01｜要不要洗
有假牙還需要洗牙嗎？假牙不會蛀，邊緣的真牙會
全瓷冠是陶瓷，3D 齒雕也是陶瓷，細菌蛀不動它們。可是假牙不是自己浮在嘴巴裡：牙套是套在你自己的牙齒上，牙套和牙齒接起來的那一圈，叫做邊緣。
邊緣通常做在牙齦線附近，剛好是刷牙最容易漏掉的地方。牙菌斑（黏在牙齒上的一層細菌膜）在這裡堆著，吸收口水裡的礦物質，慢慢變硬，就是牙結石，牙刷刷不掉。
牙結石、牙菌斑最常卡在牙套邊緣和牙齦交界；洗牙時工作尖斜斜貼著牙根清，不直接對著瓷面震。
瑞典一個團隊讓一群成人規律回診、做專業清潔，追蹤 30 年：每人平均只掉了 0.4～1.8 顆牙；這段期間新長的蛀牙，約 8 成是長在原本補過的地方旁邊的「二次蛀牙」。[1]另一篇整理 50 年臨床研究的回顧：牙橋最常見的問題是支台齒（撐住牙橋的真牙）蛀牙，約 18% 的支台齒後來蛀了。[2]
兩個數字放在一起看：補得越多、假牙越多，蛀牙越會往邊緣跑。牙套壞掉最常見的原因之一就是邊緣蛀牙：外面看起來好好的，裡面的真牙已經蛀了，等到牙套鬆了、掉了才發現。假牙最常壞在哪，我寫在假牙可以用多久。
牙齦也一樣。邊緣一直卡著牙結石，牙齦長期發炎，可能慢慢退縮，露出黑黑的邊緣或牙根，看做了牙套後牙齦萎縮怎麼辦。
邊緣密不密，從做牙套那天就開始：做的時候用排齦線把牙齦推開、看清楚一整圈邊緣；做好以後，這一圈就靠洗牙和每天清潔照顧。
陶瓷不會蛀，邊緣那一圈真牙會。
02｜超音波
全瓷冠可以用超音波洗牙嗎？會不會洗壞、震掉
可以用。超音波洗牙機前端那支細細的金屬頭叫工作尖，它高速振動，把牙結石震碎，同時噴水沖掉。它要清的是黏在牙齒和牙根上的牙結石，不是陶瓷表面。
先分清楚兩件事：健保洗牙，和假牙周圍的自費清潔。
健保洗牙：清牙結石
半年一次，用超音波清掉牙齒上的牙結石。健保洗牙基本上就是清牙結石，不包含假牙周圍的細部照顧。
假牙周圍清潔＋拋光
用手動器械細細清牙套、牙橋、植牙邊緣的硬垢，再用細的拋光膏拋亮。費用評估後說明。
有假牙的人，健保洗牙加上假牙周圍的自費清潔，流程是這樣的：
STEP 1
先說你有哪些假牙
牙套、貼片、牙橋、植牙、活動假牙，哪幾顆是假的，先講清楚。
活動假牙先拿下來
STEP 2
超音波清牙根上的牙結石
工作尖斜斜貼著邊緣下方的牙根面，順著牙根走，把牙結石震掉。
你會覺得水水的、有點震
STEP 3
瓷面和邊緣輕輕處理
不拿工作尖的尖端對著瓷面猛刮；瓷面上的硬垢用手動器械或塑膠工作尖輕輕剝。
自費：邊緣那一圈特別小心
STEP 4
細的拋光膏拋亮
用軟的橡皮杯、細的拋光膏低速輕輕拋，把軟垢和色素拋掉。
自費：假牙要的是光滑
2025 年整理 42 個實驗室研究的系統性回顧：超音波會讓修復物表面變粗糙，樹脂類最明顯，氧化鋯和二矽酸鋰（e.max）比較不受影響；超音波和噴砂也都可能讓邊緣變差。[3]另一個實驗用氧化鋯和 e.max 的試片比較：不鏽鋼手動刮刀讓表面變粗的程度，約是塑膠超音波工作尖的 4 倍。[4]
我必須誠實說，這些都是實驗室裡的試片，不是嘴巴裡的數字。但方向很清楚：氧化鋯、e.max 很耐，怕的是被硬物直接刮、對著邊緣一直震。我的診所全瓷冠用的就是氧化鋯和 e.max，所以洗牙照洗，只是工作尖的角度和位置要對。
會不會把牙套震掉？黏得好好的牙套，不會因為洗牙就掉。洗牙時掉下來的牙套，多半本來就鬆了，或是裡面已經蛀了，只是剛好被發現。早一點發現反而好處理，看牙套掉了怎麼辦。
超音波洗的是牙結石，不是瓷面。
03｜拋光與噴砂
拋光膏、噴砂、塗氟：有假牙要換哪些
洗完牙結石，最後一步是拋光，把牙面上的軟垢、色素拋掉。拋光膏有粗有細，就像砂紙。
臨床上，陶瓷和氧化鋯假牙做好時，表面有一層燒出來的光滑釉面，或是拋得很亮。洗牙時建議用細的拋光膏、軟的橡皮杯、低速輕輕拋；粗顆粒的拋光膏和磨耗性大的噴砂粉，可能把這層亮面磨霧。
為什麼要在乎亮不亮？因為表面越粗，牙菌斑越黏得住，也越容易卡色素。假牙要的是光滑，不是被磨得更白。
1997 年整理口腔各種材料表面的回顧：表面粗糙度（Ra）低於 0.2 μm，細菌附著已經降不太下去；一旦比這個值粗，牙菌斑會跟著變多，蛀牙和牙齦發炎的風險也上升。[5]噴砂方面，前面那篇 42 個實驗室研究的整理也發現：蘇打粉、碳酸鈣噴砂粉最會讓表面變粗，甘胺酸、赤藻糖醇最溫和。[3]
我的診所噴砂美白用的是蘇打粉，所以有全瓷冠、貼片、樹脂補過、植牙的那幾顆，我不噴，改用洗牙和拋光處理。噴砂粉怎麼選、誰適合噴，看噴砂美白有用嗎。
塗氟也一樣：酸性的氟膠會讓陶瓷表面變粗，我的診所塗的是氟漆，不是酸性氟膠，有陶瓷假牙、貼片也可以塗。貼片洗牙要注意的細節，我寫在貼片保養怎麼做，這裡不重複。
拋光要細、要輕，噴砂粉要選對，不然越洗越粗。
04｜一張表看懂
全瓷冠、貼片、牙橋、植牙、活動假牙：各要怎麼洗
不同的假牙，卡髒東西的地方不一樣，洗法也跟著換：
全瓷冠、貼片用細拋光膏和橡皮杯；牙橋底下用超級牙線；植牙用專用的工作尖；活動假牙拿下來另外清。
假牙
洗牙時怎麼做
回家的重點
全瓷冠、3D 齒雕
洗牙時怎麼做
超音波清邊緣下的牙結石，瓷面用細拋光膏拋
回家的重點
牙線清邊緣，貼著牙面上下刮
陶瓷貼片
洗牙時怎麼做
貼片邊緣不直接震、不噴蘇打粉
回家的重點
牙線＋軟毛牙刷，門牙不咬硬物
牙橋
洗牙時怎麼做
支台齒邊緣和橋體底下都要清
回家的重點
超級牙線從橋體底下穿過去
植牙
洗牙時怎麼做
用植牙專用工作尖，不噴蘇打粉
回家的重點
牙間刷為主，沖牙機輔助
活動假牙
洗牙時怎麼做
拿下來，洗嘴巴裡的真牙和牙床
回家的重點
每天拿下來刷，清潔錠泡幾分鐘
洗牙前先說你有哪幾種假牙，洗法才會跟著換。
05｜植牙
植牙後可以洗牙嗎？要用什麼器械
可以，而且植牙的人更要定期洗。植體是鈦金屬做的，不會蛀；但植牙周圍的牙肉發炎，往下走得比真牙快，嚴重會變成植體周圍炎，骨頭慢慢流失。
植牙洗牙最大的不同是器械。一般不鏽鋼的刮刀、金屬工作尖，刮到植體或基台（植體和牙冠中間的連接柱）會留下刮痕，刮痕更容易卡細菌。
2012 年整理 34 篇研究的系統性回顧：非金屬的器械對光滑和粗糙的鈦表面幾乎沒有傷害；金屬器械會把光滑的鈦表面刮傷得很嚴重；光滑的表面適合用非金屬器械和橡皮杯處理。[6]
所以植牙那一顆，我用植牙專用的工作尖，不是一般的金屬工作尖，不硬刮植體和基台；蘇打粉噴砂也不噴植牙。牙冠的瓷面，一樣用橡皮杯和細拋光膏拋。
植牙回診不只洗牙，我還會輕輕探牙肉有沒有流血、流膿，檢查螺絲和牙冠有沒有鬆，需要時拍 X 光，和裝牙那天比較骨頭高度。每天怎麼清、牙間刷和沖牙機怎麼選，我寫在植牙怎麼清潔保養；植牙會不會蛀、為什麼會臭，看植牙會蛀牙嗎。
植牙不會蛀，但會發炎；洗植牙要換工具。
06｜活動假牙
活動假牙要拿下來洗牙嗎？假牙本身怎麼清
要。洗牙時先把活動假牙拿下來，我們洗的是嘴巴裡剩下的真牙，特別是假牙鉤子勾住的那幾顆：鉤子旁邊最容易卡髒東西，也最容易蛀、牙齦最容易發炎。
假牙本身，是你每天拿下來刷。全口假牙沒有真牙，也要定期回來，看牙床有沒有被壓紅、假牙還合不合。
洗牙那天
✓ 洗鉤子勾住的那幾顆真牙
✓ 看牙床有沒有被壓紅、壓破
✓ 假牙上刷不掉的硬垢，帶來給我看
每天在家
✓ 軟毛刷＋清水或中性皂，不用一般牙膏
✓ 清潔錠泡到泡泡冒完就拿出來
✓ 睡覺拿下來，沖乾淨放在通風的盒子
假牙怎麼刷、要不要泡水，看活動假牙怎麼清潔。
活動假牙拿下來另外清，嘴巴裡的真牙照樣要洗。
07｜多久洗一次
有假牙多久要洗一次牙？半年夠不夠
健保洗牙半年一次，有假牙的人一樣適用，這是最基本的。但不是每個人半年都夠：
牙齦健康、很少蛀牙
幾顆單顆牙套或貼片，每天有用牙線。健保洗牙半年一次，順便檢查邊緣和咬合。
牙周病、植牙、全口重建
牙周病治療過、有植牙、做了很多顆假牙或全口重建，我常建議縮短到 3～4 個月。
常蛀牙、口乾、清潔困難
吃藥口乾、手不靈活、牙橋很長，回診間隔看每次檢查的結果再調。
前面那個 30 年的研究，回診間隔是依每個人的需要排：前 2 年每 2 個月一次，之後每 3～12 個月一次。[1]植牙方面，2016 年整理 13 個臨床研究的統合分析：回診保養的間隔會影響植體周圍炎的發生，作者建議至少每 5～6 個月一次，再依個人風險調整。[7]
所以「多久洗一次」沒有一個數字適合每個人。假牙越多、牙周越不穩，回診就要越密。半年之間多加的那一次，健保不一定給付，費用評估後說明。牙齦已經有囊袋、要清到牙齦下面，那是深層洗牙，看深層洗牙是什麼。
半年是基本，假牙越多，間隔越短。
08｜回家怎麼清
有假牙回家怎麼清？牙線、牙間刷、超級牙線、沖牙機
洗牙半年一次，每天清潔是 180 天。假牙能用多久，有一大半看你每天怎麼清那一圈邊緣。
每天這樣做
✓ 牙線拉進牙縫，貼著牙面上下刮，再從側面抽出
✓ 牙縫大、牙齦退過的地方，加牙間刷
✓ 牙橋底下用超級牙線穿過去
✓ 沖牙機可以輔助，不能取代牙線
不要這樣做
× 硬毛牙刷用力橫刷
× 牙籤用力剔假牙邊緣
× 以為漱口水可以取代牙線
牙線、牙間刷、沖牙機怎麼選，看牙線怎麼用才對；牙橋底下怎麼穿，看牙橋怎麼清潔；牙膏怎麼挑，看牙膏怎麼選。
洗牙是半年一次的大掃除，牙線是每天的倒垃圾。
09｜洗完之後
洗完牙假牙邊緣會酸嗎？什麼情況要回診
牙結石拿掉後，原本被蓋住的牙根和邊緣露出來，牙齦也還在消腫，前一兩天酸、刷牙有點血絲，很常見。
先觀察，照常清潔
• 假牙邊緣、牙根酸一兩天• 刷牙有一點血絲，一兩天變少
• 牙縫好像變大：牙結石拿掉、牙齦消腫
• 舌頭摸得到比較清楚的邊緣
一兩週內約回來看
• 酸超過一兩週還沒變好• 牙線一直卡住、勾破、斷線
• 邊緣出現黑線、縫隙
• 同一個地方一直塞食物
當天或隔天就要看
• 假牙鬆動、咬起來會動• 崩一角、裂開、整顆掉下來
• 一直流血止不住，或牙齦腫、冒膿包
洗完一直酸，可能是牙根露出來，也可能是邊緣底下有小蛀牙，看牙齒敏感怎麼辦和牙套裡面痛是怎麼了；陶瓷崩一角怎麼修，看全瓷冠崩一角可以補嗎；旁邊自己的牙一直崩，看牙齒一直崩掉是為什麼；牙齦突然腫起來，看牙齦腫痛怎麼辦。
黃醫師週一、三、五看診，其他時間可以先用 LINE 傳訊息，說明是哪一顆、什麼感覺。
酸一兩天是適應；鬆、崩、腫不退，就回來。
10｜常見問題
假牙洗牙常見問題
有假牙可以洗牙嗎？
可以，而且更要洗。陶瓷假牙不會蛀，但假牙邊緣旁邊的真牙會蛀、牙齦會發炎。洗牙前先說你有哪幾種假牙，洗法會跟著換：超音波斜貼著牙根清牙結石、不直接震瓷面，最後用細的拋光膏拋亮。健保洗牙基本上只清牙結石，假牙周圍的手動清潔和拋光是自費。
健保洗牙有包含假牙周圍的清潔嗎？
沒有。健保洗牙基本上就是清牙結石。牙套、牙橋、植牙邊緣用手動器械細細清，再用細拋光膏拋亮，是自費，費用評估後說明。
嘴巴裡都是假牙，還需要洗牙嗎？
需要。只要有自己的牙齒撐著假牙，邊緣就可能蛀、牙齦就可能發炎；全口都是植牙，植體周圍一樣會發炎。全口活動假牙沒有真牙，也要定期回來檢查牙床和假牙合不合。
全瓷冠可以洗牙嗎？超音波會不會洗壞？
可以。氧化鋯、e.max 這類全瓷冠很耐，洗牙時工作尖斜貼著牙根清牙結石，不直接對著瓷面和邊緣震，最後用細的拋光膏、橡皮杯輕輕拋，就不容易洗壞。
洗牙會把牙套震掉嗎？
黏得好的牙套不會。洗牙時掉下來的牙套，多半本來就鬆了，或裡面已經蛀了，只是剛好被發現；早一點發現反而好處理。
植牙後可以洗牙嗎？
可以，而且要定期洗。我用植牙專用的工作尖，不是一般金屬工作尖，以免刮傷植體和基台；回診還會檢查牙肉有沒有流血、螺絲有沒有鬆，需要時拍 X 光。
貼片可以洗牙嗎？
可以，健保洗牙半年一次照樣洗，不會把貼片洗掉。洗之前先說你有貼片，貼片邊緣不用超音波直接震、不噴蘇打粉，最後用橡皮杯拋光（貼片周圍的細部清潔和拋光是自費）。
有假牙多久要洗一次牙？
至少半年一次，健保給付清牙結石。牙周病治療過、有植牙、全口重建的人，我常建議 3～4 個月回來一次；常蛀牙、口乾的人，看每次檢查結果調整。
洗完牙假牙邊緣酸酸的，正常嗎？
一兩天內酸、刷牙有點血絲是常見的，牙結石拿掉後牙根露出來、牙齦還在消腫。酸超過一兩週、假牙鬆動、崩一角，或一直流血、牙齦腫，就要回診。
黃醫師的結論
有假牙可以洗牙，而且更要洗。假牙本身不會蛀，但撐著它的真牙會蛀、包著它的牙齦會發炎，這些都從邊緣那一圈開始。
洗法要跟著假牙換：超音波斜貼著牙根清牙結石、瓷面用細的拋光膏輕輕拋，蘇打粉噴砂不噴假牙，植牙用專用工作尖，活動假牙拿下來另外清。洗牙前先說你嘴巴裡有哪幾種假牙；半年回來一次，牙周病、植牙、全口重建的人縮短到 3～4 個月。全瓷冠怎麼做、多少錢，看全瓷冠假牙。
假牙做得好是第一步，用得久靠每一次回來洗牙。
參考文獻
1. Axelsson P, Nyström B, Lindhe J. The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries and periodontal disease in adults. Results after 30 years of maintenance. J Clin Periodontol. 2004;31(9):749-757. PubMed
2. Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Clinical complications in fixed prosthodontics. J Prosthet Dent. 2003;90(1):31-41. PubMed
3. Esati J, Amran T, Weiger R, Alsulaimani L, Blatz MB, Eggmann F. Adverse Effects of Ultrasonic Instrumentation and Air Polishing on Dental Restorations: A Systematic Review of Laboratory Studies. J Esthet Restor Dent. 2025;37(6):1372-1383. PubMed
4. Yilmaz M, Demir E, Olcay EO. The effects of various scaling instruments on the surface roughness of monolithic zirconia and lithium disilicate. Eur Oral Res. 2023;57(3):133-137. PubMed
5. Bollen CM, Lambrechts P, Quirynen M. Comparison of surface roughness of oral hard materials to the threshold surface roughness for bacterial plaque retention: a review of the literature. Dent Mater. 1997;13(4):258-269. PubMed
6. Louropoulou A, Slot DE, Van der Weijden FA. Titanium surface alterations following the use of different mechanical instruments: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2012;23(6):643-658. PubMed
7. Monje A, Aranda L, Diaz KT, Alarcón MA, Bagramian RA, Wang HL, Catena A. Impact of Maintenance Therapy for the Prevention of Peri-implant Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis. J Dent Res. 2016;95(4):372-379. PubMed
研究數字為原文摘要所述，實驗室研究僅供參考，個人狀況以回診檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
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中山醫學大學牙醫學士
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