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「乳牙掉了很久,犬齒一直沒長出來,是不是只能拔掉做假牙?」
不一定。很多埋在骨頭裡的犬齒,可以用手術露出來,再用矯正慢慢拉到正確的位置。
- 1這位病人牙齒擁擠、側門牙在裡面,還有一顆高位阻生的犬齒,也就是犬齒埋在骨頭裡、位置離正常的地方很遠,自己長不出來。
- 2我用開窗手術把犬齒露出來,再用矯正的力量把它牽引出來,同時把其他牙齒排整齊。
- 3整個療程 21 個月,用的是自鎖式矯正器。犬齒保住了,不用拔、也不用做假牙。
案例資料卡
- 病人狀況
- 牙齒擁擠、側門牙在裡面、排列不整齊;犬齒高位阻生,卡在骨頭裡出不來。
- 主要問題
- 犬齒埋在骨頭裡長不出來,其他牙齒也排不整齊
- 做了什麼
- 犬齒阻生開窗手術+自鎖式矯正器全口矯正,把阻生犬齒牽引出來
- 治療時間
- 21 個月
- 費用參考
- 金屬自鎖矯正 16~20 萬+阻生犬齒手術露出 30,000 元;維持器另計
- 保固
- 矯正結束後靠維持器維持,維持器另計
治療前
治療後01原本的狀況
犬齒是最晚長出來的前牙之一,路也最長。它要從很深的地方一路往下走,只要路上空間不夠、方向偏掉,就可能卡在骨頭裡,叫做阻生犬齒。
這位病人的犬齒是高位阻生,埋得比較深、離正常位置比較遠。再加上牙齒本來就擁擠、側門牙在裡面,犬齒根本沒有位置可以出來。
阻生犬齒放著不管,可能會怎樣
- 壓到旁邊的牙根:犬齒斜斜地卡著,可能把隔壁門牙的牙根壓壞。
- 乳犬齒撐不了一輩子:乳牙的牙根會慢慢吸收,總有一天會掉。
- 空間被旁邊的牙吃掉:拖越久,前後的牙越往空位倒,之後要拉出來越難。
犬齒沒長出來的原因、幾歲要開始注意,我整理在犬齒沒長出來怎麼辦。
犬齒不是不長,是路被擋住了。
02有哪些選項?我為什麼選這個
阻生犬齒大致有三條路。差別在犬齒的位置、牙根的狀況,以及你願不願意矯正。
阻生犬齒可以怎麼處理
- 犬齒位置還拉得動、牙根正常開窗牽引+矯正
手術把犬齒露出來,黏上牽引用的扣子,用矯正力慢慢拉到牙弓上。保住自己的犬齒,這個案例走這條。 - 位置太偏、方向太斜,或牙根已經黏在骨頭上拔掉阻生犬齒
拔掉之後,用矯正把空間關起來,或之後做植牙、牙橋補回來。 - 沒有症狀、病人不想處理定期追蹤
照 X 光看有沒有壓到旁邊的牙根。但乳犬齒總有一天會掉,到時候還是要面對。
開窗牽引 vs 拔掉阻生犬齒
犬齒是全口牙根最長、最耐用的牙之一,左右移動下巴的時候,也是犬齒在引導。能拉出來,我一定先試著拉出來。自鎖式矯正器和其他矯正器怎麼選,看自鎖式牙套適合我嗎。
犬齒能救就救,它是你嘴裡最耐用的一顆牙。
03治療過程
這個案例的目標有兩個:把阻生犬齒牽引出來,並把其他牙齒排整齊。一般的做法是先排牙、做出空間,再把犬齒拉進來。
阻生犬齒牽引的一般順序
- 1檢查犬齒的位置確認犬齒埋在哪裡、方向怎麼斜、有沒有壓到旁邊的牙根。
- 2裝矯正器,先做出空間擁擠的牙齒先排開,讓犬齒有位置可以進來。
- 3開窗手術把蓋在犬齒上面的牙肉和骨頭打開一個小窗,黏上牽引用的小扣子。在我的診所,這個手術是我自己做。
- 4慢慢牽引用矯正的力量把犬齒一點一點往下拉。力量太大牙根會受傷,所以急不得。
- 5排入牙弓,全口排整齊犬齒到位之後,連同側門牙在內一起排齊、調咬合。
- 6拆矯正器,戴維持器整個療程 21 個月。
每個人的阻生位置不同,牽引的時間差很多;矯正要多久、哪些原因會拖長,看牙齒矯正要多久。
治療前
治療後
治療前
治療後牽引阻生犬齒,慢就是快。
04費用怎麼算
阻生犬齒的費用,是矯正費用加上手術露出兩部分。
阻生犬齒牽引+全口矯正(我的診所)
- 項目我的診所費用說明
- 傳統矯正器14~18 萬依難度
- 金屬自鎖矯正器16~20 萬這個案例用的是自鎖式
- 阻生犬齒手術露出30,000 元開窗手術,黏上牽引扣
- 維持器另計拆矯正器後要戴
- 矯正諮詢免費先評估犬齒位置和整體排列
完整的矯正費用說明,看竹北牙齒矯正費用。
治療前
治療後阻生犬齒的帳:矯正費用加 30,000 元手術。
05你的情況跟他像嗎?
有這些情況,建議照 X 光看犬齒在哪
- 乳犬齒一直沒掉,年紀已經比同齡人大很多。
- 恆犬齒的位置空著,或被旁邊的牙擠掉了。
- 牙齦上方摸得到一個硬硬的凸起。
- 門牙開始往旁邊歪,或側門牙在裡面。
- 一邊犬齒長出來了,另一邊遲遲沒動靜。
不確定自己需要哪一種矯正,可以先玩一下矯正決策樹。
治療前
治療後越早發現犬齒卡住,選項越多。
06黃醫師的結論
阻生犬齒最怕的是拖。拖越久,旁邊的牙越往空位倒,犬齒的路越窄,甚至壓壞隔壁的牙根。
這個案例是高位阻生,加上擁擠和側門牙在裡面。開窗手術把犬齒露出來,再配合全口矯正牽引到位,21 個月完成。
- 先確認犬齒在哪位置和方向決定能不能拉。
- 能拉就拉開窗手術露出、慢慢牽引。
- 排整齊之後戴維持器維持器怎麼選,戴得好才守得住。
更多矯正的成果,可以看矯正案例。
犬齒拉出來只是一半,維持器戴好才算完成。
07常見問題
犬齒沒長出來,一定要矯正嗎?
不一定,要看犬齒的位置和牙根狀況。位置拉得動、牙根正常,開窗牽引配合矯正最能保住自己的牙;位置太偏或牙根黏在骨頭上,可能要拔掉再處理空間。
開窗手術會很痛嗎?
手術是在局部麻醉下做,過程中不會痛。術後幾天會有點腫、不舒服,跟一般的小手術差不多。在我的診所,阻生犬齒手術露出是 30,000 元。
阻生犬齒牽引要多久?
每個人差很多,看犬齒埋多深、方向多斜。這個案例是高位阻生,整個矯正療程 21 個月。
大人才發現犬齒阻生,還拉得出來嗎?
有機會,但年紀越大,犬齒的牙根越可能跟骨頭黏在一起,拉不動的機會比較高。要先照 X 光評估,不能保證每顆都拉得出來。
矯正完要戴維持器嗎?
要。牙齒排好之後有回到原位的傾向,維持器是守住結果的關鍵。維持器另計。
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中山醫學大學牙醫學士
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