全瓷冠 × 對咬牙磨損
「黃醫師，聽說氧化鋯比真牙硬很多，做了全鋯冠，會不會把上面那顆好好的牙齒磨掉？是不是選軟一點的比較好？」
這個擔心很合理，但方向錯了一半。會不會磨牙，看的不是牙冠多硬，是表面有多平滑。
先講結論：全瓷冠確實會讓對咬的牙磨得比真牙對真牙多一點，但「越硬越傷牙」是誤會。
實驗中拋光過的氧化鋯，磨掉的對咬牙只有外層長石瓷的不到六分之一。
真正的關鍵是調完咬合有沒有重新拋光；晚上會磨牙的人，再加一副咬合板。
先說清楚：這篇講的「磨」，是牙冠戴上之後磨損對面咬到的牙齒。如果你想問的是做全瓷冠要把自己的牙磨掉多少，看做全瓷冠要磨多少牙。
01｜硬度不是重點
全瓷冠選越硬越好嗎？「越硬越磨牙」為什麼是誤會
氧化鋯（全鋯冠的材料，一種高強度的白色陶瓷）確實比琺瑯質（牙齒最外層）硬很多。所以很多人直覺覺得：越硬，就越會把對面的牙磨掉。
但兩顆牙咬在一起磨來磨去，比較像拿一塊東西去擦另一塊。拿一顆光滑的鋼珠擦，和拿一張砂紙擦，哪個磨得兇？答案是砂紙，不是鋼珠。
臨床上的共識是：陶瓷會不會磨損對咬牙，主要看表面粗糙度和材料內部的結構，不是單看硬度。氧化鋯結構很緻密、裡面沒有玻璃，拋到像鏡面之後，表面很滑、也不太會掉出碎屑；反過來，長石瓷（傳統堆在牙冠外層的瓷）比較脆，咬久了會出現細小崩裂，掉下來的硬顆粒夾在兩顆牙中間，像研磨粉一樣一起磨。
所以我不會用「硬或軟」幫病人選牙冠。我在意的是這顆牙冠戴進嘴裡時，咬到的那一面是不是拋得夠亮。
拋到像鏡面的氧化鋯很硬，但對咬牙反而磨得少；上釉層被磨掉露出的粗糙面，和外層長石瓷的細小崩裂，才會像砂紙一樣磨牙。
一個美國的實驗室研究，用咀嚼模擬機讓拔下來的真牙牙尖，和不同材料互磨 40 萬次：外層長石瓷讓對咬牙磨掉最多（2.15 mm³）；調整後再拋光的二矽酸鋰（e.max）和氧化鋯最少（0.36 和 0.33 mm³）。只調整沒拋光、或調整後只上釉的氧化鋯，都比調整後拋光的磨得多。[1]
這個研究最有用的一句話是作者的建議：氧化鋯和 e.max 調整之後要拋光，才會跟真牙一樣「好相處」；咬合接觸的地方，最好不要再堆一層外層瓷。
磨牙的不是硬度，是粗糙；鋼珠不磨人，砂紙才會。
02｜材質比較
氧化鋯、e.max、長石瓷、金屬燒瓷：誰比較磨對咬牙？
把常見的牙冠材料放在一起比，前提是表面都處理得好。表面沒拋光，排名就不準了。
材質
對咬牙磨損（表面處理好時）
要注意的地方
拋光的單層氧化鋯（全鋯冠）
對咬牙磨損（表面處理好時）
實驗室裡最少；臨床上比真牙對真牙多一點
要注意的地方
調咬合後一定要重新拋亮
e.max（二矽酸鋰）
對咬牙磨損（表面處理好時）
和拋光氧化鋯接近
要注意的地方
太薄或咬力大可能裂
長石瓷（金屬燒瓷、分層瓷的外層）
對咬牙磨損（表面處理好時）
實驗室裡最多
要注意的地方
外層容易崩，崩了表面變粗
真牙對真牙
對咬牙磨損（表面處理好時）
也會慢慢磨，只是比較少
要注意的地方
磨牙、酸蝕會加速
印度一個 1 年的臨床研究，讓同一個人一邊做拋光氧化鋯冠、另一邊做金屬燒瓷冠：對咬大臼齒 1 年磨掉的高度，金屬燒瓷組約 180 µm，氧化鋯組 127 µm，真牙對真牙約 35 µm。[2]但美國一個 30 人的隨機試驗，追蹤 1 年，拋光氧化鋯和金屬燒瓷對咬牙的磨損卻沒有明顯差別。[3]2026 年一篇統合 9 個臨床研究的回顧，則是氧化鋯和二矽酸鋰都讓對咬牙磨得比真牙多，金屬燒瓷那組反而沒看到明顯差異。[6]
我必須誠實說，臨床研究的結果彼此不太一致，人數都不多、追蹤也只有 1～3 年。我能確定的是兩件事：第一，沒有一種陶瓷完全不磨對咬牙；第二，「氧化鋯特別傷牙」這句話，研究並不支持。
比較不傷對咬牙的條件
✓ 戴進去前、調完咬合後都重新拋亮
✓ 咬合調得平均，沒有單點特別高
✓ 晚上有磨牙的人戴咬合板
會讓對咬牙磨得比較快
• 只靠一層上釉，咬一陣子就被磨掉
• 外層瓷崩了一角，沒有修平
• 夜間磨牙、緊咬，或常喝酸的飲料
四種牙冠的強度、透光、壽命、價格怎麼比，我整理在全瓷冠、全鋯冠、金屬燒瓷差在哪。
沒有不磨牙的陶瓷，只有拋得好、和沒拋好的牙冠。
03｜磨損有多少
裝全瓷冠，對面的牙到底會被磨掉多少？
研究量的是「對咬牙咬到的那一小塊，高度少了多少」，單位是 µm（微米，1000 µm＝1 mm）。數字看起來嚇人，換算一下就比較有感。
德國一個研究，20 位病人各做一顆大臼齒全鋯冠，追蹤 2 年：對咬牙平均磨掉 46 µm，同一個人另一邊真牙對真牙是 19～26 µm。這個研究特別排除了晚上咬肌很用力（磨牙）的人。[4]另一個德國研究追蹤到 3 年：全鋯冠的對咬牙平均磨掉 216 µm（約 0.2 mm），另一邊真牙對真牙分別是 151 和 113 µm，大約是兩倍；作者也寫到，這個量和其他陶瓷差不多。[5]
我的讀法是：全鋯冠會讓對咬牙多磨一點，大約是真牙對真牙的一到兩倍，幾年下來是零點零幾到零點幾毫米。對一般人來說，這不會把牙磨穿；但研究多半排除了磨牙的人，會磨牙的人，磨損會比這些數字多，這也是我堅持他們要戴咬合板的原因。
多磨一點，可以接受
咬合正常、沒有磨牙，牙冠拋光好：對咬牙會比真牙對真牙多磨一些，但幾年下來量不大。
白天要提醒自己放鬆
專心工作時會咬緊牙：牙齒不吃東西時本來應該是分開的，咬緊會讓磨損和痠痛都增加。
一定要戴咬合板
研究多半排除了磨牙的人。晚上磨牙的力量比吃飯大很多，沒有保護，對咬牙和牙冠都會受傷。
自己的真牙越磨越短、越來越敏感，原因和處理方式不只是牙冠，看牙齒磨損越磨越短怎麼辦。
一般人多磨一點；會磨牙的人，要靠咬合板擋。
04｜上釉 vs 拋光
上釉和拋光差在哪？為什麼光亮不等於不磨牙
牙冠看起來亮亮的，有兩種做法：上釉是在表面燒上一層很薄的透明玻璃，像幫牙冠上一層亮光漆；拋光是用拋光輪、拋光膏把材料本身磨到像鏡面。
臨床上常說：上釉層很薄，咬久了、或是在嘴裡調咬合時一磨，就被磨掉了；磨掉之後露出的底層，如果當初沒拋光，就是粗糙的面。而且上釉層本身是玻璃，被咬碎的小碎屑也會夾在中間磨牙。拋光是直接處理材料本身，咬掉一點，底下還是一樣光滑。
所以我的做法是：咬合會碰到的那一面，以拋光為主；上釉可以讓顏色好看，但我不會只靠它。
不過，埃及一個臨床研究，20 位病人在大臼齒做氧化鋯 Endocrown（根管治療後的大臼齒用的一種牙冠，會伸進牙齒中間的空腔來固定），一半上釉、一半調整後拋光，追蹤 2 年：對咬牙磨損 0.491 和 0.422 mm³，沒有明顯差別。[7]
我必須誠實說，實驗室裡「拋光比上釉好」的差距，在嘴裡不一定那麼明顯，這個研究人數也少。但兩者都做得好，磨損都不大；最怕的是第三種情況：調完咬合，既沒有重新上釉、也沒有拋光，直接就讓病人回家。
亮光漆會被咬掉，拋出來的光滑才會留下來。
05｜調咬合之後
調完咬合，為什麼一定要重新拋光？
牙冠戴進嘴裡，幾乎都要微調一下咬合：用細的車針把太高的那一點磨掉。磨過的地方，表面就變粗了。
調完咬合，磨過的地方會變粗；用拋光輪由粗到細一支一支換、拋回光滑，對咬牙才比較不受傷。晚上會磨牙的人，再加戴硬式咬合板。
臨床上，車針調整後的粗糙面會帶來三個問題：第一，像砂紙一樣磨對咬牙；第二，磨痕裡的細小刮痕是陶瓷最容易裂開的起點；第三，表面粗，牙菌斑和色素比較容易附著。所以調整後要用拋光輪，從粗到細一步一步換，最後再用拋光膏拋亮。
這一步在診間多花幾分鐘，但我不會省。在我的診所，牙冠在嘴裡磨過哪裡，那裡就一定重新拋亮，回診調咬合也一樣，調咬合、重新拋光都不另外收費。
STEP 1
找出太高的點
請你咬咬合紙，看哪裡顏色特別深、哪一點先碰到，只修那一點，不大面積亂磨。
咬合紙＋你的感覺一起看
STEP 2
只磨該磨的地方
用細的車針把太高的點修低，修完再咬一次，直到兩邊咬起來一樣。
修掉的地方表面會變粗
STEP 3
由粗到細重新拋光
換上拋光輪，一支比一支細，最後拋到像鏡面一樣亮，用舌頭舔起來滑滑的。
這一步不能省
戴新牙冠之後咬起來高高的、卡卡的，哪些幾天會適應、哪些要回來調，看新牙冠咬起來怪怪的正常嗎。
磨過哪裡，就拋亮哪裡；省掉這幾分鐘，是對面那顆牙在付代價。
06｜我的做法
我的診所怎麼選全瓷冠材質？
我的診所牙冠只做全瓷，不做金屬燒瓷。選材料時，對咬牙磨損是考慮之一，但不是唯一。
單層全鋯冠
咬力最大的地方，用一整塊氧化鋯，沒有外層瓷可以崩，咬合面拋光。後牙全瓷冠 2.3 萬。
看情況，最近常用氧化鋯
看底色、透光、隔壁牙和咬合來選氧化鋯或 e.max；前牙全瓷冠 2.5 萬。
整顆氧化鋯
植牙上的牙冠也是一整塊氧化鋯，沒有外層瓷可以崩；只有靠近底座最薄的地方，偶爾會崩一小塊。
臨床上常說：植牙沒有牙周韌帶（真牙牙根周圍那層有緩衝的纖維），咬下去的力量比較直接，所以植牙牙冠更怕外層瓷崩。整塊氧化鋯可以避開外層崩瓷的問題，但牙冠接在鈦金屬底座（Ti-base）上，底座旁邊的陶瓷比較薄，那裡仍然可能崩一小角。
所以我植牙的牙冠也用整顆氧化鋯，咬合調得比真牙更輕一點、拋光一樣做到位。崩了一小角能不能磨平、補起來，看全瓷冠、貼片崩一小角可以補嗎。
全鋯冠其他的缺點（透光、太白、要拆很費工），我寫在全瓷冠缺點有哪些；e.max 要多厚才不會裂，看e.max 全瓷冠要多厚。
不做金屬燒瓷，不是因為它磨牙，而是現在的氧化鋯已經夠好。
07｜磨牙的人
會磨牙的人可以做全瓷冠嗎？咬合板要怎麼搭配
可以做，而且常常更適合做單層氧化鋯，因為它沒有外層瓷可以崩。但牙冠撐得住，不代表對咬的真牙也撐得住。
臨床上，夜間磨牙的力量和時間都遠超過吃飯：吃飯時牙齒碰在一起的時間很短，磨牙卻可能整晚來回。這時候不管牙冠是什麼材質，對咬牙、牙冠和底下的牙根都在承受額外的力量。咬合板的角色，是讓磨的時候磨在板子上，而不是磨在牙齒上。
所以有夜間磨牙的人，做完全瓷冠或貼片，我會建議加做一副硬式咬合板（15,000 元，口內掃描後數位切削，在嘴巴外面做好再戴）；軟式 3,000 元，但磨得兇的人我比較建議硬式。為什麼，我寫在咬合板軟的還是硬的好。
你可能有夜間磨牙，如果
• 早上起來下巴痠、太陽穴緊
• 牙齒越來越平、越來越短
• 補牙、牙冠、貼片反覆崩角
磨牙的人做牙冠，我會這樣安排
✓ 咬合調平均，左右磨動時由前面的牙帶
✓ 每一處調整都重新拋光
✓ 牙冠戴好後做硬式咬合板
咬合板要不要做、要戴多久，看睡覺一直磨牙怎麼辦；磨牙的人做貼片要注意什麼，看磨牙的人可以做貼片嗎。
牙冠再硬，也替對面那顆真牙擋不了整晚的磨牙。
08｜回診
戴全瓷冠後，什麼情況要回來檢查？
半年洗牙時一起檢查
• 牙冠表面舔起來滑滑的• 咬東西兩邊一樣，不痠不痛
• 剛戴一兩天有點陌生，慢慢習慣
一兩週內約回來看
• 咬下去總是那一顆先碰到• 舌頭摸到牙冠某一處粗粗的
• 對面那顆牙開始怕冷、痠
• 對面的牙出現一小塊亮亮磨平的面
當天或隔天就要看
• 牙冠崩一塊，尖尖的割舌頭• 牙冠鬆動、晃動或掉了
• 咬東西痛到不敢用那一邊
• 牙齦腫、冒膿或沒碰也痛
全瓷冠和固定假牙保固 1 年。黃醫師週一、三、五看診，其他時間可以先用 LINE 傳照片。牙冠多久要換、最常壞的原因，看假牙可以用多久。
粗粗的那一點不會自己變平，只會慢慢磨對面的牙。
09｜常見問題
全瓷冠磨損常見問題
全瓷冠會把對咬的牙齒磨壞嗎？
會比真牙對真牙多磨一點，但不會把牙磨壞。研究中全鋯冠的對咬牙，3 年大約多磨到真牙對真牙的兩倍，和其他陶瓷差不多。關鍵是表面要拋光；有夜間磨牙的人加戴咬合板。
全瓷冠選越硬越好嗎？
不是。硬度高不等於磨牙多，也不等於最適合你。拋光好的氧化鋯很硬，但對咬牙磨損反而比外層長石瓷少很多。選材料要看位置、咬力、顏色和空間，大臼齒我多用單層全鋯，前牙看情況。
氧化鋯和 e.max 哪個比較不傷對咬牙？
表面都拋光好的時候，兩者差不多。實驗室研究中，調整後拋光的氧化鋯和 e.max，對咬牙磨損都很少，明顯比外層長石瓷少。兩者的差別比較在強度、透光和厚度。
金屬燒瓷比較不磨牙嗎？
研究結果不一致。有研究發現金屬燒瓷的對咬牙磨得比拋光氧化鋯多，也有研究沒差別。金屬燒瓷外層是長石瓷，崩了表面會變粗。我的診所不做金屬燒瓷，主要原因是牙齦邊緣透灰和崩瓷。
牙冠調完咬合，為什麼要拋光？
車針磨過的地方會變粗，像砂紙一樣磨對面的牙，也比較容易從刮痕裂開、卡牙菌斑。所以調整後要用拋光輪由粗到細重新拋亮。舌頭摸到牙冠粗粗的，可以回來請醫師拋光；在我的診所，調咬合和重新拋光都不收費。
有夜間磨牙可以做全瓷冠嗎？
可以，單層氧化鋯沒有外層瓷可以崩，常常是磨牙的人比較好的選擇。但牙冠撐得住，對咬牙不一定撐得住，所以我會建議牙冠戴好後加做硬式咬合板，我的診所 15,000 元。
植牙的牙冠會崩瓷嗎？
我的診所植牙牙冠是一整顆氧化鋯，沒有外層瓷可以崩。不過牙冠接在鈦金屬底座上，底座旁邊的陶瓷比較薄，那裡偶爾會崩一小塊，小的通常可以磨平、拋光處理。
黃醫師的結論
全瓷冠會讓對咬的牙多磨一點，但「越硬越傷牙」是誤會。研究裡最會磨牙的是粗糙的表面和容易崩的外層瓷，不是拋光過的氧化鋯。
所以我做牙冠時在意三件事：咬到的面用單層材料、每一處調整都重新拋光、晚上會磨牙的人加戴硬式咬合板。你自己能做的，是舌頭摸到粗粗的、咬起來總是那一顆先碰到，就早點回來。
牙冠要做得硬，更要做得滑；滑，對面那顆牙才會跟它好好相處。
參考文獻
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6. Rosa CDDRD, Bento VAA, Duarte ND, Gomes JML, Okamoto R, Buchaim RL, Buchaim DV, Issa JPM, Pellizzer EP. Comparative Wear of Opposing Natural Enamel by Different Ceramic Materials in Fixed Dental Protheses: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dent J (Basel). 2026;14(1):37. PubMed
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研究數字為原文摘要所述，多數研究人數少、追蹤 1～3 年，個人狀況以檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
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