戽斗不開刀，只靠矯正可以嗎？打骨釘後縮下門牙的 26 個月案例與做法極限

牙齒型戽斗 vs 骨頭型戽斗

骨頭型戽斗的三種處理

• 正顎手術＋矯正
  我原本的建議
  把下顎骨往後移，牙齒和側臉都能一起改。要全身麻醉、住院，正顎手術我會轉給口腔顎面外科醫師。費用和健保條件看正顎手術費用。
• 只做矯正，用骨釘後縮下門牙
  這個病人選這個
  不開刀，把下門牙盡量往後縮、下排排整齊。這叫掩飾性矯正，改的是牙齒的角度，骨頭不動。
• 暫時不處理
  也是一種選擇
  咬合沒有造成疼痛或磨損的話，可以先追蹤。但下排的擁擠和錯咬不會自己變好。

只靠矯正，做得到和做不到的

• 做得到：把下排牙齒排整齊、下門牙往後縮，讓上下門牙的關係比原本好。
• 做得到：不用開刀、不用住院，療程跟一般矯正差不多。
• 做不到：改變下顎骨的大小和位置，下巴的長度和側臉輪廓不會變。
• 有極限：下門牙只能在骨頭範圍內往後倒，倒太多牙根會頂到骨頭邊緣，牙齦可能變薄、萎縮。

這個案例的治療順序

1. 1
   評估，說明兩種方向原本建議正顎手術；病人希望簡單處理，改走只矯正的路。
2. 2
   裝傳統矯正器，排整齊下排先把擁擠、亂掉的下排牙齒排開。下排要往後退的空間，會依牙齒大小和骨頭範圍決定從哪裡來。
3. 3
   打骨釘骨釘是很小的鈦合金螺絲，打在牙床骨上當固定的支點，單位是「支」。
4. 4
   用骨釘把下門牙盡量往後縮牙齒往後拉的時候，支點不會跟著往前跑。
5. 5
   拆矯正器，戴維持器整個療程 26 個月。

骨釘會不會痛、鬆掉怎麼辦，看骨釘會痛嗎。

戽斗只做矯正的費用（我的診所）

• 項目我的診所費用說明
• 傳統矯正器14～18 萬這個案例用的是傳統矯正器
• 金屬自鎖矯正器16～20 萬另一種選擇
• 骨釘5,000 元／支看要拉多少、拉哪裡決定支數
• 維持器另計拆矯正器後要戴
• 矯正諮詢免費先分清楚骨頭型還是牙齒型

正顎手術的費用另外計算，完整矯正費用看竹北牙齒矯正費用。

考慮只靠矯正之前，先問自己這幾題

• 我在意的是牙齒排列和咬合，還是側臉和下巴？
• 我能接受做完之後，下巴的輪廓大致不變嗎？
• 我願意配合打骨釘嗎？
• 我的下門牙底下，骨頭還有空間往後倒嗎？（要照 X 光才知道）
• 我能接受療程可能比一般矯正長嗎？