分類 植牙專欄

植牙會後悔嗎？追蹤 10 年的研究中，92% 的人說結果符合期待、94% 願意再做一次。會後悔的人，多半卡在期待落差、費用追加、療程時間、外觀與塞牙縫，以及外院植歪或失敗。黃文龍醫師整理滿意度研究、和牙橋與活動假牙的比較、已經後悔了怎麼辦，以及植牙前的檢查清單。

植牙後幾週，牙肉冒出一顆像青春痘的小膿包，常見原因是癒合帽鬆了、縫線殘留、補骨的地方感染，或隔壁牙根尖發炎；膿包是膿找到的出口，靠吃藥很難自己好，要找到源頭、清乾淨。黃文龍醫師說明術後早期膿包和植體周圍炎怎麼分、什麼時候要回診、植體保不保得住。

植牙後旁邊那顆真牙痠痛、敏感，多數不是植牙打到它。手術後幾天的牽連痠痛很常見；裝好牙冠後最常見的是接觸點鬆開卡食物，讓旁邊真牙蛀牙、牙齦發炎；其他還有旁邊牙根尖本來就發炎、牙齦退縮根部敏感、咬合太重。黃文龍醫師說明怎麼分辨、什麼時候要回診，以及植體太靠近牙根時怎麼處理。

植牙會蛀牙嗎？鈦金屬植體和氧化鋯牙冠不會蛀，但植牙旁邊的真牙會蛀，植牙周圍的牙肉也會發炎（植體周圍黏膜炎、植體周圍炎）。黃文龍醫師說明植牙的牙肉跟真牙牙齦哪裡不一樣、植牙為什麼會臭、什麼情況要回診，以及每天怎麼清、多久回診一次。

PRF 是手術當天抽你自己的血、離心後取出的纖維蛋白凝膠，CGF、PRP 是同一家族的不同做法。研究顯示 PRF 在拔智齒後減少乾性齒槽炎最一致，用在拔牙窩、上顎竇增高、植牙周圍牙肉則有幫助但不大或結果不一，不能取代補骨。黃文龍醫師整理 PRF、CGF、PRP 的差別、研究證據、限制，費用要問清楚哪些事，以及他的診所為什麼不做 PRF。

植牙從拔牙到裝上正式牙冠，常常要等好幾個月。這段時間缺牙怎麼辦？前牙多半會給臨時假牙：透明牙套型、活動小假牙、黏在隔壁牙上，或植體夠穩時鎖在植體上；後牙通常空著等，因為活動假牙一咬就會往下壓到正在癒合的植體。黃文龍醫師整理各種臨時假牙的優缺點、費用，以及戴的時候什麼情況要回診。

缺牙放久了，旁邊的牙會往空位倒、對面的牙會往下長，植牙的空間和高度就不夠，這時候常要先矯正把牙扶正再植牙。植體和骨頭長在一起之後就不會動，所以順序是要動的牙先動、植牙最後做。黃文龍醫師說明哪些情況要先矯正、植體能不能當矯正支點、青少年先天缺牙幾歲可以植牙，以及費用與時間怎麼算。

拔牙後植牙有四種時機：拔牙當天（即拔即種）、約 4～8 週、約 12～16 週、半年以上。黃文龍醫師說明拔牙後骨頭幾個月內吸收多少、每種時機的優缺點、什麼情況要等久一點、拔牙一年後還能不能植牙，以及為什麼他通常讓拔牙窩自然癒合約 4 個月、照斷層確認後再植。

植牙歪掉，指的是植體的角度、深度或位置偏離理想位置。偏一點常常用角度螺絲孔或客製化基台就能把牙冠修正回來；偏太多、種太深、太靠近神經或隔壁牙，才需要取出重植。黃文龍醫師說明怎麼判斷植牙歪掉、會造成螺絲孔跑到正面、牙齦透灰、塞牙縫等哪些問題、三種補救方式，以及怎麼用斷層和數位導板預防。

有夜間磨牙可以植牙，但植牙沒有真牙的牙周膜當避震墊，磨牙的力量會直接傳到牙冠、螺絲和植體。研究中磨牙的人植牙失敗機率約是沒磨牙的 2 倍，牙冠、螺絲出狀況也比較多。黃文龍醫師說明怎麼知道自己會磨牙、植牙前要評估什麼、植體與牙冠怎麼選，以及裝好後為什麼要戴硬式咬合板。

植牙咬東西會痛，剛手術完幾天是正常的；牙冠裝好之後還一咬就痛，多半是咬合太高、螺絲鬆、牙肉發炎，或痛的其實是旁邊的真牙。黃文龍醫師整理植牙咬合痛的常見原因、咬到硬物後怎麼辦、鎖螺絲痛正不正常，以及哪些情況要盡快回診。

植牙牙冠裂開、整顆掉下來，多數是最上面的牙冠或螺絲出問題，植體本身斷掉很少見。黃文龍醫師說明崩一角、裂一大塊、整顆掉、植牙斷掉各是哪裡壞、急不急、在家先怎麼做；為什麼他的植牙牙冠都用螺絲鎖、做整顆氧化鋯；夜間磨牙為什麼讓牙冠和植體更容易斷，以及保固內怎麼修。