉阻生犬齒

開窗牽引+矯正
拔掉犬齒
犬齒
保住自己的牙
少一顆犬齒
時間
牽引要慢慢來,療程比較長
拔牙快,但後面要處理空間
咬合
犬齒回到原位,側向咬合比較自然
要靠其他牙代替犬齒的功能
我的診所費用
矯正費用+手術露出 30,000 元
矯正或補牙的費用另計

犬齒是全口牙根最長、最耐用的牙之一,左右移動下巴的時候,也是犬齒在引導。能拉出來,我一定先試著拉出來。自鎖式矯正器和其他矯正器怎麼選,看自鎖式牙套適合我嗎。

犬齒能救就救,它是你嘴裡最耐用的一顆牙。

03治療過程

這個案例的目標有兩個:把阻生犬齒牽引出來,並把其他牙齒排整齊。一般的做法是先排牙、做出空間,再把犬齒拉進來。

阻生犬齒牽引的一般順序

  1. 1
    檢查犬齒的位置確認犬齒埋在哪裡、方向怎麼斜、有沒有壓到旁邊的牙根。
  2. 2
    裝矯正器,先做出空間擁擠的牙齒先排開,讓犬齒有位置可以進來。
  3. 3
    開窗手術把蓋在犬齒上面的牙肉和骨頭打開一個小窗,黏上牽引用的小扣子。在我的診所,這個手術是我自己做。
  4. 4
    慢慢牽引用矯正的力量把犬齒一點一點往下拉。力量太大牙根會受傷,所以急不得。
  5. 5
    排入牙弓,全口排整齊犬齒到位之後,連同側門牙在內一起排齊、調咬合。
  6. 6
    拆矯正器,戴維持器整個療程 21 個月。

每個人的阻生位置不同,牽引的時間差很多;矯正要多久、哪些原因會拖長,看牙齒矯正要多久。

治療前治療前
治療後治療後
治療前/治療後
治療前治療前
治療後治療後
治療前/治療後

牽引阻生犬齒,慢就是快。

04費用怎麼算

阻生犬齒的費用,是矯正費用加上手術露出兩部分。

阻生犬齒牽引+全口矯正(我的診所)

  • 傳統矯正器14~18 萬依難度
  • 金屬自鎖矯正器16~20 萬這個案例用的是自鎖式
  • 阻生犬齒手術露出30,000 元開窗手術,黏上牽引扣
  • 維持器另計拆矯正器後要戴
  • 矯正諮詢免費先評估犬齒位置和整體排列

完整的矯正費用說明,看竹北牙齒矯正費用。

治療前治療前
治療後治療後
上顎咬合面:治療前/治療後

阻生犬齒的帳:矯正費用加 30,000 元手術。

05你的情況跟他像嗎?

有這些情況,建議照 X 光看犬齒在哪

  • 乳犬齒一直沒掉,年紀已經比同齡人大很多。
  • 恆犬齒的位置空著,或被旁邊的牙擠掉了。
  • 牙齦上方摸得到一個硬硬的凸起。
  • 門牙開始往旁邊歪,或側門牙在裡面。
  • 一邊犬齒長出來了,另一邊遲遲沒動靜。

不確定自己需要哪一種矯正,可以先玩一下矯正決策樹。

治療前治療前
治療後治療後
下顎咬合面:治療前/治療後

越早發現犬齒卡住,選項越多。

06黃醫師的結論

阻生犬齒最怕的是拖。拖越久,旁邊的牙越往空位倒,犬齒的路越窄,甚至壓壞隔壁的牙根。

這個案例是高位阻生,加上擁擠和側門牙在裡面。開窗手術把犬齒露出來,再配合全口矯正牽引到位,21 個月完成。

  1. 先確認犬齒在哪位置和方向決定能不能拉。
  2. 能拉就拉開窗手術露出、慢慢牽引。
  3. 排整齊之後戴維持器維持器怎麼選,戴得好才守得住。

更多矯正的成果,可以看矯正案例。

犬齒拉出來只是一半,維持器戴好才算完成。

07常見問題

犬齒沒長出來,一定要矯正嗎?

不一定,要看犬齒的位置和牙根狀況。位置拉得動、牙根正常,開窗牽引配合矯正最能保住自己的牙;位置太偏或牙根黏在骨頭上,可能要拔掉再處理空間。

開窗手術會很痛嗎?

手術是在局部麻醉下做,過程中不會痛。術後幾天會有點腫、不舒服,跟一般的小手術差不多。在我的診所,阻生犬齒手術露出是 30,000 元。

阻生犬齒牽引要多久?

每個人差很多,看犬齒埋多深、方向多斜。這個案例是高位阻生,整個矯正療程 21 個月。

大人才發現犬齒阻生,還拉得出來嗎?

有機會,但年紀越大,犬齒的牙根越可能跟骨頭黏在一起,拉不動的機會比較高。要先照 X 光評估,不能保證每顆都拉得出來。

矯正完要戴維持器嗎?

要。牙齒排好之後有回到原位的傾向,維持器是守住結果的關鍵。維持器另計。

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橙蒔美學牙醫診所院長 黃文龍醫師

關於作者

黃文龍醫師

黃文龍醫師,植牙專科醫師,目前在竹北「橙蒔美學牙醫診所」看診並擔任院長。

深入了解黃醫師

中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師

日本LH矯正系統訓練結業
台灣SOV舒服美 隱形矯正認證
美國Invisalign 隱適美矯正認證

2024年百大牙醫
新竹縣牙醫師公會理事
新竹縣尖石鄉嘉興國小巡迴醫師
(衛服部偏鄉醫療資源不足地區改善方案)

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