洗牙｜2／10 洗牙會痛嗎
- 1大多數人洗牙感覺到的是酸、震動和水噴，不是痛。牙齦健康、結石少的人，洗完常常覺得「就這樣？」。
- 2會特別酸痛的，多半是牙齦正在發炎、牙根露出來、或結石很多。痛不痛主要看你的牙齒狀況，不是只看醫師技術。
- 3很怕酸的人有辦法：特別酸的地方，我的診所可以局部改用手動器械刮除（自費 3,000 元），或是打麻藥洗（不另外收費）。
「醫師，我上次洗牙酸到整個人縮起來，這次可不可以不要洗？」
可以理解，但我會說：上次那麼酸，通常代表牙齦底下的問題還在，更不能不洗。
同樣是洗牙，有人躺著差點睡著，有人全程抓著扶手。差別在哪裡、為什麼會酸、怕酸的人可以怎麼洗，我在下面一個一個講。洗牙在洗什麼、多久洗一次，可以先看洗牙完整指南。
01洗牙會痛嗎？多數人感覺到的是「酸」
一般洗牙用的是超音波洗牙機：前端的金屬頭每秒震動好幾萬次，把黏在牙齒上的結石震碎，同時噴水把碎屑沖走。
所以你感覺到的，主要是三種：嗡嗡的震動聲、冷水噴到牙齒、金屬頭碰到牙齒邊緣的酸。這種酸是一下一下的，金屬頭一離開就停。
洗牙時常見的感覺
- 震動和聲音：像有人在牙齒上輕輕敲，聲音比感覺大
- 冷水噴到的酸：牙齒靠近牙齦的地方最明顯
- 刮到牙齦邊緣的刺痛：牙齦有發炎的地方才比較會
- 某一兩顆特別酸：常是那顆牙根露出來、或有敏感、蛀牙
洗牙多半是酸，不是痛；會痛的地方，通常就是有問題的地方。
02為什麼洗牙這麼痛？三個原因比醫師手法更重要
同一位醫師、同一台機器，不同的人洗起來差很多。真正決定酸痛程度的，是你的牙齒本身：
- 牙齦正在發炎發炎的牙齦又紅又腫，神經變得比較敏感，碰一下就痛，也容易流血。
- 牙根露出來牙根外面沒有牙齒最硬的那層殼（琺瑯質），只包一層很薄的牙骨質。牙骨質磨掉、牙根露出來，冷水和震動就直接傳進去。
- 結石很多、藏在牙齦底下牙齦上面的結石一震就掉；藏在牙齦底下（齦下）的黑色結石又硬又黏，要伸進去清，花的時間和力氣都多。
為什麼牙根露出來會酸？牙齒中間那層叫牙本質，裡面有密密麻麻、通到神經的細管子（牙本質小管）。冷水、氣流、震動讓管子裡的液體瞬間流動，拉扯到神經，就是那一下尖尖的酸。原理在牙齒敏感怎麼辦有圖解。
牙根為什麼會露出來？常見是牙齦萎縮，或是牙周病讓骨頭和牙齦往下退。
洗牙酸不酸，三分看手法，七分看你的牙齦。
03超音波洗牙會痛嗎？跟手動刮除差在哪
超音波洗牙快、效率高，是現在洗牙的主力。缺點是有震動、有冷水，牙根敏感的人會覺得酸。
手動器械就是醫師拿著一支一支彎彎的金屬刮匙，貼著牙面慢慢刮。沒有震動、不用噴大量冷水，敏感的人常常覺得比較舒服，但比較花時間。
超音波洗牙 vs 手動器械刮除
研究怎麼說
2002 年一篇系統性回顧整理了 27 個研究，比較超音波（含音波）器械和手動器械治療慢性牙周病：牙周囊袋變淺、牙齦出血減少的效果沒有差別，副作用也差不多；差別是超音波平均少花 36.6% 的時間（Tunkel 2002）。
黃醫師怎麼看：所以兩種工具清得一樣乾淨，選哪一種，看的是你的感覺和時間。大部分人超音波就很好；某幾顆特別敏感的，我會換手動器械慢慢刮。
超音波和手動刮匙清得一樣乾淨，差在感覺和時間。
04第一次洗牙會痛嗎？要看你多久沒洗
第一次洗牙會不會痛，跟你「是不是第一次」關係不大，跟結石累積多久、牙齦發炎多嚴重關係很大。
小時候就定期洗、結石不多的人，第一次洗也很輕鬆。好幾年沒洗、刷牙常流血的人，第一次洗通常比較酸、也比較會流血，洗完幾天牙齒還會敏感。
太多年沒洗牙會怎樣、要怎麼開始，我寫在好幾年沒洗牙怎麼辦。洗牙時流血是不是正常，看洗牙流血正常嗎。
第一次洗牙不可怕，可怕的是第一次洗牙時已經累積了十年的結石。
05洗牙不痛＝技術好？這是常見的誤會
很多人會說「那家洗牙都不痛，技術比較好」。我必須誠實說：洗牙不痛，有時候只是沒有清到會痛的地方。
會酸會痛的位置，常常就是牙齦底下的結石、牙根露出來的地方。如果只把牙齦上面看得到的結石震掉，當然很舒服，但真正讓牙齦發炎的東西還留在裡面。
反過來，洗牙很痛也不代表醫師手粗。牙齦正在發炎的人，碰一下都會痛。手法當然有差，例如震動開多大、金屬頭的角度、水溫，但它不是唯一的原因。
這個題目我拍過一支影片，放在深層洗牙是什麼那篇裡面；深層洗牙和健保洗牙差在哪、費用多少，也在那篇。
不痛不等於洗得乾淨；有發炎的地方，本來就比較痛。
06很怕酸可以打麻藥洗嗎？我的診所怎麼做
可以。洗牙不是一定要忍。我的診所對很敏感、洗牙很酸的人，有兩個做法；如果是牙齦底下結石很嚴重，就要改做牙周病治療：
怕酸的人可以怎麼洗
- 局部改用手動器械刮除（自費 3,000 元）：特別酸的區域不用超音波，改用刮匙慢慢刮，沒有震動和冷水；其他地方照常健保洗牙，同一次就能做完
- 打麻藥洗：在特別敏感的區域打局部麻藥，麻了就不會痛，不另外收費，適合牙根露很多的人
- 牙齦底下結石很嚴重：改做牙周病治療：這已經不是一般洗牙，會分四次、一次一個區域，打麻藥把牙齦底下清乾淨
洗牙前直接跟我說「我上次洗很酸」就好，我會先看是哪幾顆、是牙根露出還是牙齦發炎，再決定用哪一種。
如果檢查發現是牙周病、牙齦底下結石很多，就不只是一般洗牙，要做牙周治療。我的診所有健保牙周病統合照護，流程在竹北牙周病治療。
洗牙不用硬撐，先講你會酸，我們就有辦法換方式洗。
07洗牙後會痛多久？酸痛是正常的嗎
一般洗牙洗完，大部分人只有一兩天吃冰的會酸，或牙齦有點腫脹感。
結石多、牙齦底下也清過的人，敏感會比較明顯，常常要幾週才慢慢退。原因是結石原本蓋住的牙根露出來了，不是牙齒被洗壞。
研究怎麼說
2002 年一篇系統性回顧整理牙周治療後的牙根敏感：做齦下刮除（伸到牙齦底下清牙根）之前，有牙根敏感的人約 9～23%；治療之後增加到約 54～55%，敏感在治療後 1～3 週最明顯，之後慢慢下降（von Troil 2002）。這個回顧只找到 2 個研究，證據不算多。
黃醫師怎麼看：要注意，這個數字是牙周病的齦下刮除，不是一般半年一次的健保洗牙。一般洗牙只清牙齦上面，敏感通常比這個少、也比較快好。但它說明了一件事：清得越深、牙根露得越多，越會敏感，而且是暫時的。
洗完酸痛怎麼辦、可以吃什麼、抗敏感牙膏怎麼用，我整理在洗牙後注意事項。如果過了兩三週還是越來越痛、或是自己會抽痛，就要回來檢查是不是蛀牙或牙裂。
洗完會酸是暫時的；越來越痛、自己會痛，才要回診。
08黃醫師的結論
洗牙大多是酸，不是痛。會特別酸痛的，通常是牙齦正在發炎、牙根露出來、或結石累積太多。
越怕酸越不洗，結石越多、牙齦越腫，下次洗只會更酸。定期洗的人，每次都洗得很輕鬆。
如果你真的很敏感，先跟我說。特別酸的地方手動刮除、打麻藥都可以，不用每次都抓著扶手撐完。多久洗一次比較好，看牙菌斑和牙結石怎麼來的。
09常見問題
洗牙會痛嗎？
大多數人感覺到的是酸、震動和冷水，不是痛。牙齦正在發炎、牙根露出來、或結石很多的人，才會比較酸痛。定期洗牙、結石少的人，通常洗得很輕鬆。
為什麼我洗牙特別酸？
常見原因是牙根露出來，冷水和震動傳進牙本質小管刺激神經；或是牙齦正在發炎，神經比較敏感；也可能結石藏在牙齦底下，要伸進去清。某一兩顆特別酸，也要檢查有沒有蛀牙。
第一次洗牙會痛嗎？
看你累積多久的結石和牙齦發炎程度。很多年沒洗、刷牙常流血的人，第一次洗通常比較酸、比較會流血；結石不多的人，第一次洗也很輕鬆。
洗牙可以打麻藥嗎？
可以。在我的診所，很敏感的人可以在特別酸的區域打局部麻藥再洗，麻藥不另外收費；也可以把特別酸的區域改用手動器械刮除（自費 3,000 元），跟健保洗牙同一次做。洗之前先告訴醫師你會酸。
洗牙不痛代表醫師技術比較好嗎？
不一定。洗牙不痛，有時候是因為只清了牙齦上面看得到的結石，牙齦底下會痛的地方沒有清到。洗牙痛不痛主要看牙齦有沒有發炎、牙根有沒有露出來。
洗牙後會痛多久？
一般洗牙多半一兩天就好；結石多、清到牙齦底下的人，敏感可能持續幾週，之後慢慢下降。超過兩三週越來越痛、或會自己抽痛，就要回診檢查。
延伸閱讀
參考文獻：Tunkel J, Heinecke A, Flemmig TF. J Clin Periodontol 2002;29 Suppl 3:72-81（PMID 12787208）｜von Troil B, Needleman I, Sanz M. J Clin Periodontol 2002;29 Suppl 3:173-177（PMID 12787217）
中山醫學大學牙醫學士
中華民國植牙醫學會 植牙專科醫師
台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師
中華民國植牙全國聯合醫學會 植牙專科醫師
美國紐約大學植牙進修
台灣-南加州 牙周植牙研究中心 認證醫師
日本LH矯正系統訓練結業
台灣SOV舒服美 隱形矯正認證
美國Invisalign 隱適美矯正認證
2024年百大牙醫
新竹縣牙醫師公會理事
新竹縣尖石鄉嘉興國小巡迴醫師
（衛服部偏鄉醫療資源不足地區改善方案）
