全瓷冠・口掃 × 排齦線
「黃醫師，上次做牙套，醫師從我牙齦裡拉出一條線，我嚇一跳。那是什麼？會不會把牙齦弄壞？」
那是排齦線。它不是縫線，也不是在割牙齦，是暫時把牙齦推開一點點。
先講結論：排齦線是一條細棉線，暫時推開牙齦、止血，讓牙套邊緣被看清楚。
研究中，含藥排齦線放 20 分鐘，4 週後牙齦退了約 0.09 mm；放 10 分鐘以內明顯比較少。
排齦多半在麻藥下做；牙齦薄、塞太深、放太久，才是萎縮的風險。
01｜先認識
排齦線是什麼？醫師從牙齦裡拉出來的那條線
排齦線是一條很細的編織棉線，英文叫 retraction cord。醫師用一支前端圓圓、很薄的小器械，把它一點一點壓進牙齒和牙齦之間的小縫。
這條小縫叫牙齦溝，健康的牙齦本來就有，很淺。排齦線放進去，會把牙齦暫時往外撐開一點點，讓藏在牙齦線附近的牙套邊緣露出來。
排齦線有好幾種粗細，從比縫衣線還細、到像細毛線都有，醫師依你牙齦的厚薄、小縫的深淺挑。有的線泡過止血收斂的藥水，常見的是鋁鹽，跟止汗劑是類似的成分；有的線沒有泡藥。
排齦前，磨好的邊緣被牙齦蓋住；排齦線放進牙齦溝，把牙齦輕輕推開，邊緣就露出來，而且落在真的牙齒上。
排齦線是
✓ 暫時放幾分鐘，掃描或取模前後就拿掉
✓ 把牙齦推開、幫忙止血
✓ 拿掉後牙齦會自己合回去
排齦線不是
• 割牙齦：不會切掉牙齦
• 每次看牙都要：做牙套、齒雕才常用
• 越粗越好：剛好看清楚就夠
排齦線不是在割牙齦，是幫牙齦暫時讓個路。
02｜為什麼要塞
做牙套為什麼要塞排齦線？三個目的
牙套密不密合，看的是邊緣：牙套的邊和你自己的牙齒，要接得剛剛好，不能有台階、不能有縫。
後牙能把邊緣放在牙齦上，我就放在牙齦上；門牙為了好看，邊緣常常放在牙齦線附近或稍微進去一點。這時候牙齦會蓋住邊緣，就需要排齦。牙齒要磨多少、邊緣做在哪裡，我寫在做牙套要把牙齒磨小嗎。
推開牙齦
讓一整圈邊緣露出來，連邊緣下面一點點沒磨過的牙也要看得到，技師才知道牙套要做到哪裡。
止血、擋住滲液
牙齦溝本來就會滲一點液體，磨完也可能滲血。藥水幫忙收斂，口掃或印模才不會被擋住。
保護牙齦
修整邊緣時先放一條細線，牙齦被隔開，磨牙的車針比較不會碰到牙齦。
臨床上，印模材或口掃要記錄的，不只是邊緣本身，還要多一點點邊緣下面沒磨過的牙面，技師才看得出邊緣在哪裡結束。牙齦推開得不夠，印模在邊緣那一圈會太薄、拿出來容易撕破；口掃則是直接缺一塊。
技師沒辦法做他看不到的東西。模型上邊緣糊掉，技師只能猜；猜錯了，牙套邊緣不是短一截、就是多一截。短了會露出牙齒、容易蛀；多了會卡髒東西、牙齦一直發炎。排齦那幾分鐘，是在為牙套能用多久打底。
技師做不出他看不到的邊緣。
03｜口掃也要排齦
口掃也要排齦嗎？要，而且更需要
很多人以為口掃是「拍照」，拍一拍就好，不用塞線。剛好相反：口掃靠光，只看得到露出來的地方，也穿不過血和口水。
傳統印模的矽膠會流動，還能被擠進牙齦溝一點點；光不行。所以口掃前，排齦、止血、吹乾，三件事要一起做好。
同一顆牙：沒排齦，邊緣被牙齦蓋住、被口水擋住，掃出來斷斷續續；有排齦，邊緣一整圈清楚，技師才畫得準。
2021 年一個實驗室研究，用兩台口掃機掃不同位置的邊緣：邊緣在牙齦上掃得最好；邊緣剛好在牙齦線、或在牙齦下 0.5 mm，準確度都比較差；在牙齦下的邊緣先放排齦線再掃，準確度明顯改善。[4]
這就是為什麼我說口掃更需要排齦。口掃和傳統印模哪個準、我的診所什麼情況還是咬印模，我寫在做牙套用口掃比較準嗎，這裡不重複。簡單說：我大部分用口掃；全口活動假牙、單顆嵌體（inlay）、硬式咬合板，我用傳統印模。不管哪一種，看不到的邊緣都做不準。
口掃不是拍照就好，光照不到的地方，機器也掃不到。
04｜怎麼做
排齦線怎麼塞、要放多久？單線和雙線差在哪
你坐在椅子上感覺到的，大概是這樣：
STEP 1
打麻藥、修磨牙齒
做牙套要先把牙齒修小一圈，這一步就會打麻藥。
排齦的時候多半還在麻
STEP 2
選線、塞線
依牙齦厚薄挑粗細，用小器械一點一點壓進牙齦溝，繞牙齒一圈。
你會覺得緊緊的、被壓
STEP 3
等幾分鐘
讓藥水止血，線吸水後微微膨脹，把牙齦撐開。
這時候可以休息，用鼻子呼吸
STEP 4
拿線，馬上掃
線一拿出來，牙齦很快就合回去，所以拿線和口掃（或打印模）幾乎是同時。
你看到「拉出一條線」就是這一步
STEP 5
螢幕上檢查邊緣
放大看邊緣有沒有一整圈清楚，不清楚就重新排齦、補掃那一區。
清楚了才送去做牙套
以色列的團隊用小攝影機直接看：含藥排齦線拿掉後，牙齦溝在牙齒轉角處不到 30 秒就縮回約 0.2 mm 寬。[1]同一個團隊也測了要放多久：放 2 分鐘撐開得比較少，放 4、6、8 分鐘差不多，所以建議約 4 分鐘。[5]
這解釋了你在影片裡看到的畫面：醫師把線拉出來，下一秒就開始掃或打印模，不是在趕你，是在跟牙齦比快。放的時間也不是越久越好，撐開到夠用就拿。
臨床上常分兩種：單線法只放一條線，掃描時線可以留在溝裡，適合牙齦薄、小縫淺、邊緣剛好在牙齦線附近；雙線法先在最底下放一條很細的線，上面再疊一條粗一點的，掃之前拿掉上面那條、下面那條留著擋血，適合牙齦厚、邊緣比較深。
我大部分用單線就夠；邊緣比較深、牙齦比較厚，才用雙線。線不是越多越粗越好，能看清楚邊緣的最少量，對牙齦最好。
排齦線塞得剛好就好，不是塞越多越清楚。
05｜會不會痛
塞排齦線會痛嗎？做完牙齦會痠多久
做牙套要磨牙，通常已經打了麻藥，排齦的時候還在麻，多半只覺得緊緊的、被壓，不太會痛。
如果那顆牙那天沒有打麻藥，例如邊緣都在牙齦上、只是重新口掃，塞線會有壓痛感。先跟醫師說，可以補一點麻藥再做。
一個隨機試驗在 40 顆大臼齒上比較四種排齦方式：排齦後第 7 天，各組牙齦探測流血的比例有差別；到第 28 天，牙菌斑、流血、牙周囊袋深度都回到正常，各組沒有差別。[2]
麻藥退了以後，牙齦被撐開過、有一點小擦傷，痠一兩天、碰到有點痛、刷牙流一點血絲，都是常見的。那一區照常刷、照常用牙線，動作輕一點，不要因為怕痛就不刷；那裡髒了，反而腫更久。
緊緊的、被壓
有麻藥多半不痛。想休息、覺得痛就舉手，不用忍。
麻藥退了會痠
牙齦邊緣痠痠的，先吃軟一點的東西；痠得厲害，可以問醫師能不能吃止痛藥。
一天比一天輕
刷牙偶爾流一點血絲、邊緣有點紅，多半幾天內就退。
排齦時緊緊的是正常，回家痠一兩天也是正常。
06｜會不會萎縮
排齦線會讓牙齦萎縮嗎？哪些人要特別小心
會不會？可能會，但多半很少，而且大部分是可以控制的。關鍵在三件事：牙齦厚不厚、線塞多深、放多久。
2025 年一個隨機試驗，把 40 顆下排大臼齒分成四組：沒泡藥的線、泡 25% 氯化鋁的線，各放 10 分鐘或 20 分鐘。泡藥的線放 20 分鐘那組，28 天後牙齦退了約 88 μm（約 0.09 mm），明顯比放 10 分鐘、或用沒泡藥的線多；作者建議含藥線不要放超過 10 分鐘。[2]
0.09 mm 很小，肉眼幾乎看不出來；但它告訴我們，時間是可以控制的風險。我塞了線不會放著去做別的事，撐開夠了就拿；也不會為了看得更清楚，用力把線往牙齦深處壓。
比較要小心的人
• 牙齦已經有點萎縮或正在發炎
• 邊緣要做得很深
• 門牙：退一點點就看得出來
可以怎麼降低風險
✓ 能把邊緣放在牙齦上，就不往下藏
✓ 選細一點的線，時間控制好
✓ 牙齦薄，考慮排齦膏等比較溫和的方式
蛀到牙齦下很深、斷到牙齦下的牙，塞線也推不開，要先想辦法把邊緣「拉上來」，例如牙冠增長術或矯正牽引，看牙齒蛀到剩牙根還能救嗎。
做了牙套之後牙齦退、邊緣露出黑黑一條，原因不只排齦，牙周發炎、刷太用力、邊緣做太厚都有可能，看做了牙套後牙齦萎縮怎麼辦；牙齦萎縮能不能長回來，看牙齦萎縮能長回來嗎。
排齦會不會萎縮，看的是牙齦厚薄、塞多深、放多久。
07｜其他方法
不想塞線？排齦膏、雷射可以取代嗎
排齦線不是唯一的方法。常見的還有兩種：
方法
怎麼做
比較適合
要注意
排齦線
怎麼做
細棉線塞進牙齦溝
比較適合
大部分情況、邊緣比較深
要注意
塞太深、放太久會傷牙齦
排齦膏
怎麼做
把含收斂藥的膏狀物打進牙齦溝
比較適合
牙齦薄、邊緣淺、主要要止血
要注意
推開的量比較少
二極體雷射
怎麼做
修掉一小圈蓋住邊緣的牙齦，同時止血
比較適合
牙齦長過來蓋住邊緣、一直滲血
要注意
是修掉不是推開，要控制深度
排齦膏比較溫和：前面提到的 8 篇隨機試驗整理，排齦膏組的牙周囊袋深度、牙齦流血都比排齦線少，但兩組的牙齦退縮沒有差別。[3]它的缺點是推開的量比較少，邊緣深的時候常常不夠。
雷射的研究結果還不一致。一個 6 個人的小研究，用 810 nm 二極體雷射和雙線法各做一顆牙套，戴上 8 週後牙齦平均退了 0.27 mm 和 0.26 mm，作者認為都不到臨床上有意義的程度。[6]另一個 40 個人的研究則發現，排齦線那一側唇側牙齦平均退 0.61 mm、雷射那一側 0.38 mm，排齦線也比較痛。[7]
我必須誠實說，這兩個研究人數都少、結果也不一樣，還沒辦法說雷射一定比較不會萎縮。我的診所有 810 nm 的二極體雷射，我會在牙齦長過來蓋住邊緣、或一直滲血的時候用它修一點、止血；大部分情況，還是用排齦線。雷射在牙周治療能做什麼、不能做什麼，看二極體雷射與水雷射怎麼選。
雷射不是比較高級的排齦，是另一把工具。
08｜你可以做的
排齦前後，你可以怎麼配合
讓牙齦先安靜下來
• 前幾天好好刷牙、用牙線• 牙齦容易流血、正在腫，先跟我說
• 有心臟病、高血壓、甲狀腺問題、懷孕，先告訴醫師
放輕鬆，用鼻子呼吸
• 覺得緊緊的是正常的• 會痛、想休息、想吞口水就舉手
• 線拿出來後盡量不要動舌頭
照常清潔，動作輕一點
• 那一區照常刷、照常用牙線• 戴臨時牙套，牙線從側面抽出來
• 一兩天內先吃軟一點的東西
有些排齦線泡的是腎上腺素，它收縮血管、止血效果好，但被吸收後可能讓心跳變快、血壓升高。所以臨床上，心臟病、高血壓、甲狀腺機能亢進的人，多半會避開含腎上腺素的線，改用鋁鹽這類收斂劑。
你不用記這些藥名，只要記得把病史告訴醫師，我們會選適合你的線。正在戴的臨時牙套怎麼照顧、掉了怎麼辦，看臨時牙套掉了、會痛怎麼辦。
病史說清楚，醫師才選得到對的排齦方式。
09｜回診
排齦後牙齦痠痛、腫，什麼情況要回診？
先觀察，照顧好
• 麻藥退了牙齦痠痠的，一兩天變輕• 刷牙那一區流一點血絲
• 牙齦邊緣有點紅、有點白，幾天就退
• 臨時牙套邊緣碰到有一點痛
這一週內約回來看
• 牙齦腫、痛，一週還沒變好• 一刷牙就流很多血
• 摸到牙齦邊緣卡著細細的線頭
• 臨時牙套掉了
當天或隔天就要看
• 牙齦冒膿包、臉腫• 沒碰也痛、半夜痛醒
• 腫越來越大、發燒
戴上正式牙套後，咬起來高、卡牙線、牙齦腫一兩週不退，常見原因是咬合或邊緣殘留黏著劑，看全瓷冠不舒服正常嗎；牙齦突然腫起來，看牙齦腫痛怎麼辦。黃醫師週一、三、五看診，其他時間可以先用 LINE 傳訊息，說明是哪一顆、什麼感覺。
牙套戴好以後，邊緣一樣要靠洗牙和每天清潔照顧，有牙套可不可以洗牙、會不會洗壞，看有假牙可以洗牙嗎。
痠一兩天是恢復，腫一個禮拜不退要回來看。
10｜常見問題
排齦線常見問題
排齦線是什麼？英文叫什麼？
排齦線是一條很細的編織棉線，英文叫 retraction cord（gingival retraction cord）。做牙套時塞進牙齒和牙齦之間的小縫，暫時把牙齦推開、止血，讓口掃或印模看清楚牙套的邊緣。
塞排齦線會痛嗎？
做牙套磨牙時通常已經打了麻藥，排齦時多半只覺得緊緊的、被壓。麻藥退了以後，牙齦痠一兩天、刷牙流一點血絲是常見的，多半幾天內會好。
排齦線要放多久？
撐開到夠用就拿，通常是幾分鐘。研究中放約 4 分鐘撐開效果就差不多；含藥排齦線放到 20 分鐘，牙齦退縮比較多，所以不會放太久。
排齦線會讓牙齦萎縮嗎？
可能會，但多半很少。一個隨機試驗中，含藥排齦線放 20 分鐘，4 週後牙齦退了約 0.09 mm；放 10 分鐘以內明顯比較少。牙齦薄、塞太深、放太久的人風險比較高。
口掃也要排齦嗎？
要，而且更需要。口掃靠光，只看得到露出來的地方，也穿不過血和口水；邊緣在牙齦線附近或牙齦下時，要先排齦、止血、吹乾，掃出來的邊緣才清楚。
排齦線有分粗細嗎？
有，從比縫衣線還細到像細毛線都有好幾號。醫師依牙齦的厚薄和小縫的深淺挑，必要時先放一條細的、再疊一條粗一點的（雙線法）。
可以不要塞排齦線嗎？
有時候可以。邊緣放在牙齦上就不太需要排齦；牙齦薄、主要要止血，可以用排齦膏；牙齦長過來蓋住邊緣，可以用二極體雷射修一點。大部分情況，排齦線還是最常用的方法。
排齦線的藥水有腎上腺素，心臟病可以嗎？
有些排齦線泡腎上腺素，可能讓心跳變快、血壓升高。有心臟病、高血壓、甲狀腺問題的人，先告訴醫師，可以改用鋁鹽這類收斂劑的線，或其他排齦方式。
參考文獻
1. Laufer BZ, Baharav H, Langer Y, Cardash HS. The closure of the gingival crevice following gingival retraction for impression making. J Oral Rehabil. 1997;24(9):629-635. PubMed
2. Fouad M, Mahmoud AAA, Al-Rabab'ah M, Kasabreh N. The impact of retraction cords on the gingival margin level: A randomized clinical trial. J Prosthodont. 2025;34(2):139-148. PubMed
3. Wang Y, Fan F, Li X, Zhou Q, He B, Huang X, Huang S, Ma J. Influence of gingival retraction paste versus cord on periodontal health: a systematic review and meta-analysis. Quintessence Int. 2019;50(3):234-244. PubMed
4. Son K, Lee KB. Effect of finish line locations of tooth preparation on the accuracy of intraoral scanners. Int J Comput Dent. 2021;24(1):29-40. PubMed
5. Baharav H, Laufer BZ, Langer Y, Cardash HS. The effect of displacement time on gingival crevice width. Int J Prosthodont. 1997;10(3):248-253. PubMed
6. Stuffken M, Vahidi F. Preimpression troughing with the diode laser: A preliminary study. J Prosthet Dent. 2016;115(4):441-446. PubMed
7. Diwan V, Chauhan MR, Tembhurne J, Gangurde A, Wani H, Danane S. Comparative evaluation of the effect of impregnated retraction cord versus laser on gingival attachment level and pain perception following retraction for subgingival margins: a prospective, split-mouth, controlled, clinical study. J Indian Prosthodont Soc. 2024;24(2):136-143. PubMed
研究數字為原文摘要所述，個人狀況以檢查為準。本文為衛教內容，不提供遠距診斷或療效保證。
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