根管治療｜7／9 根管治療費用
- 1根管治療本身有健保給付。在我的診所根管走健保，你每次付的是掛號費和部分負擔。
- 2真正的大筆錢在根管之後：後牙要把牙尖蓋起來，3D 齒雕、全瓷冠、Endocrown 都是 23,000 元；前牙全瓷冠 25,000 元；需要牙樁再加 3,000 元。
- 3後牙根管做完，最常見的總花費是「健保自付額＋23,000 元」。拖著不做、最後裂掉拔掉，植牙是 75,000 元起。
「醫師，抽一顆神經到底要多少錢？我朋友說幾百塊，網路上又有人說三四萬？」
兩個說法都可能是真的，因為他們講的根本不是同一筆錢。
幾百塊說的是健保根管的自付額；三四萬，通常是把自費顯微根管、牙樁、牙套全部加在一起。下面我把這幾筆錢拆開，再用幾種常見情況幫你算一次總共多少。根管治療（抽神經）本身怎麼做、會不會痛、要做幾次，先看根管治療會痛嗎。
01根管治療一顆多少錢？先分清楚三筆錢
根管治療是把牙齒裡面發炎或壞掉的牙髓（牙齒裡面的神經和血管）清乾淨、消毒、再填起來。這一段做完，牙齒只完成了一半。
一顆根管牙從開始到能放心咬東西，錢大概分成三塊：
一顆根管牙的三筆錢
- 根管治療本身：清根管、消毒、填根管。在我的診所走健保，你付掛號費和部分負擔
- 上面的牙套：後牙把牙尖蓋起來、前牙缺很大時包起來。這是自費，也是金額最大的一筆
- 看情況才有的：牙樁、牙冠增長、轉診做顯微根管。不是每顆牙都需要
很多人說「根管很貴」，其實貴的多半不是根管本身，是上面那頂牙套。根管後為什麼一定要蓋牙尖、哪些牙可以不做，我寫在根管治療後一定要做牙套嗎。
根管本身走健保，真正要準備的是上面那頂牙套。
02根管治療有健保給付嗎？一定要自費嗎？
有。根管治療是健保有給付的項目，不是一定要自費。
在我的診所，根管治療走健保。你每次來付的是掛號費和健保部分負擔（健保規定病人自己要付的那一小部分）。分幾次做，就是每次付一次。
會變成自費的，多半是兩種：顯微根管（在顯微鏡下做，很多院所是自費），和根管做完後的牙套。
另外我做根管一定用橡皮障，就是一片套在牙齒上、把口水隔開的橡膠布。這是基本功，不是加值服務，不另外收錢。
研究怎麼說
台灣有一篇用健保資料庫做的研究，追蹤 517,234 顆初次根管治療的牙：平均 3.43 年後，有用橡皮障的牙齒存活率 90.3%，沒用的 88.8%；把年齡、牙位、糖尿病等因素校正後，有用橡皮障的牙被拔掉的風險低了約兩成（HR 0.81）（Lin 2014）。
黃醫師怎麼看：這個研究看的全部都是健保根管。所以我常跟病人說：健保根管不是次等根管，做得仔細、隔濕做好，一樣能讓牙齒用很久。差別在醫師有沒有把基本功做足，不在有沒有自費。
健保根管不是次等根管，基本功做足，一樣能用很久。
03什麼時候需要自費顯微根管？費用怎麼算
大部分根管清楚、單純的牙，健保根管就做得好。顯微鏡最有幫助的，是這幾種：根管鈣化變得很細、找不到根管入口、以前做過要重做。
我必須誠實說：我的診所沒有自費顯微根管。遇到這些情況，我會轉給顯微根管專科，費用由對方看過你的牙再評估，我不會在這裡替別人報價。
什麼情況才值得做顯微根管、跟一般根管差在哪，我寫在一定要顯微根管嗎。以前做過的根管失敗了，能不能重做、重做跟根尖手術怎麼選，看根管可以重做嗎。
需要顯微鏡的牙，交給每天用顯微鏡的人；不需要的牙，不必多花這筆錢。
04根管治療做牙套要多少錢？後牙、前牙不一樣
後牙（小臼齒、大臼齒）負責磨碎食物，咬合力最大。根管後只把中間的洞補起來，旁邊兩片薄牆很容易被咬裂，所以後牙要把牙尖蓋起來。
蓋法有三種。牙壁還夠的，我優先用 3D 齒雕 Overlay（高嵌體），只削低牙尖、側面大多保留，磨得最少；牙壁太少才做整圈的全瓷冠；牙冠很矮的大臼齒可以用 Endocrown。
根管後的牙套：我的診所價格
- 後牙 3D 齒雕 Overlay23,000 元牙壁還夠的後牙優先，只蓋牙尖、磨得少
- 後牙全瓷冠23,000 元牙壁太少、蛀到牙齦下才做整圈包起來
- Endocrown（嵌體冠）23,000 元只用在大臼齒：牙冠很矮、但髓腔夠深
- 前牙全瓷冠25,000 元前牙缺很大、斷過、深咬時才做
- 臨時牙套已含在正式假牙裡等正式牙套的期間先戴，不另外收
全瓷冠我只做氧化鋯／全瓷，不做金屬燒瓷（PFM）。三種後牙做法同價，選哪一種只看哪一種最適合這顆牙。
前牙（門牙、犬齒）咬合力小很多。如果只是從背面打了一個治療用的小洞，四周都還完整，補起來就好，不一定要做牙套。補牙的費用看補牙多少錢。
後牙看牆還在不在，前牙看缺了多少；三種後牙蓋法同價，不用比價差。
05牙樁要多少錢？根管後一定要打牙樁嗎？
牙樁（很多人叫「牙釘」）是插在根管上段的一根細棒子，用來幫中間重建的核心（冠芯）固定，讓牙套有地方抓。
在我的診所，需要時用纖維樁，3,000 元。但很多人誤會了它的用途：牙樁不會讓牙齒更堅固，為了放它，根管還要再修大一點。
所以要不要打，看的是剩下多少真牙。後牙牙壁還夠，用 3D 齒雕把牙尖蓋起來，常常根本不用打樁；剩很少的小臼齒、前牙斷掉一大半，才比較需要。
牙齒斷到牙齦下面，牙套沒有真牙可以抱，要先做牙冠增長把牙齒露出來，在我的診所是 15,000 元／顆。牙樁的細節、纖維樁跟金屬樁差在哪，看牙樁是什麼。
牙樁是用來抓牙套的，不是用來補強牙根的。
06根管＋牙樁＋牙套總共多少？常見情況試算
把上面幾筆錢放在一起，下面是我在診間最常遇到的幾種情況。每一種都要再加上根管治療的健保自付額（掛號費和部分負擔）。
根管後總花費試算（健保自付額另計）
- 後牙、牙壁還夠23,000 元根管＋3D 齒雕 Overlay；最常見的情況，通常不用牙樁
- 後牙、牙剩很少26,000 元根管＋纖維樁 3,000＋全瓷冠 23,000
- 後牙、斷到牙齦下41,000 元牙冠增長 15,000＋纖維樁 3,000＋全瓷冠 23,000
- 前牙、只有治療小洞補牙費用根管＋補起來，不一定要做牙套
- 前牙、缺很大28,000 元根管＋纖維樁 3,000＋前牙全瓷冠 25,000
- 前牙、根管後變黑8,000 元起先做齒內美白；不夠白再考慮貼片或全瓷冠
臨時牙套已含在正式假牙裡。要不要牙樁、要不要牙冠增長，看完 X 光、把舊補牙清掉之後才知道，所以實際金額以口內評估為準。
前牙根管後慢慢變灰變黑，不一定要直接做牙套，齒內美白怎麼做看牙齒變黑怎麼辦。其他假牙一顆多少錢，我整理在假牙費用總表。
大部分後牙根管做完，自費就是一頂 23,000 元的牙套，不會一路加上去。
07都要花兩萬多，為什麼不乾脆拔掉植牙？
也有人反過來算：「做牙套兩萬多，植牙七萬多，乾脆拔掉植牙一勞永逸？」
先看帳面：在我的診所，單顆植牙 Osstem 75,000 元、SuperLine 90,000 元（含導板、小範圍補骨補肉）。拔牙後通常還要等約 4 個月骨頭長好才植。保住真牙，大多數後牙的自費是 23,000 元。
研究怎麼說
一篇美國研究追蹤根管後的牙：沒有做牙冠的，掉牙速度是有做牙冠的 6.0 倍（Aquilino 2002）。另一篇追蹤 8 年的研究也看到，只用樹脂或銀粉重建、沒做牙冠的後牙，被拔的機率是做牙冠的 2.29 倍；根管後超過 4 個月才做牙冠，被拔的機率是 4 個月內做的 3.38 倍（Pratt 2016）。
黃醫師怎麼看：所以真正會讓你花大錢的，常常不是「現在做牙套」，而是根管做完拖著不做，最後裂到牙根、只能拔。我自己是植牙專科醫師，但我的立場很簡單：能留的牙，先評估留；留不住，再談植牙。
根管做到一半沒回來、或做完一直沒做牙套，會發生什麼事，我寫在根管治療要幾次、隔多久；根管後牙齒裂開還能不能留，看根管治療後牙齒裂開怎麼辦。
牙套不是多花的錢，是替這顆根管牙買的保險。
08黃醫師的結論
根管治療本身有健保給付，在我的診所走健保，你付的是掛號費和部分負擔。
要準備的是上面那頂牙套：後牙 23,000 元，前牙 25,000 元；需要牙樁再加 3,000 元。大部分後牙用 3D 齒雕蓋牙尖，不用打樁，自費就是 23,000 元。
需要顯微根管、重做根管的後牙，我會轉給專科，費用由他們評估。不管哪一種，最貴的選擇都是「先不做」：根管後 4 個月內把牙套做好，這顆牙才算真的完成。
09常見問題
根管治療一顆多少錢？
根管治療本身有健保給付，在我的診所走健保，你每次付的是掛號費和部分負擔。根管做完後的牙套是自費：後牙 3D 齒雕、全瓷冠、Endocrown 都是 23,000 元，前牙全瓷冠 25,000 元。
根管治療一定要自費嗎？
不用。根管治療是健保給付項目。會變成自費的，多半是顯微根管和根管後的牙套。我的診所沒有自費顯微根管，需要時轉給顯微根管專科，費用由對方評估。
根管治療後做牙套要多少錢？
在我的診所，後牙 3D 齒雕 Overlay、全瓷冠、Endocrown 都是 23,000 元，前牙全瓷冠 25,000 元。臨時牙套已含在正式假牙裡，不另外收。前牙如果只有治療用的小洞，補起來就好，不一定要做牙套。
根管後一定要打牙樁嗎？牙樁多少錢？
不一定。牙樁只是幫冠芯固定，不會讓牙齒更堅固。後牙牙壁還夠，用 3D 齒雕蓋牙尖常常不用打；剩很少的小臼齒或前牙才比較需要。在我的診所用纖維樁，3,000 元。
為什麼網路上根管治療的價錢差那麼多？
因為大家講的不是同一筆錢。便宜的說法通常是健保根管的自付額；貴的說法多半把自費顯微根管、牙樁、牙套全部加在一起。問價錢時，先問清楚包含哪幾項。
根管治療可以申請保險理賠嗎？
要看你的商業保險保單怎麼寫，牙科門診治療有沒有在保障範圍裡。建議先打給保險公司，問清楚能不能賠、需要哪些文件，再來申請。
根管做完不做牙套，可以省錢嗎？
短期省了，長期常常更貴。研究發現根管後沒做牙冠的牙，掉牙速度明顯比較快；超過 4 個月才做牙冠，被拔的機率約是 4 個月內做的 3 倍。後牙裂到牙根只能拔，植牙在我的診所是 75,000 元起。
延伸閱讀
參考文獻：Lin PY, Huang SH, Chang HJ, Chi LY. J Endod 2014;40(11):1733-1737（PMID 25175849）｜Aquilino SA, Caplan DJ. J Prosthet Dent 2002;87(3):256-263（PMID 11941351）｜Pratt I, Aminoshariae A, Montagnese TA, et al. J Endod 2016;42(11):1598-1603（PMID 27625148）
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