01｜要不要抽血
植牙前一定要抽血嗎？先看你是哪一種人
植牙是在局部麻醉下做的小手術，每個人都要做的，是問病史、看藥袋、量血壓、拍斷層。抽血不是每個人的必經步驟。
真正決定要不要抽血的，是你身上有沒有「會影響傷口和骨頭」的病：血糖、凝血、血球、肝腎功能。
臨床上，植牙前的抽血不是「全部驗一輪」，而是看病史挑項目：有糖尿病或血糖異常看血糖控制；吃抗凝血藥、肝病或常常流血不止看凝血；洗腎、化療、免疫抑制、血液疾病看血球和肝腎功能；年紀較大又很久沒做健康檢查的人，也建議先篩檢。
我的做法也是這樣：先問病史，再決定驗什麼。沒病的人不用為了植牙抽一管血；有病的人，該驗的那一項一定要看到數字才排手術。
通常不用特別抽血
✓ 近一兩年健康檢查都正常
✓ 單顆、不用大範圍補骨
植牙前要先看報告
• 吃 Warfarin 等抗凝血藥
• 貧血、血小板低、血液疾病
• 洗腎、肝硬化、正在化療或吃免疫抑制藥
• 年紀較大，很久沒做健康檢查
抽不抽血，看的是你的病，不是你的牙。
02｜兩種抽血
植牙抽血是在驗什麼？「驗血檢查」和「抽血做生長因子」不一樣
網路上搜尋「植牙抽血」，很多結果其實不是在講檢查，而是手術當天抽你自己的血、離心做成 PRF 或 CGF，放回傷口幫忙癒合。
這兩件事都叫「抽血」，目的完全不同：
驗血檢查是在手術前看身體能不能手術；抽血做 PRF／CGF 是手術當天的治療。
驗血檢查
抽血做生長因子（PRF／CGF）
目的
驗血檢查
看身體能不能安全手術
抽血做生長因子（PRF／CGF）
把自己的血做成膜或凝膠，放回傷口
什麼時候
驗血檢查
手術前，可以用近期報告
抽血做生長因子（PRF／CGF）
手術當天
誰需要
驗血檢查
有糖尿病、凝血或血液問題的人
抽血做生長因子（PRF／CGF）
醫師評估傷口或補骨需要時
算檢查還是治療
驗血檢查
檢查
抽血做生長因子（PRF／CGF）
治療的一部分
PRF、CGF 是什麼、研究證據有多少，以及我的診所為什麼沒有做，我寫在植牙 PRF、CGF 生長因子有用嗎。這篇只講手術前的「驗血檢查」。
同樣是抽血，一個在檢查，一個在治療。
03｜驗哪些
植牙前要驗哪些項目？糖化血色素、凝血、血球、肝腎功能
需要驗血的人，常看的就是這四類。不是每一項都要驗，看你有什麼病挑著驗。
糖尿病看糖化血色素，吃 Warfarin 看 INR，血液疾病看血球血小板，洗腎肝病看肝腎功能；藥袋一定要帶來。
項目
在看什麼
誰要驗
糖化血色素（HbA1c）
在看什麼
近 3 個月的平均血糖
誰要驗
糖尿病、懷疑血糖高的人
凝血 INR
在看什麼
血液多久會凝固
誰要驗
吃 Warfarin 的人
血球（血紅素、白血球、血小板）
在看什麼
貧血、抵抗力、止血能力
誰要驗
血液疾病、化療、洗腎、常常流血不止
肝功能、腎功能
在看什麼
代謝藥物、製造凝血因子的能力
誰要驗
肝硬化、慢性腎臟病、洗腎
臨床上常用的參考：糖化血色素控制在 7% 左右最理想、7～8% 之間要更注意感染、超過 8% 先把血糖調好再做擇期手術；血小板、白血球、血紅素太低，都會讓擇期手術往後延，先找原因。
這些數字是排手術的參考線，不是及格線。剛好卡在邊緣的人，我會一起看手術大小、要不要補骨，再跟你的內科醫師討論。
驗血是挑著驗，不是驗越多越好。
04｜糖化血色素
糖尿病植牙，為什麼看糖化血色素，不看當天血糖
糖化血色素（HbA1c）代表過去大約 3 個月的平均血糖。手術當天早上量的血糖，只代表那一刻。
所以排植牙手術，我看的是糖化血色素。最近 3 個月內在內科或健檢驗過的報告，帶來就可以，不一定要重抽。
2024 年匈牙利團隊統合 35 篇研究、1,761 人：血糖控制不好的第二型糖尿病，植體周圍骨頭平均多流失 1.8 mm；糖尿病前期多 1.2 mm；控制好的人只多 0.4 mm，沒有統計差異。糖化血色素每高 1%，骨頭多流失 0.24 mm。作者建議規劃植牙時就驗糖化血色素。[3]
研究講得很清楚：危險的不是糖尿病，是沒控制好、或不知道自己血糖高。控制好的人，植牙表現跟一般人差不多。糖化血色素要控制到多少、成功率差多少，我另外寫在糖尿病植牙可以嗎。
大約 7% 左右
• 照常排手術• 術後照時間回診
• 血糖藥照常吃，不要空腹太久
大約 7～8%
• 可以做，但更注意感染• 大範圍補骨會更保守
• 術後回診排得比較密
8% 以上，或忽高忽低
• 先回新陳代謝科調整• 穩定後再排手術
• 急的牙齒先處理發炎
當天血糖看這一刻，糖化血色素看這三個月。
05｜沒發現的血糖問題
沒有糖尿病，植牙前也要驗血糖嗎？
有些人不是沒有糖尿病，是還沒被發現。如果你常口渴、傷口好得慢、牙周病反覆發炎，或很久沒做健康檢查，植牙前先驗一次糖化血色素很值得。
西班牙牙周病學會在 1,143 位牙科病人身上做篩檢：先填糖尿病風險問卷，分數偏高的人在診間驗糖化血色素，再轉給醫師確診。結果 8.5% 被診斷出糖尿病（2.5%）或糖尿病前期（6.0%）。[1]2025 年土耳其一間口腔外科回顧 253 位準備植牙的人：其中有口乾、傷口好得慢、口腔感染等症狀而去驗糖化血色素的 43 人裡，41.8% 是糖尿病、30.2% 是糖尿病前期，平均糖化血色素 6.57%。[2]
第二篇是「有症狀才驗」的人，比例當然高，不能拿來說每個植牙病人都這樣。但兩篇放在一起看，意思一樣：牙科診所常常是第一個發現血糖問題的地方。有懷疑，先驗清楚再植，比植完才發現好。
沒驗過，不等於沒有。
06｜凝血與血小板
吃抗凝血藥、血小板低，植牙前要驗什麼？
凝血要不要驗，看你吃的是哪一種藥：
要驗 INR
手術前 24 小時內驗（很穩定的人 72 小時內）。INR 低於 4 照常做，不用停藥。
不用驗 INR
拜瑞妥、艾必克凝這類藥，INR 看不出效果；手術當天怎麼吃，依手術大小調整。
不用驗，也不用停
抗血小板藥照常吃，用縫合和局部止血處理出血。
每一種藥的細節、決策樹，看吃抗凝血劑可以拔牙、植牙嗎。不管哪一種，都不要自己停藥。
2019 年世界口腔醫學研討會整理 9 個世代研究：血小板低的病人做拔牙等侵入性牙科治療，術後出血約 4.9%，輸不輸血小板出血率沒有差別；作者認為「血小板一定要 5 萬以上才能做」這個老規則，缺乏證據支持，局部止血才是主角。[4]韓國一家醫院 220 位病人的資料則顯示：拔牙前血小板低於 15 萬的人，術後出血 7.7%；血小板正常的人只有 1.1%。[5]
所以血小板低不是一定不能做，但出血機會確實比較高。我會先知道數字、知道原因（血液疾病、肝硬化、化療），請你的血液科或內科醫師一起評估，手術時把縫合和局部止血做足；血小板很低、原因還沒查清楚，就先延後。
凝血看藥、血小板看原因，都不是自己停藥能解決的。
07｜內科會診
哪些人植牙前要先給內科醫師評估？
麻醉科醫師常用 ASA 分級評估手術風險：第 1 級是健康的人；第 2 級是有慢性病、但控制得好（例如吃藥控制穩定的高血壓、糖尿病）；第 3 級是慢性病比較嚴重、影響日常活動；第 4 級是病情隨時可能危及生命。
臨床上，第 1、2 級通常可以照常植牙；第 3 級要先請內科醫師評估、調整手術方式；第 4 級不做擇期手術，先把身體顧好。半年內剛發生心肌梗塞、中風，或剛做完大手術，也會先等。
我的分法很簡單：病控制得好，就是一般病人；病還沒穩，就先請你的醫師評估。我會寫一張照會單，說明要做什麼手術、範圍多大、會用哪些藥，請你帶給內科醫師。
以色列一個口腔外科團隊回顧 ASA 第 1、2、3 級的植牙病人：三組早期植體失敗沒有統計差異，跟早期失敗有關的反而是補骨和植體品牌。作者結論是 ASA 第 3 級不是植牙的禁忌。[6]
這個研究是由有經驗的口外與贗復醫師做的，病人也都經過評估才手術。意思是：有病不等於不能植，評估過、控制好，才能植。
健康，或慢性病控制穩定
• 帶藥袋、近期報告• 手術當天量血壓
• 慢性病藥照常吃
病比較重，或還在調藥
• 心臟病、洗腎、肝硬化• 血小板低、正在化療
• 長期吃類固醇或免疫抑制藥
• 要做竇增高又有慢性鼻竇炎：耳鼻喉科
身體還沒穩定
• 半年內心肌梗塞、中風• 血糖、血壓明顯失控
• 頭頸部放療過：轉醫學中心
各種慢性病怎麼評估，我分開寫了：高血壓、心臟病、洗腎、乾燥症與自體免疫疾病；哪些人暫時不適合植牙，看什麼人不適合植牙。
有病不是不能植，是要先讓身體站穩。
08｜怎麼準備
植牙前抽血要空腹嗎？報告怎麼準備
糖化血色素不用空腹，隨時可以抽；如果醫師同時要驗空腹血糖，才需要空腹。凝血、血球也不用空腹。
至於植牙手術當天，局部麻醉不用空腹，反而建議先吃一餐再來，細節在植牙前注意事項。
STEP 1
第一次諮詢：帶藥袋和近期報告
把正在吃的藥、最近的健康檢查或內科抽血報告帶來，我們一起看要不要補驗。
植牙諮詢、CBCT 斷層在我的診所不收費
STEP 2
需要的話，回內科或家醫科抽血
糖化血色素、INR、血球、肝腎功能，在你原本看的內科驗最方便，醫師也最了解你的狀況。
有慢性病的人，順便請醫師評估
STEP 3
看過報告，再排手術
報告沒問題就排手術；邊緣的數字，我會依手術大小調整做法，或等調整好再做。
吃 Warfarin 的人，手術前 24 小時內再驗一次 INR
第一次植牙諮詢會做哪些檢查，看第一次植牙諮詢做什麼；哪些藥要停、哪些不要停，看植牙前吃藥要停嗎。
帶報告來，比來了再抽省一趟路。
09｜常見問題
植牙前抽血常見問題
植牙前要抽血嗎？
不一定。身體健康、沒有慢性病的人，問病史、量血壓、拍斷層通常就夠。有糖尿病、吃 Warfarin、血液疾病、洗腎或肝病、正在化療的人，植牙前要先看相關的抽血報告。
植牙前要驗哪些項目？
看你有什麼病挑著驗：糖尿病看糖化血色素（HbA1c）；吃 Warfarin 看凝血 INR；血液疾病、化療看血球和血小板；洗腎、肝硬化看肝腎功能。不需要每一項都驗。
植牙抽血是要做什麼？
有兩種。一種是手術前的驗血檢查，看身體能不能手術；另一種是手術當天抽自己的血、離心做成 PRF 或 CGF 放回傷口，那是治療的一部分，不是檢查。
植牙前抽血要空腹嗎？
糖化血色素、凝血、血球都不用空腹；只有同時驗空腹血糖才要空腹。局部麻醉植牙手術當天也不用空腹，建議先吃一餐再來。
糖化血色素多少可以植牙？
臨床上常用的參考是 7% 左右最理想，7～8% 之間可以做但要更注意感染，8% 以上或忽高忽低，建議先和新陳代謝科把血糖調好再植。
健康檢查的報告可以用嗎？
可以。最近 3 個月內在內科、家醫科或健康檢查驗過的報告，帶來就可以，不一定要重抽。吃 Warfarin 的人，INR 要在手術前 24 小時內驗。
有慢性病，植牙前一定要內科醫師同意嗎？
控制穩定的高血壓、糖尿病，通常不用另外會診，帶藥袋和報告來就好。心臟病、洗腎、肝硬化、血小板低、正在化療，或病情還在調整的人，我會寫照會單請你的醫師一起評估。
植牙前要注意什麼？
慢性病藥不要自己停、帶藥袋和近期報告、局部麻醉不用空腹、手術前 1 小時吃預防性抗生素。身體不舒服、發燒或血壓特別高，就改期。
黃醫師的結論
植牙前要不要抽血，看你有什麼病，不是看你植幾顆牙。健康的人通常不用；有糖尿病看糖化血色素、吃 Warfarin 看 INR、血液疾病看血球血小板、洗腎肝病看肝腎功能。
最怕的不是有病，是有病不知道、或自己把藥停掉。帶著藥袋和近期報告來，我們一起看要補驗什麼、要不要請你的內科醫師評估。至於手術當天抽血做 PRF，那是另一件事，是治療，不是檢查。
先把身體看清楚，再把牙植穩。
參考文獻
1. Montero E, Matesanz P, Nobili A, Herrera-Pombo JL, Sanz M, Guerrero A, Bujaldón A, Herrera D; SEPA Research Network of Dental Clinics. Screening of undiagnosed hyperglycaemia in the dental setting: The DiabetRisk study. A field trial. J Clin Periodontol. 2021;48(3):378-388. PubMed
2. Çoban E, Altay B. The Potential Risk: Evaluation of HbA1c Levels Prior to Dental Implant Surgery in Patients Without a Diagnosis of Diabetes Mellitus. Int J Oral Maxillofac Implants. 2025;40(3):307-312. PubMed
3. Bencze B, Cavalcante BGN, Romandini M, et al. Prediabetes and poorly controlled type-2 diabetes as risk indicators for peri-implant diseases: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2024;146:105094. PubMed
4. Karasneh J, Christoforou J, Walker JS, Manfredi M, Dave B, Diz Dios P, Lockhart PB, Patton LL. World Workshop on Oral Medicine VII: Platelet count and platelet transfusion for invasive dental procedures in thrombocytopenic patients: A systematic review. Oral Dis. 2019;25 Suppl 1:174-181. PubMed
5. Kang SH, Kang MJ. The incidence of postoperative hemorrhage after tooth extraction in patients with thrombocytopenia. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2021;47(3):190-196. PubMed
6. Masri D, Masri-Iraqi H, Naishlos S, Weinberg E, Reiser V, Chaushu L. Implant-Supported Prosthesis Is a Viable Treatment Alternative for American Society of Anesthesiology Physical Status 3 Individuals—A Retrospective Cohort Study. J Clin Med. 2022;11(7):2002. PubMed
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